经食管三维超声心动图在二尖瓣位感染性心内膜炎中的应用

摘要

目的：评价经食管三维超声心动图(3D-TEE)在二尖瓣位感染性心内膜炎(IE)中的应用价值.方法：2008年6月至2012年5月期间,在本院行超声心动图检查并结合临床诊断,最终经手术病理确诊为二尖瓣位IE患者20例.所有患者术前均行经胸超声心动图(TTE)及3D-TEE 检查.以病理为金标准,比较TTE及3D-TEE对诊断心内膜受累各种表现形式的敏感性和特异性.结果：手术病理证实二尖瓣位赘生物20例,合并瓣膜穿孔11例,瓣周脓肿3例,瓣膜瘤2例,人工瓣撕脱3例.TTE及3D-TEE诊断赘生物的敏感性为80％vs90％,特异性为57％vs86％;诊断瓣膜穿孔的敏感性为72％vs91％,特异性为78％vs89％;诊断瓣周脓肿的敏感性为33％vs66％,特异性为82％vs94％;诊断瓣膜瘤的敏感性为50％vs100％,特异性为94％vs94％;诊断人工瓣撕脱的敏感性及特异性均为100％.3D-TEE对赘生物的检出率高于TTE(P<0.05).结论：经食管三维超声心动图对诊断感染性心内膜炎各种表现形式均有较高的敏感性和特异性,能准确显示赘生物位置、形态、大小及其与周围心脏结构的空间关系,对临床治疗方案的选择及预后评估有重要作用。