希氏束起搏心脏再同步化治疗心力衰竭新进展

摘要

大量临床试验证实,双心室起搏心脏再同步化治疗(biventricular pacing cardiac resynchronization therapy,BiV CRT)能够显著改善伴有左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)的心力衰竭(下称心衰)患者的心功能和预后。但是,由于解剖特点和靶血管条件的制约,临床上部分心衰合并LBBB的患者左心室电极植入失败,而且即使手术成功仍有约1/3的患者对BiV CRT无反应。近年来,希氏束起搏(His bundle pacing,HBP)和左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBaP)发展势头强劲,可用于双心室起搏的替代治疗。但也有学者支持希氏束起搏心脏再同步化治疗(His bundle pacing cardiac resynchronization therapy,His CRT)不应仅限于替代手段,可以考虑作为一线的治疗方案。2019年在美国心律学会年会上发布的His-SYNC试验是比较His CRT与BiV CRT在心衰患者中作用的首个随机对照临床研究。