左束支传导阻滞

摘要： 左束支传导阻滞是诱发和加重心力衰竭的重要因素,右束支传导阻滞是心力衰竭不良结局的重要预测因素。利用左束支起搏(LBBP)纠正束支传导阻滞(BBB)现已在临床上取得了很大进展。本文主要介绍BBB的概述、左束支的解剖学、LBBP的定义及诊断标准,LBBP纠正左右BBB进行再同步化治疗等的最新进展。

摘要： 正常左束支传导在维持心脏功能方面起着重要作用,发生左束支传导阻滞可引起心脏电活动不同步,导致机械不同步,进而引起心脏结构重构、功能下降。双室起搏可改善电及机械不同步,逆转心脏重构,改善心功能,已在很多临床研究中得以证实,希氏束或左束支起搏可更好的改善心脏电活动同步性[1,2],以获得更佳临床效果,本例患者经LOT-CRT治疗15月出现超反应且逆传心脏重构,现报告如下。

摘要： 传导系统起搏(conduction system pacing,CSP)是近几年出现的生理性起搏的基石。到目前为止,已经描述了两种不同的CSP模式:希氏束起搏(his bundle pacing,HBP)和左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBAP)。最近的发表的大型观察性研究已经证明了LBBAP在不同情况下的安全性和可行性。LBBAP具有良好的起搏电学参数(起搏阈值和R波感知)和较低的并发症发生率,包括导联翻修率<1%。在心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)适应证的患者中,LBBAP在短期随访中显示出明显的功能分级和左心室射血分数的改善作用。本综述主要介绍LBBAP技术的相关内容。

摘要： 希氏束区域起搏是生理性的心室起搏方式,能够实现电再同步并使双室同步激动。而左束支起搏(LBBP)弥补了希氏束区域起搏(HBP)的不足,操作简单,起搏参数更优。但LBBP在儿童心血管疾病中应用的可行性和安全性尚未得到广泛验证,同时儿童生理特点、心脏结构等与成人的差别意味着LBBP在儿童的应用需要作一定调整。文章从左束支起搏的发展历程,左束支起搏的优势、左束支起搏在儿科的应用以及调整进行综述,以探究左束支起搏在儿童心血管疾病中的应用和发展前景。

摘要： 传统右心室非生理性起搏可导致室内和室间电机械不同步,进而增加心力衰竭和心房颤动的风险.希氏-浦肯野系统起搏是生理性起搏的研究热点.希氏束起搏的阈值高、植入困难等因素限制了其应用和普及.近年来,国内学者提出了左束支区域起搏(LBBP)方式.且大量研究已证实左束支起搏的安全性和可行性.左束支起搏沿着传导系统下传,有效实现心室的电机械同步,同时,左束支起搏还具有电学参数良好稳定、明显改善心功能、可跨越阻滞部位起搏等诸多优势,将成为未来生理性起搏的重要发展方向.本文旨在对LBBP的起源、标准及分类、优势和局限性等进行综述.

摘要： 王阿姨最近一直感到上腹部疼痛,于是前往医院做检查。当检查心电图的时候,报告上写了“左前分支传导阻滞”,王阿姨很奇怪,这到底是什么,上网搜索了一下,她发现有人说“右束支传导阻滞没问题,左束支传导阻滞是心脏病的高危因素”。于是,她赶紧去咨询医生,医生表示她没太大问题。王阿姨不明白这到底是怎么回事?

摘要： cqvip:病例女,75岁,因“反复咳嗽、活动后心累气短1 w”就诊于西部战区总医院。患者1 w前因受凉后出现阵发性干咳,自诉有发热(体温不详),于当地社区医院服用止咳药物治疗后缓解(药物不详),而后出现乏力、气短等症状,行走150 m左右即感明显不适,休息10-20 min后可缓解。此后上述症状反复于活动后发生,遂就诊于心血管内科。胸片示:双肺呈慢支炎、肺气肿样改变,双肺中下野斑片、条索影;心影增大,纵隔增宽;双侧少量胸腔积液或胸膜增厚可能。

摘要： 大量临床试验证实,双心室起搏心脏再同步化治疗(biventricular pacing cardiac resynchronization therapy,BiV CRT)能够显著改善伴有左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)的心力衰竭(下称心衰)患者的心功能和预后。但是,由于解剖特点和靶血管条件的制约,临床上部分心衰合并LBBB的患者左心室电极植入失败,而且即使手术成功仍有约1/3的患者对BiV CRT无反应。近年来,希氏束起搏(His bundle pacing,HBP)和左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBaP)发展势头强劲,可用于双心室起搏的替代治疗。但也有学者支持希氏束起搏心脏再同步化治疗(His bundle pacing cardiac resynchronization therapy,His CRT)不应仅限于替代手段,可以考虑作为一线的治疗方案。2019年在美国心律学会年会上发布的His-SYNC试验是比较His CRT与BiV CRT在心衰患者中作用的首个随机对照临床研究。

摘要： 心力衰竭(简称心衰)患者常合并左束支传导阻滞(LBBB),根据病理生理过程:LBBB发生在前,随后引起心脏扩大和心衰的类型称为"LBBB导致心衰";而心肌病变在前,随后合并出现LBBB的类型称为"心衰导致LBBB".对于前一类心衰患者,心脏再同步化治疗(CRT)纠正心脏电传导不同步后可以逆转机械不同步和结构重构,CRT反应好;而对于后一类心衰患者,CRT即使纠正电传导不同步也无法改善心肌病变,CRT反应差.心脏磁共振(CMR)组织追踪成像可识别出"LBBB导致心衰"患者独特的间隔壁反常运动和收缩功能保留的左室侧壁,"心衰导致LBBB"患者则表现为广泛的心肌运动障碍.对于病史无法明确的患者,如果左心室舒张末期侧壁/间隔壁厚度比值为0.93以上且左心室侧壁增厚率>21％时,可归类为"LBBB导致心衰",相反则为"心衰导致LBBB".CMR可为CRT反应提供预测价值并为临床选择适合CRT的心衰患者提供重要依据.

摘要： 目的 探讨儿童左束支传导阻滞(LBBB)的病因、临床特点及预后.方法 回顾分析2013年1月到2018年12月诊断LBBB患儿的临床资料.结果 LBBB患儿43例,男35例、女8例,中位年龄36(9～72)月.其中完全性LBBB 36例,左前分支阻滞7例;心脏增大36例,心功能减低16例.12例为先天性心脏病外科手术(7例为室间隔缺损修补术,5例为复杂先天性心脏病手术),12例室间隔缺损封堵术后,6例为心肌病,4例为心肌炎,4例先天性心脏病术前,3例为无器质性心脏病患儿颅脑外伤及溺水儿童各1例.12例患儿为室间隔缺损封堵术后第1～7日出现LBBB,给予激素、营养心肌等药物治疗后,8例术后早期均恢复,4例治疗后无好转在介入封堵术后第3～8日时取出封堵器及修补室间隔缺损后恢复正常.12例先天性心脏病外科术后出现LBBB,给予激素、营养心肌等药物治疗后,8例患儿恢复正常,3例逐渐进展为III度房室传导阻滞后均植入永久心脏起搏器,1例仍为LBBB;随访时间中位数24(12～49)月,随访结束时,1例室间隔缺损封堵术早期恢复正常随访7个月出现迟发性LBBB;1例复杂先天性心脏病术后仍LBBB,1例暴发性心肌炎仍为LBBB并伴心脏增大及心功能减低;1例2月龄扩张型心肌病合并LBBB因心力衰竭加重而死亡,余儿童无不适,心电图无变化,心功能、 左室射血分数均无显著变化.结论 儿童LBBB最常见的病因为先天性心脏病外科手术及室间隔缺损封堵术后等,临床上应尽早诊断及处理,并且密切随访.

摘要： 目的：分析左束支传导阻滞患者的心室收缩与舒张非同步性,及其与左心室功能的关系.rn 方法：选择左束支传导阻滞患者27例,健康志愿者21例进行心脏超声检查,计算左室射血分数(LVEF),左心室充盈时间,应用应变率分析测量左心室不同室壁的QRS起点到收缩期和舒张期组织最大位移的时间,计算各个壁的组织最大位移时间的变异系数(标准差/平均值),作为评价左心室不同室壁的收缩小同步指数(SAI)和舒张不同步指数(DAI).rn 结果：与对照组相比较左束支传导阻滞患者左心室充盈时间明显减小(P＜0.01),SAI和DAI明显增大(P＜0.01);LBBB伴LVEF减低组DAI较LVEF正常组明显增大.rn 结论：CLBBB患者不仅有收缩非同步性,而且有舒张非同步性,伴有心衰的CLBBB患者的DAI与心功能正常的LBBB患者相比明显增大.

摘要： 左束支是一个短而宽至6-10mm的带状束，它洽室间隔左壁内膜下行走时很快分为若干扫帚状分支，分布于乳头肌和左室壁。本患者出现左束支传导阻滞时心率无明显变化，故不属时相型阻滞。当时亦无胸闷、胸痛等表现，也不考虑急性冠状动脉损伤致束支缺血导致的不应期延长。此前已告知患者旁道消融成功，解除患者紧张情绪。患者旁道位于左后间隔，此处靠近希氏束分出左束支的部位。本例的启示在于:①对少见的左后间隔旁道的消融一定要谨慎操作，调整消融导管时要缓慢操控；②左束支的个体变异较大，在后间隔消融及操作导管时间不宜过长；③术中不但要密切注意腔内心电图变化，还要同时注意体表心电图变化，因为出现左束支传导阻滞时腔内心电图可能无异常；④出现传导阻滞后要及时撤出可能导致束支损害的导管。以免造成不可逆的损害；⑤对骼动脉、主动脉严重扭曲的患者，若消融导管调整困难，可加用长鞘，以部分矫正动脉扭曲，提高导管的可操控性。由于左束支传导阻滞可导致不良的心脏血流动力学效应，疾病状态下左束支传导阻滞对心脏功能的影响可能更加显著。因而必须重视间隔部旁道消融时左束支传导阻滞的预防。

摘要： 心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是心衰治疗中的重要手段.CRT利用冠状静脉窦的走行,将电极置于冠状静脉窦内并起搏左室心外膜,与右室的心尖或间隔部位的右室电极进行同步起搏,使心脏的射血功能最佳化,从而达到治疗心衰、改善预后的目的.已有大量研究表明,在QRS波增宽尤其是典型的左束支传导阻滞的患者中,CRT能够明显地增加患者生存率,改善症状及减少住院.但由于CRT植入技术本身存在一定的缺陷,使得其发展受到很大的限制.

摘要： 心力衰竭(heart failure,HF)是心血管疾病的"最后战场",仍然是心血管疾病临床最严重的问题之一.尽管心力衰竭的药物治疗不断发展,但其发病率和死亡率仍然很高,据估计心力衰竭是60岁以上老年人最主要的死亡原因.近来,心力衰竭患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)的临床应用取得了良好临床效果,尤其是CRT在治疗中左束支传导阻滞的宽QRS波心力衰竭患者中发挥了有益作用.心室失同步主要发生在QRS波增宽,特别是左束支传导阻滞的患者.但是,对于部分窄QRS波的心力衰竭患者也可能存在失同步.本文结合CRT的进展和Block-HF临床试验，阐述对心力衰竭患者的CRT治疗以及如何对待无左束支传导阻滞起搏患者的心力衰竭危险等问题。

摘要： 左束支阻滞的中医病因病机为正气不足，有形邪实（痰浊、瘀血）阻于心络，故方用益气药配伍攻瘀通络的虫类药以畅通长期气血凝滞的心络。《本草经疏》谓土鳖虫“治跌扑损伤，续筋骨有奇效。乃足厥阴经药也。夫血者，身中之真阴也，灌溉百骸，周流经络者也。血若凝滞，则经络不通，阴阳之用互乖，而寒热洗洗生焉。”张锡纯谓水蛭“破瘀血而不伤新血，专人血分而不伤气分。”《本草纲目》谓地龙“其性寒而下行，性寒故能解诸热疾，下行故能利小便，治足疾而通经络也。”吴鞠通谓地龙“无微不入，无坚不破……久病百结不散者，非此不可。”张寿颐谓全蝎：“蝎乃毒虫，味辛。其能治风者，盖亦以善于走窜之故……必降气开痰，始可暂平其焰。”《医学衷中参西录》谓：“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝滞之处皆能开之。”据现代临床报道，以上虫类药具有强大的活血通络作用，不但可以抗动脉硬化、抗血管阻塞、降血液的黏稠度、抗凝，而且能修复由于长期高血脂、动脉硬化造成的血管内皮损伤，解除血管痉挛，可起到防治心血管病，尤其是冠心病的双重目的。rn 在治疗的后期阶段，考虑到患者邪去正虚，气阴两伤，故在益气活血的基础上辅以滋阴之品，以益气养阴为主，用人参芍药散加减。考虑到此类患者滋阴须分深浅，其气清味薄者多归肺胃，谓之浅补；其气浊昧厚者多归下焦肝肾，谓之壅补。本例患者，脾胃健运不力，因此配以甘寒养阴生津即“浅补”之功的人参芍药散加减。

摘要： 本发明公开一种治疗束支传导阻滞及相关心脏病的中药组合物，是以中药附子、生地、制何首乌、玄参、丹参、赤芍、生山楂、川芎、桂枝、生龙骨、生牡蛎、地龙、砂仁、泽泻、黄芪、麻黄、甘草、山萸肉等中药组方配伍，本发明补中有通，有活血化瘀，流通气血，推陈致新，修复重要脏器创伤的殊效，促进脑细胞，肝细胞，心肌细胞，新陈代谢及再生，所以，对心系疾病包括：心动过速、心动过缓、过早博动、心房颤动与扑动、房室传导阻滞，支传导阻滞，病达房结综合症，预激综合症，心力衰竭，心肌炎、心包炎以及一部分神经官能症等，对心血瘀阻，胸痹、胸痛有奇效。对治疗风湿性心脏病心肌辩膜修复，先天性心脏病辩膜缺损，心肌下壁梗死疗效颇佳。

摘要： 本发明公开了一种中药组合物在制备治疗右束支传导阻滞药物中的应用。该中药组合物通过益气活血、化瘀通络，可以有效地治疗完全性右束支传导阻滞。

摘要： 本发明涉及化学螯合剂在制备用于逆转药物诱发的神经肌肉传导阻滞的药物中的用途，涉及一种提供神经肌肉传导阻滞及其逆转的试剂盒，并涉及具有通式(A)(其中R是(a)、(b)或(c))或通式(B)(其中X是(a)、(b)或(d))的环芳衍生物，或其药学可接受的盐。

摘要： 本申请涉及一种基于心电信号的房室传导阻滞检测方法、装置和电子设备。包括：在心电信号中，提取信号波形；获取所述信号波形的房室传导阻滞特征；所述房室传导阻滞特征包括功率谱密度关联值、PR间期持续时间以及PR间期变异参数中的任意一种；将所述房室传导阻滞特征输入至检测器；获取所述检测器输出的检测结果，得到所述心电信号的信号类型；所述检测结果为所述检测器根据所述房室传导阻滞特征进行检测的结果；所述信号类型包括房室传导阻滞和非房室传导阻滞。采用本方案，可以更准确地识别出房室传导阻滞，避免因个体差异不同错将非房室传导阻滞识别为房室传导阻滞的情况，提升了房室传导阻滞检测的准确性。

摘要： 本发明公开了一种用于心脏传导阻滞的充电起搏器系统，属于医疗器械技术领域，主要包括心脏起搏器、电磁波发生装置、电磁波中继装置和程序控制装置，心脏起搏器包括起搏器壳体、刺激电极、电极导线、脉冲发生器、蓄电池、接收换能器、微波/RF放大器、整流接收天线和控制芯片，电磁波中继装置包括电磁波聚焦装置、电磁波传递线圈、电磁波传感器、接收天线、固定基座、微型舵机和电源一，电磁波发生装置包括电磁波发生器、电磁波发射天线、无线接收器和供电装置，程序控制装置包括分程序控制器和总程序控制器。总之，本发明充电效率高且系统工作稳定。

摘要： 一种治疗束支传导阻滞及相关心脏病的药物。该药无任何毒副作用，无药物依赖性，配方简单，服用方便，成本低，疗效好，治愈率高。附子30g、生地15g、制何首乌30g、玄参30g、丹参30g、赤芍30g、生山楂30g、川芎15g、桂枝10g、生龙骨30g、生牡蛎30g、地龙20g、砂仁15g、泽泻30g、黄芪45g、麻黄6g、甘草30g、山萸肉30g。水煎服，每日一剂，7天为一疗程。它解决现有药物副作用大，有成瘾性，服用时间长，停药后复发率高，不能根治等问题，适应于治疗束支传导阻滞及相关心脏病使用。

摘要： 本发明公开一种治疗束支传导阻滞及相关心脏病的中药组合物，是以中药附子、生地、制何首乌、玄参、丹参、赤芍、生山楂、川芎、桂枝、生龙骨、生牡蛎、地龙、砂仁、泽泻、黄芪、麻黄、甘草、山萸肉等中药组方配伍，本发明补中有通，有活血化瘀，流通气血，推陈致新，修复重要脏器创伤的殊效，促进脑细胞，肝细胞，心肌细胞，新陈代谢及再生，所以，对心系疾病包括：心动过速、心动过缓、过早博动、心房颤动与扑动、房室传导阻滞，支传导阻滞，病达房结综合症，预激综合症，心力衰竭，心肌炎、心包炎以及一部分神经官能症等，对心血瘀阻，胸痹、胸痛有奇效。对治疗风湿性心脏病心肌辩膜修复，先天性心脏病辩膜缺损，心肌下壁梗死疗效颇佳。

摘要： 本发明公开了一种中药组合物在制备治疗右束支传导阻滞药物中的应用。该中药组合物通过益气活血、化瘀通络，可以有效地治疗完全性右束支传导阻滞。

摘要： 本发明涉及一种房室传导阻滞快速识别方法、终端设备及存储介质，该方法中包括：根据心电数据识别其内的P波位置、Q波位置和R波位置，并计算每个心搏的PR间期、PP间期和RR间期；根据PR间期、PP间期和RR间期判断是否满足各类型房室传导阻滞的特点，将满足特点的心搏构建对应类型的房室传导阻滞辅助识别图示；通过房室传导阻滞辅助识别图示进行房室传导阻滞识别。本发明将心搏特点通过可视化的辅助识别图示表征，构建的不同类型的辅助识别图示可以帮助医生快速识别房室传导阻滞。

摘要： 一种传导阻滞心电信号的自动检测装置，包括检测装置主体、显示屏、散热窗、凹槽、稳固装置、密闭机构、导向槽、拉杆、接口总成和连接口，本实用新型通过在连接口前端设有密闭机构，在电信号传输线与连接口连接时，需要先穿过密闭机构，在密闭机构内部前端设有固定环，固定环内部设有八组密闭块，密闭块为柔性，可在传输线连接口对其连接位置进行覆盖，实现密闭；并且在检测装置主体前端面上端设有稳固装置，稳固装置采用手动驱动，在传输线连接后，且进入到凹槽内部时，可通过转动螺杆使得压板下移，接触到传输线，对其进行稳固，在压板底部设有可拆卸的硅胶层，摩擦力大，方便对其进行稳固，提高连接后的稳定性。