剖胸术

摘要： 钝性心脏损伤(BCI)是创伤死亡重要原因.损伤类型多样而临床类型各异,心肌挫伤可无特殊表现或仅有心律失常,多见为心动过速;较重者可出现传导阻滞直至心力衰竭.冠状动脉损伤时则可出现心绞痛.心脏震荡多在球类运动员胸部遭撞击后诱发心室纤颤和心搏骤停.心内结构损伤多出现缺氧和心杂音.心脏破裂时多有心脏压塞[影像学发现血和(或)气心包],或为大量血胸伴休克.心包疝则多为突发心源性休克.BCI由于表现多样,因此缺乏统一诊断标准,给早期诊断及时治疗带来困难;尤其对于需要手术的患者,高度警惕、尽早诊断、迅速手术是改善结局的关键.笔者拟就BCI诊断方法,以及非手术和手术治疗的要点予以阐述,目的在于提高钝性心脏损伤的救治成功率.

摘要： 目的：总结70岁以上高龄剖胸术患者围手术期处理经验。方法：回顾分析我院2010年1月-2013年12月间手术治疗的102例70岁以上高龄剖胸术患者，分析其围术期常见合并症、并发症及其处理。结果：102例剖胸术患者，术前拥有合并症率达89%，很多患者合并症达2种以上；术后并发症发生率31.37％，围术期死亡率3.92%。结论：高龄剖胸术患者具有术前合并症多、术后并发症发生率及死亡率较高的特点，围术期的正确处理可以有效减少术后并发症和死亡率。

摘要： 目的 观察肋间神经切断在剖胸术后胸痛中的治疗作用.方法 收集2009-2012年我科58例剖胸手术患者,随机分为2组,对照组25例行常规剖胸术,观察组33例在剖胸术后关胸时行肋间神经切断术,对患者术后3、7、14、21 d疼痛程度进行评估(VAS法),对2组患者术后因镇痛所致并发症进行比较.结果 观察组患者术后3、7、14、21 d自觉疼痛程度减轻,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肋间神经切断对剖胸术后胸痛的作用明显,且操作简单,可显著改善患者术后的生活质量.

摘要： 目的:观察布地奈德联合氨溴索超声雾化吸入对合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的剖胸术患者围术期肺功能的保护作用.方法:选择合并COPD的剖胸术患者87例作为治疗组,另选同一时期接受剖胸术、不合并COPD的患者256例作为对照组.治疗组患者围术期给予布地奈德2 mg+氨溴索30 mg,加入20 ml灭菌注射用水中,用超声雾化吸入器雾化吸入,4次/d.观察治疗组患者在入院时和术前的动脉血气和肺功能；比较两组患者的呼吸衰竭发生率和死亡率.结果:治疗组患者治疗第5日和治疗第8～10日的氧分压和第一秒用力呼气量占预计值的百分比显著高于入院时,二氧化碳分压显著低于入院时,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者呼吸衰竭发生率和死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:布地奈德联合氨溴索超声雾化吸入,用于合并COPD的胸科疾病患者的围术期治疗,能明显改善患者呼吸功能,提高手术耐受性.

摘要： 目的 了解慢性剖胸术后胸痛(CPTP)的发生情况、病因及其治疗.方法 对2009年7月至2010年7月间于我科进行剖胸手术的142例患者根据切口分为后外侧切口组(PI组)和非后外侧切口组(NPI组).PI组90例,NPI组52例.术后两个月通过语言评价量表评分法(VRS)进行初筛.VRS评分大于1者,随访胸片或CT并使用神经性症状征候的利兹评估(LANSS)对疼痛进行评价,记录使用非甾体类抗炎药(NSAID)的效果,比较组间的疼痛发生率、神经性疼痛发生率和用药缓解情况.结果 PI组CPTP发生率为45.6％(41/90),NPI组CPTP发生率为61.5％(32/52),组间发生率差异无统计学意义(P=0.28).PI组神经性疼痛构成比为29.2％(12/41),NPI组神经性疼痛构成比为65.6％(21/32),组间差异有统计学意义(P=0.02).PI组使用NSAID有效者占75.6％(31/41),NPI组使用NSAID有效者占46.9％(15/32),组间差异有统计学意义(P=0001).结论 剖胸术后发生CPTP时,非后外侧切口患者中,神经病理性疼痛发生比例较高；对后外侧切口患者,使用NSAID止痛效果较好.

摘要： 目的研究分析食管癌、贲门癌剖胸手术后发生心律失常的原因。方法回顾性分析我院2009年10月-2011年9月收治的食管癌、贲门癌剖胸手术后发生心律失常的48例患者资料,分析其发生心律失常的原因。结果本组48例患者,术前心电图异常者22例中术后发生心律失常者10例(45.5%),年龄≥60岁者24例中发生心律失常者11例(45.8%),手术操作时间≥4小时30例中发生心律失常者16例(53.3%),行主动脉弓上或颈部吻合者34例中发生心律失常者19例(55.9%),术前患有心肺等疾病者11例中发生心律失常者7例(63.6%),术后有其他一项或多项并发症者17例中发生心律失常者13例(76.4%),与相应组两两比较心律失常发生率明显升高(P0.05或P0.01)。结论食管、贲门癌剖胸术后发生心律失常与术前合并症、年龄、手术时间、手术创伤等有一定相关性,需要医生高度重视,早期发现,早期治疗。

摘要： 目的 研究分析食管癌、贲门癌剖胸手术后发生心律失常的原因.方法 回顾性分析我院2009年10月-2011年9月收治的食管癌、贲门癌剖胸手术后发生心律失常的48例患者资料,分析其发生心律失常的原因.结果 本组48例患者,术前心电图异常者22例中术后发生心律失常者10例(45.5%),年龄≥60岁者24例中发生心律失常者11例(45.8%),手术操作时间≥4小时30例中发生心律失常者16例(53.3%),行主动脉弓上或颈部吻合者34例中发生心律失常者19例(55.9%),术前患有心肺等疾病者11例中发生心律失常者7例(63.6%),术后有其他一项或多项并发症者17例中发生心律失常者13例(76.4%),与相应组两两比较心律失常发生率明显升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 食管、贲门癌剖胸术后发生心律失常与术前合并症、年龄、手术时间、手术创伤等有一定相关性,需要医生高度重视,早期发现,早期治疗.

摘要： 目的 探讨2种拔除尿管方法对留置气囊导尿管患者拔管后排尿情况的影响.方法 将163例留置气囊导尿管患者随机分成2组,实验组9l例采用患者协同拔出尿管,对照组72例采用传统方法拔出导尿管,比较2组患者拔除尿管后的排尿情况.结果 实验组拔尿管后自行排尿成功率及舒适度明显优于对照组,疼痛程度轻于对照组(P

摘要： 目的:观察不同体温对剖胸病人出凝血机制的影响.方法:将40例剖胸病人分为观察组(术中升高体温1°C)和对照组(室温).分别于术前、术终记录体温、出血量、PT、PT％、FIB、APTT,并进行统计学比较.结果:表明观察组出血量较对照组少,两组比较,P＜0.01,差异显著.结论:保持外科病人的中心体温在正常或稍高的范围内,可减少血液的丢失.

摘要： 胸部损伤剖胸术后以及腹部损伤剖腹术后法医鉴定时评价是否重伤不因手术与否评定，但同时手术与否又成为影响法医判断重伤与轻伤的因素之一;换言之，剖胸与剖腹手术不是法医鉴定时的决定因素，却是重要参考因素。鉴定实践中，笔者认为要区别手术的目的与作用，剖胸与剖腹是属于诊断性手术还是治疗性手术。往往大多治疗性手术成为必须的救治生命的措施时，多应鉴定为重伤。本文中，案例1无呼吸困难的体征(气紧、胸闷、紫绀，端坐呼吸等)、闭式引流量的记载以及临床处置无吸氧、血气分析、剖胸等呼吸困难的认定依据稍显不足。案例2虽进行了剖胸探查手术，胸腔积血200mL，左下肺叶背段有一裂伤，鉴定为轻伤是准确的。案例3腹部穿通伤，进行剖腹手术，有横结肠脾曲浆膜层裂伤，胃结肠韧带及横结肠系膜裂伤，左中腹可见网膜外露，腹腔积血约300mL，依照现行标准鉴定为轻伤并无不妥。案例4关键点在于择期手术发现胸腔积血2000mL，血凝块500g，是否与外伤有因果关系，显然其后果不能用自身疾病解释，故笔者认为鉴定为重伤更客观、全面、科学。案例5胸腹联合伤，膈疝形成，胸腔积血总量1100mL(急诊处置引流血液800mL，入院后剖胸手术胸腔积血200mL，血凝块100mL)，对人体健康影响较重，其剖胸手术是必须的，应鉴定为重伤为宜。

摘要： 本发明属于石油开采技术领域，具体涉及一种固体泡沫调剖组合物、固体泡沫调剖浆料及其制备方法、调剖方法。本发明的固体泡沫调剖组合物由以下重量份数的原料组成：10～15份油井水泥，5～10份硫铝酸盐水泥，3～5份脱硫石膏，0.1～0.5份发泡剂，0.1～0.2份悬浮剂，1～3份增强剂，0.1～0.3份缓凝剂。将固体调剖组合物与水混合并注入气体进行发泡后，可以用于热采水平井的深部调剖封汽窜，发泡体积大，耐高温能力强，具有较高的抗压强度。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是一种简易的开胸手术用关胸扎带，包括相互连接的扎带头和柔性带体，扎带头从远离柔性带体的一端向靠近柔性带体的一端依次设有锁紧槽、过渡槽和容置槽，锁紧槽包括构成凸字形的长槽和短槽，长槽靠近柔性带体；柔性带体的两侧对称设有若干均匀分布的锁紧齿；柔性带体先由长槽穿出，使两侧的锁紧齿分别卡紧在短槽的两个短边上，再穿入过渡槽，并穿出容置槽，使所述柔性带体的端部置于容置槽中。本发明的关胸扎带在柔性带体穿过长槽后，直接通过锁紧齿与短槽配合锁紧，极大地减小了扎带头的厚度，多余的柔性带体可置于容置槽中，整齐、稳定，该关胸扎带可显著降低患者的不适感；价格低廉，可减轻患者经济负担。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是一种开胸手术用关胸扎带，包括相互连接的扎带头和柔性带体，还包括可滑动地固定在扎带头上的锁紧箍；所述扎带头为凵型结构，包括底板和两个侧板一，两个所述侧板一的内壁上对称设有至少一对锁紧齿一，所述柔性带体的两侧对称设有若干与锁紧齿一匹配的锁紧齿二。本发明提的开胸手术用关胸扎带，柔性带体穿过凵型扎带头使锁紧齿一与锁紧齿二配合，然后将锁紧箍滑动至锁紧齿一与锁紧齿二配合的位置，将锁紧齿一与锁紧齿二锁紧，该关胸扎带可以在尽量减小扎带头厚度的前提下提高捆扎强度，且胸骨合拢固定后，无明显凸起，可显著降低患者的不适感，而且价格低廉，可极大减轻患者的经济负担。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是一种开胸手术用高强度关胸扎带，包括相互连接的扎带头和柔性带体，所述扎带头为凵型结构，包括底板和两个侧板，两个所述侧板的内壁上对称设有至少一对锁紧齿一，所述柔性带体的两侧对称设有若干与锁紧齿一匹配的锁紧齿二。本发明提的开胸手术用高强度关胸扎带，扎带头为凵型结构，在两个侧板内壁上对称设置锁紧齿一，在柔性带体的两侧对称设置与锁紧齿一匹配的锁紧齿二，柔性带体由扎带头抽出，使柔性带体两侧的锁紧齿二与扎带头两个侧板上的锁紧齿一配合，实现锁紧，用该关胸扎带进行胸骨合拢固定后，无明显凸起，可显著降低患者的不适感，而且价格低廉，可极大减轻患者的经济负担。

摘要： 本发明公开了一种锚具剖切器和剖切装置及其剖切方法，包括机体、双向油缸、一对刀头、对刀块、杠杆、弹簧、喷嘴、往复销轴、支点销轴、铰链销轴、机械臂和操作台，夹持锚具调整深度，线剖切发力均匀，沿直径剖切彻底，双向油缸伸长，同时发力，节省人力，杠杆转动挤压往复销轴，利用力臂差放大作用力，带动一对刀头相向运动剖切锚具，发力强度大，剖切完成弹簧自动复位，提高工作效率，全程喷射不可燃液体，防止引燃气体，机械臂作业，远离剖切区域，避免受伤，操作台自动剖切，降低劳动强度。

摘要： 本发明属于石油开采技术领域，具体涉及一种固体泡沫调剖组合物、固体泡沫调剖浆料及其制备方法、调剖方法。本发明的固体泡沫调剖组合物由以下重量份数的原料组成：10～15份油井水泥，5～10份硫铝酸盐水泥，3～5份脱硫石膏，0.1～0.5份发泡剂，0.1～0.2份悬浮剂，1～3份增强剂，0.1～0.3份缓凝剂。将固体调剖组合物与水混合并注入气体进行发泡后，可以用于热采水平井的深部调剖封汽窜，发泡体积大，耐高温能力强，具有较高的抗压强度。

摘要： 本实用新型公开了一种用于心脏剖胸手术需腋静脉或股静脉插管以及双下肢留取自体大隐静脉的手术孔巾，包括手术孔巾主体、巾孔、工具侧袋和孔巾夹层，手术孔巾主体的表面贯穿连接有巾孔，手术孔巾主体的顶部表面紧密贴合有工具侧袋，手术孔巾主体的中间部位紧密贴合有孔巾夹层，巾孔的表面中间部位贯穿连接有正中开孔，正中开孔体现了装置主体的实用性，巾孔提高了医护人员的工作效率，工具侧袋体现了装置主体的便捷性和实用性，巾体盖体现了装置主体的实用性，凸起体现了装置主体的实用性，纵向透气孔提高了患者的舒适性，孔巾夹层体现了装置主体的便捷性，适用于心脏剖胸手术的使用，在未来具有广泛的发展前景。

摘要： 在外科手术衣及手术剖单的颈设位置,设有三层重叠防护结构,其外表设一集水层,以具毛绒特性的织线编织,为上密下疏状,使手术中产生的血水、污水、分泌物等污液易于渗入而不上返;集水层下编结有一扩散层,织线的同向排列及织线间隙造成污液的扩散效果;最里的一隔离层具有防水特性,并包覆集水层,使污液留置在底部而不渗出。该结构可以有效防止手术中污液污染及细菌感染手术人员及清洁人员。

摘要： 本实用新型公开了一种用于可调式胸心外科手术的开胸烟雾吸引器，其特征在于：所述开胸烟雾吸引器包括撑开臂、固定臂、滑动连接块、所述撑开臂通过所述滑动连接块滑动设于所述固定臂上，其特征在于：所述撑开臂上设有第一吸烟管，所述第一吸烟管设有若干吸烟孔，所述吸烟管末端连有负压吸引管。实用新型在撑开臂上安装带有吸烟孔的第一吸烟管，其第一吸烟管的末端与负压吸引管相连，这样在使用高频电刀手术时，当产生的有害气体飘到手术腔口时，通过第一吸烟管将有害气体吸走，同时通过设置第二吸烟管，使得有害气体被吸引范围更大，从而可彻底吸走高频电刀手术时产生的有害气体，从而避免有害气体对医务人员造成伤害。

摘要： 本实用新型公开了一种胸壁翻转术的胸壁矫正装置，包括矫形板和固定板；所述固定板长度方向上的两端均设有通孔；所述固定板的中部设有垂直于固定板的长度方向设置的安装槽，安装槽的两侧内壁上均沿长度方向设有多个第一凸齿；所述矫形板的两端部的两侧面上均沿长度方向设有多个第二凸齿；所述矫形板的两端部均为可张开结构；所述矫形板的两端部分别设置于两块固定板上的安装槽内，并且当矫形板的两端张开后，第一凸齿与第二凸齿相啮合形成稳定的连接关系。本实用新型的矫形板端部张开后与固定板上的安装槽槽固定，大大提高了固定板和矫形板的拆装速度，缩短手术时间，提高手术效果及成功率，减少手术损伤及术后并发症，减轻病人术后疼痛。