迷走神经切断术

摘要： 目的 分析比较食管裂孔疝抗反流手术中迷走神经切断与保留对减少术后复发风险的影响.方法 检索Pubmed、Web of Science、Embase、ScienceDirect、ovid、CNKI数据库,检索建库至2019年9月,有关食管裂孔疝术中切断迷走神与保留迷走神经的临床研究,进行文献筛选、资料提取及质量评估,使用Cochrane5.1.0系统评价手册进行Meta分析.根据Cochrane循证医学指南的建议,二分类数据(食管裂孔疝复发与否)表示为比值比(odds ratio,OR)和95％可信区间.合并效应量的统计推断采用Z检验,以P0.1,则说明合并不存在异质性,采用固定效应模型进行合并,反之则用随机效应模型进行合并.明显的临床异质性采用亚组分析或敏感性分析等方法进行处理.结果 共纳入11项回顾性对照研究,根据术后食管裂孔疝复发的诊断方式将各研究分为解剖复发组和临床复发组.解剖复发组中,迷走神经切断430例,迷走神经保留383例;迷走神经切断复发风险大于迷走神经保留组(P<0.05),相对危险度为1.96,95％可信区间(CI)=1.45～2.64.临床复发组中,迷走神经切断337例,迷走神经保留420例;迷走神经切断复发风险大于迷走神经保留(P<0.05).合并组分析显示,迷走神经切断术后复发风险大于迷走神经保留,相对危险度为1.78,95％可信区间(CI)=1.42～2.24,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 抗反流术中保留迷走神经对减少食管裂孔疝术后复发可能具有积极意义,还需进一步临床试验进行验证.

摘要： 目的分析比较食管裂孔疝抗反流手术中迷走神经切断与保留对减少术后复发风险的影响。方法检索Pubmed、Web of Science、Embase、ScienceDirect、ovid、CNKI数据库,检索建库至2019年9月,有关食管裂孔疝术中切断迷走神与保留迷走神经的临床研究,进行文献筛选、资料提取及质量评估,使用Cochrane5.1.0系统评价手册进行Meta分析。根据Cochrane循证医学指南的建议,二分类数据(食管裂孔疝复发与否)表示为比值比(odds ratio,OR)和95%可信区间。合并效应量的统计推断采用Z检验,以P0.1,则说明合并不存在异质性,采用固定效应模型进行合并,反之则用随机效应模型进行合并。明显的临床异质性采用亚组分析或敏感性分析等方法进行处理。结果共纳入11项回顾性对照研究,根据术后食管裂孔疝复发的诊断方式将各研究分为解剖复发组和临床复发组。解剖复发组中,迷走神经切断430例,迷走神经保留383例;迷走神经切断复发风险大于迷走神经保留组(P<0.05),相对危险度为1.96,95%可信区间(CI)=1.45~2.64。临床复发组中,迷走神经切断337例,迷走神经保留420例;迷走神经切断复发风险大于迷走神经保留(P<0.05)。合并组分析显示,迷走神经切断术后复发风险大于迷走神经保留,相对危险度为1.78,95%可信区间(CI)=1.42~2.24,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗反流术中保留迷走神经对减少食管裂孔疝术后复发可能具有积极意义,还需进一步临床试验进行验证。

摘要： [目的]探讨腹腔镜胆囊切除术中切断迷走神经肝支对胆囊结石合并胆囊炎患者胆心反射及血清氧化还原酶水平的影响.[方法]以2014年10月至2017年10月本院诊治的234例胆囊结石合并胆囊炎患者为研究对象,按手术方法的不同分为行单纯腹腔镜胆囊切除手术组(对照组,n=134)和联合迷走神经肝支切断手术组(观察组,n=100).观察并比较两组患者手术前后心功能及血清氧化还原酶水平的变化.[结果]两组患者手术前的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)差异无统计学性(P＞0.05),而治疗后对照组患者的MAP和HR变化波动比观察组更明显(P＜0.05).两组患者术后血清中MDA、NOX2及NOX4均明显降低而SOD和GSHpx均明显升高(P＜0.05),且观察组患的上述指标变化更显著(P＜0.05).[结论]切断迷走神经肝支行胆囊切除术对胆囊结石合并胆囊炎患者心功能有一定的保护作用,而此过程可能与调节患者血清氧化还原酶水平有关.

摘要： Objective To observe the effect of unilateral vagotomy on cough and related neuropeptide protein expression in mice. Method 30 BALB/c mice were randomly divided into control group, left sham operation group, right sham operation group, left operation group and right operation group, each group had 6 mice. The left and right vagotomy or sham operation were performed in capsaicin stimulation induced cough model mice, the number of cough in mice was counted in eighth days. The expression level of neurokinin B (NKB) in lung tissue of all mice was detected. Result Before and after operation, the frequency of cough of left operation group were (8.50±2.17) times and (2.00±0.67) times, and the right operation group were (10.33±2.55) times and (3.67±0.34) times respectively, there were significant differences in cough frequency before and after surgery in both groups (P<0.05). Left operation group of postoperative NKB level was (8.67±1.41) pg/ml, right operation group was (9.09±0.99) pg/ml, the level of NKB in the two groups was significantly lower than that of the control group [(10.81±1.56) pg/ml], left sham operation group [(10.97±2.83) pg/ml] and right sham operation group [(9.77±0.89) pg/ml] (P<0.05). The cough frequency in mice was positively correlated with NKB expression level (r = 0.739, P = 0.041). Conclusion Vagus nerve stimulation in mice induced by capsaicin plays an important role in cough, mainly through the changes of neuropeptides play a role in unilateral vagotomy, neuropeptide secretion decreased, resulting in reduced cough.%目的 观察单侧迷走神经切断对小鼠咳嗽及相关神经肽蛋白表达水平的影响.方法 将30只BALB/c小鼠随机分为对照组、左侧假手术组、右侧假手术组、左侧手术组及右侧手术组,每组各6只.在辣椒素刺激诱发咳嗽的小鼠模型上进行左侧或右侧迷走神经切断术或假手术,术后第8天统计各组小鼠咳嗽次数,检测所有小鼠肺组织中神经激肽B(neurokinin B,NKB)表达水平.结果 左侧手术组小鼠术前、术后咳嗽次数分别为(8.50±2.17)次和(2.00±0.67)次,右侧手术组小鼠术前、术后咳嗽次数分别为(10.33±2.55)次和(3.67±0.34)次,组内手术前后小鼠咳嗽次数比较均有显著差异(P<0.05).术后,左侧手术组和右侧手术组小鼠肺组织中NKB水平分别为(8.67±1.41)pg/ml和(9.09±0.99)pg/ml,两组小鼠NKB水平均显著低于对照组[(10.81±1.56)pg/ml]、左侧假手术组[(10.97±2.83)pg/ml]及右侧假手术组[(9.77±0.89)pg/ml] (P<0.05).小鼠术后咳嗽次数与NKB表达水平呈正相关(r=0.739,P=0.041).结论 迷走神经在辣椒素刺激诱发咳嗽小鼠中有重要作用,主要通过神经肽的变化发挥作用,单侧迷走神经切断后,NKB水平降低,小鼠咳嗽减少.

摘要： 目的:观察侧脑室注射食欲素A(OXA)对大鼠胃运动的作用及作用途径.方法:选取成年雄性大鼠50只,随机分为5组,即生理盐水(NS)组、1μg组、5μg组、10μg组和20μg组.在胃窦和十二指肠植入应力传感器,记录大鼠胃肠自发性运动.通过侧脑室注射OXA,观察胃肠环形肌运动波形的变化和持续时间.选取10只大鼠随机分为2组,一组皮下注射NS+10 μg OXA,另一组皮下注射阿托品+10 μg OXA,观察OXA对胃肠运动的影响.同理选取10只大鼠分为假手术组+10 μgOXA组,迷走神经切断组+10 μg OXA组,观察OXA调控大鼠胃肠运动的作用途径.再选取10只大鼠,先注射NS再注射OXA拮抗剂SB334867,观察内源性OXA对胃肠运动的影响.结果:侧脑室注射OXA(1-20μg),大鼠消化间期胃和十二指肠Ⅲ期收缩波消失,继而出现胃和十二指肠餐后不规则的收缩波.OXA对餐后胃肠运动的影响可被阿托品或切断迷走神经干所阻断(P＜0.05).中枢注射选择性OXA受体拮抗剂SB-334867 (16 μg),可增强胃消化间期Ⅲ相收缩(P＜0.05).结论:中枢注射OXA可能经迷走神经胆碱能通路调控大鼠消化间期的胃肠运动,内源性OXA可能对大鼠消化间期胃肠运动具有抑制作用.

摘要： Objective To investigate the effect of bilateral cervical vagotomy on microglial activation in spinal cord in a rat model of persistent postoperative pain evoked by skin/muscle incision and retraction (SMIR).Methods Thirty six male Sprague-Dawley rats were randomly divided into three groups (n =12 each group):group sham operation,group SMIR,and group SMIR + bilateral cervical vagotomy (SV).The rat model of persistent postoperative pain evoked by SMIR was established according to the method described by Flatter.Pain behavior was assessed by paw mechanical withdrawalthreshold (MWT) to yon Frey filament stimulation at 1,3,and 5 days after operation.Four animals were sacrificed at each time point in each group to detect the expression of Iba-I (a specific marker of microglia) in the spinal dorsal horn with immunofluorescence and the microglia was counted.Results MWT was significantly decreased atT1-5 in SMIR and SV (10.3 ±0.6,9.7 ±0.8,9.6 ±0.5; 8.0 ±0.7,7.7 ±0.4,7.6 ± 0.3),while the expression of Iba-1 and microglia counts in the spinal dorsal horn were significantly in-creased at T1-5 in SMIR and SV (1428 ± 134,1245 ± 129,and 1001 ± 117 ;8.0 ± 0.7,7.7 ± 0.4,and 7.6 ±0.3; 187 ± 13,164 ± 11,and 142 ± 14;and 241 ±21,230 ±21,and 202 ± 19).In group SV as compared to group SMIR,MWT was significantly decreased at T1-5,while the expression of Iba-1 and microglia counts in the spinal dorsal horn were significantly increased at T1-5.Conclusions Vagus nerve plays an important role in microglial activation in spinal cord in a rat model of persistent postoperative pain evoked by skin/muscle incision and retraction.%目的 探讨胆碱能抗炎通路对大鼠术后持续性痛及脊髓小胶质细胞活化的影响.方法 成年健康雄性SD大鼠36只,按随机数字表法分为三组(n=12).(1)假手术组(S)组;(2)皮肤肌肉切口牵拉组(SMIR);(3)迷走神经切断疼痛模型组(SV).S组分离暴露肌肉和迷走神经,SMIR组及SV组采用皮肤肌肉切口牵拉法建立大鼠术后持续性痛模型,SV组在制备疼痛模型前切断颈部双侧迷走神经.于术后1、3、5d时测定机械缩足反射阈值(MWT),各时点测定完机械缩足反射阈值后,随机选取4只大鼠测定脊髓背角小胶质细胞特异性标记物Iba-1的表达和计数小胶质细胞.结果 SMIR组及SV组术后1、3、5d的MWT各时点值(10.3±0.6,9.7±0.8,9.6±0.5;8.0±0.7,7.7±0.4,7.6±0.3)均低于假手术组(P＜0.05);而SV组低于SMIR组(P＜0.05);SMIR组与SV组脊髓背角小胶质细胞Iba-1的表达各时点值(1428±134,1345±129,1301±117;1989±127,1747±134,1668±113)、小胶质细胞计数各时点值(187±13,164±11,162±14;241±21,230±21,202±19)均高于假手术组(P＜0.05).而SV组高于SMIR组(P＜0.05).结论 迷走神经参与了大鼠术后持续性疼痛及脊髓小胶质细胞活化.

摘要： 目的:探讨使用手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的时机选择和术式选择的经验。方法:选择我院2011年6月-2014年6月间收治的60例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象,根据患者的实际临床情况合理选择术式,适时采取单纯穿孔修补术,单纯穿孔修补术联合迷走神经切断术和胃大部切除术,然后观察患者的治疗效果。结果:所有患者均治愈出院,没有出现明显的并发症,患者满意度非常高。结论:手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效确切,但要注意手术时机选择和术式选择,以确保万无一失。

摘要： 目的：探讨使用手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的时机选择和术式选择的经验。方法：选择我院2011年6月－2014年6月间收治的60例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象，根据患者的实际临床情况合理选择术式，适时采取单纯穿孔修补术，单纯穿孔修补术联合迷走神经切断术和胃大部切除术，然后观察患者的治疗效果。结果：所有患者均治愈出院，没有出现明显的并发症，患者满意度非常高。结论：手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效确切，但要注意手术时机选择和术式选择，以确保万无一失。

摘要： 目的:观察高选择性迷走神经切除术和胃大部分切除术对治疗十二指肠溃疡的疗效.方法:选取我院2007年至2012年120例十二指肠溃疡手术治疗患者分为治疗组和对照组,对比两组患者治疗效果以及术后并发症.结果:治疗组患者总有效率为96.7％,略低于对照组的98.3％,说明两组患者临床疗效相差不大,高选择性迷走神经切除术具有和胃大部分切除术接近的治疗效果,结果具有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者并发症发生率为25.0％,明显低于对照组的35.0％,说明高选择性迷走神经切除术术后并发症控制更好,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论:两组手术疗效相近,但高选择性迷走神经切除术创伤少且并发症发生率更低,值得临床推广使用.

摘要： 目的 探讨腹腔镜下行食管裂孔疝修补术、迷走神经切断术和胃间质瘤切除术的疗效和安全性。 方法 从1995 年11 月至2006 年4 月，行腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术28 例、腹腔镜迷走神经切断术20 例和贲门失弛缓症Heller 手术3 例。 结果 手术时间1.0～4.5h，平均2.5h； 24h～72h 后开始进流质。无术后并发症，术后3～7d 出院。 结论 腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、十二指肠球部溃疡和贲门失弛缓症，具有疗效确定、创伤小和恢复快的优点，腹腔镜手术很适合用于处理胃食管结合部良性病变。

摘要： 本发明实施例提供一种迷走神经刺激仪及迷走神经刺激方法，该迷走神经刺激仪包括自主神经活性测量模块、计算与控制模块及电刺激治疗模块，自主神经活性测量模块用于实时获取自主神经活性测量结果后传输给计算与控制模块；计算与控制模块用于根据自主神经活性测量结果计算出刺激参数，并将刺激参数发送给电刺激治疗模块；电刺激治疗模块用于根据刺激参数对迷走神经进行电刺激。本发明实施例提供的迷走神经刺激仪及迷走神经刺激方法，通过根据实时获取的自主神经活性测量结果计算刺激参数，根据刺激参数对迷走神经进行电刺激，可以根据测量结果调节刺激参数，提高了刺激参数对不同人的适应性，提高了治疗效率和治疗效果。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，提供一种耳部迷走神经刺激装置及刺激耳部迷走神经的方法，所述装置包括两对耳部刺激电极对和控制器，所述两对耳部刺激电极对均与控制器电连接；所述两对耳部刺激电极对分别作用于左右两耳，每对耳部刺激电极对包括第一电极和第二电极，所述第一电极和第二电极分别贴合于耳廓的前部和后部的迷走神经刺激点，第一电极和第二电极的位置相对应，使得控制器产生的电流从第一电极穿透耳廓流至第二电极或从第二电极穿透耳廓流至第一电极。本方案还包括磁刺激和双耳异步迷走神经刺激，能够有针对性的、明显改善患者的某些疾病，例如焦虑、抑郁、自闭症、注意力不集中等，以及由于交感神经过度支配导致的某些非健康状态。

摘要： 本申请公开了一种耳迷走神经刺激仪及耳迷走神经刺激方法，涉及医疗设备领域，能够解决用户产生机体耐受的问题。该方法包括：通过刺激仪接收终端发送的控制指令，控制指令用于指示刺激仪发送电脉冲的配置参数，或者，控制指令用于指示电脉冲的配置参数和光照部分发出光的配置参数；响应于控制指令，控制刺激仪发出与电脉冲的配置参数对应的电脉冲，或者，控制刺激仪发出与电脉冲的配置参数对应的电脉冲，且控制光照部分发出与光的配置参数对应的光。本申请适用于耳迷走神经刺激仪。

摘要： 本申请公开了一种耳迷走神经刺激仪及耳迷走神经刺激方法，涉及医疗设备领域，能够解决用户产生机体耐受的问题。该方法包括：通过刺激仪接收终端发送的控制指令，控制指令用于指示刺激仪发送电脉冲的配置参数，或者，控制指令用于指示电脉冲的配置参数和光照部分发出光的配置参数；响应于控制指令，控制刺激仪发出与电脉冲的配置参数对应的电脉冲，或者，控制刺激仪发出与电脉冲的配置参数对应的电脉冲，且控制光照部分发出与光的配置参数对应的光。本申请适用于耳迷走神经刺激仪。

摘要： 本发明提供了一种袖状胃切除小鼠迷走神经的原代细胞培养方法，具有这样的特征，包括以下步骤：步骤1，神经节的消化分离：步骤1‑1，把SD小鼠的后背剪开并将神经节细胞剥离，步骤1‑2，将神经节冲洗、剪碎；步骤1‑3，加入消化液并在37°C的摇床中低速旋转进行消化，然后离心弃去消化液后加入贴壁培养基，吹匀得到悬浮液；步骤2，迷走神经元的培养：步骤2‑1，使用70μm过滤器对悬浮液进行过滤，步骤2‑2，用贴壁培养基将滤液稀释后接种到6孔板中，10万个细胞/孔，步骤2‑3，放入培养箱中培养，并用差速贴壁法去除非神经细胞，8小时后，更换成生长培养基，继续培养细胞4‑6天，得到培养好的迷走神经元细胞。

摘要： 描述了使用迷走神经刺激来处理脱髓鞘障碍和/或血脑屏障的障碍的系统、器件和方法。本文所述的迷走神经刺激疗法被配置为减少或防止脱髓鞘和/或促进髓鞘再生，从而处理与脱髓鞘有关的各种障碍，例如多发性硬化症。可以使用具有相对较短的导通时间和相对较长的关断时间的低占空比的刺激方案。

摘要： 本申请在一种实施方式中涉及用于治疗与受试者的葡萄糖调节受损有关的病症的各种方法和装置，包括在阻滞部位将神经传导阻滞施加于目标神经，其中神经传导阻滞经选择用于至少部分地阻滞神经脉冲。在另一个实施方案中，使用下调和/或上调的组合来治疗受损的葡萄糖调节。在其他实施方案中，各种神经(例如迷走神经及其分支)的上调或下调被用于修饰胰腺的胰岛素和胰高血糖素的分泌，从而控制葡萄糖水平。在另外的实施方案中，下调和/或上调的组合用于控制肝脏对血浆胰岛素和胰高血糖素的敏感性，以治疗受损的葡萄糖调节。

摘要： 本发明的系统和方法利用先前认为在全身麻醉期间是被抑制的喉内收肌反射(LAR)用于CIONM而无需在迷走神经上放置电极。

摘要： 本发明提供一种迷走神经刺激装置和刺激参数优化方法，其中装置包括程控仪和脉冲发生器；脉冲发生器与程控仪通过无线交互连接，用于将程控仪发送的程控指令转化为快速起搏脉冲序列或迷走神经刺激脉冲序列；脉冲发生器通过电极接口分别连接迷走神经刺激电极、右室光电容积波复合电极和右室起搏电极；迷走神经刺激电极用于根据迷走神经刺激脉冲序列产生第一电刺激；右室光电容积波复合电极用于获取设置位置处的光电容积波数据；右室起搏电极用于根据快速起搏脉冲序列产生第二电刺激，并采集第一电刺激期间的腔内心电图数据；脉冲发生器用于根据光电容积波数据得到心血管生理参数数据，根据腔内心电图数据得到心率检测数据，并通过无线发送给程控仪。

摘要： 本实用新型公开了用于胸腔镜下辅助喉返神经旁淋巴结清扫迷走神经吊带，包括手柄部、操作杆和设于其前端的吊带部；所述吊带部包括一吊带、设于其前端的扣合件和设于其末端的连接块；所述扣合件可卡设于所述连接块上对应开设的容纳槽内；所述吊带部可拆卸式设于所述操作杆的端部；所述吊带收纳于一薄膜内，所述薄膜包覆于所述连接块上将吊带和扣合件包覆于其内部。本实用新型提供了用于胸腔镜下辅助喉返神经旁淋巴结清扫迷走神经吊带，其可从腔镜进入后可将迷走神经有效悬吊，便于术野暴露从而便于手术医生的正常操作。