就医选择

摘要： 我国悠久的历史已形成了独具特色的社会文化,各种文化现象对人们的思想和行为产生了深刻影响。通过总结风俗习惯、宗教文化、“关系文化”/“熟人文化”和教育程度四种精神文化现象对居民就医选择的影响,发现在信奉鬼神、遵循祖辈和歧视妇女等风俗习惯的文化背景下,居民就医多选择求神、传统干预或自行治疗;在“宿命论”、女性“贞操”观、人文关怀和宗教领袖等宗教文化的背景下,居民多选择宗教场所或医疗机构就医;在“熟人社会”、儒家思想和医患紧张等“关系文化”或“熟人文化”的背景下,居民多进行关系就医。同时教育程度高的居民可获得丰富的医疗卫生资源和较强的疾病感知度,从而进行上级医疗机构选择和及时就医。从精神文化视角探究居民就医选择,有必要通过开展民族教育,改变不利于健康的风俗习惯,增强居民的就医意识,倡导正确就医文化,以推动社会主义精神文明建设,促进居民合理就医。

摘要： 目的:了解就医选择相关研究的热点与发展趋势,为日后就医选择的研究提供依据。方法:检索中国知网、万方数据库和维普数据库2010年1月1日—2020年12月31日收集的就医选择相关文献,采用CiteSpace对这10年的发文量、相关文献的作者、机构、关键词进行可视化分析。结果:共纳入1034篇相关研究文献,文献数量呈波动上升趋势;研究主体较分散,尚未形成核心研究群;研究主题广泛,研究内容不断细化和丰富,但重点多集中在影响因素与分级诊疗方向。结论:我国就医选择研究总体呈良好发展态势,但文献质量和影响力有待提升。各研究主体之间应开展更加广泛的交流合作,创新研究方法,拓宽研究内容,为国家卫生体制改革提供政策支持。

摘要： 目的:通过调查了解分级诊疗背景下阆中市农村居民患病后的就医首诊选择,为促进居民合理就诊和完善分级诊疗制度提供建议。方法:查阅文献后自行设计调查问卷,在被调查的城市简单随机抽样到不同级别社区、街道和其他公共场所采用自填问卷结合访谈的方法开展调查。结果:199名研究对象求医的首诊地点基本为县级以上医院占57.28%,文化程度是重要的影响因素,其中知晓分级诊疗制度的人较少,仅占22.10%,并且有155人是通过本调查问卷才知晓分级诊疗制度,占比高达77.80%。结论:文化程度是影响阆中市农村居民就医首诊地点选择的主要影响因素。

摘要： 为实现“健康中国”的目标,中国基本医疗保险体系不断提高保障水平并扩大覆盖面,城乡居民基本医疗保险统筹便是对原新型农村合作医疗覆盖人群在医疗保险权益上的极大提升。利用城乡居民医疗保险统筹这一准实验及其在不同行政区推行的时间差异,通过多时点双重差分模型检验了医疗保险覆盖面扩大、报销比例上升对农村家庭就医行为与消费的影响。平均而言,城乡居民医疗保险统筹会使得农村家庭医疗支出增加11.6%、使家庭成员前往基层医疗机构就医的比例降低1.5%。随着时间的推移,统筹政策对医疗支出的刺激作用有所回落,但对就医选择的影响则持续性增强。异质性分析结果说明,受城乡居民医疗保险统筹政策影响更大的群体是无慢性病患者家庭和收入较低的纯农就业家庭,前者可能是由于除有慢性病患者家庭外,农村家庭的医疗需求未得到充分释放,而后者可能是因为低收入家庭的消费价格弹性与消费收入弹性更大。进一步研究发现,统筹政策对原城镇居民基本医疗保险覆盖群体无显著影响。

摘要： 本文围绕跨省就医患者的不同需求,探讨降低肿瘤疾病出省就医率的管理策略。文章应用焦点小组访谈法,选取三家省级肿瘤医院的10名管理人员进行2轮调研访谈,针对患者需求提出医、教、研、防4个维度10项管理策略,运用质量功能展开模型,对患者需求和管理策略建立映射关系并做评价。研究表明,省级肿瘤医院的高质量发展应与区域防治网络建设高度融合,全方位提升患者的择医和就医体验,能够增加患者省内就医信心,并以此为基础提出了相应的政策建议。

摘要： 目的在医联体背景下,调查分析福建省居民就医选择医疗机构的现状,为进一步推进医联体和分级诊疗进程提供参考。方法采用文献研究和问卷调查等方法对福建省居民对医联体及分级诊疗认知程度、就医选择进行研究,应用SPSS 22.0对调查数据进行χ^(2)检验和对应分析。结果共调查福建省群众568名,首诊基层医疗机构仅占比17.61%。收入水平越高、受教育程度越高、城镇职工医保、家越靠近高等级医疗机构的群众越倾向首诊高级别医疗机构。结论基层医疗机构首诊比例低根本原因在于基层医疗机构服务能力弱,高收入、高学历群众更倾向于在高级别医院就诊,就诊便利性是首诊医疗机构偏好的重要影响因素,优化医疗保险制度设计是推进医联体建设的关键,不同城市医联体群众就医选择及其影响因素存在差异。

摘要： 医院体检服务质量很大程度上决定着体检者的就医选择,为提升体检者就医体验,提高医疗服务质量,促进医务工作者对体检人群的定向管理和服务能力,降低体检差错和投诉发生,建立体检满意度调查平台是促进提升体检质量发展的方法之一。本课题拟以大数据为背景,探讨建设体检满意度调查信息化平台,为提升体检服务质量提供支持。

摘要： 背景 近年来北京市分级诊疗服务体系已初现雏形,其中基层首诊作为分级诊疗的基础,对提高医疗服务体系运行效率十分重要.患者作为医疗服务的需方,研究其就医选择意愿及影响因素对落实基层首诊具有重要意义.目的 了解北京市患者在"生小病"时的就医选择及影响因素,从而为将患者引流至基层提出针对性建议.方法 于2019年5月在北京市16个区的48家区属二、三级医院中采用方便抽样的方式对门诊和住院患者的基层就诊选择意愿及其个人基本信息、健康状况和政策知晓情况进行调查.采用多因素Logistic逐步回归分析患者"生小病"时选择基层医疗卫生机构的影响因素.结果 共有3732例调查对象纳入本研究,其中1541例(41.29％)患有慢性病;知晓北京开展家庭医生制度和分级诊疗制度的患者分别为1509例(40.43％)、1641例(43.97％),但签约了家庭医生的患者仅占12.43％(464/3732).1349例(36.15％)调查对象"生小病"时会选择前往基层医疗卫生机构就医.多因素Logistic逐步回归分析结果 显示,户籍、年龄、文化程度、社会医疗保险情况、家庭月收入、健康自评情况、慢性病数量、家庭医生制度知晓情况、家庭医生签约情况及分级诊疗制度知晓情况是调查对象就诊机构选择的影响因素(P<0.05).结论 老年人、北京市户籍人口、有社会医疗保险、文化程度和收入较低、知晓分级诊疗和家庭医生相关政策、签约了家庭医生的患者在"生小病"时更倾向选择基层医疗卫生机构,因此对于非北京户籍、无社会医疗保险患者人群,应努力提高医疗保障,加强健康宣教;同时提高基层医疗技术水平和就诊环境,加大医改政策的宣传力度,并继续扩大家庭医生签约覆盖率,吸引更多患者下沉基层.

摘要： 采用随机分层抽样法,抽取914名农村居民作为调查对象,了解农村居民对分级诊疗制度的认知情况、就医选择特点及影响其就医选择的相关因素.结果表明,57.33％的调查对象不知晓分级诊疗制度,79.87％的调查对象对分级诊疗制度持赞同意见;患小病/常见病时,64.99％的调查对象选择到基层医院就诊,20.02％的调查对象选择到二三级医院就诊,14.99％的调查对象选择到私人诊所/药店就诊;在医疗服务态度、医院卫生环境、设施设备完善度方面,调查对象对二三级医院的总体满意程度优于基层医院;月平均收入、与最近基层医院的距离(步行时间)、知晓分级诊疗制度、购买医保和自评健康状况是影响农村居民就医选择的主要因素.

摘要： 目的 基于文献计量分析我国患者就医选择的偏好特征及其影响因素.方法 通过文献检索,提取中国知网数据库2010—2019年有关患者就医选择偏好特征及影响因素的文献.根据文献内容提取相关指标,形成患者就医选择偏好和影响因素评价指标体系.结果 文献数量总体呈上升趋势,2013后增加明显;地域研究范围相对广泛,多采用横断面研究方法.患者就医选择的偏好指标体系包括一、二、三指标各8、15、36个,其中经济费用、服务水平、医院技术水平等为一级指标.共有21个患者就医偏好的影响因素,主要一级因素为个人因素、健康因素、经济因素.结论 患者就医行为偏好特征的研究逐渐受到青睐,患者就医选择的偏好特征受到主观和客观多因素影响,并且不同人群有明显差异.厘清患者就医的驱动力和关注点,有助于形成科学有序就医格局,进一步保障和改善民生.

摘要： 目的:本文运用4c服务营销模型,以基层医疗机构就诊患者为调查研究对象,关注患者的基层首诊就医选择的影响因素、就医满意度及再就医意愿,为基层首诊的实施推进提出相关的应对策略,从而更好的促进成都市分级诊疗基层首诊工作的推进,保障居民基本医疗得到满足,不断增强人民群众的获得感、满足感和幸福感.结果:医疗机构服务质量、基层就诊是否方便、曾经就医体验满意度、职业、所在医联体、就医习惯、月收入和性别是影响分级诊疗基层首诊的重要因素(P＜0.05).结论:医疗服务质量是保障基层首诊的基础,基层首诊的便利性及就医满意度是关键,医联体的建设是引导基层就医的重要保障.基层医疗机构需要提高基层医疗技术与服务能力,建设"患者愿意去、基层接得住、医院愿意放"的基层医疗.

摘要： 目的：了解徐州市城乡居民就医机构选择及影响因素,为优化就医秩序提供科学可行的建议. 方法：采用分层随机抽样的方法,抽取徐州市无认知障碍的成年居民进行问卷调查,共发放问卷1550份,有效回收1473份. 结果：城乡居民患病未就医率分别为21.82％和25.50％,城乡居民患病后基层首诊255例(53.13％)和290名(64.44％);多因素logistic回归分析表明,影响城市社区居民就医机构选择的因素有:文化程度、去年平均月收入、医疗费用、是否知晓分级诊疗制度;影响农村居民就医机构选择的因素有:职业、去年平均月收入、离基层医疗机构的距离、自评健康状况、是否知晓分级诊疗制度. 结论：徐州市农村居民基层首诊率高于城市社区,就医率有待提高,医疗卫生资源需有效下沉,各级卫生行政部门加大分级诊疗宣传力度,不断提升基层医疗服务水平,优化就医选择,有效实施分级诊疗制度.

摘要： 随着新医改步伐的不断前进,区域医联体的构建是医疗改革深化的一个发展方向.但是,在区域医联体建设的过程中存在不少伦理问题,比如部分医联体忽视社会效益、医联体缺乏政府职能部门的监管、区域医联体内部分级诊疗和责任分工不明确、医联体之间的隔阂限制病人对医疗资源选择的自主性等.因此,医联体的构建,首先需要加强医联体内部各个医疗机构明确自身的功能地位,协调发展,在追求经济效益的同时,兼顾社会效益;其次,政府职能部门要做好监管工作,制定各项配套政策,保障医联体整体医疗水平的提高,同时,协调好区域医联体内各医疗机构以及区域医联体之间的关系,加大病人就医选择的自主性,保障区域医联体向着正确方向发展,从而能够真正解决“看病难、看病贵”的问题.

摘要： 国家卫生计生委发布的《中国流动人口发展报告2015》指出,"十二五"时期我国流动人口年均增长约800万人,2014年年末达到2.53亿人,20世纪80年代出生的人群占流动人口总量的60％以上.预测到2020年,流动人口将逐步增长到2.91亿人,年均增长600万人左右.新生代流动人口为我国的经济发展做出了巨大贡献,是我国产业工人的重要组成部分.关注青年流动人口的健康,不仅有利于青年流动人口的长期发展,更有利于社会稳定.本研究结果显示，新生代流动人口在患有常见病时选择社区卫生服务中心的比例最高，其次是去大医院，而选择自己买药或不理会的概率是最低的，可见新生代流动人口的医疗保健意识总体是较高的。青年流动人口的个体特质对其就医流向的影响是显著的，即个体特质会影响个体做出各种就医选择的可能。婚姻、户口、年龄对新生代流动人口的就医流向选择的影响是不显著的，而教育程度、在业状况、收入状况、住房状况、健康状况和客观支持对就医流向具有显著的影响，随着受教育程度和收入的提高，选择去大医院就诊的概率也会增加。相比较本地人口而言，流动人口的社会支持较低，而客观支持又在一定程度上影响着新生代流动人口的就医选择，可见，政府建立和完善就业、医疗和教育保障机制，对新生代流动人口的健康发展是必不可少的，也是促进人口迁入地社会稳定必不可少的重要举措，应该进一步加强流动人口的就业保障，人口迁入地要采取措施，尽量为流动人口的就医提供更多岗位支持，消除就业歧视，为流动人口的就业提供可靠的政策扶持和保障。

摘要： 目的：探究糖尿病患者门诊就医流向与费用特点,为分级诊疗等相关卫生政策的实施与推广提供理论根据. 方法：从东部某地区13个区县2009～2013年新型农村合作医疗门诊服务报销数据库中,提取新农合糖尿病患者就医选择和费用等相关数据,采用描述性统计分析方法分析不伴有并发症和伴有并发症的糖尿病患者在一、二、三级医疗机构的就诊分布和诊疗费用情况. 结果：2009～2013年无并发症患者在三级医疗机构的诊疗人次由1895人次降低到661人次,其占比由3.05％降低到0.6％,有并发症患者在三级医疗机构的诊疗人次由179人次增加到了524人次,且在2011～2013年间,其占比由3.27％增加到了4.24％.两类患者门诊次均费用和次均个人负担差别较大,且级别越高,差别越大;在一、二、三级医疗机构中,有并发症患者的次均费用分别是无并发症患者的2.50倍、3.34倍、3.75倍,前者的次均个人负担费用分别是后者的2.62倍、3.66倍、3.96倍. 结论：该地区基层门诊服务利用取得一定成效的同时,也存在着患者就医选择的不合理,有越来越多的有并发症糖尿病患者流向三级医疗机构;相比于无并发症患者,有并发症患者面临更大的经济负担,一方面是由于后者医疗费用和自付比例更高,另一方面是后者更愿意选择高级别医疗机构就诊.未来应进一步加强基础医疗机构的建设,提升其预防、诊疗和控制糖尿病及并发症的服务质量与能力,合理引导糖尿病患者向基层医疗机构就医.

摘要： 本发明公开了一种基于区域的便民就医平台，包括区域数据集成交互管理系统、区域人员信息共享系统、区域统一支付系统、区域预约分时就诊系统、区域自助服务系统、区域诊室报到系统、区域便民结算系统和区域医疗移动APP；区域数据集成交互管理系统用于医疗机构信息化接口标准化；区域人员信息共享系统用于实现患者信息在区域医疗机构内互联互通；区域统一支付系统用于患者在就医流程中支付环节；区域诊室报到系统用于有序改善患者就医秩序；区域便民结算系统用于与医疗结构信息化系统做深度结合；区域医疗移动APP用于打破物理位置的限制。本发明能够让信息孤岛和信息烟囱通过平台轴线互联互通，为老百姓在区域就医流程中享受到信息便捷化。

摘要： 本发明涉及一种眼科就医障碍无障化就医方法，使患者坐在能行走的座椅上送到眼科；当座椅前进过程中遇到障碍时，采用以下方法通过障碍：使前辅助轮向前伸出到越过障碍后进行下降而支撑在障碍前方的地面上，使前行走轮上升到高于障碍，使座椅前行到前行走轮越过障碍，使前行走轮下降到支撑在位于障碍前方的地面上且前辅助轮上升抬离地面，使后辅助轮向后伸出后下降而支撑在地面上，使后行走轮上升到高于障碍，使座椅前行到后行走轮越过障碍，使后行走轮下降到支撑在位于障碍前方的地面上，使后辅助轮上升到高于障碍。本发明具有能够越过障碍的优点，用于解决现有的眼科用的移动就医系统遇到障碍不能够行走的问题。

摘要： 本发明涉及一种人力收缩式眼科就医障碍无障化移动就医系统，包括连接在前转轴的两端的两个前行走轮、连接在后转轴两端的两个后行走轮、坐垫、沿前后方向延伸的滑动连接在坐垫下方的齿条、通过第一升降杆连接在齿条前端的前辅助轮和通过第二升降杆连接在齿条后端的后辅助轮，前转轴通过第三升降杆同坐垫连接在一起，后转轴通过第四升降杆同坐垫连接在一起，齿条同齿条驱动齿轮啮合在一起，齿条驱动齿轮同手动旋转机构连接在一起。本发明具有能够越过障碍的优点，用于解决现有的眼科用的移动就医系统遇到障碍不能够行走的问题。

摘要： 本发明公开了一种就医挂号导引方法，包括以下步骤：S1、提供疾病症状选择项目；S2、获得对于疾病症状选择项目的选择结果；S3、将S2获得的选择结果与“疾病‑症状对应数据库”进行比对，确定疑似疾病；S4、将S3确定的疑似疾病和“疾病‑科室对应数据库”进行比对，确定建议挂号科室，并返回疑似疾病和/或建议就诊科室。

摘要： 本发明公开了一种基于区域的便民就医平台，包括区域数据集成交互管理系统、区域人员信息共享系统、区域统一支付系统、区域预约分时就诊系统、区域自助服务系统、区域诊室报到系统、区域便民结算系统和区域医疗移动APP；区域数据集成交互管理系统用于医疗机构信息化接口标准化；区域人员信息共享系统用于实现患者信息在区域医疗机构内互联互通；区域统一支付系统用于患者在就医流程中支付环节；区域诊室报到系统用于有序改善患者就医秩序；区域便民结算系统用于与医疗结构信息化系统做深度结合；区域医疗移动APP用于打破物理位置的限制。本发明能够让信息孤岛和信息烟囱通过平台轴线互联互通，为老百姓在区域就医流程中享受到信息便捷化。

摘要： 本发明提供一站式门诊就医服务系统，它包括自助服务设备，作为所述的自助服务设备识别对象的就诊卡，办理就诊卡所需的有效证件二代居民身份证，提供挂号、预约、充值、缴费、查询、打印报告等信息服务的信息服务平台，提供后台财务管理、开停诊管理、药品信息管理、检验项目等管理的后台管理平台，为所述的自助服务器提供数据支持的药品信息库、专家库和医疗项目库。本发明还提供了一站式门诊就医方法。本发明的一站式门诊就医服务系统的应用和推广极大的减少了病人的就诊环节、排队次数及等候时间，并极大的缓解了预约专家难、挂号难、付费慢等问题，是一项以“全程自助”为特点的便民、利民新模式。

摘要： 本发明公开了一种就医智能辅助方法、系统、智能设备及存储介质，其方法包括步骤：预设若干个按序排列的就诊节点；获取用户的就诊请求，并实时接收就诊医院中与各个所述就诊节点对应的线上信息；根据所述就诊请求、所述线上信息，以及若干个所述就诊节点，生成并显示每个所述就诊节点对应的就诊信息；接收上一所述就诊节点对应的所述线上信息中的诊断完成信息，根据当前所述就诊节点对应的所述就诊信息，生成并显示当前所述就诊节点对应的引导信息。本发明可以减少用户就医的决策成本及时间成本，提高用户的就医效率。

摘要： 本发明涉及一种智能就医分诊机器人分诊方法、系统、终端及存储介质，该方法包括建立数据库和引导标签、获取身份信息和病症信息，和打印就诊凭证，以及判断就诊信息与第一目标就诊科室的诊断内容是否一致四步骤，当患者就医时，通过该步骤流程可轻松就诊，配合引导标签和对照标签便可实现无障碍寻找目标科室，大大降低了医护人员的工作压力，避免了患者滞院时间长、诊疗效率降低、患者满意度下降的情况，给医院的流程效率带来了极大的提升。

摘要： 本实用新型公开一种用于提供网络就医服务的医疗终端设备和智能就医系统，该智能就医系统包括：用于为用户提供就医服务的多个医疗终端设备；分别与多个所述医疗终端设备网络连接，用于通过所述医疗终端设备与用户进行信息交互，获取用户的临床症状信息，并分析所述临床症状信息，推导出就医诊断结果，且形成电子病历和产生相应的就医消费费用信息的医疗管理服务器；与所述医疗管理服务器连接，用于存储用户的电子病历的数据库；连接在所述医疗终端设备和所述医疗管理服务器之间，用于对用户的就医消费账号进行费用的支付结算处理的就医消费支付单元。本实用新型为用户提供了便利的网络就医服务，且实现就医消费和费用结算的完全统一。

摘要： 本发明涉及一种基于博弈论对异质患者就医和双向转诊策略选择分析方法。首先本发明将患者就医分为诊疗阶段和康复阶段，并构建患者和两级医疗机构的效用函数。其次构建患者和医疗机构的两阶段动态博弈模型。最后通过逆向求解法，先解析异质患者在两阶段的就医选择均衡解；再基于分散和集中决策角度，对比分析在不同情境下最优康复转诊补贴值域与基层服务能力规划值域。如图一所示。本发明的优点在于：构建探究双向转诊策略选择和异质性患者就医选择的理论模型。定量求解异质患者的就医选择，并基于不同决策角度及情景论证双向转诊实施的激励条件。解析异质患者就医选择和双向转诊激励措施，为双向转诊制度的落实和探索提供理论和方法指导。