内瘘

摘要： 自体动静脉内瘘是长期血液透析患者最常使用的血管通路,也是患者的生命线。提供充足血流量的内瘘是保证透析充分性和提高患者生活质量的先决条件。随着透析龄的增长和内瘘的反复穿刺,引起内膜增生,继而出现狭窄及血栓形成,最后导致内瘘功能障碍。研究表明,内皮细胞功能障碍、长期的炎症反应和内瘘局部的钙化是导致内瘘功能障碍的重要因素[1]。

摘要： 目的探讨改良绳梯式与传统区域穿刺法对长期血液透析患者内瘘皮肤瘢痕及内瘘使用功能状态的影响。方法选取广西壮族自治区桂东人民医院2020年1月至2021年1月收治80例血液透析患者进行研究,按照随机抽签法分为对照组与观察组,对照组选用区域穿刺法建立血液透析血管通道,观察组选用改良绳梯式穿刺法,比较两组的穿刺效果、并发症总发生率与穿刺满意度。结果观察组穿刺成功率、血流量充足率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组内瘘皮肤瘢痕率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良绳梯式穿刺法建立血液透析血管通道的效果优于传统区域穿刺法,穿刺成功率更高,血液透析血流量更加充足,内瘘皮肤瘢痕率更低,能减少并发症,利于血液透析治疗,值得推广应用。

摘要： 目的:探讨直行式锐针扣眼穿刺法在透析患者内瘘中的应用效果。方法:选取2020年5月-2021年5月在广东省农垦中心医院门诊接受维持性血液透析治疗的152例患者为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各76例。观察组采用直行式锐针扣眼穿刺法进行内瘘穿刺,对照组采用传统锐针穿刺法进行内瘘穿刺。比较两组穿刺相关指标、疼痛程度、不良反应发生情况和对内瘘肢体美观度满意情况。结果:观察组一次穿刺成功率高于对照组(P0.05)。观察组无疼痛及轻度疼痛发生率均高于对照组,重度疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组对内瘘肢体美观度的总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:直行式锐针扣眼穿刺法在透析患者内瘘中的应用效果显著,能够降低患者的疼痛感,提高一次穿刺成功率,降低不良事件的发生,改善患者的内瘘肢体美观度,有较高的应用价值,可在临床推广应用。

摘要： 目的探讨二次经皮腔内血管成形术后(percutaneous translumin angioplasty,PTA)选择不同部位的血管穿刺行透析治疗对自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法前瞻性纳入桂林医学院附属医院行AVF II类狭窄、二次PTA术后60例患者,随机分为试验组(手术后长期避开内瘘流出道动脉端的扩张段血管穿刺)、对照组(手术后2周穿刺内瘘流出道动脉端的扩张段血管)。收集2组患者临床资料并随访12个月,比较2组患者手术后1、3、6、9个月AVF泵控血流量、肱动脉血流量、扩张段血管内径及血流量有无差异,手术后内瘘生存时长。结果随访12个月,试验组在手术后6、9个月泵控血流量(t=4.026、4.317,P均<0.001)、肱动脉血流量(t=2.361、3.247,P=0.022、0.002)、扩张段血管内径(t=2.714、2.245,P=0.009、0.031)及血流量(t=3.274、2.625,P=0.002、0.012)明显高于对照组;随访期内2组的中位通畅时间无统计学差异(χ^(2)=2.316,P=0.128)。结论对于行PTA术内瘘的患者,选择长期避开扩张段血管的穿刺,有利于内皮细胞的修复,可维持长期良好的内瘘功能,并有可能延长二次PTA术后内瘘寿命,改善其远期通畅率。

摘要： 目的:探讨在血液室透析护理中采用集束化护理方案对控制护理敏感指标的作用以及改善患者护理满意度的效果。方法:选择本院2018年1月至2020年12月收治的血液透析治疗终末期肾病患者86例为研究对象,按照随机数表法分为常规护理对照组(n=43)与采用集束化护理干预研究组(n=43),对比护理后两组内瘘穿刺失败率、内瘘针渗血率以及内瘘针滑脱率,并采用自制满意度调查问卷评价患者对护理服务的满意度。结果:研究组内瘘穿刺失败率、内瘘针渗血率以及内瘘针滑脱率分别为0.23%(2/862)、0.81%(7/862)、0.00%(0/862),均明显低于对照组的2.10%(18/857)、3.03%(26/857)、0.70%(6/857),P<0.05(χ2=13.045、11.267、4.211)。研究组护理满意度为95.35%(41/43),明显高于对照组的76.74%(33/43),P<0.05(χ2=6.198,P=0.013)。结论:对血液透析患者采用集束化护理方案干预能够有效提高血透室护理敏感指标的控制效果,且可改善患者的护理服务体验,促进和谐护患关系的构建,值得应用。

摘要： 目的探讨远红外线治疗仪联合热敷护理在维持性血液透析(MHD)患者中的应用价值。方法选取2019年2月至2021年2月于南通市中医院血液净化中心行MHD的68例患者,以随机数字表法分为两组,每组34例。对照组予以单纯热敷护理,观察组在对照组基础上联合远红外线治疗仪干预,均持续干预3个月,比较两组穿刺疼痛程度、局部血流状况及内瘘并发症发生情况。结果干预后,观察组穿刺疼痛程度轻于对照组,头静脉血流速度大于对照组,头静脉管壁厚度小于对照组,内瘘并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远红外线治疗仪联合热敷护理可有效减轻MHD患者的穿刺疼痛感,改善局部血流,降低内瘘并发症的发生风险。

摘要： 目的探讨肾下型腹主动脉瘤瘤体参数对腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后内瘘发生情况的影响。方法回顾性分析华北石油管理局总医院自2015年1月至2020年5月收治的108例接受EVAR的肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料。根据术后是否发生内瘘,将患者分入内瘘组和无内瘘组。记录两组患者的一般资料、手术前后瘤体相关参数及术后动脉瘤体积变化情况,分析瘤体轴位最大径与体积的相关性。结果两组术后4个月动脉瘤体积均高于术前,术后12个月动脉瘤体积均低于术后4个月,差异有统计学意义(P<0.05);无内瘘组术前和术后4、12个月的动脉瘤体积均低于内瘘组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4个月时,内瘘组V1/V0高于无内瘘组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4个月时,内瘘组和无内瘘组动脉瘤体积变化差异有统计学意义(P<0.05)。V1/V0变化与D1/D0变化呈中度相关,V2/V0变化与D2/D0变化呈高度相关,V2/V1变化与D2/D1变化呈高度相关(P<0.05)。结论动脉瘤体积变化无法直接反映接受EVAR治疗的肾下型腹主动脉瘤患者的内瘘发生情况,但瘤体轴位最大径与体积密切相关。

摘要： 目的探讨动静脉内瘘术后短期服用氯吡格雷预防内瘘狭窄的应用效果。方法选取2017年1月至2020年5月我院收治的45例慢性肾脏病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为氯吡格雷组(15例)、阿司匹林组(15例)与对照组(15例)。分别于入院时、术后用药1月、术后用药3月完善化验与彩超检查,并对相关数据与内瘘狭窄率进行统计与分析。结果术后用药1月后,三组间患者内瘘狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而氯吡格雷组患者的吻合口内径、内瘘血流量均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论动静脉内瘘术后早期服用氯吡格雷或阿司匹林,对预防内瘘狭窄具有一定的疗效,且氯吡格雷疗效略优于阿司匹林。

摘要： 目的探讨美容缝合法与传统缝合法在动静脉内瘘手术皮肤切口缝合中的效果差异。方法选取南充市中心医院血液净化中心2020年10月~12月行动静脉内瘘手术的40例患者作为研究对象,随机分为美容缝合法组和传统缝合法组,各20例;前者采用美容缝合法缝合内瘘手术皮肤切口,后者采用传统缝合法缝合内瘘手术皮肤切口。观察两组患者的皮肤切口缝合时间,术后即刻的内瘘通畅率,内瘘血流量,观察两组患者术后1周、2周皮肤切口的并发症(红肿、感染)发生及线结反应情况,观察两组患者术后3周的皮肤切口愈合及切口瘢痕形成情况,比较两组患者的满意度。结果与传统缝合法相比,美容缝合法组的缝合时间更长,线结反应程度以及瘢痕评分更低,然而满意度更高(P0.05);两组患者在术后即刻的内瘘通畅率以及内瘘血流量方面,无统计学差异(P>0.05)。结论美容缝合法具有并发症发生程度低,患者满意度高的优势,值得临床推广。

摘要： 目的 本文对慢性血液透析动静脉内瘘患者应用相关护理方法,并对其效果进行详细分析总结。方法 以2019年1月至2020年1月70例在我院行慢性血液透析于动静脉内瘘术患者为本次研究对象,研究期间对所有患者应用不同的护理干预,组别以B组和A组区分,干预方法以综合护理、常规护理区分。并在研究期间重点对两组患者并发症概率、生活质量改善状况进行对比分析。结果 两组患者护理前对比结果显示无意义P> 0.05。A组患者护理后焦虑(28.41±4.42)分、抑郁情绪(21.38±4.19)分、生理功能(75.43±6.14)分、躯体功能(59.38±18.42)分、社会功能(55.43±16.67)分、物质生活状态(44.45±10.23)分、血管栓塞4例占比8%、内瘘狭窄5例占比10%与B组护理后焦虑(25.56±2.57)分、抑郁情绪(20.04±2.45)分、生理功能(80.38±6.59)分、躯体功能(75.43±18.70)分、社会功能(70.18±18.29)分、物质生活状态(58.85±11.48)分、血管栓塞1例占比2%、内瘘狭窄2例占比4%对比结果显示P <0.05,有可比性。结论 根据以上表述,将综合护理干预应用于此类患者护理中,能够明显提升患者的临床护理效果,建议提倡。

摘要： 目的：对透析患者首次使用内瘘发生皮下血肿进行原因分析,有效进行预防及护理,指导今后新内瘘首次使用护理.方法：回顾性分析在本院发生的内瘘首次使用引起的皮下血肿5例,给予护理干预.结果：皮下血肿的发生与内瘘不成熟、拔针后按压方法不当、患者自身原因、护士穿刺技术等有关.结论:首次使用内瘘血管条件特殊，穿刺要求技术高，血透患者出现皮下血肿与多种因素息息相关，医护人员必须提高责任心和穿刺技术，正确拔针及按压，加强内瘘的宣教，才能有效地降低皮下血肿发生率，提高患者的治疗效果和内瘘再通率，提高患者的生存质量。

摘要： 目的:探讨PDCA循环管理模式对血液透析内瘘维护和患者对护理服务满意度的影响. 方法:研究对象来自本院2010年8月至2013年8月定期透析的80例血液透析患者,根据患者接受管理模式的不同分为常规护理组(n=40)和护理干预组(n=40),常规护理组患者接受常规护理管理,护理干预组患者接受PDCA循环管理.比较2组患者内瘘并发症和患者对护理服务满意度. 结果:护理干预组患者内瘘并发症发生率(5.00％)明显少于常规护理组(20.00％),差异有统计学意义(2=4.114,P=0.025),护理干预组患者对护理服务满意度明显高于常规护理组的,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:PDCA循环管理能够明显降低血液透析患者内瘘并发症发生,提高患者对护理服务满意度.

摘要： 本文研究的目的在于比较两种穿刺法对内瘘动脉端术后穿刺点出血量和止血时间的影响,以寻找最佳穿刺方法,减轻病人潜在性慢性失血多的危险,并为改进临床护理工作提供科学理论依据.

摘要： 本发明提供胃瘘用鞘(1)、带鞘扩张器、胃瘘导管用具、胃瘘用鞘的分割方法，该胃瘘用鞘(1)具有用于被插入胃瘘导管(2)的鞘主体(11)和把手(12)，该胃瘘用鞘(1)在将胃瘘导管插入瘘孔而留置于体内时事先插入瘘孔中，从而能够减小插入胃瘘导管的阻力。根据本发明，在胃造瘘术和更换胃瘘导管时，能够减小留置按钮型胃瘘导管时的插入阻力，并且易于对内窥镜进行送气控制，使手术中内窥镜的视野稳定。

摘要： 本发明公开了一种血液透析内瘘穿刺并发症护理设备，包括固定套盒、驱动马达和加热环，所述固定套盒内壁的一侧设置有驱动马达，所述固定套盒内壁的另一侧设置有加热环，所述驱动马达的输出端安装有转动杆，所述转动杆表面的一侧通过固定块安装有连接板，所述连接板底部的一侧安装有按摩环，所述按摩环底部的一侧安装有凸起块，所述固定套盒表面的一侧安装有蓄电池盒，所述蓄电池盒内壁的一侧设置有蓄电池。本发明通过固定套盒、驱动马达、转动杆、连接板和按摩环的设置，从而对病患的淤血点进行化瘀，且便于工作人员进行操作，通过蓄电池盒、加热环、安装板、螺纹杆和衔接板的设置，从而对病患的手部增加舒适感，且便于将手部添加药物。

摘要： 本实用新型涉及医疗用品领域，旨在解决现有技术中的在回收过程中极易出现内瘘穿刺针刺伤清洁人员，导致病毒传播的问题，提供一种内瘘穿刺针及血液透析内瘘器械包。本实用新型的实施例中提供的内瘘穿刺针包括针体以及与针体可活动连接的保护装置，在实施过程中，用户在使用内瘘穿刺针之后，可将针体沿着针尾端滑入保护装置的容纳腔内，进而放置在指定的位置，避免后期工作人员在整理过程中，出现内瘘穿刺针刺伤清洁人员，导致病毒传播的现象。本实用新型的实施例中提供的血液透析内瘘器械包，由于包括上述的内瘘穿刺针，因此也可有效地避免后期工作人员在整理过程中，出现内瘘穿刺针刺伤清洁人员，导致病毒传播的现象。

摘要： 本实用新型公开了一种新瘘病人内瘘穿刺点标识装置，其技术要点是：包括两个弧形支撑板，两个所述弧形支撑板之间固定连接有若干连接板，所述连接板上开设有滑槽，所述滑槽内滑移连接有滑动块，所述滑动块的端部固定连接有连接柱，所述连接柱的外壁滑移连接有标识板；所述滑动块上设置有用于定位所述标识板的定位组件，所述定位组件包括固定连接在所述连接柱顶部的限位盘，所述连接柱的外壁套设有弹簧，所述弹簧的两端分别与所述滑动块的端面以及所述限位盘的端面固定连接；有效解决了现有技术中无法对穿刺点进行标识，容易导致同一针眼重复穿刺，对患者的血管与皮肤造成一定伤害的问题。

摘要： 本实用新型涉及康复器材技术领域，具体为一种促进内瘘成熟的健瘘器，包括握力球，所述握力球的表面设有防掉落装置，所述防掉落装置包括弹性带，所述弹性带的两端均与握力球固定连接，所述弹性带的表面滑动连接有支撑框，所述支撑框的表面固定安装有固定板，所述固定板的表面滑动插设有两个固定杆，所述支撑框靠近固定板的一侧固定安装有孔板，所述孔板与固定杆相卡接，两个所述固定杆的一端固定安装有连接板，所述连接板靠近固定板的一侧固定安装有弹簧，所述弹簧远离连接板的一端与固定板固定连接，所述支撑框的表面固定安装有防护板。本实用新型，解决了握力球容易从患者的手部滑落到地面，影响患者正常使用握力球的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种内瘘保护罩及其内瘘保护结构，属于内瘘保护罩领域的，一种内瘘保护罩，包括保护罩，所述保护罩本体包括前支撑板以及后支撑板；所述前支撑板的一侧边与所述后支撑板的一侧边可转动连接。一种内瘘保护结构，包括内瘘保护罩及床单，所述床单与所述前支撑板的另一侧边与所述后支撑板的另一侧边，通过前反尾夹以及后反尾夹夹持固定。利用三角形具有稳定性使内瘘保护罩与病床成稳定的支撑作用。降低制作成本，把内瘘保护罩结构简化方便拿取使用，便于消毒并且延长使用寿命。

摘要： 本实用新型提供一种促进内瘘成熟的健瘘器，包括袖带、气囊、热敷片、连接导管以及中空囊。所述袖带上设置有方便所述袖带在手臂上捆扎的固定元件，所述所述热敷片和所述中空囊置于所述袖带的内部，所述袖带的上表面设有第一开口，所述连接导管的一端连接所述中空囊，所述连接导管的另一端穿过所述第一开口并固定气囊，所述中空囊上设有恒压阀。本实用新型的健瘘器结构简单、是一种能够将三种促进内瘘成熟的方式结合起来专门的健瘘器材。

摘要： 本实用新型属于肾内科医疗器械技术领域，尤其是涉及一种肾内透析患者动静脉内瘘手术用手臂固定装置。技术包括固定块，固定块的顶部开设有第一通槽，所述第一通槽内设置有第二固定板，固定块上设置有将其与第二固定板进行固定的第一锁定组件；第二固定板的顶部设置有用于固定手臂的夹持组件，所述夹持组件包括两块第一固定板，两块第一固定板铰接，第一固定板的夹持面内均设置有保护垫；第一固定板与第二固定板之间设置有用于调节第一固定板角度的伸缩组件，固定块的底部设置有将其进行固定的固定组件。本设计通过两块第一固定板对患者的手臂进行固定，并且通过第二固定板与固定块左右滑动配合，从而对患者的手臂进行调节。

摘要： 本实用新型公开了一种肾内透析患者动静脉内瘘手术用手臂固定装置，包括前臂槽、软垫、伸缩杆、弹簧、伺服电机和电动伸缩杆，所述前臂槽的内部一侧包裹有后臂槽，远离所述前臂槽的后臂槽一端安装有手肘槽，所述软垫分别铺垫在前臂槽与后臂槽的内部，靠近所述手肘槽的后臂槽一侧固定有连接杆，所述连接杆的一端安装有旋转轴。该肾内透析患者动静脉内瘘手术用手臂固定装置设置有可以伸缩并且固定手臂的前臂槽与后臂槽，拉动后臂槽带动连接杆与旋转轴在前臂槽内滑动延伸至前臂槽的一端，再利用旋转轴将后臂槽旋转与前臂槽保持水平，将手臂放置在前臂槽与后臂槽内，既能够对手臂进行保护，又能对手臂进行固定。

摘要： 本实用新型公开一种带漏血感应提醒功能和体外循环管路固定的内瘘防护装置，包括底座、盖体、管路固定器和漏血传感器；底座上表面呈下凹弧形结构，底座上表面的最低处设有一凹槽；凹槽的中间位置向下设有一集血凹槽；集血凹槽的顶部与凹槽相接，且整体处于底座的最低处；盖体相对底座的上表面呈上拱弧形结构，盖体设置于底座上方，与底座之间形成一个放置内瘘肢体的两端开口的容纳通道；管路固定器呈C型凹槽结构，管路固定器设置于罩体弧形内侧的高处；漏血传感器设置在集血凹槽的侧壁，与报警器连接，报警器设置在盖体上，其根据信号感应信号发出报警提示。本实用新型结构简单，使用方便，能够固定管路的同时具有收集漏血、漏血监测及报警功能。