宫颈肿瘤/放射疗法

摘要： 目的 基于AAPMTG-263实现宫颈癌放疗危及器官(OAR)和靶区命名标准化.方法 采用Matlab软件自编程实现放疗结构文件的读取与解析后,逐一自动输出、记录、存储每个子结构命名.对所有子结构命名统计整理后,以关键词对结构名进行归类.根据TG-263制定OAR和靶区标准命名转换表,并通过程序对归类后的结构名进行标准化处理.最后,输出标准化命名后的放疗结构文件,并导入计划系统.结果 144例宫颈癌患者的放疗结构均成功转化,并在放疗计划系统中正确显示.转化前OAR和靶区的命名缺乏统一的规范与标准,同一结构的命名存在较大的差异;转化后将43种OAR、74种靶区的命名方式分别规范统一成20种与8种,方便工作人员的理解与沟通.结论 实现宫颈癌放疗结构命名标准化,可减少命名的不一致性,并为盆腔肿瘤命名标准化提供参考.

摘要： 目的 探究宫颈癌根治性放疗致阴道放射性损伤的危险因素及防护措施.方法 将2017年1月-2019年12月我院接受根治性放疗且在2019年7月-2020年3月返回我院门诊复查的198例宫颈癌患者纳入研究,分析门诊随访结束后不同的随访时间阴道放射性损伤的发生情况;收集患者一般人口学资料、疾病相关资料,通过单因素分析、多因素Lo-gistic回归分析根治性放疗致阴道放射性损伤的危险因素,采取有针对性的防护措施.结果 198例宫颈癌患者中,118例(59.60％)患者出现阴道放射性损伤;门诊随访结束后,随访时间2年的患者阴道放射性损伤发生率分别为53.23％、63.64％、61.02％;到随访截止时间,不同随访时间的患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度阴道放射性损伤的发生率差异有统计学意义.单因素分析结果显示,患者年龄、病理分期、浸润深度、肿瘤大小、后装放疗剂量方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,病理分期、肿瘤大小、后装放疗剂量为阴道放射性损伤的主要影响因素(P<0.001,P<0.05).结论 宫颈癌根治性放疗后患者并发阴道放射性损伤由多因素综合作用,临床工作者应有针对性的采取防护措施,尽量减少放射性损伤,提升患者放疗后的生存质量.

摘要： 目的 探讨宫颈癌放疗患者创伤后成长与应对方式及癌症复发恐惧的关系.方法 2020年1月-12月应用一般情况调查问卷、创伤后成长量表(PTGI)、中文版医学应对方式问卷(MCMQ)、中文版癌症复发恐惧量表(FCRI-CV)对我科收治的200例宫颈癌放疗患者进行调查;采用Pearson单因素分析宫颈癌放疗患者创伤后成长与应对方式及癌症复发恐惧的关系;采用多元回归分析影响宫颈癌放疗患者癌症复发恐惧的相关因素.结果 宫颈癌放疗患者PTGI总分(64.25±4.85)分;面对评分(15.96±2.78)分、回避评分(14.25±3.89)分、屈服评分(17.25±3.12)分;FCRI-CV总分为(75.89±6.45)分.经Pearson单因素分析结果显示,宫颈癌放疗患者创伤后成长总分及自我转变、面对评分与癌症复发恐惧总分及心理痛苦评分呈负相关(P<0.05),屈服、回避评分与癌症复发恐惧总分及心理痛苦评分呈正相关(P<0.05).经多元回归分析结果显示,患者临床分期、医疗报销方式、屈服是影响宫颈癌放疗患者癌症复发恐惧的主要因素(P<0.01,P<0.001),接受过健康宣教、面对、创伤后成长是患者癌症复发恐惧的保护因素(P<0.01).结论 宫颈癌放疗患者创伤后成长与应对方式及癌症复发恐惧关系密切,采取积极的方式提高患者创伤后成长水平,并鼓励患者采用积极的方式面对疾病及治疗,将有助于减轻患者癌症复发恐惧感.

摘要： 目的 评估Ⅳ B期血道转移宫颈鳞癌的预后因素及盆腔根治性放疗的价值.方法 回顾性分析2006-2016年间在浙江省肿瘤医院接受治疗的Ⅳ B期血道转移宫颈鳞癌患者80例,并收集相关临床资料.采用Kaplan-Meier生存分析及Cox模型预后因素分析.结果 全组患者1、2、5年总生存(OS)率和无进展生存((PFS)率分别为52.5％、26.3％、16.8％和25％、13.8％、8.8％,中位OS和PFS期分别为13.0和5.6个月.最常见转移部位为骨(51.3％),其次为肺(36.3％)和肝(26.3％).单因素生存分析显示化疗联合盆腔根治性治疗、化疗≥6个周期与OS及PFS呈正相关,而ECOG体能状态评分3～4分、肝转移与OS及PFS呈负相关.多因素分析显示肝转移(HR=2.23,95％CI为1.01～4.91,P=0.048)及体能状态评分3～4(HR=2.01,95％CI为1.03～3.91,P=0.040)为OS不利因素.亚组多因素分析显示化疗+盆腔根治性放疗比化疗±姑息放疗能改善患者OS(HR=0.39,95％CI为0.18～0.84,P=0.016),接受≥4个周期比＜4个周期双药联合化疗能改善患者OS(HR=0.32,95％CI为0.15～0.68,P=0.003).结论 体能状态不佳及肝转移患者预后不佳.在化疗基础上联合盆腔根治性放疗可改善Ⅳ B期血道转移宫颈癌患者的预后.

摘要： 目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)以及肿瘤指标[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA-125)、CA-153及细胞角蛋白19片段(cytokerati-19-fragment,CYFRA21-1)]对中晚期子宫颈癌放化疗后疗效评估的应用价值。方法对39例经病理证实为>ⅡB期的中晚期子宫颈癌患者分别于放化疗前、中及后期随访复查行盆腔MR扫描,包括T1WI、T2WI、DWI及增强扫描,分别测量治疗前、后肿瘤最大径,并分别测量横断位及矢状位肿瘤最大径平面的平均ADC值,并检测放化疗前、后的肿瘤指标。结果子宫颈癌患者放化疗治疗后与治疗前比较,ADC值升高[(1.388±0.948)×10^-3mm^2/s vs(0.885±0.086)×10^-3mm^2/s],肿瘤最大径缩小[(2.2±0.4)cm vs(4.5±1.9)cm],差异均具有统计学意义(均P<0.01)。治疗前各项肿瘤指标升高组ADC值均较正常组高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。放化疗前肿瘤指标升高者,治疗后肿瘤指标均降低(均P<0.05)。CYFRA21-1升高组肿瘤最大径小于正常组,差异具有统计学意义(P=0.01)。结论弥散加权成像中的ADC值联合肿瘤指标可以监测子宫颈癌放化疗疗效。

摘要： Objective To evaluate the clinical application of Catalyst system in positioning patients during cervical cancer radiotherapy,and to analyze its correlation with the bladder volume and body mass index (BMI) of patients.Methods A total of 33 patients diagnosed with cervical cancer from July to December 2017 in our hospital were included in the study.All patients were auxiliary positioned by an optical surface imaging system (C-Pad Catalyst) before each treatment.The CBCT imaging was executed twice a week.The setup errors from Catalyst and CBCT in the anterior-posterior (AP),superior-inferior (SI) and leg-fight (LR) directions were recorded.Each patient's bladder volume and BMI were also recorded.Results The setup errors between Catalyst with masks and CBCT had the significant difference in SI (P＜0.05) and LR (P＜0.05).For Catalyst without masks,the setup errors with the bladder volume of 200-300 ml had the significant association in SI (R=-0.316,P＜0.05).For the bladder volume of＞300 ml,the setup errors for Catalyst with masks had the significant association in AP (R=-0.493,P＜0.05),and that without masks had the significant association in SI and LR (R=0.335,P＜0.05,R=-0.348,P＜0.05).For patients of＜25 kg/m2,setup errors for Catalyst with masks had the significant association with the BMI in LR (R=0.197,P＜0.05);for ≥ 25 kg/m2,that with masks had the significant association in AP and SI (R =0.818,P＜0.05;R=-0.498,P＜0.05),that without masks had the significant association in AP and LR (R=0.652,P＜0.05;R=-0.558,P＜0.05).Conclusion Unlike CBCT system,the patient positioning by Catalyst system was easily affected by the bladder volume and BMI of patients.%目的 评估Catalyst在宫颈癌患者放疗摆位中的应用,并分析其与膀胱容积(BV)、体质量指数(BMI)的相关性.方法 2017年7-12月收治的33例宫颈癌患者,首次治疗时常规摆位(室内激光+体膜标记)后进行CBCT验证,再利用Catalyst分别获取有膜与无膜时患者影像,并将其作为参考影像;非首次时常规摆位后利用Catalyst辅助摆位,并进行每周2次CBCT验证.记录BV和BMI,以及两系统在腹背(AP)、头脚(SI)、左右(LR)的摆位误差.结果 两系统摆位误差在SI和LR方向不同,Catalyst较CBCT受BV和BMI影响显著(P＜0.05).BV在200～ 300 ml时,Catalyst无膜误差与BV在SI方向R值为-0.316(P＜0.05);BV＞300ml时,有膜误差与BV在AP方向R值为-0.493(P＜0.05),无膜误差与BV在SI、LR方向R值分别为0.335 (P＜0.05)、-0.348(P＜0.05).BMI＜25kg/m2时Catalyst有膜误差与BMI在LR方向R值为0.197(P＜0.05),≥25 kg/m2时AP、SI方向R值分别为0.818(P＜0.05)、-0.498(P＜0.05);无膜误差在BMI≥25 kg/m2时与BMI在AP、LR方向R值分别为0.652(P＜0.05)、-0.558(P＜0.05).结论 Catalyst与CBCT相比摆位误差在SI、LR有显著差异,基于Catalyst的摆位易受宫颈癌患者BV与BMI的影响.

摘要： Objective To compare the effect of different therapeutic methods upon the survival of stage Ⅰ-Ⅱ A cervical cancer patients with intermediate risk factors and explore the optimal treatment for patients with early-stage cervical cancer undergoing radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy.Methods Clinical data of 323 patients with the following intermediate risk factors of lymphovascular space invasion,depth of stromal invasion or tumor size ＞ 4 cm were retrospectively analyzed.The impact of observing (NT),chemotherapy (CT),radiotherapy (RT) and concurrent chemoradiotherapy (CCRT) on survival was statistically compared.The Kaplan-Meier method was used to survival analysis,and log-rank test difference,Cox model was used to prognostic factor analysis.Results The 5-year progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) of all patients were 79.0％ and 84.8％.Univariate and multivariate analyses demonstrated that TS＞ 4 cm and therapeutic method were the independent prognostic factors of PFS.The number of risk factors and therapeutic method were the independent prognostic factors of OS.In the whole group,both RT and CCRT could improve the prognosis of patients with no statistical significance (P＞0.05).In the subgroup analysis,for patients with a single intermediate risk factor (low risk group),CT could significantly prolong the PFS (P=0.026) rather the 5-year OS (P=0.692).Compared with NT and CT,RT and CCRT could improve the PFS and OS,whereas no statistical significance was noted between the RT and CCRT (both P＞0.05).For those with ≥2 risk factors (high risk group),CCRT could significantly prolong the PFS compared with CT (84.9％ vs.70％;P=0.006),but did not improve the OS (P=0.107).Compared with RT,CCRT could significantly improve the PFS and OS (both P＜0.05).Conclusion For patients with only one risk factor,RT can enhance the clinical prognosis.CCRT can improve the clinical prognosis of stage Ⅰ-Ⅱ A cervical cancer patients with ≥ 2 risk factors.%目的 比较不同治疗方式对伴中危因素的Ⅰ-ⅡA期宫颈癌患者的生存差异,探讨早期宫颈癌术后伴中危因素患者的最佳治疗模式.方法 回顾分析2007-2016年间收治的包含中危因素的323例宫颈癌术后患者,比较观察(NT)、单纯化疗(CT)、放疗(RT)及同步放化疗(CCRT)方式对生存的影响.Kaplan-Meier法生存分析,Logrank检验差异,Cox模型行预后因素分析.结果 全组的5年PFS、OS为79.0％、84.8％.单因素及多因素分析肿瘤大小＞4 cm、治疗方式是影响PFS的因素(P=0.017、0.002),危险因素个数、治疗方式是影响OS的因素(P=0.042、0.000).全组中RT及CCRT均可改善患者预后(P=0.007、0.000).亚组分析中任意1个中危因素(低危组),CT能够延长5年PFS (P=0.026),在改善5年OS上相近(P=0.692);与NT及CT相比,RT及CCRT均能改善患者预后(P=0.006、0.000),但RT与CCRT相近(P=0.820、0.426).≥2个中危因素(高危组)中,与CT相比,CCRT能提高患者的5年PFS (P=0.006),但不能延长患者5年OS (P=0.107);RT与CCRT比较,CCRT均可改善患者的预后(P=0.028、0.039).结论 仅有1个中危因素时,RT也能改善预后;伴有≥2个中危因素时,CCRT更能改善患者的预后.

摘要： Objective To investigate the relationship between the body mass index (BMI)/body mass index improved (BMIIMPd) and the dose of the small intestine as well as the acute radiation colitis in the intensity-modulated radiation therapy after cervical cancer surgery.Methods Thirty-nine cervical cancer patients underwent postoperative adjuvant radiotherapy.All patients received Philips large bore CT scan for enhanced CT scan,target delineation and organ at risk.All patients were treated with a single arc 10 MV VMAT plan.The correlation between the radiation dose of the small intestine and the acute radiation enteritis and BMI/BMIIMPd was analyzed.Results The BMI was calculated as (22.23±2.80) kg/m2,BMIIMPd was (21.49±3.95) kg/m2,the small intestine volume VSI was (1 155.71 ± 419.33)cc3.The volume of the small intestine received more than 10 Gy (V10_SI) VMAT was (66.50± 27.01) ％,and the equivalent uniform dose (EUD) and normal tissue complication probability (NTCP) were (4 098.87± 184.93) cGy and (7.98±8.73)％.One way ANOVA demonstrated that under the VMAT technology,the BMIIMPd,V30,V40,EUD (or=50) and NTCP in the small intestine were the influencing factors of the occurrence of acute radiation enteritis.Conclusions If the improved BMIIMPd is utilized to distinguish the BMI,the high dose area of the small intestine will be larger and the incidence of acute radiation enteritis will be higher for patients with BMIIMPd between 10.1 and 16.9(normal and thin).Conventional BMI cannot be utilized as a basis for the prediction of the incidence of acute radiation enteritis in patients with cervical carcinoma.%目的 探讨宫颈癌术后辅助放疗患者常规体质量指数(BMI)和改进体质量指数(BMIIMPd)与小肠受照剂量和急性放射性小肠炎的相关性.方法 选取2017年接受宫颈癌手术后行辅助放疗的39例宫颈癌患者(其中杭州市肿瘤医院22例、温州市中心医院17例).全部患者行CT增强扫描,勾画靶区和危及器官范围.采用单弧,能量为10 MV的容积旋转调强放疗(VMAT)计划.观察小肠的受照剂量和急性放射性小肠炎与BMI和BMIIMPd的相关性.结果 BMI为(22.23±2.80)kg/m2,BMIIMPd为(21.49±3.95) kg/m2,小肠体积VSI为(1 155.71±419.33) cc3.VMAT计划下小肠V10为(66.50±27.01)％,等效均衡剂量(EUD)和正常组织并发症发生率(NTCP)分别为(4 098.87±184.93) cGy和(7.98±8.73)％.单因素方差分析结果显示,VMAT技术下BMIIMPd和小肠V30、V40、EUD(α=50)及NTCP是急性放射性小肠炎发生的影响因素.结论常规BMI指数不能简单作为患者急性放射性小肠炎发生概率预测的依据.应用BMIIMPd进行亚组分析时,如果该指数在10.1～16.9之间(正常和偏瘦型),小肠的高照射剂量区较大,急性放射性小肠炎发生率较高,因此推荐采用VMAT技术进行计划设计优化.

摘要： 本公开内容涉及用于通过使用机器学习方法和神经网络部件来开发放射疗法治疗计划的系统和方法。使用一个或更多个三维医学图像、一个或更多个三维解剖图以及一个或更多个剂量分布来训练神经网络以预测注量图或剂量图。在训练期间，神经网络接收由神经网络确定的预测剂量分布，将该预测剂量分布与预期剂量分布进行比较。迭代地执行比较直到达到预定阈值。然后，利用训练过的神经网络来提供三维剂量分布。

摘要： 一种优化用于通过笔形射束扫描将带电粒子递送给患者的放射疗法治疗计划的方法，涉及使用优化问题来优化治疗计划，该优化问题被设计成允许光斑在形状和取向以及任选大小中的至少一个不同。这实现了优化光斑，以便以尽可能最佳的方式覆盖目标，并且沿着目标的外边缘具有清晰的半影。本发明还涉及用于此种规划的计算机程序产品和计算机系统以及用于递送此种计划的治疗递送系统。

摘要： 带电粒子射束在患者体内的轨迹可以通过施加磁场来改变。以这样的方式，对于具有特定方向和能量的射束，可以控制射束的布拉格峰的位置。

摘要： 一种用于网格疗法的放射疗法治疗，在该网格疗法中用空间分割的带电粒子——诸如质子——射束集合从辐射源辐射患者，该方法包括改变该射束集合中的每个射束的方向。生成计划包括确定穿过患者到达第一布拉格峰位置的第一路径以及确定穿过患者的第二路径的步骤，该第二路径的至少一部分以一定角度从第一路径指向第一偏转的布拉格峰位置。可以通过磁场或者通过变化机架和患者之间的相对角度来变化射束方向。

摘要： 一种用于实现FLASH放射疗法治疗计划的放射疗法治疗计划方法，该方法涉及使用优化问题来优化计划，所述优化问题旨在使放射中的将在FLASH条件下特别是向危险器官递送的部分最大化，以最小化对所述危险器官的伤害。

摘要： 本发明的实施例涉及放射疗法治疗系统以及在放射疗法治疗系统中的方法。采用修改的电子束空间分布来扫描靶标，诸如2D周期性束路径，其与典型的紧凑型束空间分布相比有利地降低了x射线靶标温度。因此，在不牺牲x射线靶标寿命期限的情况下，x射线靶标可以产生高产输出。与现有技术相比，2D周期性束路径的使用允许更冷的靶标功能机制，使得可以在短时间内施加更多剂量。

摘要： 波纹滤波器单元包括基本相同的第一波纹滤波器和第二波纹滤波器，所述第一波纹滤波器和所述第二波纹滤波器被布置成使得它们在射束中彼此重叠，具有基本相同的取向并且相对于彼此可移动，从而动态地改变滤波器的特性。依此方式，能够改变波纹滤波器单元的调制特性。

摘要： 本发明涉及一种用于对患者的介入放射疗法治疗(近距放射疗法)、会阴介入和/或诊断程序的施用器装置(10；10’；10”)，包括基本上板状且整体T形的主体(1；1’；1”)，主体(1；1’；1”)包括具有轮廓的两个外围部分(19)，轮廓具有弯曲的(优选凹形的)路线，每个轮廓紧靠患者的腿部。

摘要： 本公开内容涉及用于通过使用机器学习方法和神经网络部件来开发放射疗法治疗计划的系统和方法。使用一个或更多个三维医学图像、一个或更多个三维解剖图以及一个或更多个剂量分布来训练神经网络以预测注量图或剂量图。在训练期间，神经网络接收由神经网络确定的预测剂量分布，将该预测剂量分布与预期剂量分布进行比较。迭代地执行比较直到达到预定阈值。然后，利用训练过的神经网络来提供三维剂量分布。

摘要： 本发明指的是使用提高肿瘤细胞对放射疗法和/或化学疗法敏感性的物质。这是通过使用可以锁定或限制PINCH-1蛋白功能的物质，从而提高肿瘤细胞对放射疗法和/或化学疗法的敏感性而实现的。