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2015天津市医学会心身医学分会学术年会

2015天津市医学会心身医学分会学术年会

  • 召开年：2015
  • 召开地：天津
  • 出版时间： 2015-07-04

主办单位：天津市医学会

会议文集：2015天津市医学会心身医学分会学术年会论文集

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  • 摘要：通过应用神经心理评估相关量表(CES-D,AES,MMSE)对快速眼动期睡眠行为障碍(Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)患者进行抑郁状态、淡漠症状及认知功能的评估,同时应用视频-多导睡眠监测技术(video-Polysomnography,v-PSG)对RBD患者睡眠结构进行监测,从而进一步探讨RBD患者的神经心理特征及睡眠结构紊乱的特点,并分析RBD患者情绪障碍与认知功能及睡眠结构之间的相关性.研究表明:RBD患者容易合并抑郁状态、淡漠症状，且伴有认知功能下降。提示RBD患者除脑干被盖部功能受损外亦存在一定的额、颞叶皮层功能和自主神经功能的损害，推测REM期睡眠行为障碍可能是神经退行性疾病早期的临床前驱症状;RBD患者客观睡眠PSG检查指标总睡眠时间、睡眠效率及REM期睡眠改变亦不明显，但却发生了其他睡眠结构紊乱表现为NREM-Ⅰ期睡眠时间增多，NREM-Ⅲ期睡眠时间减少并合并明显周期性腿动，未发现RBD患者合并睡眠呼吸紊乱;RBD患者合并抑郁状态及情感淡漠与认知功能下降及睡眠结构紊乱无关。
  • 摘要：探讨脑卒中高危人群合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的认知功能状况及Auto-CPAP干预对其认知功能的改善作用.研究表明：OSAHS对脑卒中及高危人群记忆力、注意力等认知领域及整体认知功能的损害并不显著，但随着AHI的增加，记忆力、注意力等认知领域及整体认知功能出现明显损害。脑卒中及高危人群合并OSAHS患者经Auto-CPAP干预治疗3个月认知功能改善不明显。
  • 摘要：目的：探讨综合干预对卒中后抑郁患者认识功能及神经功能缺损康复的影响. 方法：将108例在我院心理科住院诊为卒中后抑郁的患者进行综合干预,经1年随诊对比汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及美国国立卫生研究院卒中研究量表(NIHSS)判定其认知功能及神经功能缺损改善情况,并与采用常规治疗的患者进行对比. 结果：经4-8周综合干预观察组患者HAMD及NIHSS减分情况明显优于常规治疗组,经一年随访上述改善更为明显,患者的HAMD及NIHSS评分较治疗前显著减低,P＜0.01有统计学意义,且与常规治疗相比较,HAMD及NIHSS减分情况存在明显差异具有统计学意义P＜0.01.. 结论：综合干预有助改善卒中后抑郁患者的认知功能对神经功能的康复也有积极作用.
  • 摘要：目的：探讨黄连素合并利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢的影响. 方法：选用随机双盲、安慰剂对照的研究方法,严格依照DSM-Ⅳ诊断标准,选取62例精神分裂症住院患者,均用利培酮单药治疗,随机分为黄连素组和安慰剂组,二组人数匹配.研究组合并使用黄连素(300mg TID),对照组维持利培酮治疗.受试者入组时均需基线测定,包括身高、体重、腰围、臀围,体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HBAIC)、空腹胰岛素(Fins)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B),评估阳性及阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)、副反应量表(TESS).在研究的第12周采集血液样本,重复基线检测内容.收集研究组及对照组治疗前后糖脂代谢及认知功能变化资料,评估黄连素改善精神分裂症糖脂代谢及认知功能的作用.运用SPSS17.0统计软件包进行数据分析,P小于0.05为差异有统计学意义. 结果：1、与基线相比,黄连素组治疗12周末的体重、BMI、腰臀围均明显下降,且具有显著性差异(P＜0.001),且臀围的下降与安慰剂组相比差异有显著性(P=0.049).黄连素组在治疗的前后腰臀比未观察到明显的改变(P＞0.05).而安慰剂组治疗后体重、BMI、腰围及臀围均明显增高,具有显著性的差异(P＜0.05),且臀围的增加较腰围增加更为显著,故安慰剂组治疗后,腰臀比较治疗前有所降低.2、治疗前后的组内比较发现,黄连素组FPG、Fins、HOMA-IR均明显下降(P＜0.001),而HbAlc并无明显变化;安慰剂组治疗12周末FPG、HbAlc均显著升高(P＜0.001),Fins、HOMA-IR虽有降低趋势,却无统计学意义(P＞0.05).治疗12周末的组间比较发现,黄连素组FPG、HbAlc、Fins、HOMA-IR的下降与安慰剂组相比有显著性差异(P＜0.001).3、与基线相比,黄连素组治疗12周末的TC、TG、LDL、APOB、Lp(a)均明显下降,且均具有显著性差异(P＜0.001),APOA1较治疗前升高,且具有显著性差异(P＜0.05),HDL治疗前后有所升高,但无统计学意义(P=0.167).治疗后组间比较,黄连素组TC、TG、HDL、LDL、APOA1、APOB与安慰剂组相比均有显著性差异(P＜0.01),但Lp(a)差异无统计学意义(P=0.117).而安慰剂组治疗12周末TG、TC、LDL、APOB均显著升高(P＜0.05),HDL及Lp(a)与基线比均有无统计学意义的下降(P＞0.05).4、治疗12周末与基线相比,两组在PANSS各项得分及CGI得分均显著降低(P＜0.05),黄连素组在PANSS阳性症状项分数与安慰剂组相比有显著性差异(P＜0.05).5、对两组出现的不良反应进行x2检验,黄连素组体重增加及血糖升高不良反应的出现明显低于安慰剂组,且差异有统计学意义(P＜0.05),而出现的其他的不良反应方面,两组未发现存在显著性差异(P＞0.05). 结论：1、黄连素能显著降低利培酮治疗的精神分裂症患者的体重、BMI、腰围、臀围.2、黄连素能改善利培酮治疗的精神分裂症患者的糖脂代谢.3、利培酮合并黄连素具有良好的临床用药安全性.
  • 摘要：目的：分析导尿管相关尿路感染(CAUTI)的危险因素,并探讨预防措施.方法：回顾性分析2010-2014年住院期间接受过留置导尿患者发生菌尿症情况.结果：650例患者在导尿管留置期间共发生312例菌尿症,总发生率为48％,CAUTI的发生率与性别、年龄、留置导尿时间相关.结论：为了减少CAUTI的发生,对于高龄女性,应尽可能缩短导尿留置时间.
  • 摘要：本文旨在了解综合性医院近11年就诊患者的临床特征,故选取2004年1月1日至2014年12月31日在天津医科大学总医院心理科主任门诊全部有统计意义的初诊病例共1526例,进行统计学分析.并将历年资料进行比较,做现况性和回顾性统计分析.其中男性病例628例,女性病例896例,性别未记录者2例,就诊者年龄介于6岁至96岁.初诊病例是指就诊者初次来我院心理科门诊就诊,于我院心理科门诊首诊得到治疗方案者,其可能过去在其他医院就诊,或一直未就诊均可.采取患者情况登记表进行信息采集。所有咨询者在就诊前填写由有心理专家设计的心理门诊病历登记表，就诊过程中由心理专家与就诊者面对面交流病情，主要经循问诊或做简单精神状态检查及心理测试。就诊结束后，由心理专家填写诊断结果，及给予治疗方案。诊断依据以临床精神科诊断为主，心理量表辅助诊断为辅的方法。选用症状自评量表(SCL-90)进行评定，根据《中国精神障碍分类及诊断标准第3版》的分类标准确定最终诊断，并制定治疗方案。该过程应详细记录患者年龄、性别、工作、主诉、病史、一般精神状态等必要信息，以便做统计分析。
  • 摘要：心理温度计是美国国立综合癌症网络推荐的心理痛苦筛查工具,已在中国肿瘤患者中获得了较好的信效度检验,本调查拟讨论该量表在晚期癌症患者中应用的可行性,并探索癌症晚期常见症状、社会经济学一般变量等对心理痛苦的影响.研究表明：在晚期癌症患者中使用的心理痛苦温度计可行。大部分癌症患者在疾病晚期存在显著心理痛苦，临床医生应引起对晚期癌症患者心理痛苦问题的重视。身体问题尤其疼痛、便秘及身体活动受限是引起晚期住院癌症患者心理痛苦的主要原因。经历爆发痛、口干、便秘、抑郁焦虑情绪越重、KPS得分更低的晚期癌症住院患者心理痛苦程度更高。通过控制疼痛尤其是爆发痛，减轻阿片类药物诸如口干、便秘等副作用，注重舒缓治疗，并针对晚期病患心理特点及早给予心理干预以减少焦虑抑郁情绪等多途径，可能是减轻晚期癌症患者的心理痛苦、帮助他们安宁地走向生命终点的有效方法。
  • 摘要：探讨文拉法辛对脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁症状、神经功能和日常生活活动能力的影响.研究表明：PSD是脑卒中后最常见的神经精神并发症之一，可延迟脑卒中患者神经功能、认知功能和日常生活能力的恢复，影响脑卒中患者的生活质量，是阻碍脑卒中患者康复的重要因素。大约1/3的脑卒中患者在脑卒中后的几周至数月内经历PSD，早期识别PSD并积极予以治疗可改善卒中患者的神经功能和日常生活能力。脑卒中后发生PSD的主要原因是中枢神经系统NE和5一HT能神经元及其通路受损，导致NE和5-HT含量下降。文拉法辛能同时抑制神经细胞对NE和5-HT的再摄取，改善抑郁症状，而且几乎无心血管副作用。我们的研究发现，PSD患者经过12周治疗后，治疗组患者HAMD, N1HSS评分，和Barthel指数评分改善均优于对照组(P<0.05)，PSD患者在用药8周时，HAMD评分即有明显改善，说明早期给予文拉法辛治疗PSD可显著改善患者的抑郁症状，联合抗抑郁治疗对PSD患者的神经功能康复具有重要作用。
  • 摘要：为了初步探讨IBS患者心理状况,对80例肠易激综合征患者应用EPQ、HAMA及SCL-90量表评估其人格特征及心理健康状况,并将之与常模进行统计分析.结果显示肠易激综合征患者躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖及精神病性7个项目较常模比较有统计学差异;神经质项目较常模比较具有统计学差异;20％的患者没有明显的焦虑症状,而存在中度焦虑的患者占绝大多数.提示肠易激综合征多具有神经质人格倾向,存在不同程度的心理问题.且IBS症状严重程度与患者焦虑情绪相关，此结果提示人们在临床治疗中应注意对肠易激综合征患者的心理治疗及必要时的抗焦虑治疗的重要性。
  • 摘要：目的：探讨多元化岗前礼仪培训在护生进入临床实习后心理适应能力的效果观察. 方法：采取我院实习护生168名作为研究对象,随机分为观察组和对照组各84名.对照组采用常规理论授课方法培训,观察组采用理论结合操作授课即边教学边互动模式和案例分享,充分发挥护生积极性.培训结束后以问卷调查方式了解护生对培训效果的评价,同时跟踪临床实习观察,通过两组间的SCL-90对照比较. 结果：对照组98.67％的护生认为多元化礼仪培训能够激发学习热情并能够提高临床工作积极性,同时两组教学前后进行组间的SCL-90对照比较,对照组教学前后SCL-90无显著性差异(P＞0.05),而观察组教学前后SCL-90差异性具有显著性意义(P＜0.05). 结论：多元化岗前礼仪培训形式突出,内容新颖,培养护生工作积极性有较好促动作用,明显提高护生健康心理水平,对引导护生积极应对方式解决问题有重要作用和意义.
  • 摘要：颜红教授认为抑郁症的病机可总结为"气郁神伤",并确立"调气安神"的治疗大法,临床疗效显著.本文旨在探讨"气郁神伤"理论的演变过程.颜红教授“气郁神伤”理论不但阐述了抑郁症的基本病机，并且在治疗中遵从“重在调气，兼以安神，辨证施治”的原则，临床中演变出不同的治法方药，效果比单纯的疏肝理气法更为有效。目前对于抑郁症的发病机制研究暂时仍不明确，笔者希望从“气郁神伤”角度进一步探讨抑郁症患者的发病机制，为中医治疗抑郁症提供新的思路。
  • 摘要：随着社会的急剧转型和社会环境的迅速变化,高校中经济和学习困难学生的比例日益增加,这类学生由于经济和学习的双重压力心理问题也在日益突显,他们作为一类特殊的群体,有着和普通大学生一样的心理需要,良好的心理素质是大学生正常生活学习的基本保障.文章在分析经济和学习困难大学生心理问题基础上,通过内观认知疗法,不断地对自己进行反思,改变认知、正向思维,提高心理素质,改善个体承受能力.
  • 摘要：本文通过对临床护士的心理健康现状分析与改善心理健康对策进行综述,发现临床护士因各种因素造成的职业倦怠、职业高压、焦虑、抑郁等心理健康状况将直接影响临床护理工作质量,进而影响患者的治疗和康复效果,影响社会整体护理服务水平.应改善这一现状,通过管理者、护士自身的共同努力及社会支持与认可,重视改善护士心理健康状况,从而提高护理质量,促进护理事业发展.
  • 摘要：产后抑郁症是一种严重的,突发的,于产妇产后引发的影响身体健康和心理健康的疾患.它的发病因素很多,其中包括社会因素、心理因素和自身体质因素.此病严重时导致产妇出血多,乳腺疾病以及产后精神病,间接影响婴儿心身发育迟缓等等.心理治疗可以加快产后抑郁的缓解.目前，对产后抑郁的研究越来越深入，多认为产后抑郁与神经递质，细胞因子，免疫及血脂水平有关，但因其影响因素过多，故目前对其发病机制尚未明确。在治疗方面，西医已出现多类抗抑郁药物，临床副作用也逐渐减少，疗效有所提高，但总的说还是有不少副作用，且产后抑郁患者涉及到哺乳，为防止药物影响婴儿健康，故许多患者希望采用副作用较少的中医治疗。在前面涉及到的中医治疗方面，单用中医治疗和单用西医治疗疗效之间无差异。而中西医结合治疗与单用西医治疗，两者远期疗效亦无差异。但诸多研究均显示中医或中西医治疗的不良反应要小于单用西医治疗的不良反应。所以如果可以改进中药组方，提高中医疗效，那中医在治疗产后抑郁方面将有很好的发展前景。
  • 摘要：目的：通过对随机对照试验的数据进行meta分析,比较药物联合认知行为治疗(CBT)与单纯药物或CBT治疗对产后抑郁症的疗效,为临床实践提供选择依据. 方法：检索英文数据库：PubMed、Embase、Cochrane Library和Central;中文数据库CNKI、万方、维普、CBM数据库,收集比较药物联合CBT与单纯药物或CBT治疗产后抑郁症疗效的随机对照试验,选取联合治疗组与单纯治疗组的HDRS量表测量数据并采用均差作为效应量,应用Revman5.2软件进行meta分析. 结果：共纳入5项符合标准的研究,合计样本量385例.排除可能引起异质性的1组数据后,4组数据比较了药物联合CBT与单纯药物治疗的疗效且无异质性(P=0.12,I2=49％),结果显示联合治疗组对抑郁症状的改善优于单纯药物组(MD=4.82[4.06,5.58],Z=12.41,P＜0.00001). 结论：鉴于目前结果,推测对于产后症状的改善,药物治疗联合CBT优于单纯药物治疗,但仍需进一步研究证实.
  • 摘要：目的：调查天津市初一学生行为问题现况并探讨相关因素. 方法：采用方便抽样,抽取天津市初一学生及家长作为调查对象,取得家长和学生知情同意.排除合并有严重躯体、精神等疾病以及不能完成问卷填写的学生.问卷填写由家长完成一般情况问卷(自编)、Achenbach行为问题量表(家长版),学生完成青春期健康保健问卷(自编).共计抽取学生2958名,其中男性1553名;占52.5％,女性1405名,占47.5％.年龄为12.82±0.798岁. 结果：在2958名学生中筛检出183人具有行为问题,检出率为6.2％(95％CI5.32-7.06).其中男生筛检出81人具有行为问题,检出率为5.2％(95％CI4.11-6.32);女生检出102人具有行为问题,检出率为7.3％(95％CI5.90-8.62);女生行为问题检出率明显高于男生行为问题检出率(x2值=5.310,P值=0.021).天津市初一学生行为问题检出率在父母亲健康状况、父母亲文化程度、父母关系等方面差异明显,而在各年龄段、父母工作地点、家庭是否移民、是否是独生子女、家庭居住人数、家庭居住面积等方面并无明显差异.本次调查显示：在男生中行为问题检出率前三位的是多动(40,2.6％),攻击(28,1.8％),强迫(28,1.8％),敌意(28,1.8％);在女生中行为问题检出率前三位的是分裂样(79,5.6％),不成熟(29,2.1％),残忍(27,1.9％).男生外向性行为问题检出53人,检出率3.4％,内向性行为问题因子检出率71人,检出率4.6％;女生外向性因子检出34人,检出率2.4％,内向性行为问题检出90人,检出率为6.4％.其中女生在分裂样、内向性等行为问题检出率明显高于男生且差异明显(x2值=48.166,P值=0.000,x2值=4.820,P值=0.028);其中男生在攻击性行为问题检出率明显高于女生且差异明显(x2值=15.890,P值=0.000).多因素分析采用逐步回归法进行非条件logjstic回归分析结果显示,天津市初一学生女性行为问题危险因素[OR(95％Cl)]大小依次为：父母关系一般[5.14(2.55-10.40)]、不与家人沟通学校发生的事情[3.70(2.10-6,53)]、父母现分居或离异[3.17(1.23-8.15)]、对青春期身体变化感到难为情[2.37(1.35-4.14)]、对异性同学有不一样的感觉[1.96(1.88-3.52)];男生行为问题多因素分析显示,并未有相关因素对男童行为问题产生影响. 结论：天津市初一学生行为问题检出率较低,但女生的行为问题较男生严重.女生在分裂样、内向性行为问题方面比男生更突出,男生在攻击性行为问题比女生更突出.多因素分析显示,男生行为问题较少受到相关因素的影响,女生行为问题容易受到与家人沟通不良、父母之间关系一般或分居、身体变化让自己难为情、对异性的态度发生改变等因素的影响,在今后对初一女生行为问题干预过程中应当重视以上因素.
  • 摘要：β-淀粉样蛋白(Amyloid beta-protein,Aβ)在神经系统作用的研究较多,尤其是其在阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)的全程过程中的持续作用,即淀粉样级联假说,但是该假说对于老年斑尚未形成时的学习记忆障碍及行为异常无法解释,研究显示可溶性Aβ寡聚体与认知障碍的发生存在密切相关性.本文就目前可溶性Aβ寡聚体导致的多种神经毒性研究进展进行综述.目前，多项研究提示经典的淀粉样级联假说不能解释早期AD的临床表现，而可溶性β-淀粉样蛋白寡聚体可能是早期记忆缺失及神经元凋亡的主要原因。目前，很多研究针对于寡聚体进行，包括比如寡聚体的形成和清除途径，各种不同聚合度的寡聚体毒性以及其在认知障碍中扮演的角色，通过注入不同浓度、聚合度的寡聚体，动物行为学和组织学以及基因表达的实验证据仍在研究中。
  • 摘要：探索黛力新合并西比灵治疗伴有焦虑症状偏头痛患者的疗效和安全性.研究表明：黛力新联合西比灵治疗偏头痛效果优于单用西比灵。黛力新是由两种化合物组成的复方制剂，氟哌噻吨主要作用于突触前膜DA自身调节受体体，促进DA的合成和释放，使突触间隙中DA含量增加，起到抗焦虑、抗抑郁作用;美利曲辛抑制突触前膜对去甲肾上腺能和5-HT的再摄取，具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。另外，黛力新通过提高突触间隙单胺类递质的含量，从而激活中枢神经系统内源性疼痛抑制机制，发挥镇痛作用。伴有焦虑症状的偏头痛患者，仅镇痛不能从根本上减少或消除头痛发作。联用黛力新，可以较好地减轻头痛发作次数、缩短头痛发作持续时间、减轻疼痛程度，并且不良反应发生率没有增多。
  • 摘要：精神分裂症作为最常见的慢性精神疾病之一,在疾病发展的过程中可能会出现认知功能的受损,已经成为全世界公认的重大公共卫生问题.许多研究均表明精神分裂症患者存在由细胞因子介导的免疫功能障碍,认为细胞因子可能参与精神分裂症的病因学机制.同时黄连素具有抑制细胞因子表达,保护神经细胞,改善学习记忆功能及认知障碍等多种生物学功能.本课题旨在探讨黄连素在精神分裂症患者血清细胞因子及认知功能中的作用及机制.研究表明：黄连素能显著降低利培酮单药治疗的精神分裂症患者血清IL-1β、IL-6, TNF-α水平。利培酮合并黄连素能显著改善精神分裂症患者的处理速度及学习记忆能力，对注意水平有改善但不显著，对执行功能并无改善。黄连素可能改善精神分裂症患者的阳性症状。黄连素具有良好的临床用药安全性。
  • 摘要：随着建筑业及交通运输业的高速发展,高空坠落及车祸导致的脊髓损伤也在不断增加.而常规的治疗很难到达满意的治疗效果,神经干细胞移植作为新的治疗手段被更多的应用于临床治疗,加以细心的护理,起到了满意的治疗效果.
  • 摘要：应用认知评估相关量表(MMSE,CDT,ROCF,SDMT,TMT,CWT,AVLT,VFT,BNT)对快速眼动期睡眠行为障碍(Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)患者进行整体认知功能、视空间能力、注意力/执行能力、记忆能力及语言能力评估,研究其认知功能损害的特征.研究表明：RBD患者认知功能损害表现为整体认知功能下降及认知亚领域包括视空间能力、注意力/执行能力、记忆学习能力、语言能力均出现不同程度的损害。提示RBD患者除脑干被盖部功能受损外亦存在一定的额、颗叶皮层功能害，推测REM期睡眠行为障碍可能是神经退行性疾病早期的临床前驱症状。
  • 摘要：应用抑郁自评问卷(Center for epidemiological survey depression scale,CES-D)及淡漠症状评定量表(Apathy evaluation scale,AES)对快速眼动期睡眠行为障碍(Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)患者进行抑郁状态及淡漠症状的评估,研究其情绪障碍的特征.研究表明：RBD患者容易合并抑郁状态及情感淡漠，提示RBD患者除脑干被盖部功能受损外亦存在一定的额、颞叶皮层功能和自主神经功能的损害，推测REM期睡眠行为障碍可能是神经退行性疾病早期的临床前驱症状。
  • 摘要：目的：探讨颅骨修补手术患者和家属焦虑的程度.方法：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对30对患者和家属进行调查和访谈.结果：患者和家属通过量表评分都有不同程度的焦虑体现.结论：患者多表现为担心经济承担情况以及材质成本问题,家属多表现为担心术后的预后问题,通过量表评分都有不同程度的呈现,所以应该注重患者和家属的焦虑,为他们及时做好宣教和心理护理,解除不必要的焦虑.
  • 摘要：通过运用Stop-Bang问卷对脑卒中高危人群进行OSA(阻塞性呼吸睡眠暂停)筛查,同时对与OSA相关的因素资料进行收集.分析脑卒中高危人群中OSA的发生率,以及对与OSA相关的众多因素进行观察比较,研究其与OSA发病风险的相关性.为降低OSA风险率提供切实证据以及OSA的预防提供方向.研究表明：脑卒中高危人群OSA的高风险率为66%，面临问题较为严峻，应给予更多关注。脑卒中高危人群中OSA发生的风险因素主要包括男性、BMI较高、颈围增粗、合并高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、以及不良生活习惯吸烟、饮酒。为降低OSA高风险率，必须重视脑卒中危险因素的控制，减少不良生活习惯。
  • 摘要：骨肉瘤是最常见的恶性成骨性肿瘤之一,好发于10到25岁的青少年,好发部位足长管状骨的干骺端、股骨远端和胫骨近端,恶性程度甚高,早期就有可能发生肺转移,预后极差,病死率高,是一种严重危害患者身心健康的恶性肿瘤.本文旨在探讨团体心理咨询对青少年恶性骨肿瘤患者负性情绪的影响。研究表明：团体干预有助于肿瘤病人建构正向思维和情绪；在团体活动中，通过与患者的交流，团体带领者得出的一提示是:虽然团体中6名成员均未满18岁，但他们在病情告知上都表示希望病情告知由医生对其本人进行，而不是由医生告知其父母后再由父母转达给他们。
  • 摘要：目的：探索叙事医学教育在神经外科护理教学实习中的作用.方法：观察组为2015年1月至6月在神经外科护理教学实习护生在传统规范教学基础上进行叙事医学教育,对照组为2014年1月至6月进行传统规范教育的教学实习护生.比较两组护生临床综合能力.结果：观察组临床综合测评成绩明显优于对照组.结论：叙事医学教育能提高护理教学实习护生的临床综合能力.
  • 摘要：了解冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期对患者焦虑抑郁情绪障碍的影响,以及冠心病患者中合并慢性病数量对其焦虑抑郁情绪障碍的影响.研究表明：CABG可能是冠心病患者焦虑抑郁情绪障碍的因素之一。在临床中更应关注CABG术后患者的情绪问题，应对CABG围手术期患者进行焦虑抑郁情绪常规筛查，以便及早发现可能存在的焦虑抑郁情绪障碍可能。伴发疾病数量在3种以下的冠心病患者可降低患焦虑抑郁障碍的风险，因此在临床工作中应格外关注冠心病合并3种以上慢性疾病患者的情绪问题。
  • 摘要：急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的急危重症,其发病急,疼痛剧烈、常伴有濒死感,加之对疾病、预后的恐惧,对患者都是一种很强的精神刺激,尤其疾病初期很多患者有不同程度的焦虑和抑郁等心理反应.以运动为核心的心脏康复综合疗法,已经得到各界的广泛共识.康复运动可以减少因卧床导致的并发症,同时可以增加患者的自信心,克服焦虑、抑郁等情绪.我院自2014年4月至12月对急性心肌梗死急症PCI术后患者,在1-2周住院期间,实施个性化运动指导,应用汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表调查,结果表明早期运动能有效地改善患者焦虑和抑郁情绪.
  • 摘要：卒中后抑郁症的发病机制非常复杂,目前认为社会、心理、生物学因素等均在其中扮演一定的角色.可见PSD在发病机制方面的研究有着复杂的网络联系，各机制之间相互关联、相互强化，且与卒中引起的急性应激密切相关。但各机制的因果关系及其更为确切的相互作用机制仍需作进一步深入、系统的研究。
  • 摘要：研究发现,近年来大学生自杀事件频频发生,给家庭和社会均带来巨大的创伤和负担,该文对此现象进行描述,分析原因并提出干预措施,为预防大学生自杀提供切实可行的依据.
  • 摘要：独生子女的家庭对独生子女的过分关注和过度保护、情感沟通渠道不畅等现象,形成了他们脆弱的性格,以及自我为中心的个性,造成他们人际交往困难,社会适应能力差,有的甚至出现神经症症状.内观疗法作为一种独特的心理疗法,主要是通过"自我反省",以进行自我洞察、自我分析,从而产生"感恩的情感"与"悔过的心态",不断促使内观者修正自己的认知,纠正自己在人际交往中的不良态度,改善自己的人格特征.因此,内观疗法在独生子女神经症患者中起到了良好疗效.在临床观察中发现，目前心身科的青少年患者绝大多数属于独生子女。中国独生子女是指1980年中国实行计划生育后出生的独生子女。如今，这种独生子女家庭已经成为当今社会家庭结构的主流，而独生子女神经症患者的性格特点和疾病特点与此密切相关。通过近几年心理治疗发现:内观疗法在独生子女神经症患者的治疗中具有独特的优势。
  • 摘要：内观认知疗法(NaiKan Cognitive Therapy,NCT)是1995年由李振涛提出、2007年由毛富强完善,整合源于东方文化的日本内观疗法与源于西方文化的贝克认知疗法,按照内观三主题,通过对个人成长历程中重要人际关系的回忆,多角度观察和感受已发生过的生活事件,重温满足、感动和愧疚等情感体验,动摇和改变执著的自我中心主义意识,对自我的非理性认知进行觉察和矫正,使主观与客观趋于和谐的一种心理疗法.而内观认知五层次:进入情境:尽量客观地还原事件当时的情境;重温自我:重温自己当时的想法和感受;换位感受:体会当时对方的想法和感受;察觉感悟:在内观中觉察和识别自身存在的自动性思维和非理性认知;认知矫正:以内观事件对自动性思维讲行真实性检验，进而对非理性认知进行归类和矫正。临床应用主要体现在对精神障碍治疗。
  • 摘要：卒中是严重影响人类健康的重要疾病,卒中急性期的有效治疗方法和手段缺乏突破,造成大量病人留有神经功能缺损,所以卒中后期的康复十分重要.包括物理训练和心理治疗,良好的心理治疗能够帮助患者建立认识疾病的正确态度,树立信心配合治疗,而卒中后抑郁的发生则加重了患者原有的认知功能损害,影响肢体功能康复,所以针对性的治疗更为重要.目前卒中后抑郁的临床治疗主要包含一下几个方面:药物治疗、心理治疗、物理治疗、中医中药治疗、其他,如音乐治疗、漂浮治疗等,每种方法各有利弊.早期药物治疗十分必要,应足量足疗程,但应尽量减少不合理用药.抗抑郁药物作用机制尚不明,目前存在较大争议.其他疗法也只在某种程度上发挥作用,但针对性及疗效也有待进一步研究.
  • 摘要：目的：考察心理测试量表时效性.方法：以高校179名同学为研究对象,采用重复测量的方法,首次测量时使用抑郁状态问卷(DSI)、艾森克人格量表(EPQ),复测时新增青少年生活事件量表(ASLEC),研究预测抑郁的有效因子.结果：神经质、第二次测查总的生活事件以及神经质、第二次生活事件中的学习压力因子对第二次抑郁的预测作用显著.结论：神经质和第二次生活事件特别是生活事件中学习压力因子可作为预测抑郁的有效指标.
  • 摘要：目的：探索心理剧疗法对改善大学生人际安全的作用和效果,为大学生心理健康教育提供新的方法.方法：对天津某高校32名存在人际交往困扰的大学生(研究组)实施6周的心理剧疗法团体治疗,采用人际关系综合诊断量表、交往焦虑量表(IAS)、大学生人际安全问卷在干预前后对研究组和对照组进行评估,将数据进行统计分析.结果：研究组前后测比较,研究组与对照组后测比较,在人际安全总均分和各因子分上均表现出显著差异.结论：心理剧疗法对改善大学生人际安全有明确效果,对于大学生心理健康教育而言,具有应用前景.
  • 摘要：目的：探讨医学生进食障碍心理社会危险因素. 方法：随机整群抽取天津医科大学664名本科生为调查对象,采用SCOFF量表筛查进食障碍倾向,进食障碍量表、体像障碍量表、抑郁自评量表、贝克焦虑自评量表分析心理社会危险因素. 结果：医学生进食障碍倾向检出率为39.8％;研究组在认识偏差、期望偏差、焦虑情绪、进食障碍量表总分、瘦身倾向因子、不满体型因子、暴食因子、低自尊因子、内感受性缺陷因子均比对照组得分高(P=0.000);性别、母亲受教育程度、对有关瘦身媒体宣传的关注、焦虑情绪、瘦身倾向是进食障碍倾向的独立危险因素. 结论：进食障碍倾向在男女医学生中发生率均较高,与多项心理社会因素密切相关,应有针对性地开展心理干预和预防.
  • 摘要：目的：评价员工心理援助项目(EAP)促进幼儿教师心理健康的研究. 方法：将54名幼儿教师随机等分成干预组和对照组,使用压力管理、情绪管理、睡眠管理、职场人际关系培训、婚姻与家庭指导等EAP技术对干预组进行心理支持,对照组仅给予一般性支持.EAP前后对两组幼儿教师进行症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等心理测评量表评测,使用SPSS等统计软件分别对干预组与对照组结果进行前后比较与组间比较,评估EAP工作的实际效果. 结果：干预组于EAP干预前后相比SCL-90、ABS、SAS、SDS多项指标均有明显改善(P＜0.01);对照组支持前后差异不显著;干预后两组间上述指标差异显著(P＜0.01). 结论：EAP可以有效促进幼儿园教师的心理健康.
  • 摘要：PAX6基因在神经系统的发育中起着重要作用,调节神经元的发育和分化;PAX6基因的缺失或突变将会造成海马神经元发生异常甚至会导致大脑成熟期认知缺陷.因此推测PAX6基因可能在精神分裂症的发病机制中发挥重要作用.本研究通过对PAX6基因的2个SNPs位点多态性和精神分裂症的研究,旨在探讨其与精神分裂症的严重程度以及相关临床症状之间关系.研究表明：PAX6基因rs3026401位点多态性可能是精神分裂症疾病的高危因素之一，该位点不同基因型的阴性症状的评分差异有统计学意义，主要基因型差异表现为GG型＞AA型、GG型＞AG型。该结论可以为精神分裂症的病因学研究提供新的基因学依据。
  • 摘要：探讨无痴呆的血管性认知功能障碍(VCIND)和血管性痴呆(VaD)的ERP-P300的电生理特点及其对血管性认知功能障碍(VCI)的诊断价值,同时分析VCI的影像学特点,以为VCI的预防、早期诊断及治疗提供理论依据.研究表明：VCIND组患者的ERP-P300特点为:P300波幅减低;VaD组患者除上述特点外，还有N200ERP-P300能客观地反映VCI的认知功能损害程度，潜伏期、N200-P300波间期延长，P300潜伏期，P200-N200、波间期延长。对VCI有一定的临床诊断价值。
  • 摘要：经皮冠心病介入治疗(以下简称PCI)治疗现金被广泛应用于临床.我院于2013年4月21日收治1例急性下壁心肌梗塞的患者,行术中因发生畏寒给予地塞米松静脉注射,后出现精神症状,临床鲜见.患者男性,67岁,主诉"突发胸痛16小时"入院.入院查体:BP170/100mmHg,HR90次/分,心律齐,心电图:窦律,Ⅱ Ⅲ avF导联ST段抬高0.05-01mv,T波倒置,Ⅲ avF可见病理性Q波,诊断为冠心病、急性下壁心肌梗塞.于4月23日10∶00行择期冠状动脉造影示右冠状动脉近端90％狭窄,于右冠状动脉近端行PCI术,术中患者出现畏寒,寒战症状,医生考虑造影剂过敏给予地塞米松5mg静脉注射,后症状缓解11:00术后返回病房,患者出现躁动,谵妄.血压106/65mmHg,心率:59-110次/分之间,心电图示窦性心律,律不齐,双下肢不肿,伤口处清洁无渗血,足背动脉搏动良好,遵医嘱给予:安定10mg静脉注射,后症状较前减轻,考虑与地塞米松属于肾上腺糖皮质激素类药物的作用有关,会诊医嘱给予安定5mg口服3/日对症治疗,于4月25日9:00患者上述精神症状改善意识恢复正常,于5月8日好转出院.护理:患者24小时心电监护,此患者心率变化快,并心律不齐,有房颤,描记心电图,遵医嘱给予对症治疗,同时严密观察患者意识 ,准确详细地评估患者意识状态,随时观察患者的意识、言语、睡眠状况,出现躁动等意识改变及时通知医生,给与镇静,及鼻导管吸氧.加强伤口观察,因其躁动,加强伤口护理,必要时予指压止血. 为防止此患者因躁动而坠床,护士守护于患者床旁,必要时给予约束,防止肢端坏死及皮肤损伤,并取得家属的理解与配合,同时做好交接.患者依从性减低,与家属沟通取得配合,患者意识清楚后,给予患者心理支持,消除心理顾虑.因其需卧床休养,故应保持床单位整洁,观察患者皮肤变化,防止压疮的发生.给予患者高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化清淡半流质饮食,保持大便通畅.防止患者出现呛咳、窒息等危险,必要时给予鼻饲或肠外营养补充营养. 予患者安定5mg口服3/日,送药到口,经治疗患者精神症状好转,使用抗凝药物期间,监测凝血功能,并观察有无出血倾向,向患者进行有关宣教.患者出现精神症状异常可能是地塞米松磷酸钠副作用之一引起的.经处理,患者病情好转出院.此例患者提示护士在日常护理工作中严密观察病情和生命体征变化,做好并发症的防护,预防和处理好PCI术中、术后的相关不良事件,提高手术的成功率.
  • 摘要：目的：设计针对老年人心理疾病的运动处方,并检验其效果.方法：将62名患有心理疾病的老年人分为试验组和对照组进行为期8w的运动处方干预,并使用SCL90量表对干预前后的被试进行测量,以确定干预效果.结果：试验组在总均分以及躯体化、忧郁、焦虑、精神病性和其他症状六个因素上均得到显着改善,且干预效果具有一定的持续性.结论：积极参加体育锻炼,用恰当的运动处方进行自我调治,是治疗老年心理疾病的有效途径之一.
  • 摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)作为一种呼吸系统的常见疾病,其损害可以累及全身多个系统.近年来,OSAS对认知功能和中枢神经系统的损害已经得到普遍认可和关注.认知功能的异常改变直接影响生存质量,成为OSAS系统损害的一个重要部分.但OSAS导致认知功能损害的病理生理机制目前尚未完全清楚.重点就OSAS造成认知功能障碍的病理机制及治疗的研究进展进行综述.目前对于osas患者认知功能障碍治疗的研究多在小样本上进行，且某些研究结果尚不一致，需要更多设计良好，可比性高的大样本研究。由于对OSAS与认知关系的研究起步较晚，OSAS患者发生认知功能障碍的病理生理机制尚未完全清楚，需要进一步深入了解，以促进相关药物，甚至靶向药物的开发。早期的诊断、有效的干预无疑将减缓OSAS患者认知功能障碍的进展，提高该群体生存质量，具有重要意义。
  • 摘要：目的：通过本研究明确内观疗法与日本传统文化的关系,并探讨内观疗法在中国的本土化问题. 方法：本研究使用文化人类学的研究方法,通过阐释"和"思想在日本的诞生和发展,以及分析"和"思想对日本社会和日本人人格的影响,来阐明内观疗法与"和"思想之间的关系.通过跨文化心理学的方法,揭示中日两国文化的差异. 结果：内观疗法正是基于日本传统文化中"和"思想创立的.内观疗法是日本传统文化核心——"和"思想的真实体现,也是日本人日常生活中"和"思想和行为模式的聚焦与强化. 结论：内观疗法绝不仅仅是一种心理疗法,更是一种生活的态度和健康的哲学.内观疗法是一种带有浓厚日本传统文化色彩的人本主义心理疗法.中国人个体的自我中心主义倾向较高,阻抗较强,治疗难度会加大.如何改良内观疗法使其更加符合中国社会的文化是内观研究者应着重考虑的问题.
  • 摘要：烦恼的根源自我意识是人类区别于动物的重要标志,也是烦恼的根源.人的自我意识具有自我发展和追求幸福的天性，这种天性也被称为欲望。凯恩斯把人类欲望分为“需要”和“欲求”两种，前者是生活中必不可缺的绝对需要，主要包括生理和物质需要，后者则不是生活中所必须的，主要包括心理和社会需要。如何消除烦恼，东方文化孕育了诸多心理调节和应对的方法。传统的调节方法主要是抑制欲望，努力消除欲望。而内观认知疗法是一种整合内观疗法和认知疗法的心理疗法，在东方文化智慧的基础上整合了西方临床心理治疗技术，在烦恼与痛苦的心理应对上采取了转化模式，即肯定合理的欲望，转化不健康的欲望，发展建设性的行为。内观认知疗法以多角度观察生活事件开始，启动多种情感体验，觉察和纠正我执和非理性认知，改变行为模式，将欲望转化为建设性的行为。对于欲望采取疏导和转化的方法，使来访者感到轻松、愉快和精力充沛。在实际生活中，来访者的建设性行为得到环境的良性互动和正性反馈，会进一步巩固来访者的认知改变，达到心理治疗的远期疗效。
  • 摘要：十余年来,我院心身科就诊心身障碍患者门诊人次逐年增加,且多以躯体症状主诉就诊.临床抑郁与焦虑共病者达50％.探讨中西医、心理多学科综合治疗本病的理论,对于焦虑障碍、抑郁症等心身障碍临床的困扰的问题.采用中西医结合药物、多种心理疗法、有氧针灸激光照射等综合干预,临床疗效满意,为疑难患者解除了病痛.在心身疾病科临床，心身障碍，包括失眠、焦虑、抑郁常与内外科疾病或其他疾病并存。焦虑或抑郁状态伴发率达80%以上，很多学者认为两者具有共同的发病基础。抑郁和焦虑障碍共病是近几年精神病学领域研究的热点之一。临床研究发现本病与特定的心理社会因素有关，与单纯焦虑或抑郁障碍相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征。因此，应引起临床医生的重视。对于心身障碍患者，按照个体化原则制定综合治疗方案，采用行之有效的治疗措施，取得了满意的治疗效果，产生了良好的社会效益与一定的经济效益。
  • 摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是常见的睡眠紊乱疾病,而精神障碍患者本身面临睡眠问题,故OSAS容易被忽视,而两者都会导致一系列不良事件的发生.本文将从两者共病的流行病学特点,危险因素,相关机制及治疗等方面论述研究进展.对于选择精神障碍的人群为研究对象，评估OSAS的发病情况，也许会对两者共病相关的机制带来新的视角，但目前仍缺大样本多中心的流行病学研究。对于两者共病的患者进行CPAP治疗时，也要注意精神障碍急性发作的可能。由于精神障碍的患者本身面临睡眠问题，所以OSAS容易被忽视，而两者都会导致一系列的心血管事件发生。这提示给临床医生，对于精神障碍患者中，筛查和治疗OSAS的重要性。
  • 摘要：量子对消疗法是由美国德马蒂尼博士综合多种学科所创立和完善的一种心理学方法,具有鲜明的西方文化特色,在西方国家各个学科均有广泛应用.内观疗法是由日本吉本伊信由佛家净土真宗理论而创立的心理疗法,具有浓厚的东方文化特色.本文从理论、操作方法、适用范围3个方面将两种方法进行简要介绍和比较.显示两种方法都能在性格、人格、人际等方面具有良好的效果.量子对消疗法和内观疗法都是通过回忆来进行人生的反思和再体验，都是对性格和人际关系等方面的重新塑造。相对于内观疗法的浓厚的东方文化内涵，量子对消疗法则洋溢着西方思想的精神，是前沿科学和哲学、宗教学等人文学科的综合体，二者各具特色，可称各擅胜场。若本文能有机会促成该疗法的引进和推广，笔者深感荣幸之至。
  • 摘要：目的：探讨心理干预对甲状腺围手术期情绪以及应激反应的影响. 方法：选择择期甲状腺手术患者64例随机分为研究组和对照组各32例.入院后即对研究组患者给予综合心理干预直至出院.于入院后24h、术前2h、术后7d发放综合医院焦虑抑郁量表(HAD)测查患者情绪状况;于入院后24h、术前2h、术后3d抽取静脉血,检测血液中性粒细胞比率以及血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)浓度值;出院前发放患者满意度调查问卷,对以上结果进行统计学分析. 结果：入院后未经心理干预的研究组和对照组HADA、HADD分值无统计学差异(t=0.68、0.79,P＞0.05),实施干预术后术前2h以及术后7d研究组和对照组的HADA、HADD评分有统计学差异(P＜0.05或＜0.01),表现为研究组评分小于对照组.入院后未经心理干预的研究组与对照组血清中性粒细胞、血糖、血清皮质醇、肾上腺素浓度无明显差别(t=0.35、0.51、0.63、1.02,P＞0.05),经过综合心理干预后术前2h,术后3d检测各项指标浓度均有统计学差异(P＜0.05或＜0.01),研究组浓度小于对照组.研究组与对照组对医院满意度的对比：出院前发放患者满意调查问卷,研究组和对照组的满意度有统计学差异(t=3.68,P＜0.01),研究组满意度高于对照组. 结论：心理干预能有效改善甲状腺手术患者情绪状况,降低血清应激激素水平,提高患者满意度.
  • 摘要：目的：探讨一例基底节动脉尖综合征不伴意识障碍的患者心理护理重要性.方法：结合病例按照患者治疗的不同阶段制定相应的心理疏导内容,给予正确的疾病知识介绍,阐述观点.结果：患者每一阶段的治疗和康复都能够积极配合,表现突出,能够表达自己的意愿,重拾生活的自信心.结论：对基底节动脉尖综合征患者实施全程心理护理干预,能够从不同治疗阶段正确指导,使患者积极应对,加快了疾病的恢复.
  • 摘要：目的：人文关怀对手术室整体护理质量的提高具有重要的作用. 方法：在术前对患者进行人文关怀能够缓解其紧张不安的情绪,保持最佳身心状态,为手术奠定良好基础;术中人文关怀能够增强患者的舒适度与安全感,提高手术成功率;而术后人文关怀通过术后回访,能够掌握患者术后恢复情况,巩固手术效果,促进患者早日康复. 结果：护理人员通过在手术室整体护理过程中应用人文关怀的理念与方法,实现了与患者的直接沟通,建立起良好的医患与护患关系,在提高患者手术效果的同时也提升了护理人员的综合素质. 结论：人文关怀的护理理念以及相关措施对手术室的整体护理工作有着重要的作用与意义,能够有效提高其护理质量和手术效果,通过了解并满足患者的生理与心理等方面的各项基本需求,提高患者的护理满意度,护理人员应该在手术准备阶段、手术进行阶段以及术后恢复阶段做好各项人文关怀措施,改善护患关系,提高手术室整体护理工作的质量与效果,促进患者早日康复.
  • 摘要：本研究对缺血性卒中患者Hhcy进行干预，目的在于评价卒中后不同时间患者卒中后抑郁与血浆Hcy水平的关系，从而了解降低血浆Hcy水平是否有助于缺血性卒中患者卒中后抑郁的改善。研究表明：患者复合B族维生素干预3个月后，干预组血浆tHcy水平较基线时下降2.88 μ mol/L，下降幅度为14.7%，与对照组比较差异有统计学意义，干预12个月至24个月时，干预组血浆tHcy水平有进一步下降趋势。提示对Hhcy的脑卒中患者进行复合B族维生素干预，在用药后3个月即可显著降低血浆、Hcy水平，而且复合B族维生素在2年以内能够持续有效地控制血浆tHcy水平。患者的卒中后抑郁情况以HAMD评分评价，随访12-24个月时，干预组HA评分低于对照组，两组间差异有统计学意义。随访全程中和随访终末时HAMD＞7的患者例数两组间比较差异均无统计学意义。提示复合B族维生素干预在有效降低Hhcy的脑卒中患者血浆tHcy水平的基础上，可能有助于减轻脑卒中后1至2年的抑郁程度，但对抑郁的发生并无影响。
  • 摘要：目的：编制适合中国国情的青少年社会环境量表(SHHJ)并检验其信效度. 方法：通过文献研究、访谈和专家讨论编制量表题目.随机抽取928名青少年学生进行社会环境量表的施测,通过项目分析筛选题目,对数据进行探索性因素分析(n=532)和验证性因素分析(n=396).对其中82名学生间隔2周后进行重测. 结果：探索性因素分析获得41个项目,7个维度：社会阶层、社会公平、社会安全,个人资源,社会资源、社区环境和传媒影响.各维度负荷在0.51-0.87之间,累积方差贡献率为53.9％.经验证性因素分析修正后,为6个因素：社会安全性、社区环境、社会支持、社会公正、社会传媒和社会阶层,模型拟合良好：x2=1518.55,df=761,x2/df=1.995＜2,RMSEA=0.050＜0.08,CFI=0.93＞0.90,GFI=0.84＞0.80,AGFI=0.82＞0.80,NNFI=0.93＞0.90,RMR=0.095＜0.10.量表总Cronbach a系数为0.87,6个维度Cronbach a系数介于0.57-0.83之间;重测信度为0.92,6个维度的重测信度系数介于0.55-0.88之间. 结论：本研究编制的青少年社会环境问卷包含38条目,测查6个方面的社会环境,具有较好的心理测量学特性,可在未来相关领域使用.
  • 摘要：探讨中国北方汉族糖尿病人群罹患认知功能障碍的风险因素.为糖尿病患者合并认知功能障碍的临床诊断、预防及其治疗提供参考依据.研究表明：低文化程度以及长病程糖尿病为糖尿病患者罹患认知功能障碍的危险因素。与血脂代谢有关的糖尿病并发症可增加糖尿病患者罹患认知功能障碍的风险。其它风险因素包括:高血压、肥胖、糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经病变以及糖尿病家族史等。本研究为糖尿病患者伴发认知功能障碍的诊断、预防和治疗提供了参考依据。
  • 摘要：通过运用皮肤交感反射(SSR)研究抑郁症患者、焦虑症患者的交感神经功能及其与Hamilton抑郁量表和焦虑量表的相关性.研究表明：SSR神经电生理技术可以作为评价抑郁症、焦虑症患者交感神经功能的一种辅助工具，对抑郁症患者、焦虑症患者的诊治具有重要意义。
  • 摘要：《说文解字》简称《说文》,是由东汉许慎编撰的我国历史上第一部字典.它是我国第一部以六书理论系统地分析字形、解释字义的工具书,创立了部首检字法,堪称中国语言学史上的一部巨著.它首创了部首排列法,开创了后世字典编排、查检之先河;它保存了上古丰富的文字资料,是我们今天研究甲骨文、金文不可缺少的阶梯,是研究小篆的直接样本.《说文》中保存了古代大量的医药内容，共收字9353个，据许敬生先生统计，与医药学直接相关的文字将近1300字，大致有以下几类:五行学说，针灸疗法，介绍疾病，介绍中草药，描述疾病进程，描述病因(“六因”)。总之，许慎的《说文》虽然不是医学专书，却也从各个方面反映了汉代对于疾病的认识和当时医学发展的状况。这些珍贵的资料在一定程度上向人们展示了祖国医学历时千年获得的巨大进步，是研究中医学发展的重要参考史料。
  • 摘要：癌症是目前危害人类健康最严重的常见病、多发病,疼痛是癌症患者常见的症状和疾病.据WHO统计,每年全球新发癌症患者约为1000万以上,其中30％-50％伴有不同程度的疼痛.晚期癌痛是威胁患者生存的严重问题,在这些患者的最后生命旅途中,癌痛给他们带来了极大的痛苦,而且同时伴有焦虑、忧郁、悲观、绝望等不良心态又可加重疼痛反应,并影响其治疗效果,缩短生存期,同时还损害着他们的存活尊严.控制疼痛,改善心理状态,提高生活质量是肿瘤治疗的重要组成部分,疼痛和抑郁严重影响癌症患者的生存状态和生活质量.有研究显示,情绪障碍和疼痛是癌症患者生存独立预后因子.重点就癌痛的认识、癌痛情绪障碍发生的相关因素、常见的表现和心理干预措施作一综述.
  • 摘要：目的：探讨当代大学生人格,金钱态度及其间相关性.方法：使用金钱态度量表(MAS)和艾森克人格问卷(EPQ)对在校300名大学生进行问卷调查.结果：女生较男生情绪稳定性因子得分高,且两者具有统计学差异(t=-3.889,P＜0.001);独生较非独生大学生内外向因子得分高,且两者具有统计学差异(t=2.799,P＜0.001);内外向因子与权利名望、维持保留负相关;情绪稳定性因子,精神质因子与权利名望,不信任,焦虑负相关;掩饰性因子与权利名望,不信任,焦虑正相关.结论：女生较男生情绪波动大;独生较非独生子女性格更加外向;多项人格因子与金钱态度因子间存在相关性.
  • 摘要：温潜法是用温阳药如附子肉桂和潜镇药如龙骨牡蛎等配伍使用的方法,用于治疗阳虚所致的虚火上炎、上盛下虚类的病症.近代名医祝味菊及其门人首先明确提出"温潜法"的概念并加以阐述.顾石松主任理论基础深厚,擅长应用温潜法治疗多种心身疾病和内外科杂病,临床疗效显著.
  • 摘要：随着经济快速发展,社会节奏加快,越来越多的人处于焦虑抑郁状态,这种现象在发展中国家尤为突出.众多研究发现焦虑抑郁与高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性疾病都有着密切的联系,但在临床工作中,由于一线医生缺乏相关的心理学知识,对情绪障碍识别不足,直接影响了患者的治疗效果和生活质量,本文就两者关系的研究进展作一综述.焦虑抑郁与高血压发生发展互为因果，互相影响，可能会以恶性循环的方式使病情恶化加重。我国作为高血压和卒中大国，正确认识焦虑抑郁与高血压的相互影响是对心脏科医生更高的要求。但是目前关于焦虑、抑郁等情绪障碍对躯体疾病影响的研究主要来自西方发达国家，发展中国家对此研究很少。而且焦虑、抑郁等情绪障碍影响高血压的机制及治疗方案并不是十分明确，还需要进一步探索和验证。
  • 摘要：目的：探讨经颅微电流刺激(TES)治疗失眠的疗效.方法：将失眠患者72例随机分为治疗组36例,对照组36例.治疗组采用TES治疗,对照组单独使用药物佐匹克隆治疗.TES治疗每天一次,疗程两周;佐匹克隆每晚7.5mg,疗程两周.于治疗前及治疗第2周末采用匹兹堡睡眠指数量表对两组患者进行评定.结果：治疗前两组总评分比较无差异,治疗第2周末,两组的总评分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间各因子分结果显示无统计学差异.结论：TES治疗睡眠同药物相当,且无不良反应.
  • 摘要：疼痛是临床中最普遍、最重要的症状,也常常是患者就诊的主要原因之一,患者往往伴随着消极、焦虑、低沉的情绪;疼痛还是诊断疾病的重要特征及评定疗效的一个标准,它与疾病的发生、发展及转归常有着非常密切的关系.疼痛可以导致不可预料的身体或精神上的不良后果.慢性疼痛由于疼痛变得时间更长和持续,出现自主神经功能紊乱,自主神经活动异常,使整体生活质量下降,如社会活动减少、焦虑、抑郁、睡眠紊乱、食欲不振、记忆力衰退、内分泌功能障碍、穿衣障碍、自我形象紊乱及情绪不佳等,长期疼痛的折磨使病人产生悲观绝望甚至轻生的念头.疼痛是多种疾病的共有症状，疼痛与心理因素有着密切的关系，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，研究证实，心理性成分对疼痛性质、程度、分辨率和反应程度以及镇痛效果都会产生影响。因此，对疼痛的心理护理十分重要。南丁格尔说过:“对不能治愈的慢性病患者，切莫闲谈你的希望，就是议论患者非自己的事情也无法接受，他们因不能有一点期望而感到失望”。特别是对那些顽固性疼痛的患者，他们由于没有治愈的希望和剧烈疼痛折磨，心理护理更要持续性，才能使他们获得满意疗效。
  • 摘要：目的：研究肿瘤患者优质护理的应用效果.方法：随机选取本院胸内科2014年3月-12月住院50例肿瘤患者,将其分为普通组和对照组两组,每组25例患者,对其进行优质护理,对入院后15天内患者的睡眠改善情况进行比较.结果：对照组25例肿瘤患者睡眠情况较普通组有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),患者对护理的满意度提升.结论：优质护理可改善肿瘤患者的睡眠障碍症状,提高患者生活质量,值得推广应用.
  • 摘要：发作性睡病(Narcolepsy)为一原因不明的慢性中枢神经系统功能障碍性疾病,以白天过度嗜睡(EDS)和异常快速眼动(REM)、睡眠障碍(猝倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉)为特征.本病可归于中医的多寐、嗜睡、嗜卧等范畴.目前尚无特效治疗方法.近期在门诊遇到一例该病患者,笔者运用温阳法治疗取得了满意的效果.本例患者神疲困倦，面色萎黄，纳食不香，显为脾肾不足之象，口不干，冬天手足冷过肘膝，太阴少阴虚寒可证，夜寐不安，恶梦纷纭，系肝不藏魂，虚火上扰所致，故白天用麻辛附以温少阴，补中益气补太阴，升清阳;晚上用柴胡加龙骨牡蜗汤调少阳，安魂魄，潜阳丹温潜阳气，因阳气归宅。早晚分服，顺应人体阳气运动趋势，达到事半功倍的效果。
  • 摘要：目的：对弗兰克尔意义疗法治疗非器质性进食障碍进行疗效观察. 方法：主要运用弗兰克尔意义疗法中的矛盾意向心理治疗技术,并引导患者(求助者)自行构建意义,经历了建立信任关系、意义系统治疗、巩固并引导迁移等阶段,对患者进行12次心理治疗. 结果：1.采用弗兰克尔意义疗法8次后,患者整体症状消失.进食时不再出现惧怕进食后呕吐现象,可以正常进食.2.再经4次强化巩固后,使患者对弗兰克尔的理论有了深入了解,并将心理治疗中学到的思维方式进一步迁移到以后的学习、生活中,使其对外在侵扰的耐受力增强.3.对生活的态度变得积极主动,以对生命负责的态度进行生活,内心困扰进一步减少,使求助者得以心理成长.4.3个月后再行随访,疗效保持,未见复发. 结论：意义治疗的内核在于生命或存在意义的追寻,通过治疗技术的使用,使患者以一种意义替代一种虚空症状,是本案解读弗兰克尔学说的实证启示.
  • 摘要：目的：探讨黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)联合益生菌对肠易激综合征的疗效. 方法：采用前瞻性、随机、对照方法,2015年1月-2015年6月就诊于天津医科大学总医院的肠易激综合征患者120例,随机分为2组,联合治疗组(n=60例)和对照组(n=60例),联合治疗组予黛力新,1片,2次/天,双岐杆菌三联活菌,0.42g,3次/天,疗程8周,对照组予双岐杆菌三联活菌;分别于入组、第8周末评估肠易激综合征症状、情绪状态以及睡眠质量. 结果：治疗8周后,联合治疗组总有效率疗效显著优于对照组(88.3％vs.45.0％,P＜0.01);联合治疗组焦虑及抑郁指数较对照组明显降低、睡眠质量显著改善(P＜0.01). 结论：氟哌噻吨美利曲辛联合益生菌能够有效治疗肠易激综合征,且伴有情绪及睡眠质量改善.
  • 摘要：探讨急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍的患病率及其影响因素,并针对相关危险因素进行干预,以改善患者睡眠质量和预后.研究表明：急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍的发生率较高，年龄、男性、既往睡眠障碍病史、糖尿病、焦虑、抑郁为急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍的独立危险因素。针对这些患者可干预因素进行干预，以改善患者睡眠质量，从而促进患者的康复。
  • 摘要：目的：冠心病作为一种身心疾病,心理健康因素在其发生、发展及转归等方面扮演着重要的角色.通过对病人的全面心理干预,消除病人面临的不同心理问题.从而达到减少术后并发症,促进病人心理及生理的全面康复. 方法：将本科室35例造影术前患者作为研究对象,以问卷形式了解病人心理状态：其中19例患者不存在心理异常情况,而另外16例患者分别为焦虑,恐惧5例;抑郁与悲观6例;过分依赖心理患者5例.分别通过了解病人基本情况,家庭背景,社会关系,经济状况等,采取具有针对性措施,如：谈心沟通,由具有丰富临床经验、沟通能力强的责任护士主动与病人沟通,对病人进行自我介绍,耐心倾听病人的陈述,评估病人的心理状态,鼓励病人多提问,对病人提出的问题细心解答,分析病人的思维活动和情绪变化,对不恰当的认知和对疾病不利的应对方式及时给予正确指导,及时纠正以关心的态度深入交谈、沟通.用乐观鼓励性的语言使病人消除疑虑,保持情绪稳定,增强适应能力,树立战胜疾病的信心,消除不良心理因素,用现身说教进行情绪干预,护士主动介绍手术操作者的精湛技术和成功病例,组织准备接受介入手术的病人和已做完手术的病人进行交流,病人现身说教,将切身心理体验介绍于他人,通过实例使病人增强信心,减少恐惧,提高患者之间住院期间的良性交流,比医护与病人之间的交流更能缓解术前出现的心理问题.并且根据文化程度实施认知干预,由于本组病人受教育程度不同,导致病人对应激事件的认知程度及处理能力不同,术前对35例病人讲解冠心病介入治疗的有关知识,通过图片及分发宣传册的形式讲解、介绍该病介入治疗的目的、意义、手术方法,使患者消除心理顾虑.同时建立良好的社会支持系统.充分发挥家庭、朋友、同事及工作单位的支持功能,为病人创造轻松、愉快的生活环境.并且采用音乐疗法等来缓解病人的负面情绪. 结果：16例心理问题存在患者中有14例患者心理问题改善明显,2例患者效果欠佳. 结论：心理干预对大部分介入病人存在的心理问题疗效显著,同时也存在其不全面性,需要加以全面提升和改进,应与国际水平接轨,从而全面提升国内水平.
  • 摘要：应用认知评估相关量表(MMSE,CDT,ROCF,SDMT,TMT,CWT,AVLT,VFT,BNT)对快速眼动期睡眠行为障碍(Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)患者进行整体认知功能、视空间能力、注意力/执行能力、记忆能力及语言能力评估,同时应用视频-多导睡眠监测技术(video-Polysomnography,v-PSG)对RBD患者睡眠结构进行监测,研究其认知功能及睡眠结构的特征,并分析RBD患者认知功能与睡眠结构之间的相关性.研究表明：RBD患者睡眠结构紊乱主要表现为NREM-Ⅰ期睡眠时间增多，NREM-Ⅲ期睡眠时间减少并合并明显周期性腿动，TST、SE及REM期睡眠改变不明显，未发现RBD患者合并睡眠呼吸紊乱；RBD患者认知功能损害表现为整体认知功能下降及视空间能力、注意力/执行能力、记忆学习能力、语言能力出现不同程度的损害;提示RBD患者除脑干被盖部功能受损外亦存在一定的额、颖叶皮层功能损害，推测REM期睡眠行为障碍可能是神经退行性疾病早期的临床前驱症状;RBD患者发生认知功能障碍与睡眠结构紊乱具有一定的相关性，表现为视空间能力、注意力/执行能力部分受损与TST减少、SE下降有关，词语记忆能力部分受损与NREM-Ⅰ期睡眠增多有关，由此推断RBD的睡眠结构紊乱可能促进了认知功能损害。
  • 摘要：目的：脑卒中后抑郁是脑血管病常见的并发症之一,严重影响其正常的生活、工作,患者生活质量较低,给社会及家庭带来了一定的压力和负担;方法：本文对29名卒中后抑郁患者从安全、用药、饮食、生活、心理、康复等多方面进行护理及总结;结果：通过对卒中后抑郁患者的筛查及护理,可有效提高临床护理质量,提升患者满意度,护理人员有针对性的对存在安全隐患的患者加强安全护理与宣教,有效预防了护理不良事件的发生,促进了患者的康复.结论：脑卒中后抑郁护理是脑卒中护理工作中的重要内容,应早期干预.通过有效的心理护理,正确的行为指导,纠正不良习惯,合理用药,可帮助患者有效改善抑郁症状,提高生活质量.
  • 摘要：目的：卒中后抑郁症发病率为30％～50％,导致卒中后抑郁的影响因素众多.而脑叶微出血是重要的颅内小血管病,脑淀粉样血管病是脑叶微出血的主要原因,特别是在老年患者.有研究表明,脑叶微出血可能与认知功能障碍相关.但脑叶微出血与卒中后抑郁的联系尚不明确,本研究是观察急性缺血性脑卒中患者脑叶微出血与卒中后抑郁之间的关系. 方法：研究入选对象为因首次急性缺血性脑卒中而入院的127名患者,排除既往有抑郁史、肿瘤及糖尿病患者.在卒中发生后的90天,用经汉密尔顿抑郁量表评估卒中后的患者是否存在抑郁症(评分≥7),并用核磁共振(MRI)评估卒中后抑郁患者是否存在脑叶微出血,及脑叶微出血的数量及位置. 结果：127名患者中,发生脑卒中后抑郁的患者为32例,占25.2％,与以前报道结果相似.与不伴脑叶微出血的患者相比,伴脑叶微出血的卒中患者卒中后抑郁的发生率较高(44.0％vs16.7％,P＜0.01),且微出血位置多分布于额叶,颞叶.微出血数量越多,汉密尔顿抑郁量表评分越高.在综合年龄,发病时间,卒中部位等多因素分析中,脑叶微出血为脑卒中后抑郁的独立的预测因素(P＜0.05). 结论：本研究表明,脑叶微出血是影响卒中后抑郁的发生率的重要因素,但脑叶微出血在卒中后抑郁的发生发展中的作用需要进一步的研究.
  • 摘要：探讨脑卒中高危人群合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的抑郁状况及Auto-CPAP干预对其抑郁状况的的改善作用.研究表明：脑卒中高危人群合并OSAHS患者容易合并抑郁情绪，Auto-CPAP干预能显著改善脑卒中高危人群合并OSAHS患者的抑郁情绪，应早期对脑卒中高危人群合并OSAHS患者进行抑郁状况的筛查和干预。
  • 摘要：通过运用睡眠及相关评价量表对天津市部分农村、城市社区中脑卒中高危人群进行失眠筛查以及对导致失眠的相关因素资料进行收集.分析脑卒中高危人群中失眠的发生率,以及对导致失眠的众多因素进行观察比较,研究其与失眠的相关性.为脑卒中的一级预防提供切实证据,为改善脑卒中高危人群的睡眠情况提出建议.研究表明：脑卒中高危人群失眠的发生率为38.8%，女性，合并高血压病、高脂血症、心脏病者失眠的发生率较高，有不良生活习惯如吸烟、饮酒者失眠发生率也较高。焦虑状态增加脑卒中高危人群失眠的发生率。重视脑卒中危险因素的控制，减少不良生活习惯，及时干预焦虑状态，可以改善脑卒中高危人群的失眠情况。
  • 摘要：癌症是一种严重危害人类生命健康的疾病.近年来,随着人们生活环境的恶化,水源、食品污染,社会竞争激烈等,更使肿瘤的发病率逐年上升.世界卫生组织己将癌症划分为生活方式疾病,而患者心理因素对癌症的发生、发展和转归也有很大的影响.探讨晚期癌症患者的心理护理,提高生活质量.癌症病人是易发生心理障碍的脆弱人群，以往由于社会及病人对心理问题认识不足，对已发生的心理问题或障碍往往缺乏主动性，社会也较少提供及时、必要的心理支持和帮助。随着医学及社会的发展，心理干预——普及心理健康知识，改变生活态度，增强战胜疾病及配合治疗的信心日益受到全社会的重视。
  • 摘要：目的：探讨血清脑利钠肽(BNP)在慢性心衰伴抑郁障碍患者中经过双心模式治疗后的变化. 方法：收集2012年8月-2013年8月我院的慢性心衰病人,均符合WHO心衰诊断标准,由专人负责进行PHQ-2和PHQ-9健康问卷调查,从205名心衰患者中选出符合入组条件者共80例.其中PHQ-9评分≥5分确定为合并抑郁障碍,入选者随机分为常规治疗组(40例)和双心模式干预组(40例).所有患者既往无精神疾病病史,两组性别、年龄、无明显差异.排除标准：既往有精神病病史,甲状腺功能减低,严重肝肾功能障碍,有严重自杀倾向,意识障碍或其他原因不能完成问卷调查者.常规治疗组给予常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上给予"双心医学"模式干预,3个月后再次进行PHQ-2和PHQ-9健康问卷测评,观察治疗前后心脏彩超测定左室射血分数LVEF％改善情况,以及相关化验BNP、CRP改善情况;抑郁改善情况以PHQ-9评分结果评定. 结果：治疗前两组的PHQ-9的评分均大于5分,治疗后与治疗前有所降低,具有统计学意义(p＜0.05),与常规组比较,双心治疗的干预组降低更显著;与常规治疗组比较,干预组病人PHQ-9总分有显著降低(p＜0.01)BNP指标明显降低,CRP指标明显下降.两组治疗后较治疗前反映心功能的指标(包括LVEF％、BNP、CRP)均明显改善(P＜0.05).双心模式干预组治疗12周后LVEF％、BNP、CRP3项指标改善情况明显优于常规组(P＜0.05). 结论：血清脑利钠肽(BNP)在慢性心衰伴抑郁障碍患者中经过双心模式治疗后显著降低,"双心医学"模式在治疗慢性心衰的同时化解患者的心理问题,缓解抑郁情绪,达到心血管和心理双重治疗,改善患者预后,促进康复.
  • 摘要：目的：探讨三位一体综合疗法治疗轻度抑郁症的疗效及安全性.方法：将89例肝气郁结型轻度抑郁症患者随机分为2组.单纯中药组45例,采用解郁合剂口服;三位一体综合组44例,在中药口服基础上,联合针灸、中药穴位穴位离子导入.2周为1疗程,共治疗3个疗程观察结果.结果：两种治疗方法对轻度抑郁症均有效,均无不良反应.其中三位一体综合组在2周末疗效更优于单纯中药组.结论：三位一体综合疗法治疗轻度抑郁症疗效肯定,简便易行,安全性高,值得深入研究.
  • 摘要：目的：评价内观认知疗法对大学生进食障碍危险因素的改善和对进食障碍倾向的影响,并探讨该疗法引起心理变化的机制.方法：用内观认知疗法对40名大学生实施心理治疗,治疗前后进食障碍问卷、进食障碍问卷不满体型分量表、体像障碍量表、简明负面恐惧量表、贝克焦虑自评量表、抑郁自评量表评定.结果：治疗后大学生的进食障碍量表得分[(104.70±22.87分]显著低于治疗前[(118.10±36.34)]分,t=3.223,P＜0.01].结论：内观认知疗法能显著改善食障碍危险心理因素,减小进食障碍倾向,对大学生进食障碍的预防有积极作用.
  • 摘要：这是一例因探望肝癌黄疸病人而诱发的强迫症案例.本文阐述了对求助者心理诊断和心理治疗的过程,治疗过程主要以积极心理治疗为主干,辅助使用意象对话疗法、催眠疗法、认知领悟疗法等.经过短程(12次)治疗,使来访者明晰了自己的实际能力状况和习惯的认知模式,通过积极诠释、四领域调整等方法的治疗,症状明显好转,同时使来访者能够了解自我、悦纳自我,达到了心理咨询的目标.根据来访者后期随访的反馈,这是一个成功的咨询.

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