间质性肾炎

摘要： 上期介绍了尿液检查的不同方法及注意事项,本期将继续介绍在尿液检查中,尿蛋白、尿白细胞等指标项目所代表的临床意义。尿蛋白尿蛋白检测主要是用于肾脏疾病的诊断、治疗、预后等,正常身体检查时呈阴性(-)。当尿蛋白检查呈现阳性(+),有些属于生理性蛋白尿,在剧烈运动、过度寒冷、精神紧张时,可能会出现;但在过一段时间后复查尿常规时往往会发现已恢复为阴性。对于病理性蛋白尿,则提示可能存在肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、间质性肾炎等肾脏疾病,或者泌尿道感染、尿路结石等在尿液形成后引起的肾后性蛋白尿。

摘要： 原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是一种自身免疫性疾病,主要是因为浆细胞以及淋巴细胞对唾液腺、泪腺以及胃腺等外分泌腺的侵犯,导致相关的器官功能出现障碍.临床除以口、眼干燥作为主要表现之外,还存在肺、肾脏、肝脏、皮肤、血液、神经、淋巴等多个器官和系统受累.干燥综合征继发肾损伤,多表现为间质性肾炎和肾小管酸中毒,也可累及肾小球,病理表现可为膜性肾病、系膜增生、局灶节段硬化等.

摘要： 原发性干燥综合征(primary sjogren's syndrome,pSS)是一种以口干、眼干为常见症状的慢性炎症性自身免疫病,尚可累及肾、肝、肺、血管、神经系统等[1]。肾脏损害临床表现为间质性肾炎和肾小管酸中毒。pSS中肾小球的病变也不少见,可表现为蛋白尿、血尿甚至肾病综合征[2]。本文报道了1例pSS伴有膜性肾病的患者,以增加临床对该病的治疗手段。

摘要： 巨核细胞性间质性肾炎是一种罕见的常染色体隐性遗传性肾小管间质疾病。通常表现为缓慢进展的慢性肾疾病,导致成年早期终末期肾功能障碍,部分患者可合并其他肾小球疾病。肾病理特征性改变为肾小管上皮细胞核体积明显增大,细胞核深染,外形轮廓不规则,呈灶性分布。病理上需与其他病因导致肾小管上皮细胞核增大相鉴别。FAN1基因突变是诊断金标准。临床上对于肾病理见肾小管上皮细胞核增大患者,及早完善基因检测,以避免漏诊和误诊。目前尚无有效的治疗手段。文章主要就其发病机制、临床特点及治疗进行综述。

摘要： 干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床除有涎腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状,其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白,病理上以淋巴细胞浸润为特征[1]。本病也可累及肾脏、肺、神经系统等脏器系统,其中肾脏损害症状隐匿,容易漏诊,部分可进展为肾衰。

摘要： 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎常累及肺肾等器官,该文报道1例ANCA相关性肾小球肾炎(ANCA-GN)合并IgG4相关性肾小管间质性肾炎(IgG4-TIN)病例,患者为51岁男性,以发热伴咳嗽起病,伴尿量减少,蛋白尿、血尿不明显,其血清学髓过氧化物酶滴度明显升高、核周型ANCA阳性,IgG4轻度升高(肾上腺皮质激素使用后),肾脏病理学检查示有毛细血管袢断裂、皱缩伴新月体形成,肾间质可见较多淋巴细胞、浆细胞浸润伴轻度纤维化,免疫组织化学染色浆细胞显示以IgG+及IgG4+浆细胞为主,存在ANCA-GN合并IgG4-TIN可能,予抗感染、抗血管炎及血浆置换后患者病情好转出院.该例的诊治提示,对于不典型ANCA-GN患者如无明显血尿、蛋白尿、尿量减少等表现,需检测血清IgG4,病理上需注意观察有无IgG4-TIN特征性改变;对于临床上高度可疑的IgG4-TIN患者,还需同时排查IgG4所致的其他脏器改变,基线血清IgG4水平是IgG4相关性疾病活动、预测复发的标志物.

摘要： 药源性肾损害是住院患者急性肾损伤以及慢性肾脏病急性加重的重要原因、是间质性肾炎的主要原因。药源性肾损害的危险因素包括药物本身的毒性强、剂量大、疗程长,同时使用两种或两种以上肾毒性药物,有效循环容量不足,内环境不稳定或有全身基础疾病;易感人群为过敏体质、老年人或新生儿以及原有肾脏疾病的个体;人为因素为误服或滥用肾毒性药物。药源性肾损害的发生发展机制包括:药物对肾脏的直接毒性作用、血流动力学因素、过敏反应与炎症、肾小管堵塞、线粒体损伤、氧化应激、细胞周期G2/M期阻滞、细胞过度自噬与凋亡、DNA损伤、基因组不稳定、致癌作用等。抗生素、非甾体类解热镇痛药、质子泵抑制剂、对比剂、抗肿瘤药、免疫抑制剂、生物制剂、含有马兜铃酸的中药和中成药均可导致药源性肾损害,不同药物所致的肾损害的部位、机制、表现、程度、预后均不一样。熟悉和掌握药源性肾损害的临床和病理表现以及生物标志物,详细询问用药病史(包括西药和中药、中成药、“保健”药、秘方等),结合用药后出现的肾损伤或慢性肾脏病急性加重,或不明原因的肾损伤,尤其是伴有尿比重和尿渗透压下降、夜尿增多的肾小管损害、尿蛋白阴性的肾功能不全,应考虑药源性肾损害的可能。药源性肾损害重在预防,思想上重视、法律上保障、识别和避免易感因素、辨证论治精准用药以及早发现、早诊断、早处理,有助于减少肾损害的发生、遏制肾损害的发展和恶化。药源性肾损害的治疗原则是停用可疑药物并给予相应的处理,维持正常的血压、尿量和稳定的内环境,防治并发症;如果肾活检病理表现为药物所致的急性间质性肾炎、或伴有明显炎细胞浸润的慢性间质性肾炎,给予中等剂量、短疗程的糖皮质激素,可以明显减轻炎细胞浸润,逆转恶化的肾功能。

摘要： cqvip:患者,男,80岁,因“血肌酐水平升高8个月、皮疹6个月、水肿2个月”于2020年3月13日入院。8个月前患者因浮肿查血肌酐126μmol/L(括号内为正常参考值范围,以下相同,57~97μmol/L),血尿酸594μmol/L(208~428μmol/L),白细胞、血红蛋白、血小板、尿常规检查结果均正常。6个月前在外院因高尿酸血症、肾结石采用别嘌醇治疗,3周后出现全身瘙痒,颜面肿胀,伴颜面、躯干、四肢广泛充血样皮疹,融合成片、部分突出表面,体温37.4°C,考虑为“过敏性皮疹”,予氯雷他定抗过敏、复方倍他米松注射联合地奈德乳膏外用治疗,症状无缓解,仍全身潮红伴周身米粒大小红斑、丘疹,查白细胞29.7×10^(9)/L(3.5~9.5×10^(9)/L),嗜酸性粒细胞2.40×10^(9)/L(0.02~0.05×10^(9)/L),血尿酸719μmol/L,血肌酐348μmol/L,间断予醋酸泼尼松40 mg每日1次静脉滴注联合抗过敏治疗后,皮疹减轻。5个月前患者尿量逐渐减少,约100~400 ml/天,伴乏力、双下肢可凹性水肿,查血肌酐922.4μmol/L,尿素氮58.7 mmol/L(3.2~8.2 mmol/L),钾6.49 mmol/L(3.50~5.30 mmol/L),考虑“急性肾损伤”,予降钾、利尿联合醋酸泼尼松治疗。

摘要： 目的 探究本中心中国人群IgG4相关性肾病的发病情况、临床病理特征及预后.方法 回顾性分析2010年1月至2019年1月在东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心行肾穿刺活检患者的临床病理资料,对肾组织中有大量浆细胞浸润的患者,重新测定肾活检时血清IgG4水平及肾组织IgG4阳性浆细胞浸润数目,结合肾外表现,筛选出确诊为IgG4相关性肾病的病例,并分析IgG4相关性肾病的临床特点、病理特征及肾脏预后.结果 44 784例肾活检患者中有22例确诊为IgG4相关性肾病.IgG4相关性肾病最常表现为蛋白尿(86.4％)及肾功能不全(81.8％),约68.2％患者存在肾外累及.高IgG血症、高IgG4血症、低补体血症的发生率分别为86.4％、84.2％、45.5％.肾脏组织学最常见的病理类型为IgG4相关间质性肾炎(90.9％),其次为膜性肾病(13.6％).肾间质席纹状纤维化、鸟眼样改变分别占40.9％、54.5％.22例患者中,21例接受糖皮质激素治疗,2例失访,余20例中位随访时间为12个月,9例肾功能好转,10例肾功能平稳,1例肾功能减退并进展至终末期肾病.结论 IgG4相关性肾病发病率低,好发于中老年男性,最常表现为肾功能不全及蛋白尿.半数以上的患者有肾外表现.高IgG血症、高IgG4血症和低补体血症是其血清学特征.最常见的肾脏病理类型为间质性肾炎;大量IgG4阳性浆细胞浸润、肾间质席纹状纤维化或鸟眼样改变是其典型的病理特征.糖皮质激素仍是IgG4相关性肾病治疗首选的一线药物.

摘要： 本文患者是一老年慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者继发急性间质性肾炎,高度药物怀疑与药物相关.肾脏血供丰富，药物浓度高，大多数药物需经肾排泄，因而成为药物不良反应的主要靶器官，尤其对于老年高龄患者更易发生肾毒性。临床药师可以利用专业知识，在制定治疗方案时，通过对患者进行危险程度的评估，分析各种药物对肾脏功能的影响，从而推荐适宜的治疗方案与药物。对于高风险等级的患者，在不影响目前治疗的前提下，建议尽可能避免使用肾毒性药物，避免多种药物的联合应用，尤其是对肾脏有损害的药物。治疗过程中，药师应对患者的治疗效果及不良反应进行密切监测，提示医生定期为患者进行血尿常规、肝肾功能检查，以便及时发现隐匿的药物损害，保证患者治疗的安全、有效。

摘要： 间质性肾炎亦称小管间质肾病,主要是指影响肾脏的间质和小管而不是肾小球和肾血管的各种疾病.本组疾病病因极为复杂,发病机制也不尽相同,临床表现亦颇多样,轻者可无症状,重者可致肾衰竭.广义的说,肾小管间质疾病包括由于药物、感染、梗阻、代谢紊乱、免疫异常等因素直接作用所致的肾小管疾病和继发于肾小球病变的肾小管间质疾病.病因可分为药物或毒物、微生物感染、免疫介导、梗阻、代谢性疾病等。探讨了急性和慢性间质性肾炎的临床表现及诊断，在西医中，可采取去除病因与对症支持治疗，皮质类固醇激素，免疫抑制剂，对症治疗等。在西医药应用的基础上给予中药治疗AIN比单用西药治疗疗效更好。

摘要： 间质性肾炎是一组综合的临床病症，系指以肾间质病变为主要改变的肾脏疾病。本文介绍了间质性肾炎的病因病机和辨证施护，浅谈了间质性肾炎的类型。

摘要： 急性间质性肾炎(AIN)是由多种病因所致的肾小管及肾间质的急性炎症性疾病，是一组临床病理综合征，表现为急性肾功能衰竭、肾间质水肿和炎性细胞浸润，肾小球和肾血管多正常或轻度病变。引起AIN按病因主要可以分为药物，感染(细菌，病毒，支原体等)，自身免疫性疾病，移植排异、恶性肿瘤浸润及特发性肾小管间质性肾炎等。本文介绍了急性间质性肾炎的发病机制、临床表现、病理表现、诊断与治疗。急性间质性肾炎是一组多种病因引起的以短时间内发生肾间质炎症细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征。药物所致AIN是急性肾衰竭的重要原因，早期诊断非常重要，了解有可能引起AIN的药物，应用时注意观察及监测尿常规及肾功能，发现异常及时停用相关药物，必要时给予激素、环磷酰胺及血液透析治疗，药物引起的AIN预后一般良好。

摘要： 本文介绍了急性间质性肾炎，又称急性肾小管-间质性肾炎，是指以肾肿大,肾间质水肿,炎性细胞浸润,肾小管上皮细胞损害为病理特征的急性肾病，本病的发病原因很多,大致可分为:药物过敏,严重感染,特发性三类，对急性间质性肾炎进行了辨证论治，列举了不同证候的方药。

摘要： 本文介绍了慢性间质性肾炎，它是指以肾间质炎性病变,纤维化,伴有不同程度的肾小管萎缩和变性的一组慢性肾脏疾病，探讨了引起慢性间质性肾炎的病因以及慢性间质性肾炎的诊断要点，分析了慢性间质性肾炎的病因病机，根据分析结果，对慢性间质性肾炎进行了辨证论治，列举了不同证候的方药。

摘要： 本文就1例尼美舒利相关的急性间质性肾炎的病例进行报道.入院后嘱患者停用尼美舒利，告知排石等重要也可导致肾损害，尽量避免服用，嘱咐患者服用药物时询问药师。同时给予血液透析治疗、激素治疗以及改善肾脏血液循环、纠正肾性贫血等对症治疗措施。安全地应用NSAIDs，尽快解除患者的病痛是医务工作者的责任。要实现这一目标，要求正确认识NSAIDs的不良反应，合理应用，并重视对其不良反应的监测。

摘要： 本文首先介绍了肾小管-间质疾病的基本概念和分类；其次分析了伴有低钾血症的肾小管间质病变及伴有高钾血症的肾小管间质病变的机制；最后列举了肾小管酸中毒和肾性尿崩症的病理分型及治疗。

摘要： 本文首先介绍了肾小管-间质疾病的基本概念和分类；其次分析了伴有低钾血症的肾小管间质病变及伴有高钾血症的肾小管间质病变的机制；最后列举了肾小管酸中毒和肾性尿崩症的病理分型及治疗。

摘要： 本文首先介绍了肾小管-间质疾病的基本概念和分类；其次分析了伴有低钾血症的肾小管间质病变及伴有高钾血症的肾小管间质病变的机制；最后列举了肾小管酸中毒和肾性尿崩症的病理分型及治疗。

摘要： 本发明涉及1-(取代苯基)-5-甲基-2-(1H)吡啶酮(I)化合物的新医药用途。即含有式(X)的化合物在治疗慢性间质性肾炎的药物中的用途，其中，当n＝1时，所述的取代基R表示F、Br、I；当n＝2时，所述的取代基R表示F、Cl、Br、I，饱和直链烃基、氧代饱和直链烃基、卤代饱和直链烃基；所述的取代基团R在苯环上的位置具有邻位、间位或对位方式。

摘要： 本发明涉及免疫学领域，尤其涉及检测慢性间质性肾炎的重组抗原的制备方法。本发明提供了利用重组毕赤酵母高效地发酵生产β2‑微球蛋白的方法。与重组大肠杆菌表达系统相比，本发明克服了易形成包涵体、复性困难且易丧失免疫学活性等问题。甲醇作为诱导碳源促使AOX1基因的表达，从而提高了目的蛋白的表达量。增加发酵液氮源含量，采用恒流加补充尿素和分批补充蛋白胨，并用氨水控制最适pH的方法，维持适宜的碳氮比，为目的产物的合成提供所需的物质。本发明诱导时长缩短、补料速率提升，使得外源蛋白降解情况好转，相同诱导时间表达量提高。并且结果相关性好，准确度高，能够准确地表征抗原浓度的变化，且操作简单、临床应用广泛。

摘要： 本发明公开了一种慢性间质性肾炎的药酒，它由下列重量份数组成：杜仲20-30份、连翘20-30份、黄芪10-20份、赤芍1-10份、甘草2-10份、白酒50-60份；制作方法包括将杜仲、连翘、黄芪、赤芍、甘草切细，然后置入白酒中浸泡10-30天，清理药渣，经沉淀、过滤、即得到药酒。本发明制得的药酒搭配合理、能充分发挥中药药用功效，且药物取材容易；用药剂量少，用药时间短、疗效快，能避免毒副作用和治愈后复发。

摘要： 本发明公开了一种急性间质性肾炎的药酒，它由下列重量份数组成：杜仲20-30份、连翘20-30份、麻黄10-20份、生姜1-10份、牛蒡子2-10份、白酒50-60份；制作方法包括将杜仲、连翘、麻黄、生姜、牛蒡子切细，然后置入白酒中浸泡10-30天，清理药渣，经沉淀、过滤、即得到药酒。本发明制得的药酒搭配合理、能充分发挥中药药用功效，且药物取材容易；用药剂量少，用药时间短、疗效快，能避免毒副作用和治愈后复发。

摘要： 本发明涉及中药领域，尤其是一种治疗间质性肾炎的中药配方，其特征是：所述质量配比选用为：桂枝10~14份，红参8~12份，白术10~14份，干姜8~12份，黄柏10~14份，薏苡仁10~14份，苍术4~8份，炙甘草10~14份，茜草13~17份，瞿麦13~17份；本发明以桂枝人参补益脾肾、生化气血，以白术、干姜、薏苡仁、苍术清热燥湿利湿，加入茜草固涩止血，瞿麦活血利水通淋。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗特发性肾小管间质性肾炎的药物，采用黄芪、诃子、木瓜、鸡血藤、盘龙参、马齿苋等多味中药根据“君臣佐使”的原则进行科学合理的配伍，对治疗特发性肾小管间质性肾炎针对性强，有确切疗效，见效快，毒副作用小且复发率低。

摘要： 本发明涉及1-(取代苯基)-5-甲基-2-(1H)吡啶酮(I)化合物的新医药用途。即含有式(X)的化合物在治疗慢性间质性肾炎的药物中的用途，其中，当n＝1时，所述的取代基R表示F、Br、I；当n＝2时，所述的取代基R表示F、Cl、Br、I，饱和直链烃基、氧代饱和直链烃基、卤代饱和直链烃基；所述的取代基团R在苯环上的位置具有邻位、间位或对位方式。

摘要： 本发明涉及一种治疗慢性间质性肾炎的中药制剂，它是以水牛角、白茅根、瞿麦和扁蓄等10多味中草药为原料。具有清热解毒，止血通淋的功效。本发明是在传统的中医辨证治疗的基础上结合现代最新科研成果研制而成的。本发明的目的是提供一种治疗慢性间质性肾炎的中药制剂。具有疗效确切、安全方便、无毒副作用、价格低廉的特点。

摘要： 本发明涉及治疗慢性间质性肾炎的中药，它是以淫羊藿、黄芪、菟丝子和鹿角霜等10多味中草药为原料。具有温补肝肾，化气行水的功效。本发明是在传统的中医辨证治疗的基础上结合现代最新科研成果研制而成的。本发明的目的是提供一种治疗慢性间质性肾炎的中药。具有疗效确切、安全方便、无毒副作用、价格低廉的特点。

摘要： 本发明涉及治疗慢性间质性肾炎的中药组合，它是以制鳖甲、炒白术、炒青蒿和盐杜仲等10多味中草药为原料。具有益气补肾，除湿止痛的功效。本发明是在传统的中医辨证治疗的基础上结合现代最新科研成果研制而成的。本发明的目的是提供一种治疗慢性间质性肾炎的中药。具有疗效确切、安全方便、无毒副作用、价格低廉的特点。