双心室起搏

摘要： 目的探讨双心室起搏模式下心力衰竭患者心脏电-机械耦联的数量关系,设置理想VV间期。方法选择2007年6月—2009年4月准备行心内电生理检查的心力衰竭患者20例,标测电极导管于左心室后游离壁、右心室心尖、左心室前间隔及右心室前间隔4个部位,通过Ensite Array非接触式标测球囊多电极导管记录电同步性,以彩色多普勒超声诊断仪的向量速度显像记录机械同步性,分析电活动及机械运动的耦联关系。结果ΔT_(电机械)在空间分布上具有不均匀性,且与心室解剖部位密切相关(P<0.001),双心室起搏引起的机械收缩同时到达中心部位的VV间期可表述为0.5(LVPace~P-RVPace~A)。结论心力衰竭患者心脏电与机械活动存在不同步性,利用电-机械耦联原理可设计较为理想的VV间期。

摘要： 通过双心室起搏(Bi-ventricular pacing,BiVP)实现心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)治疗射血分数降低的心力衰竭伴束支传导阻滞或起搏依赖患者是公认的有效方案。但是,Bi VP只是对于正常心脏传导的一种模拟,并非真正意义上的生理性起搏,临床上仍有一些患者治疗效果不佳。

摘要： 目的 评估双心室起搏模式对心力衰竭患者心脏电机械同步性的影响,寻找最佳的起搏模式,以指导心脏再同步化治疗的临床实践。方法 纳入成都市第三人民医院2007年6月—2009年4月准备行心内电生理检查的心力衰竭病例。标测电极导管于左心室后游离壁、右心室心尖、左心室前间隔和右心室前间隔,通过Ensite Array非接触式标测球囊多电极导管记录电同步性,以彩色多普勒超声诊断仪的向量速度显像记录机械同步性。经方差分析及多重比较分析双心室起搏模式下心力衰竭患者的最佳起搏模式。结果 共纳入受试者20例。电同步性分析显示起搏模式(右心室前间隔-左心室后游离壁)的QRS波群宽度最窄(P<0.05),且与自身心律QRS波群形态比较统计学上的显著差异最小(P<0.05);机械同步性分析显示起搏模式是影响机械同步性的最重要因素,起搏模式(右心室前间隔-左心室后游离壁)的室壁峰值收缩速度达峰时间的离散度最小,机械同步性最好,且与其他各模式比较其差别有统计学意义(P<0.05)。结论 右心室前间隔-左心室后游离壁起搏可能是心脏再同步化治疗中的最佳起搏模式。

摘要： 希氏束起搏(HBP)是唯一能模拟正常心脏激动和传导的起搏方式,是最生理性的心室起搏方式,相比传统的右心室起搏(RVP)和双心室起搏(BVP)可获得更好的电和机械同步性。本例患者为慢性心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞(CLBBB),因左右心室收缩不同步导致心脏明显扩大,反复发作心力衰竭住院治疗,有明确的心脏再同步治疗(CRT)指征。成功植入HBP后以极低的起搏阈值(0.2 V/0.4 ms)纠正了CLBBB,术后随访患者的心功能明显改善。但起搏器植入术后1周,患者体表心电图突然出现QRS波增宽伴形态改变,继续随访1年后,体表心电图最终演变成完全性右束支传导阻滞(CRBBB),推测可能与HBP电极植入过程中损伤了右束支有关。本病例为HBP纠正慢性心力衰竭伴CLBBB提供了远期预后结果和新的治疗思路。

摘要： 目的研究左束支起搏作为心脏再同步化治疗的疗效。方法纳入2019年1月至2021年1月在福建省立医院行心脏再同步化治疗起搏器(cardiac resynchronization therapy pacemaker,CRT-P)植入术的患者49例进行回顾性分析。根据植入术式的不同分为左束支-左心室起搏组(left bundle branch pacing-left ventricular pacing,LBBP-LVP组,26例)和双心室起搏组(biventricular pacing,BivP组,23例)。比较各组术前术后的心电图、心脏超声和心功能分级。结果LBBP-LVP组术后QRS波宽度窄于BivP组[(107.8±8.8)ms比(118.7±10.2)ms,P<0.001]。在术后6个月随访时,LBBP-LVP组与BivP组相比,LBBP-LVP左心室射血分数更高[(50.1±5.8)%比(44.0±5.1)%,P<0.001],左心室舒张末内径更小[(48.6±4.3)mm比(54.2±8.0)mm,P=0.006],纽约心功能分级更好[(1.3±0.5)级比(1.9±0.7)级,P=0.003]。结论与BivP相比,LBBP-LVP具有更好的心脏电同步性,能更明显改善心脏结构和心功能。

摘要： 目的 探讨双心室起搏治疗充血性心力衰竭的临床效果.方法 选取2016年1月至2018年10月在南阳市第一人民医院治疗的49例充血性心力衰竭患者,所有患者均接受双心室起搏治疗并随访6个月,对患者术前及术后3个月的活动度、夜间心率进行比较,测定患者各时间点左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)和6分钟步行距离(6MWT),以评估患者心功能变化.结果 所有患者均完成治疗和随访,无死亡病例.术前及术后3个月患者活动度和夜间心率比较,差异有统计学意义(P<0.01),术后3个月活动度、LVEF、6MWT高于术前,夜间心率、LVESD、LVEDD低于术前,差异有统计学意义(P<0.01).结论 双心室起搏治疗充血性心力衰竭效果确切,能有效改善心功能.

摘要： 大量临床试验证实,双心室起搏心脏再同步化治疗(biventricular pacing cardiac resynchronization therapy,BiV CRT)能够显著改善伴有左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)的心力衰竭(下称心衰)患者的心功能和预后。但是,由于解剖特点和靶血管条件的制约,临床上部分心衰合并LBBB的患者左心室电极植入失败,而且即使手术成功仍有约1/3的患者对BiV CRT无反应。近年来,希氏束起搏(His bundle pacing,HBP)和左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBaP)发展势头强劲,可用于双心室起搏的替代治疗。但也有学者支持希氏束起搏心脏再同步化治疗(His bundle pacing cardiac resynchronization therapy,His CRT)不应仅限于替代手段,可以考虑作为一线的治疗方案。2019年在美国心律学会年会上发布的His-SYNC试验是比较His CRT与BiV CRT在心衰患者中作用的首个随机对照临床研究。

摘要： 心脏再同步化治疗通常通过双心室起搏实现,但因解剖因素等导致的左心室电极无法成功植入以及植入后较高的无应答率限制了双心室起搏的应用.希氏束起搏(HBP)不仅符合心脏电生理,还能实现心脏再同步化.HBP不仅在伴左束支传导阻滞的左心室功能受损的心力衰竭治疗中具有良好的疗效,还可替代双心室起搏,使伴有完全性右束支传导阻滞、非特异室内传导阻滞、双心室起搏无应答心力衰竭患者达到双心室起搏无法达到的临床及心脏超声获益.

摘要： 本文通过辽宁省人民医院辽宁省心血管病医院的一例病例，提示了心衰病人易出现心率增快,因此PVARP程控不易过长,通常设为250 ms,PVC Respons应设为off状态,以防影响双心室起搏的正常工作.

摘要： 充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题。尽管近年来药物治疗取得了很大的进展，但仍有相当数量患者疗效不佳。而90年代发展起来的起搏治疗，尤其是心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)，以其卓越的疗效逐渐成为一种心力衰竭的有效治疗手段。之所以对心力衰竭患者进行起搏治疗，主要是因为心力衰竭患者往往合并传导异常，导致房室、室间和/或室内运动不同步，反映到ECG上表现为房室阻滞、室内阻滞或束支阻滞，尤其是左束支阻滞。而CRT通过在传统右心房、右心室双心腔起搏基础上增加左心室起搏，遵照一定的房室间期和室间间期顺序发放刺激，能够实现正常的心房、心室电激动传导，以改善心脏不协调运动，恢复房室、左右室间和左室室内运动的同步性，进而改善心功能。

摘要： 本发明实施例涉及双腔起搏器的控制方法，公开了基于无心室起搏的双腔起搏模式的存储介质及医疗设备。其包括：获取用户设置的起搏模式信息；控制双腔起搏器工作在DDD模式，并检测是否需要发放起搏；在检测到需要发放起搏时，执行预设中断处理；该预设中断处理包括：判断下一起搏腔是否为心室，若判断出下一起搏腔为心室，则判断是否需要发放真实心室起搏，若不需要发放真实心室起搏，则发放虚拟心室起搏脉冲VVP，并重置AEI模式后续的第一逸搏间期第一AEI间期；在预设中断处理执行完毕后返回。采用本发明实施方式，使得在需要与DDD相互切换时能够有更生理的过渡，减少患者的不适，同时，提高了实现的便捷性、可靠性和直接可验证性，减少验证的工作量。

摘要： 一种无引线起搏设备(LPD)包括运动传感器，所述运动传感器被配置成用于根据心脏运动生成运动信号。所述LPD被配置成用于：在心室激动之后开始心房收缩检测延迟期的心房收缩检测窗口内分析所述运动信号，并且基于在所述心房收缩检测窗口内对所述运动信号的所述分析来检测心脏的心房收缩。如果所述LPD在所述心房收缩之后未检测到心室去极化，例如在检测到所述心房收缩时开始的房室(AV)间期内，则所述LPD递送心室起搏脉冲。

摘要： 一种用于调节植入心脏内的双腔无引线起搏器的起搏速率的方法可以包含：利用植入所述心脏的心房内的无引线心房起搏器来确定所述心房的固有心房收缩速率比心室收缩速率快；将第一信号从所述心房起搏器传输至植入所述心脏的心室内的无引线心室起搏器以便提高所述心室起搏器的心室起搏速率；利用所述心室起搏器接收所述传输的第一信号；以及基于所述接收的第一信号提高所述心室起搏速率。

摘要： 一种医疗装置，该医疗装置执行用于控制心脏起搏治疗的方法。该装置确定房间传导时间(IACT)并且将该IACT与阈值进行比较。包括在该装置中的控制器响应于该IACT小于该阈值来将用于控制向心室递送起搏脉冲的起搏间期设置成在该IACT之后期满的第一心室起搏间期，并且响应于该IACT大于该阈值来将该起搏间期设置成在该IACT之前期满的第二心室起搏间期。

摘要： 本发明实施例涉及双腔起搏器的控制方法，公开了一种无心室起搏的双腔起搏模式实现方法及医疗设备。其包括：获取用户设置的起搏模式信息；控制双腔起搏器工作在DDD模式，并检测是否需要发放起搏；在检测到需要发放起搏时，执行预设中断处理；该预设中断处理包括：判断下一起搏腔是否为心室，若判断出下一起搏腔为心室，则判断是否需要发放真实心室起搏，若不需要发放真实心室起搏，则发放虚拟心室起搏脉冲VVP，并重置DDD模式后续的第一逸搏间期第一AEI间期；在预设中断处理执行完毕后返回。采用本发明实施方式，使得在需要与DDD相互切换时能够有更生理的过渡，减少患者的不适，同时，提高了实现的便捷性、可靠性和直接可验证性，减少验证的工作量。

摘要： 本发明公开了一种植入式心脏起搏器的心室电‑心室压双感知系统及方法。所述系统包括磁场信号处理单元，将人为或自然产生的磁场强度转换为逻辑信号并输入到中央处理器中；心室电感知电路，提供心室电信号的感知、处理并传输给中央处理器；心室压感知电路，提供心室压信号的感知、处理并传输给中央处理器；中央处理器，负责切换感知起搏模式程序，并与起搏器微处理器交互；在人为或自然产生的高电磁场干扰场景下，本系统磁场信号处理单元可以自动感应磁场变化并将起搏模式由心室电感知‑心室起搏模式切换为心室压感知‑心室起搏模式，通过心室压信号维持对心脏运动的有效感知和按需起搏，保证心脏血流动力学的稳定，从而极大的提高手术安全。

摘要： 一种无引线起搏设备(LPD)包括运动传感器，所述运动传感器被配置成用于根据心脏运动生成运动信号。所述LPD被配置成用于：在心室激动之后开始心房收缩检测延迟期的心房收缩检测窗口内分析所述运动信号，并且基于在所述心房收缩检测窗口内对所述运动信号的所述分析来检测心脏的心房收缩。如果所述LPD在所述心房收缩之后未检测到心室去极化，例如在检测到所述心房收缩时开始的房室(AV)间期内，则所述LPD递送心室起搏脉冲。

摘要： 一种无引线起搏设备(LPD)包括运动传感器，所述运动传感器被配置成用于根据心脏运动生成运动信号。所述LPD被配置成用于：在心室激动之后开始心房收缩检测延迟期的心房收缩检测窗口内分析所述运动信号，并且基于在所述心房收缩检测窗口内对所述运动信号的所述分析来检测心脏的心房收缩。如果所述LPD在所述心房收缩之后未检测到心室去极化，例如在检测到所述心房收缩时开始的房室(AV)间期内，则所述LPD递送心室起搏脉冲。

摘要： 本发明涉及一种经静脉植入自动固定头端双心室同步起搏电极导线，包括头部、体部和尾部，其中，体部与头部通过公母插头方式连接，体部与尾部固定连接，尾部采用IS‑1接头，体部为直径为1～2mm的导线制成，在体部上设置有独立电极，独立电极与头部的距离为10～20mm，头部为金属网笼，金属网笼的形状为双面圆盘状，前金属盘与后金属盘设置有圆柱形的腰体，腰体的直径为2mm，腰体的长度为8～16mm，金属网笼由形状记忆合金丝编制而成。本发明的有益效果是：不需要经动脉系统植入心室起搏电极导线到达左心室腔内，避免了由于起搏电极导线漂浮在高压、快速血流的左心室腔内导致血栓形成的风险。

摘要： 本实用新型涉及一种经静脉植入自动固定头端双心室同步起搏电极导线，包括头部、体部和尾部，其中，体部与头部通过公母插头方式连接，体部与尾部固定连接，尾部采用IS‑1接头，体部为直径为1～2mm的导线制成，在体部上设置有独立电极，独立电极与头部的距离为10～20mm，头部为金属网笼，金属网笼的形状为双面圆盘状，前金属盘与后金属盘设置有圆柱形的腰体，腰体的直径为2mm，腰体的长度为8～16mm，金属网笼由形状记忆合金丝编制而成。本实用新型的有益效果是：不需要经动脉系统植入心室起搏电极导线到达左心室腔内，避免了由于起搏电极导线漂浮在高压、快速血流的左心室腔内导致血栓形成的风险。