导管维护

摘要： 经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)因操作简单、安全、留置时间长、并发症少等特点,广泛应用于肿瘤及需要长期输液的患者中。但患者治疗周期长,治疗间歇期常需居家休养,为预防并发症、确保PICC导管的安全,必须每周对导管进行维护[1]。维护时须暴露患者上臂,夏季穿短袖不受影响,冬季的穿着给导管维护的操作带来不便。从2020年2月起,笔者将居家护理服衣袖进行改良后应用于PICC置管患者,受到了患者及护理人员的一致好评,现报道如下.

摘要： 目的分析6~12岁行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)化疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿主要照顾者导管维护知信行(KAP)及影响因素。方法前瞻性选取郑州大学附属儿童医院2019年6月至2021年6月6~12岁接受PICC置管化疗ALL患儿家庭主要照顾者80例,其中男37例、女43例,年龄(33.17±3.89)岁。通过一般资料调查表与PICC KAP调查表开展调查,分析KAP水平及影响因素。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,两两组间比较采用LSD-t检验。结果KAP总分为(73.07±5.93)分,整体处于中等水平。家庭主要照顾者KAP现况与照顾者性别、文化程度、居住地、职业、医疗费用支付方法、月收入、患儿置管时间及患儿置管史等有关(均P<0.05);经多元线性回归分析显示,患儿置管史、置管时间及照顾者性别、文化程度、职业、月收入为家庭主要照顾者维护PICC的KAP现况的独立影响因素(均P<0.05)。结论6~12岁接受PICC置管化疗ALL患儿家庭主要照顾者导管维护KAP现况整体处于中等水平,并与患儿置管史、置管时间及照顾者性别、文化程度、职业、月收入有关,可针对影响因素制定干预措施以提高KAP现况。

摘要： 目的探讨以护理结局为导向的专案管理模式在极低出生体质量儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管维护中的应用效果。方法选取2019年8月至2020年8月苏州市立医院收治的极低出生体质量儿86例,随机分为两组,各43例。对照组实施常规护理干预模式,观察组实施以护理结局为导向的专案管理模式,比较两组一次性穿刺成功率与依从性、导管留置时间、新生儿重症监护病房(NICU)住院时间及并发症发生率。结果观察组干预后一次性穿刺成功率与依从性均高于对照组,导管留置时间长于对照组,NICU住院时间短于对照组,总并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论以护理结局为导向的专案管理模式应用于极低出生体质量儿中可有效提高一次性穿刺成功率与新生儿的依从性,延长置管时间和缩短NICU住院时间,并显著降低并发症发生率。

摘要： 目的探讨静脉治疗护理亚专科团队的建设和实践效果。方法我院于2019年7月正式成立静脉治疗护理亚专科,通过建立静脉治疗团队、明确静脉治疗亚专科的工作内容与管理机制来实现静脉治疗亚专科的运行。结果通过2年的静脉治疗护理亚专科团队构建与管理,临床护士的静脉导管维护能力显著改善(P<0.05)、科研创新能力较前提高;输液工具选择合理率、输液接头使用正确率、导管固定正确率、敷料维护正确率、穿刺点发红发生率较实施前有所改善,差异有统计学意义(均P<0.05);项目实施后静脉血管通路门诊工作量较前增加,患者和护士满意度得分显著提高(均P<0.05)。结论静脉治疗护理亚专科的建设与实践不仅提升了专科护理人员综合水平,在为患者提供安全、优质静脉治疗护理服务的同时也满足了患者多元化治疗需求,进一步提高专科护理质量,深化专科内涵,促进静脉治疗专科不断向纵深发展。

摘要： 我国许多基层医院尚未开展外周中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)技术,偏远地区PICC置管患者带管出院后,不能得到规范化的导管维护,使带管过程中导管相关并发症发生率增加,难以达到预期的留置时间,增加患者的痛苦和经济负担。丽水市人民医院为丽水市三级甲等综合性医院,现有以本院为核心的医联体基层医院6家。

摘要： 目的全面评估儿童中心静脉导管维护的临床现状,根据最佳证据制定审查指标,分析障碍因素及促进因素。方法汇总证据,确立审查指标,应用“i-PARIHS框架下的证据应用障碍识别评估清单”对指标进行障碍因素及促进因素分析,探讨其应对策略。结果本研究共纳入21条证据,制定22条审查指标,其中3条指标依从性为0%,8条指标依从性低于90%。分析障碍因素主要为:“变革”方面:部分非本土化,缺乏相关制度及流程;“变革接受者”方面:护士未获得最新的CVC维护知识培训以及项目开展的目的;“组织环境”方面:缺乏多学科协作及有效的绩效方案等。促进因素主要是各层领导的支持和有效的信息系统,护士有较强的对变革和新观念的学习接受能力,良好的医护合作关系以及便利的教育管理系统。结论把变革融入临床护理工作流程和管理体系,以i-PARIHS模型理论对证据转化过程进行障碍因素分析,可制定出以变革接受者为中心的改进策略,并建立有效的激励机制与反馈机制,从而推动证据的应用。

摘要： 目的 患者留置PICC导管接受社区护理的依从性分析.方法 选择我社区医院于2017年12月-2020年4月期间收治的40例PICC带管患者为研究对象,参考患者导管维护的时间顺序以及20例单组区间条件分别归纳为对照组、观察组;对照组接受常规护理干预,观察组患者基于对照组基础接受导管护理,比对两组患者护理前后的导管维护知识评分与导管维护行为依从性评分.结果 护理前两组患者的导管维护知识评分、导管维护行为依从性评分趋同(P>0.05);护理后,观察组患者的导管维护知识评分、导管维护行为依从性评分均显著高于对照组,即对应数据比较差异统计学意义成立(P<0.05).结论 PICC 带管患者接受社区导管护理干预,可提高其导管维护知识水平与维护行为依从性,对患者预后有积极影响.

摘要： 目的:分析脑室外引流管相关感染的危险因素,为预防脑室外引流管相关感染提供参考。方法:基于回顾性病例分析,采用便利抽样方法选取郑州大学第一附属医院2017年3月至2019年2月收治的脑室外引流患者共373例为对象。采用单因素分析和Logistic多元回归分析筛选危险因素。结果:本组病例共感染31例,感染发生率为8.31%。经单因素分析:年龄、疾病类型、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、脑脊液(CSF)采样频率、置管种类、置管位置、导管更换频率、美国麻醉师协会(ASA)评分、并发糖尿病、并发肺部感染是脑室外引流管相关感染的危险因素(χ^(2)=4.881、11.659、17.129、11.104、5.424、5.423、4.964、6.445、27.405、6.751,均P<0.05)。Logistic多元回归分析表明:导管更换频率、置管位置、肺部感染和CSF采样频率是脑室外引流管相关感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:脑室外引流管相关感染受多因素综合作用。除强化患者基础疾病治疗外,还要妥善管理置管,减少操作频率,以降低感染风险。

摘要： 目的:系统评价社区管理模式在院外肿瘤病人经外周置入中心静脉导管(PICC)维护中的应用效果.方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普和百度学术数据库中关于社区管理模式在院外肿瘤病人PICC维护中应用效果的随机对照试验,检索时间为1966年1月1日—2020年5月28日.由2名研究者独立完成文献筛选、资料提取,质量评价后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入6项随机对照试验.Meta分析结果显示,与常规PICC门诊维护相比,社区管理模式下PICC置管并发症发生率显著降低[OR=0.42,95％CI(0.19,0.92),P=0.03],病人对PICC维护指导的依从性提高[OR=5.29,95％CI(2.98,9.41),P<0.00001].结论:现有证据表明,社区管理模式能降低PICC置管并发症发生率,提高病人对PICC维护指导的依从性.

摘要： 目的:探讨无接触无菌技术在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)日常维护中应用的临床效果.方法:按住院号的单双号把80例病人分成对照组及试验组,对照组使用PICC专门换药包进行PICC导管维护,试验组不使用换药包但执行无接触无菌技术.结果:两组病人在导管维护耗时、使用物料成本方面比较差异有统计学意义(P0.05).结论:无接触无菌技术用于PICC导管日常维护可以节省护士工作时间及物料消耗.

摘要： 品管圈(Quality Control Circle,QCC)是由同一个工作场所的人(5-12人)为了解决现场工作问题,提升工作绩效,自动自发地组成一个团队(圈),然后团队成员分工合作,应用品质管理(Quality Control,QC)的手法工具,进行各种分析,解决工作场所的问题已达到改善业绩的目标.中心静脉导管在本文中包括中心静脉导管central venous catheter CVC和经外周静脉置入中心静脉导管peripherally inserted central catheter PICC,指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管,或经上肢贵要静脉、肘正中静脉.头静脉、肱静脉,颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管.建立有效的静脉通道对于患者的治疗至关重要,可以保证患者的给药安全,减轻因治疗带给患者的痛苦,提升患者患病后的生活品质.我院静脉治疗小组成立于2012年,致力于我院静脉治疗护理的规范实施,先后开展了PICC技术等一系列新业务,解决了临床静脉治疗难题,有力的保证了患者的医疗救治.CVC由医生于2011年在手术麻醉科率先开展,近几年来在重症医学科、血管外科、急诊科等部门先后开展,经授权的医生可以对全院患者进行置管.但在置入中心静脉导管以后的使用维护中缺乏监管,各种导管相关并发症频发,给患者带来额外的痛苦、延长住院天数,增加经济负担.于2017年3月21日由静脉治疗小组骨干成员10人组建品管圈,旨在通过品管圈活动,提高PICC、CVC等中心静脉导管导管维护规范率,减少导管相关并发症的发生,提高带管患者的生活质量.

摘要： 两种消毒方法对血液透析中心静脉置管导管维护在临床运用的效果比较,以探究血液透析患者的最佳导管维护方式.选取2017年9月至2018年3月在本院血液净化中心60例中心静脉导管规律性血液透析的患者为研究对象,按照消毒方法不同将入选病例平均分成两组,对照组采用碘伏棉球消毒穿刺处及周围皮肤,共2次,待干,再选择IV3000透明敷料覆盖穿刺点,对中心静脉导管接头同样采取碘伏棉球消毒方式;实验组先用碘伏棉球消毒穿刺处及周围皮肤,然后使用酒精棉球消毒,再使用碘伏棉球消毒,分别待干,最后使用IV3000透明敷料覆盖穿刺点,对中心静脉导管接头同样采取此种消毒方式,酒精棉球更换为酒精棉片.

摘要： 目的：了解医院PICC护理门诊导管维护患者就医成本情况. 方法：通过问卷调查法,对上海某郊区三级乙等医院PICC护理门诊175名肿瘤患者就医费用成本与所消耗的时间成本进行调查. 结果：175名调查患者中男性占46.86％,女性占53.14％,平均年龄(55.85±12.56)岁,以低学历、低职称、低收入、老年人为主,维护治疗费用平均(56.27±6.91)元,其中自费费用平均(31.70±22.10)元;就医挂号费平均(12.54±1.12)元,其中自费费用平均(6.64±3.94)元;就医交通费用平均(21.61±26.91)元;就诊所需往返交通时间平均57.71分钟;就诊等候时间平均25.19分钟;78.86％的患者由1-2名直系亲属陪伴,增加了患者就医成本指出. 结论：加强社区PICC维护技术的推广应用,以减轻肿瘤置管维护患者就医费用成本与往返交通所消耗时间成本的支出.

摘要： PICC等长期留置的静脉导管主要用于肿瘤化疗患者,为患者提供了一种安全、方便、有效的静脉给药途径,解除了患者反复穿刺的痛苦,减轻了护士工作量,方便输入各种药物.2011年INS修定的《静脉输液治疗规范》要求治疗间歇期至少每7天维护一次,内容包括更换接头、冲洗导管、更换敷料等.出院后导管维护的便利性和质量保证,在一定程度上影响导管的使用安全和PICC等新技术的发展.我院从2012年3月开设PICC专科门诊后,着手建立宁夏地区导管维护网,以我院为中心负责置管并为区内各市县医院培养导管维护人员,培训合格后在当地医院负责出院后患者就近导管维护或并发症处理.目前全区各市县共有指定维护点16个,为置管患者提供从入院到出院不间断的延续护理,取得了较好的工作成效.

摘要： 文章分析了一例鼻咽癌患者在化疗至第三周期来院时，经评估PICC导管已24天未行维护，并发生导管堵塞，后经处理、健康教育后，未发生导管相关感染。为保证PICC导管的使用时间，不仅仅靠患者的配合还需护理人员及时、正确、有效的健康宣教，健康教育及社会、家庭的支持是改善和提高患者依从性的重要手段，由于患者对PICC导管方面知识缺乏了解，所以实施健康教育可以帮助患者提高对PICC导管的认知程度，目前患者住院治疗和出院期间存在脱节，出院后的后继维护治疗缺乏保障，因此在本例中通过原因剖析，给予加强低年资护士的责任心、沟通能力、理论知识的培训，并在护理活动中给予患者及家属书面指导、公休座谈会、个人实践等方式来加强维护知识的宣教，帮患者及家属树立正确的理念，使之充分认识到治疗的意义及按时维护的重要性，自愿采取有利于健康的行为和生活方式;出院后通过电话随访来定期督促患者，避免疏于导管维护，并解答患者疑惑，顺利完成化疗;患者直至6周期化疗结束，PICC导管未发生相关并发症，后将管道拔除。

摘要： 本文对在温州医学院附属一院需行多次化疗的30例经外周中心静脉置管(PICC)带管出院乳腺癌患者，出院后维护依从性差的原因进行总结。影响患者导管维护依从性的原因如下：患者缺乏正确的维护指导，接受健康教育不足；担心PICC的并发症；自身疾病和信心不足；经济承受能力不足或交通不便；年龄和文化程度偏低；家人支持不足。指出医护人员应重视依从性的诱导，有针对性地依据患者依从性差的具体原因，综合性地制定相应的行为干预和心理护理策略，采取相应护理措施，发挥患者及其家属的主观能动性，提高患者出院后导管维护的依从性，从而减少PICC导管的并发症。

摘要： 植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港，是一种完全植入、长期留置在体内的闭合静脉输液系统。优点突出，难点是高龄、痴呆患者认知障碍，不能自控与配合，要使输液港成为这类患者安全可靠持久性的静脉通道，良好的导管维护与管理显然尤其重要。本文将某科在2008年9月～2009年1月为3例高龄痴呆患者植入输液港后维护与管理体会做一介绍。

摘要： 对185例应用经锁骨下深静脉穿刺置管实施输液治疗的住院病人进行深静脉导管的维护,认为规范的消毒程序辅以长效抗菌敷料使用可降低导管相关感染率,有效延长深静脉置管的使用时限,减少患者输液治疗中反复穿刺的痛苦,满足其治疗的需要.

摘要： 对185例应用经锁骨下深静脉穿刺置管实施输液治疗的住院病人进行深静脉导管的维护,认为规范的消毒程序辅以长效抗菌敷料使用可降低导管相关感染率,有效延长深静脉置管的使用时限,减少患者输液治疗中反复穿刺的痛苦,满足其治疗的需要.

摘要： 对185例应用经锁骨下深静脉穿刺置管实施输液治疗的住院病人进行深静脉导管的维护,认为规范的消毒程序辅以长效抗菌敷料使用可降低导管相关感染率,有效延长深静脉置管的使用时限,减少患者输液治疗中反复穿刺的痛苦,满足其治疗的需要.

摘要： 本发明公开了血管通路装置维护用注射装置及采用该注射装置进行导管冲管、封管的方法，所述注射装置包括双腔注射管和注射针头，所述双腔注射管内部通过分隔板分隔为并排式或者嵌套式分布的封管液管腔和冲管液管腔；注射针头可拆卸的设置于双腔注射管一端端部，所述注射针头和封管液管腔之间通过开口连通，所述注射针头和冲管液管腔之间的连通口设置有单向薄膜或单向阀；封管液推注装置设置于封管液管腔内。本发明的设计将目前一直分开进行的冲管、封管两步合并成一步完成，两步操作之间不再需要断开冲管液注射器并更换封管液注射器，改变了目前的操作流程，颠覆目前普遍使用的操作方法，并减少了很多现有方法的弊端和缺点。

摘要： 本实用新型涉及一种动脉导管置管维护车，包括维护车体，所述维护车体上设置有五组分区侧拉抽屉，维护车体上开设有装配槽，装配槽中内置有治疗盘，维护车体上开设有滑槽，滑槽中设置有用于将治疗盘锁紧在装配槽中的限位组件，所述维护车体的外侧设置有用于储存垃圾的收集组件。该动脉导管置管维护车，通过开设装配槽，给治疗盘的装配提供空间，且利用限位条对装配后的治疗盘进行限位，实现对治疗盘的稳固，即可避免治疗盘从维护车体上掉落，通过设置垃圾桶，采用固定螺栓，实现限位箍和垃圾桶的固定，利用垃圾桶提供垃圾丢置空间，使得动脉导管置管维护车具有提供了垃圾丢置储存空间的特点，而利用五组分区侧拉抽屉，实现器械分区储存。

摘要： 本实用新型公开了一种便于维护的导管四氟内衬，涉及四氟内衬领域，包括连接件，所述连接件正面和背面的正中对称开设有第一卡槽，装置本体左右两侧的正面和背面对称设置有插槽，第一螺栓顶部和底部的正面和背面对称设置有活动槽，操作块的左右两侧对称固定连接有安装块，第二螺栓的一端螺纹连接有螺纹槽，连接柱的一端固定连接有压紧块，两个导管的左右两侧对称设置有加固块，滑槽内腔顶部和底部的正中对称开设有第二卡槽。本实用新型的一种便于维护的导管四氟内衬，通过调节第二螺栓的尺寸，可适配多种尺寸导管的安装，同时达到稳定的固定效果，通过设置的加固块，可对导管的外壁起到加固效果，防止因为外力原因，导致导管破损。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，公开了一种早产儿PICC导管维护装置，包括托块，以及设置在托块上的固定托板，所述托块一侧的下方处连接有L形板，所述固定托板安装在L形板的顶端，所述固定托板在L形板的顶端上倾斜设置，所述固定托板中的下方处插进有插框，所述固定托板的一侧开设有开口，所述固定托板的内壁上连接有两个固定杆，所述固定杆上套设有滑轮，所述固定托板内壁靠近固定杆处转动连接有缠绕杆；本实用新型通过在L形板的顶端设置有固定托板，在固定托板内壁上的两个固定杆套有滑轮，在滑轮的支撑下，可在两个滑轮上对拉动着PICC导管进行维护，不但维护更加的方便，同时对PICC导管的维护更加全面，提高维护质量。

摘要： 本实用新型公开了一种多功能静脉导管维护及穿刺椅，包括底座，底座的后侧面转动连接有靠背，靠背上设有用于限制靠背位置的第一限位装置，靠背的左右两侧均转动连接有扶手，扶手上设有用于限制扶手位置的第二限位装置，底座上还位于开口朝前的前插槽，前插槽内安装有伸缩板。本实用新型作为维护椅，实现以病人为中心的护理，解决因穿刺位置不同带来的维护不便问题，患者坐在椅子上不需大范围活动，护士根据工作习惯改变维护位置即可。此维护椅左右对称，便于维护左右上肢静脉导管，且通过简单的伸缩延展后，变成床的形状，亦便于左右下肢静脉导管的维护。

摘要： 本实用新型公开了一种picc导管维护固定器，包括底座，所述底座的上表面分别固定连接有竖板和竖筒，竖筒的内壁滑动连接有滑动杆，竖筒的表面开设有第一螺纹孔，第一螺纹孔的内壁螺纹连接有限位螺栓，滑动杆的顶端固定连接有移动板，移动板的上表面固定连接有滑板，滑板的上表面设置有滑块。该picc导管维护固定器，绑带和回形环的设置，便于将患者的手臂固定在放置块上，同时可以根据picc导管的位置通过滑块和固定螺栓改变放置块的位置，竖筒、滑动杆和限位螺栓的设置，便于调节放置块的高度，便于患者手臂的放置，从而使该固定器能够固定患者的手臂，防止患者承受不住维护过程中的疼痛移动手臂的现象发生。

摘要： 一种中心静脉导管维护多功能椅包括支架，所述支架的顶端固定连接有坐板，所述坐板上表面的左右两端分别固定连接有第一护栏与第二护栏，所述坐板上表面的后端铰接有靠背，所述靠背前端外表面中心位置的顶端固定连接有头枕，所述第一护栏外表面的左侧固定连接有可拆卸的收纳盒，所述坐板前端外表面的顶端铰接有可调节角度的铰接板。本实用新型通过设置电机驱动的传动装置，提升了医护人员的工作效率，通过设置传动装置还实现了对靠背与铰接板的角度调节，扩大了本实用新型的适用范围，通过设置可收缩的支撑板，提升了本实用新型的实用性和功能性，通过设置收纳盒，实现了对医护人员和患者的消毒，增加了本实用新型的安全性。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种经外周中心静脉导管维护用手臂支撑托架，包括罩子，罩子的内部空心区域贯穿罩子的下端，罩子的底端设置有两组托底装置，两组托底装置在罩子下端的前后两侧呈镜像分布，本实用新型中，当需要对病人的picc穿刺情况进行观察时，矩形块带动两组滑块在活动槽的内部往左滑动，使活动观察装置与两组托底装置进行分离，漏出手臂穿刺部分工作人员通过底部来对病人的穿刺部分进行观察，避免了操作者在观察上臂时需要观察上臂内侧部位，患者需要将前臂向外翻转幅度为两百度左右，这种被迫体位患者不舒适，坚持时间短，护士需要不断提醒或强迫患者摆体位，直接影响了维护质量的情况发生。

摘要： 本实用新型提供了一种中心静脉导管维护用洞巾及换药组件，涉及医疗器械技术领域，解决了现有技术中医护人员对中心静脉导管维护过程中的消毒和操作范围无法进行限制，易引发相关性感染的技术问题。该洞巾包括巾本体和透明膜，巾本体上开设有操作孔，透明膜覆盖设置于操作孔的上方，并且透明膜与巾本体进行可拆卸连接，透明膜上设置有与导管的穿刺位置进行对准的对准点，能够极好地对医护人员的消毒范围进行限定，且在操作孔以外的区域通过巾本体对患者的皮肤进行遮挡，更好地保障了无菌操作，极大地避免了导管的穿刺位置的感染。

摘要： 本实用新型公开了一种化疗用PICC导管维护固定器，固定模块包括安装在底座顶端的下夹板、端部铰接安装在下夹板端部上的上夹板、固定在下夹板内壁上的限位板、对称设置在上夹板内腔且伸出上夹板的卡接组件以及安装在下夹板内腔且伸出下夹板的推出组件，在下夹板的顶端与下夹板的底端对称开有半圆形凹槽，用于导管通过，同时在凹槽的内壁上固定有海绵垫，用于对导管起到缓冲与保护作用，限位板固定在下夹板的内壁上，用于对卡接组件进行限位，限位板端部呈斜面设置，方便卡接组件向下移动时通过，卡接组件包括活动设置在上夹板内腔且伸出上夹板的卡板，该化疗用PICC导管维护固定器，具有导管方便安装拆卸以及导管固定性佳的优点。