肋间神经

摘要： 肱骨近端骨折切开复位内固定手术(open reduction and internal fixation,ORIF)的常见手术入路为经三角肌胸大肌入路,当常规行肌间沟臂丛神经阻滞加颈浅丛神经阻滞时,常出现切口下段(上臂内侧)的镇痛不全,导致切皮和缝皮时的疼痛[1]。即使行锁骨上臂丛下干阻滞或腋路臂丛内侧束阻滞,也常不能解决位于上臂内侧切口下段疼痛。该切口部位的皮肤除了会受到来自臂丛内侧束的臂内侧皮神经的支配外[2],通常还受到肋间臂神经分支的支配[3-4]。肋间臂神经延续自第2肋间神经外侧皮支的后支,其于胸小肌外缘后内侧第2—3肋间隙穿出肋间肌[4-5]。因此本研究假设以肋间神经在第2—3肋间隙的穿出位置为中心,行超声引导下高位前锯肌平面肋间臂神经阻滞,并进一步评估该肋间臂神经阻滞方法在肱骨近端骨折经三角肌胸大肌入路ORIF中的应用价值。

摘要： 经皮肾镜激光碎石术发生神经损伤致腹壁假疝并不常见。在此,我们报告患者相隔半年在我院诊治的2例50余岁男性较相似病例。1病例报告病例1:患者男性,52岁,以“右肾结石、右肾积水”入院治疗,全身麻醉下行右侧经皮肾镜钬激光碎石+右侧双J管置入术。术中建立经皮肾通道时取俯卧位,腰部垫高,在超声引导下选取右肾中盏经第十一肋间穿刺入路,筋膜扩张器逐级扩张至F22置入通道鞘,肾镜探查见结石,钬激光击碎后冲净,留置F16造瘘管1根。术后第2天拔出右肾造瘘管后无不适,在院期间卧床未发现明显异常,并在术后第4天出院。出院后患者发现站立时右侧腹壁隆起,形似腹壁疝(图1A),隆起突出腹平面约3 cm,半径约10 cm呈类圆形,中心平脐水平面,平卧位时隆起消失,无触痛,质地软。门诊复查计算机断层扫描未见明显异常(图1B),建议随诊观察。术后10月随访,患者述术后半年该腹壁隆起自行消失,无感觉运动障碍。

摘要： 在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下,心胸外科微创手术广泛开展。各类外科手术切口中,胸廓切口是最痛苦的,微创心胸外科手术包括各种小切口开胸直视手术和电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS),切口常在胸廓肋间,术后疼痛主要由切口处肋间神经损伤引起,术后胸腔引流管摩擦胸膜、皮肤创口、肋间肌肉或韧带拉伤也会引起疼痛不适,影响患者康复,围术期疼痛管理对麻醉医生来说是一项重大挑战[1]。

摘要： 目的探讨超声引导下持续肋间神经阻滞对双孔胸腔镜手术患者术后早期恢复的影响。方法选择择期在全麻下行双孔胸腔镜肺癌根治术患者60例,男33例,女27例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:持续肋间神经阻滞组(CB组)和单次肋间神经阻滞联合口服镇痛组(SB组),每组30例。CB组由麻醉科医师于关胸后在胸腔引流管切口处实施超声引导下肋间神经置管,术后接受PCA持续阻滞(0.2%罗哌卡因、舒芬太尼0.5μg/ml加生理盐水稀释至200 ml,背景剂量4 ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间15 min);SB组于关胸前由外科医师在胸腔镜直视下在切口及其相邻上下两个肋间实施单次肋间神经阻滞(0.5%罗哌卡因,每肋间3 ml),术后口服氨酚曲马多片。记录入PACU后30 min、术后6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分。记录术后48 h内补救镇痛例数。记录胸闷、低氧血症、气胸、切口感染、局麻药毒性反应、恶心呕吐、皮肤瘙痒等术后不良反应的发生情况。记录术后住院时间。结果与SB组比较,CB组入PACU后30 min、术后6、12、48 h静息和活动时NRS评分明显降低(P<0.05)。与SB组比较,CB组术后补救镇痛率明显降低(P<0.05)。两组术后胸闷、低氧血症、气胸、皮肤瘙痒差异无统计学意义。两组无一例切口感染和局麻药毒性反应。两组术后住院时间差异无统计学意义。结论超声引导下肋间神经持续阻滞可为双孔胸腔镜手术患者提供满意的术后镇痛,较单次阻滞效果确切,不良反应更少。

摘要： 手术方式是治疗乳腺癌的常用方法,麻醉对乳腺癌手术至关重要,可影响手术成功和术后恢复,因此选择恰当的麻醉方式意义重大。近年来胸椎旁神经阻滞麻醉在临床逐渐应用,其直接作用于一侧的肋间神经而对该侧的胸壁产生麻醉作用[1]。有研究报道将椎旁神经阻滞和全凭麻醉应用于肺癌根治术患者后取得了满意的效果[2]。本次研究旨在探讨胸椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉在乳腺癌手术中的应用,以期为临床提供参考。

摘要： 肺癌发病率在全球范围内呈上升趋势,是目前导致死亡人数最多的恶性肿瘤,且在未来近10年内,在中国肺癌的死亡率将持续升高[1]。早期肺癌首选的治疗方式是外科手术[2]。胸科手术被认为是术后疼痛最严重的外科手术之一[3]。虽然胸腔镜手术创伤较小,但术后仍存在较为严重的疼痛,且胸腔镜术后慢性疼痛(chronic postsurgical pain,CPSP)发生率达30%左右[4]。术后疼痛控制不佳会增加肺炎、肺不张等术后并发症的发生率,延缓术后康复,降低患者术后生活质量[5]。胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)是将局麻药注射至胸椎旁间隙中,胸椎旁间隙包含脊神经背支、交通支和交感神经链以及肋间神经,TPVB可以达到对单侧躯体感觉神经、运动神经和交感神经阻滞的效果。本研究旨在评价超声引导下TPVB对胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛影响,以期为临床提供参考。

摘要： 带状疱疹是皮肤科的常见病,近年来发病率逐渐升高,而且患者有年轻化的趋势,尤其是商界人士、公司白领等工作压力大、生活节奏快的人群更是带状疱疹的好发人群。部分患者发病前可出现发热、乏力、倦怠等类似感冒症状,根据病毒复制传播的途径,一般先出现受累神经部位的疼痛,可表现为间歇性、搏动性疼痛,48~72小时或更长时间后,受累神经支配的皮肤区域出现红斑、丘疱疹、集簇分布的水疱等,沿神经呈单侧带状分布。最常见的受累部位是肋间神经。

摘要： [目的]探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经对减轻术后不适的应用价值.[方法]回顾性分析本院2017年2月至2019年3月收治的90例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均行乳腺癌根治术,根据术中腋窝淋巴结转移状况进行综合评估,根据是否保留肋间臂神经将其分为观察组(保留肋间臂神经)和对照组(不保留肋间臂神经),每组各45例.比较两组患者手术情况、舒适度、并发症发生率、上臂感觉障碍等.[结果]两组患者平均手术时间、清扫淋巴结数量、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者并发症发生率为13.33％(6/45),低于对照组的15.56％(7/45),但差异无统计学意义(x2=0.090,P=0.764＞0.05).观察组患者术后1周及术后1、3、6个月上臂感觉障碍发生情况低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生理、心理、社会文化及环境评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]乳腺癌患者在根治术中对肋间臂神经进行保留可有效地改善患者术后生活质量,效降低术后上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者术后舒适度.

摘要： 目的 比较超声引导下竖脊肌平面(ESP)阻滞与肋间神经阻滞用于胸腔镜下肺叶切除术患者的术后镇痛效果.方法 收集2018年2月至2019年2月于福建省龙岩市第一医院行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为ESP阻滞组(n=30)和肋间神经阻滞组(n=30).ESP阻滞组患者于手术结束时行超声引导下ESP阻滞,肋间神经阻滞组患者于关闭胸腔前行胸腔镜下近端肋间神经阻滞,注射药物均为0.5％罗哌卡因20 ml.记录两组患者术后24 h和48 h镇痛泵按压次数及首次按压镇痛泵时间,患者术后1、4、12、24及48 h时静止及咳嗽时视觉模拟评分(VAS)和患者对术后镇痛的满意度,记录相关不良反应和并发症.结果 两组患者的年龄、性别、体重、BMI、手术时间、ASA分级等一般资料差异均无统计学意义(P均＞0.05).与肋间神经阻滞组比较,ESP阻滞组患者术后24 h及48 h镇痛泵按压次数更少(P均＜0.001),首次按压镇痛泵时间延长(P均＜0.001);术后1、4、12、24及48 h时静止及咳嗽时VAS评分均减少(P均＜0.05),患者满意度明显提高(P＜0.001).两组患者均未见严重不良反应和并发症.结论 超声引导下ESP阻滞与肋间神经阻滞均能减轻胸腔镜下肺叶切除术患者术后疼痛,ESP阻滞效果更佳.

摘要： 乳腺癌是临床常见的肿瘤之一,其中约99%的患者为女性,对女性身心健康带来了极大的危害。近年来乳腺癌的发病率呈现逐渐上升的趋势,受到了社会各界的广泛关注[1]。乳腺癌改良根治术会对患者乳房进行完全切除,使得患者因乳房美观的问题而产生诸多不良的心理变化,还会降低术后的生活质量。

摘要： 目的：探讨肋间神经冷冻止痛术(intercostal nerve freezing，ICNF)的方法、止痛效果及临床意义。方法：选择标准后外侧切口开胸患者150例，随机分成两组：冷冻组100例，对照组50例。冷冻组病人于手术结束关胸前分别将切口及上下各一肋间和放置胸腔引流管的肋间神经用库兰K320型冷冻手术治疗机进行冷冻。对照组患者除不应用冷冻治疗外，其它同冷冻组。根据视觉模拟评分法观察比较两组病人胸痛情况，并记录两组病人的吗啡用量、平均住院时间，观察有无显著性差异。结果：冷冻组止痛有效率95%，平均VAS评分2.56，平均吗啡用量3.2mg，平均住院时间14.5天；对照组止痛有效率30%，平均VAS评分7.34，平均吗啡用量7.6mg，平均住院时间18天，两组比较各项指标均有显著性差异(P<0.05)。结论：肋间神经冷冻操作简便易行、安全有效，有很强的推广应用价值。

摘要： 本申请公开的治疗肋间神经痛的药物，原料组成成分包括：川乌8‑64份、草乌5‑72份、羌活10‑58份、独活4‑60份、麻黄6‑54份、防风5‑62份、黄酒40‑120份。本发明涉及的技术方案，相较于现有技术而言，其能够有效的治疗肋间神经痛，治疗效果显著，原材料易得，制备过程简单，无毒副作用。

摘要： 本发明公开了一种肋间神经阻滞注射装置，包括针管、针头和旋转注射座，针管的一端连接有针头，针管另一端的内壁固定有活塞柱，针管另一端的外壁设置有旋转注射座，针头上开设有多个出液针孔，多个出液针孔沿着针头的轴线呈圆周布置，多个出液针孔均与针管连通，活塞柱上开设有多个注射口，注射口的数量与出液针孔的数量一致，多个注射口沿着活塞柱的轴线呈圆周设置，多个出液针孔均通过出液管与不同的注射口连通，多个出液管均位于针管内，旋转注射座上设置有与针管相通的注射管，多个注射口均位于注射管的旋转路径上。具有较大的麻醉范围，避免多次穿刺麻醉增加病人的疼痛感。

摘要： 本发明属于中药制剂领域，目的是根据中医治疗肋间神经痛的认识机理而提供一种治疗肋间神经痛的丸剂药物，所述药物的各个组分及其质量份比如下：黄芪150～350g、当归80～160g、黄连25～60g、丹参50～160g、桃仁80～160g、制半夏30～100g、红花50～120g、白芍50～120g、香附50～120g、全瓜蒌90～160g、川芎30～120g、鸡血藤100～160g、熟地黄30～350g、枳实30～120g、佛手30～120g、莪术50～100g、秦艽30～120g、桂枝15～70g、柴胡30～120g、旋覆花30～100g、郁金30～100g、厚朴30～120g，本发明提供的药物是一个很好的中药组方。

摘要： 本发明属于中药制剂领域，目的是根据中医治疗肋间神经痛的认识机理而提供一种治疗肋间神经痛的外用药物，所述药物的各个组分及其质量份比如下：鸡血藤10～20g、桃仁10～20g、川芎5～15g、赤芍6～15g、穿山甲3～15g、防风5～12g、白及5～16g、白芷3～16g、大黄5～35g、当归8～18g、延胡索8～18g、荆芥5～12g、薤白5～12g、丹参5～18g、威灵仙6～10g、栝楼实9～30g、土鳖虫3～12g、地龙5～12g、乌药8～18g、郁金8～18g，本发明提供的药物是一个很好的中药组方。

摘要： 本实用新型公开了一种肋间神经阻滞注射装置，包括针管、针头和旋转注射座，针管的一端连接有针头，针管另一端的内壁固定有活塞柱，针管另一端的外壁设置有旋转注射座，针头上开设有多个出液针孔，多个出液针孔沿着针头的轴线呈圆周布置，多个出液针孔均与针管连通，活塞柱上开设有多个注射口，注射口的数量与出液针孔的数量一致，多个注射口沿着活塞柱的轴线呈圆周设置，多个出液针孔均通过出液管与不同的注射口连通，多个出液管均位于针管内，旋转注射座上设置有与针管相通的注射管，多个注射口均位于注射管的旋转路径上。具有较大的麻醉范围，避免多次穿刺麻醉增加病人的疼痛感。

摘要： 本实用新型公开了一种肋间神经阻滞针，其特征在于：包括针头及手柄，所述针头转动安装在所述手柄上，本实用新型与现有技术相比的优点在于：通过手柄与针头之间的转动设置，使针头的角度调整更为便捷，且避免针头出现掉落问题，在保证针头稳定的情况下有效提升了阻滞操作的效率，实用性强。

摘要： 本实用新型公开了一种肋间神经阻滞止痛穿刺针，其包括穿刺针体和用于引导麻药的塑胶套管，所述穿刺针体插入塑胶套管中；在穿刺针体的末端设置有弧形针端；塑胶套管包括硬质材料的套头部和可折弯塑形的管体；所述穿刺针体的针管为可折弯塑形部分。本实用新型由于塑胶套管的管体和穿刺针体的针管为可折弯塑形部分，所以穿刺针可根据不同的胸廓塑形，利于胸腔镜下直视穿刺，弧形针端有一定的弧度能避免穿刺过程中损伤胸膜、肋间神经及血管，所以临床使用方便，安全。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，公开了一种可保护肋间神经胸外科手术拉钩装置，设置有拉钩杆，所述拉钩杆的首端一体安装有拉钩弯头，所述拉钩弯头上固定设置有固定齿，拉钩杆上通过可调节齿状钳活动连接有与固定齿相匹配的可移动齿；所述拉钩弯头的外侧嵌装有硅衬底LED发光装置，所述拉钩弯头的末端焊接有拉钩头部。限位装置与拉伸杆伸缩装置相契合，可通过旋转调节限位装置实现对拉伸杆伸缩装置的固定和限制其进行伸缩，从而使支撑杆和拉钩杆分别固定在一个稳定的高度和长度。硅衬底LED发光装置不仅节能，且发光量较大，能有效辅助照明，保障了手术视野的亮度。

摘要： 一种缓解肋间神经痛的自助式按摩仪。肋间神经痛在发作时难以有效控制和缓解，传统按摩疗法灵活性差且治疗方式单一，患者难以自行治疗；电磁灸片因安全性差且需要他人辅助，难以普及且难以实现自行按摩的效果。两个手臂部按摩件设在人体双臂上，大椎穴用定位组件设在后围带上，大椎穴用定位组件与人体第七颈椎棘突相配合，大椎穴用按摩组件处于大椎穴用定位组件下方，大椎穴用按摩组件与人体大椎穴相配合，每个肩井穴用按压块压紧在人体肩井穴处，每根第一拉绳一端穿过其对应的肩部套体与大椎穴用按摩组件相连接，每根第一拉绳另一端与其对应的手臂部按摩件相连，每根第二拉绳的端部与其靠近的手臂部按摩件固接。本实用新型用于减轻肋间神经痛。

摘要： 本实用新型涉及胸部开放手术用医疗器械领域，提供了一种肋间神经穿刺置管。该肋间神经穿刺置管包括外管和与外管连接的三根内管；外管包括主管和三根支管，每根支管的一端均与主管的同一端连通，每根支管远离主管的一端设置有空心圆台型连接件，连接件的一端与支管连通，连接件的另一端套设于相应的内管，连接件垂直于支管的轴线的截面为纵截面，纵截面沿支管朝向内管组件的方向的面积依次增大；内管靠近支管的一端均设置有抵接件，抵接件与连接件的内壁形成抵接。该肋间神经穿刺置管的连接和埋置安全、简单，技术可重复，体外部分易固定；能够充分有效、安全地发挥镇痛作用，能够减少术后因疼痛控制差所致的相关并发症。