基底节脑出血

摘要： 目的探讨神经内镜下血肿清除术与小骨窗血肿清除术治疗基底节脑出血的血肿清除情况,及对患者术后炎症反应、神经功能的影响,为临床治疗提供依据。方法按照随机数字表法将沭阳医院2018年1月至2020年12月收治的68例基底节脑出血患者分为对照组和观察组,各34例。对照组患者进行小骨窗血肿清除术,观察组患者进行神经内镜下血肿清除术,两组患者均于术后随访3个月。对比两组患者术后3个月临床疗效,术前与术后7 d的血浆内皮素(ET)、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,术前与术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,以及术后血肿清除率、并发症发生情况。结果术后3个月观察组患者总优良率高于对照组;与术前比,术后7 d两组患者血浆ET、血清CRP、TNF-α水平及术后3个月两组患者NIHSS评分均降低,且观察组均低于对照组;术后3个月两组患者GCS评分均升高,且观察组高于对照组;观察组患者血肿清除率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论神经内镜下血肿清除术在基底节脑出血的临床应用中疗效确切,血肿清除更彻底,可减轻手术对脑组织的损伤,促进患者神经功能恢复,同时有效抑制炎症反应利于患者预后,且安全性较高。

摘要： 目的 分析有创颅内压监测在基底节脑出血破入脑室治疗中的应用价值。方法 选取2020年1月至2021年12月本院收治的基底节脑出血破入脑室患者25例,采取随机数字表法将其分为研究组(n=13)和对照组(n=12)。两组均行侧脑室穿刺引流术治疗,对照组给予脱水、稳压、止血、抗感染等常规治疗,研究组在常规治疗基础上行有创颅内压监测,并根据颅内压数值调整药物使用剂量及判断病情。对两组患者治疗后总有效率、颅内压水平、并发症情况及生活自理能力评分(ADL)进行比较。结果 研究组总有效率为100.00%显著高于对照组的58.33%(P<0.05)。研究组患者术后24 h、48 h颅内压水平低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为7.69%低于对照组的50.00%(P<0.05)。研究组术后ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论 对基底节脑出血破入脑室患者在有创颅内压监测下行侧脑室穿刺引流术可更加直观准确的了解患者颅内压力变化,提高患者生活自理能力,并有效降低并发症的发生,是理想的监测方法。

摘要： 目的 探讨神经内镜下微创手术治疗高血压基底节区脑出血的效果.方法 选择2018年8月至2019年8月住院治疗的112例高血压基底节区脑出血患者为研究对象,按随机抽签法将其分为对照组和观察组,每组56例.对照组行小骨窗显微术,观察组行神经内镜下微创手术.比较两组的治疗效果.结果 观察组的手术时间、术中出血量、皮层切口、住院时间、血肿清除率均优于对照组(P<0.05).观察组近期疗效良好率为91.07％,高于对照组的76.79％(P<0.05).术后7 d,观察组的NSE、S100β蛋白水平低于对照组,BDNF水平高于对照组(P<0.05).观察组的并发症总发生率为5.36％,低于对照组的17.86％(P<0.05).结论 神经内镜下微创手术治疗高血压基底节区脑出血的近期疗效确切,可改善患者的围术期指标,促进术后神经功能恢复,且安全可靠.

摘要： 目的 检测基底节脑出血患者血清脑肠肽Ghrelin和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达情况,并探讨其表达水平与基底节脑出血患者神经功能缺损及预后的相关性.方法 选取2016年1月～2018年2月潍坊医学院附属医院确诊并住院治疗的80例基底节区脑出血患者为基底节脑出血组,并选取同期在该院神经内科进行常规检查的人群75例为对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清脑肠肽Ghrelin和ICAM-1表达水平;采用脑卒中神经功能缺损评分表(CSS)分析患者神经功能缺损情况;根据Rankin量表(MRS)对患者进行MRS评分,分析患者预后不良情况发生率.结果 基底节脑出血组血清脑肠肽Ghrelin表达水平显著低于对照组,ICAM-1表达水平显著高于对照组(均P＜0.05);高Ghrelin者CSS评分显著低于低Ghrelin者,高ICAM-1者CSS评分显著高于低ICAM-1者(均P＜0.05);高Ghrelin者预后不良发生率明显低于低Ghrelin者,高ICAM-1者预后不良发生率明显高于低ICAM-1者(均P＜0.05);Logistic分析显示,血清Ghrelin表达水平为基底节脑出血患者发生死亡或残疾的保护因素,血清ICAM-1表达水平是影响基底节脑出血患者发生死亡或残疾的独立危险因素.结论 脑肠肽Ghrelin在基底节脑出血患者中的表达水平明显降低,ICAM-1表达水平明显升高,两者参与基底节脑出血的发生及发展,且其表达情况与患者神经功能缺损及预后密切相关,提示脑肠肽Ghrelin和ICAM-1可作为基底节脑出血预后评估的潜在生物学指标.

摘要： 目的:探讨内镜下直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术在基底节脑出血患者中的应用效果.方法:选取2018年1月～2019年10月收治的基底节脑出血患者89例,采用内镜下直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术45例为A组,采用骨瓣开颅皮层入路血肿清除术44例为B组.比较两组术中出血量、手术时间、血肿清除率、住院时间,术前与术后1周神经功能缺损评分、意识状态评分,术后并发症发生情况.结果:A组术中出血量少于B组,手术时间、住院时间短于B组(P0.05);术后1周,A组神经功能缺损评分低于B组,意识状态评分高于B组(P<0.05);A组术后并发症发生率为6.67％,低于B组的25.00％(P<0.05).结论:内镜下直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血患者血肿清除率高,视野清晰,可减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间,减轻神经功能缺损症状,改善意识状态,降低术后并发症发生率.

摘要： 目的 探讨矢量定位法细孔钻颅治疗基底节脑出血的效果及应用价值.方法 回顾性分析40例高血压性基底节脑出血患者的临床资料;其中20例患者应用矢量定位法经额细孔钻颅穿刺引流血肿(矢量组),20例患者采用传统定位经额细孔钻颅穿刺引流血肿(传统组).对两组患者的首次穿刺成功率、术中调管次数、穿刺道出血率以及术后血肿清除率指标进行分析比较.结果 矢量组患者的穿刺成功率明显高于传统组,术中调管次数明显少于传统组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者的穿刺道出血率和血肿清除率比较,差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 矢量定位法治疗基底节脑出血具有微创、准确、安全等特点,值得在临床实践中推广使用.

摘要： 目的 探讨导航下神经内镜与显微手术治疗基底节脑出血的疗效及安全性.方法 将60例高血压基底节脑出血患者分为导航内镜组(n=32)和显微手术组(n=28),比较两组患者的临床资料.结果 导航内镜组手术时间(112.1±14.5)min,术中中位失血量100.0(92.5,140.0)mL,血肿清除率(93.6±3.7)％,术后24 h中位格拉斯哥昏迷评分(GCS)为9.0(8.0,12.0)分,较术前的9.0(8.0,11.8)分明显升高(Z=-3.50,P=0.000),血肿周围水肿体积(14.9±5.2)mL,无术后再出血患者,ICU中位入住时间0.0(0.0,0.0)d,ICU入住率15.6％,住院时间(12.4±2.5)d,气管切开率6.3％,肺部感染率9.4％,术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)中位数为4.0(4.0,5.0)分,与显微手术组比较,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 导航下神经内镜基底节血肿清除术可明显缩短手术时间、提高血肿清除率、减少术中术后出血、防止正常脑组织损伤、降低并发症发生率、缩短ICU入住时间和住院时间,并改善高血压脑出血患者预后.

摘要： 目的 比较神经内镜下血肿清除术与小骨窗血肿清除术治疗基底节脑出血临床疗效.方法 选取2017年1月至2018年12月郑州市第七人民医院收治的基底节脑出血患者80例,依据治疗方法 分为神经内镜组和小骨窗组,每组各40例,神经内镜组采用神经内镜下血肿清除术治疗,小骨窗组采用小骨窗血肿清除术治疗,比较两组患者手术临床疗效,对两组手术相关指标、治疗前后血清学指标进行比较,观察两组患者并发症发生情况.结果 神经内镜组总有效率明显高于小骨窗组,差异有显著性(P0.05);神经内镜组术中出血量少于小骨窗组、血肿清除率高于小骨窗组(P0.05);治疗后神经内镜组血浆内皮素、C-反应蛋白、白介素水平均降低,且神经内镜组降低程度更为明显,差异有显著性(P<0.05);神经内镜组患者并发症发生率明显低于小骨窗组,差异有显著性(P<0.05).结论 神经内镜下血肿清除术治疗基底节脑出血临床疗效明显高于小骨窗血肿清除术,且具有术中出血量少、血肿清除率高、并发症少等优点.

摘要： 目的 探讨直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血的疗效.方法 选取2017年6月至2019年5月河南神火集团职工总医院基底节脑出血患者68例.根据手术方法分为常规组和直切口组,各34例.常规组患者接受大骨瓣开颅血肿清除术治疗.直切口组患者接受直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗.比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、血肿清除率.比较两组术前、术后1周改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分及脑脊液中白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 直切口组术中出血量较常规组少,住院时间及手术时间较常规组短,血肿清除率较常规组高(P<0.05).直切口组并发症发生率[5.88％(2/34)]较常规组[23.53％(8/34)]低(P<0.05).术后1周,两组MESSS评分和IL-4、TNF-α水平均降低,直切口组MESSS评分和IL-4、TNF-α水平低于常规组(P<0.05).结论 对于基底节脑出血患者,直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗可缩短手术时间,提高血肿清除率,减轻脑损伤,改善神经功能.

摘要： [目的]研究凉血散瘀汤加减辅以醒脑开窍针刺联合微创穿刺引流治疗基底节脑出血的效果。[方法]选取2017年6月—2018年6月在定州市人民医院接受治疗的基底节脑出血患者100例,按照随机数字表法分为联合治疗组、引流治疗组各50例。联合治疗组患者使用凉血散瘀汤加减辅以醒脑开窍针刺联合微创穿刺引流进行治疗;引流治疗组患者使用微创穿刺引流进行治疗。对两组患者手术前后内皮素(ET)、血浆纤维蛋白原(FIB)进行检测,并统计认知功能评分、日常生活能力评分、神经功能缺损评分、脑水肿体积、治疗有效率及并发症发生率。[结果]手术后联合治疗组患者ET、FIB水平低于引流治疗组(P<0.05);手术后联合治疗组患者认知功能评分、日常生活能力评分高于引流治疗组(P<0.05);手术后联合治疗组患者神经功能缺损评分及脑水肿体积低于引流治疗组(P<0.05);手术后联合治疗组患者治疗总有效率高于引流治疗组治疗总有效率(χ^(2)=4.332,P=0.037);手术后联合治疗组患者再出血、应激性溃疡、颅内感染等并发症发生率低于引流治疗组(χ^(2)=6.775,P=0.009)。[结论]凉血散瘀汤加减辅以醒脑开窍针刺联合微创穿刺引流可以减少基底节脑出血患者脑水肿,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力,效果显著。

摘要： 目的：探讨治疗基底节脑出血三种手术入路的操作技巧及疗效. 方法：2010年1月至2016年1月收治高血压基底节脑出血患者197例,根据临床表现及CT检查等,分别采取三种入路手术.32例侧裂前型血肿经额入路手术清除,76例侧裂中心型血肿经侧裂入路手术清除,89例侧裂后型血肿经颞叶入路手术清除. 结果：术后复查CT显示145例血肿基本清除.术后再出血7例,死亡18例.156例术后随访,根据日常生活活动能力(ADL)评价预后,良好137例(1～3级),其中1级35例,2级57例,3级24例;23例预后较差(4～5级). 结论：三种入路各有适应症,具体采用哪种入路需要根据患者的出血位置来决定,原则是尽量清除血肿、严格止血和避免继发性损伤.

摘要： 目的:探讨高压氧辅助不同手术超早期治疗基底节脑出血对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、(反应蛋白(CRP)及白介素-6(1L-6)的影响.rn 方法:选取我院2012年2月至2015年1月288例患者进行分组治疗,每组各96例,分别采用高压氧辅助开颅手术、小骨窗外侧裂—岛叶入路与软通道血肿穿刺引流进行治疗,比较患者治疗后3、7、14天后各项指标的变化情况.rn 结果:术前及术后3天A、B、C三组患者并没有显著差异(P＞0.05),在治疗后7、14天A、B组患者各项指标均明显低于C组,具统计学意义(P＜0.05),A组与B组之间差异小显著(P＞0.05).rn 结论:高压氧辅助超早期骨窗外侧裂—岛叶入路与软通道血肿穿刺引流手术治疗疗效显著,明显优于传统开颅手术治疗,是值得在临床中研究与应用的治疗方法.

摘要： 目的:评估基底节脑出血高压氧疗效的影响因素.方法:回顾性分析我院基底节脑出血患者微创血肿清除置管引流术后的临床资料.将年龄,性别,糖尿病,高脂血症,出血部位,血肿量,发病到手术间隔,残留血肿量,引流放置时间等列为影响因素,通过ADL分级评定术后3个月时疗效,采用卡方检验和非条件Logistic回归多因素分析分析影响因素与疗效的关系.结果:术后3个月时随访ADL分级Ⅰ级9例,Ⅱ级65例,Ⅲ级93例,Ⅳ级36例,Ⅴ级46例.Pearson卡方检验显示年龄,糖尿病,血肿量,残留血肿量,引流管放置时间等因素对疗效影响差异有统计学意义,非条件Logistic回归多因素分析显示糖尿病,血肿量,引流管放置时间对疗效影响差异有统计学意义.结论:基底节区高血压脑出血微创血肿清除结合药物和高压氧综合治疗对神经功能恢复效果良好,血肿量是影响疗效的最主要因素,应通过控制血糖和有效引流促进术后综合治疗的疗效.

摘要： 目的：运用本土化的语义记忆测验评估基底节脑出血病人的语义记忆水平，比较病人和控制组在语义记忆分数上的差异，同时探讨不同的基底节出血位置与语义记忆障碍的关系。rn 方法：对Il例基底节脑出血患者(左侧基底节出血9例，右侧基底节出血2例)和24例正常对照者进行图片版和词汇班相关匹配测验，对所得数据进行统计分析。rn 结果：基底节脑出血病人组在图片版和词汇版相关匹配测验上的分数显著低于正常控制组(p0．05)．rn 结论：评估病人的语义记忆水平的方法是同时采用词汇版和图片版相关匹配测验。基底节脑出血病人中普遍存在语义记忆障碍，而且语义记忆障碍发生与基底节出血的位置没有关系。

摘要： 本发明鉴定了与特发性基底节钙化相关的隐性致病基因‑ISG15基因。具体地，发明人以特发性基底节钙化患病家系为研究对象，对该家系中的患病个体和非患病个体进行了外显子组测序和比较，意外地在ISG15基因中发现一个无义突变(c.163C＞T)，该突变造成ISG15蛋白质翻译中断。在此基础上，本发明提供了突变的ISG15基因及其编码蛋白质和应用，包含突变的ISG15基因的载体、宿主细胞以及试剂盒。利用该突变的ISG15基因，可以对特发性基底节钙化疾病进行分子诊断和患病风险评价。该突变基因及其编码蛋白质还可作为治疗该类基底节钙化的药物靶点。

摘要： 本发明涉及人类特发性基底节钙化致病基因及其检测方法,人类特发性基底节钙化即IBGC是一种神经系统变性遗传病。本发明提供了SLC20A2、PDGFRB、PDGFB和XPR1这4个致病基因的7种突变形式，其序列如SEQ ID NO.1‑7所示。本发明提供的致病基因形式尚未被报道，可以为该病致病机理的解析和药物开发、致病基因筛查和检测以及治疗方案的制定等提供依据和奠定基础。同时本发明构建了致病基因检测方法：首先利用多重PCR捕获致病基因外显子区域，再对其进行二代测序、通过信息分析找出突变，最后利用Sanger测序对突变进行验证；其中PCR捕获引物组包含扩增引物序列SEQ ID NO.12‑23，Sanger测序片段的扩增引物序列如SEQ ID NO.24‑35所示。本发明检测方法覆盖了4个致病基因的全部外显子，可以高效全面、快速准确地获取突变信息。

摘要： 本发明提供了一组变异的人类SLC20A2基因，并揭示了该变异的人类SLC20A2基因为特发性脑基底节钙化疾病的致病基因。利用该变异的人类SLC20A2基因，可以对特发性基底节钙化疾病进行诊断和患病风险评价。本发明还提供了由所述的变异的人类SLC20A2基因所编码的蛋白质，该蛋白质可作为治疗该类基底节钙化的药物靶点。此外，本发明还提供了用于特发性基底节钙化疾病诊断的试剂盒，以及变异的人类SLC20A2基因在制备人类特发性基底节钙化疾病基因诊断芯片中的应用。

摘要： 本发明涉及生物制药技术领域，特别涉及曲札茋苷在制备治疗脑出血或减少脑缺血后rtPA溶栓治疗引起的脑出血药物中的用途。本发明研究表明，在缺血条件下rtPA诱导产生的MMP‑9活化、IL‑1β、TNFα等炎性因子过表达能被曲札茋苷下调；凝血四项指标测定表明曲札茋苷可有效保护rtPA引起的血管损伤，降低脑组织出血风险；同时抑制血栓形成、保护血管同时又具有一定的抗凝血作用，可有效改善脑缺血后给予rtPA后出现的脑出血、脑组织损伤等不良反应，进而改善动物生存状况。本试验结果提示，曲札茋苷在降低临床使用rtPA溶栓治疗脑卒中后所致脑组织出血风险、提高患者生存率等方面具有很好的开发应用价值。

摘要： 本发明提供了一种特发性基底节钙化致病基因Slc20a2‑c.[1805C>G；1806C>G]突变小鼠模型及其构建方法，并将一种突变杂合小鼠精子Slc20a2‑c.[1805C>G；1806C>G]保藏在位于武汉大学内的中国典型培养物保藏中心，保藏编号为：CCTCC NO：C2017256，实验证实本发明构建的特发性基底节钙化致病基因突变小鼠模型模拟了人类特发性基底节钙化(IBGC)患者的系列临床表型，说明IBGC疾病小鼠模型构建成功，为筛选用于治疗特发性基底节钙化(IBGC)疾病的药物奠定了基础。

摘要： 本发明涉及人类特发性基底节钙化致病基因及其检测方法,人类特发性基底节钙化即IBGC是一种神经系统变性遗传病。本发明提供了SLC20A2、PDGFRB、PDGFB和XPR1这4个致病基因的7种突变形式，其序列如SEQ ID NO.1‑7所示。本发明提供的致病基因形式尚未被报道，可以为该病致病机理的解析和药物开发、致病基因筛查和检测以及治疗方案的制定等提供依据和奠定基础。同时本发明构建了致病基因检测方法：首先利用多重PCR捕获致病基因外显子区域，再对其进行二代测序、通过信息分析找出突变，最后利用Sanger测序对突变进行验证；其中PCR捕获引物组包含扩增引物序列SEQ ID NO.12‑23，Sanger测序片段的扩增引物序列如SEQ ID NO.24‑35所示。本发明检测方法覆盖了4个致病基因的全部外显子，可以高效全面、快速准确地获取突变信息。

摘要： 本发明鉴定了与特发性基底节钙化相关的隐性致病基因-ISG15基因。具体地，发明人以特发性基底节钙化患病家系为研究对象，对该家系中的患病个体和非患病个体进行了外显子组测序和比较，意外地在ISG15基因中发现一个无义突变(c.163C＞T)，该突变造成ISG15蛋白质翻译中断。在此基础上，本发明提供了突变的ISG15基因及其编码蛋白质和应用，包含突变的ISG15基因的载体、宿主细胞以及试剂盒。利用该突变的ISG15基因，可以对特发性基底节钙化疾病进行分子诊断和患病风险评价。该突变基因及其编码蛋白质还可作为治疗该类基底节钙化的药物靶点。

摘要： 本发明提供了一组变异的人类SLC20A2基因，并揭示了该变异的人类SLC20A2基因为特发性脑基底节钙化疾病的致病基因。利用该变异的人类SLC20A2基因，可以对特发性基底节钙化疾病进行诊断和患病风险评价。本发明还提供了由所述的变异的人类SLC20A2基因所编码的蛋白质，该蛋白质可作为治疗该类基底节钙化的药物靶点。此外，本发明还提供了用于特发性基底节钙化疾病诊断的试剂盒，以及变异的人类SLC20A2基因在制备人类特发性基底节钙化疾病基因诊断芯片中的应用。

摘要： 本发明涉及生物制药技术领域，特别涉及曲札茋苷在制备治疗脑出血或减少脑缺血后rtPA溶栓治疗引起的脑出血药物中的用途。本发明研究表明，在缺血条件下rtPA诱导产生的MMP‑9活化、IL‑1β、TNFα等炎性因子过表达能被曲札茋苷下调；凝血四项指标测定表明曲札茋苷可有效保护rtPA引起的血管损伤，降低脑组织出血风险；同时抑制血栓形成、保护血管同时又具有一定的抗凝血作用，可有效改善脑缺血后给予rtPA后出现的脑出血、脑组织损伤等不良反应，进而改善动物生存状况。本试验结果提示，曲札茋苷在降低临床使用rtPA溶栓治疗脑卒中后所致脑组织出血风险、提高患者生存率等方面具有很好的开发应用价值。

摘要： 本实用新型提供了一种基底节血肿颅表定位器，所述定位器由三块面积相同的正方形定位板组成，三块定位板之间是相互垂直设置的，相邻两块定位板的侧边固定连接，相邻两块定位板的夹角处设有连接板；三块定位板的板面结构相同。使用本实用新型所述的基底节血肿颅表定位器，能够通过定位槽以及定位孔进行快速、准确的定位；三块相同的定位板相互垂直设置，通过粘结形成一个半包围的整体，这样就没有方向感，将这个半包围的整体扣在病人的头部，任意一块均可进行定位，操作非常方便、简单；定位板、固定板均为透明塑料或有机玻璃，透明材料能够进一步便于医生观察、定位，并且材料易得、成本低廉。