药物重整

摘要： 目的探讨用药偏差管理在老年糖尿病患者医院-家庭过渡期的应用效果。方法选取四川省某三级甲等医院2020年7月至2021年6月收治的老年糖尿病患者102例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各51例。试验组脱落1例,对照组脱落5例,均予以剔除。两组患者均实施内分泌科常规出院健康教育和用药指导;试验组在此基础上实施由护士主导的基于药物重整流程的用药偏差管理模式,内容包括收集、查对、修正、沟通。比较两组患者出院后的用药偏差发生率,并评估用药依从性。结果试验组患者出院后2个月的用药偏差发生率为18.00%,显著低于对照组的41.30%(P<0.05);试验组患者的用药依从性得分为(7.10±1.22)分,显著高于对照组的(6.50±1.28)分(P<0.05)。结论由护士主导的基于药物重整流程的用药偏差管理模式,可降低老年糖尿病患者在医院-家庭过渡期的用药偏差发生率,提高用药依从性。

摘要： 目的分析心血管内科患者入院时的药物重整情况,为心血管内科临床药师工作模式的建立提供参考,也为临床药师与社区药师在患者下转至社区健康服务中心后进行长期的药学监护提供依据。方法选择2020年10月-2021年9月深圳市宝安区石岩人民医院心血管内科新收入或新转入的慢性病住院患者,通过药学问诊对其进行药物重整,根据欧洲药学监护联盟分类系统V9.1对存在的药物相关问题(DRPs)进行分类汇总,并实施有效性、安全性评估,用药宣教等措施,同时对干预接受情况进行分析。结果共纳入了100例患者,男性54例、女性46例,平均年龄(60.21±9.69)岁,平均共患慢性病(2.84±0.83)种,服用药物的中位数量为5.00种。其中,有74例患者累计存在110个治疗药物偏差,涉及10个类别61种药物,累计药物偏差数排名前3位的药物分别为心血管系统药物(35个)、消化系统药物(16个)、内分泌系统药物(15个);上述治疗药物偏差可能造成122个DRPs,以“治疗有效性”问题为主(74个),其发生原因以“患者服药时间或服药间隔时间不适当”最多(32个),其次为“不适当的联合用药”(10个)。临床药师的干预主要集中在患者层面(67个)、药物层面(58个)、医生层面(58个),其中有155个干预(84.70%)被接受并执行。结论部分患者遵医嘱用药意识淡薄,临床药师在入院时主导的药物重整能全面了解患者潜在的用药问题,可协助医生提高其用药依从性、保障其用药安全。

摘要： 跌倒对老年人来说,可产生一系列不容忽视的伤害,是老年人首位伤害死因。造成老年人跌倒的因素较多,其中药物是引发跌倒的重要因素,药物的种类、剂量、多种药物联用均可使跌倒风险增加,而通过药物重整可以有效减少这种风险。

摘要： 目的探讨临床药师在医师-药师联合门诊开展药物重整的效果。方法选取医院心内科医师-药师联合门诊2020年9月至2021年3月收治的患者,临床药师通过药学问诊、查看病历资料等方法获取患者的用药清单,为其制订药物重整方案,并进行用药指导,统计并分析重整药物类别、用药偏差类型、药物重整结果及患者接受率,采用Bayliff工具评估用药偏差风险。结果共获取154例患者的用药信息,为94例患者制订了药物重整方案,重整率为61.04%。其中,男54例,女40例;平均年龄(62.60±11.38)岁;平均用药(5.62±1.95)种。涉及146张处方,共528条药品条目,重整药物类别以心血管内科常用药为主,其中降压药113条(21.40%)、抗心律失常药79条(14.96%)、调脂药75条(14.20%)。共151条用药偏差,例均(1.61±0.78)条,其中用法用量不适宜72条(47.68%)、药物选用不适宜30条(19.87%)、药物重复13条(8.61%)。药物重整结果包括更改服药时间55条(36.42%)、停药35条(23.18%)、换药25条(16.56%)、调整剂量22条(14.57%)、加药14条(9.27%),患者接受率为92.05%(139/151)。用药偏差的潜在风险评估中,1级风险93条,占比最高(61.59%);其次为2级风险30条(19.87%)和0级风险26条(17.22%)。结论临床药师为门诊患者实施药物重整,可及时发现并干预用药偏差,保障患者临床用药安全、有效。

摘要： 远程药学服务是指药师通过信息技术远程为患者提供药学服务的过程。我国的远程药学服务起步较晚,发展较慢,故本文通过收集文献,探讨了国内外药师在远程模式下可提供的药学服务模式。结果表明,国外远程药学服务起步早,较为成熟,内容主要包括远程随访与干预、24 h线上处方和医嘱审核、24 h线上药物重整,以及指导偏远地区或社区医院合理用药等,服务人群涵盖心血管疾病、糖尿病、哮喘、艾滋病等患者。我国已有医院建立了“互联网+医联体”一体化药学服务体系,药师借助该体系可为患者提供远程随访与干预、药物咨询等药学服务。随着互联网诊疗的推广,国内药师可逐渐扩大服务范围,拓展远程会诊、远程科普推送等药学服务,实现全民共享高质量药学服务。

摘要： 目的:了解老年人群的常见疾病、常用药物及多重用药情况,为制定老年人群的药物重整策略提供依据。方法:调取于3家三级医院门诊就诊的地方和军人老年患者的口服药物信息,另采用问卷调查法调研上海市干休所老干部用药信息,分析上述各医院门诊地方和军人老年患者以及干休所老干部的患病情况和用药情况。结果:最终纳入分析的15 356例患者中,A医院地方患者459例,B医院地方患者598例,C医院地方患者13 213例,C医院军人患者366例,干休所老干部720例。干休所老干部的平均年龄为(84.55±10.09)岁,平均患病种数为(5.78±3.34)种,平均用药种数为(6.43±3.80)种,均高于其他老年患者,差异均有统计学意义(P50%,且年龄越大、文化程度越低、睡眠质量越差者多重用药率越高。干休所老干部以患慢性疾病为主,不同疾病组、使用不同药品组患者的平均用药种数均>7种,除骨质疏松疾病组(56.04%,181/323)外,其他组患者的多重用药率均>70%,多重用药现象普遍存在于常见的每种慢性疾病及其常用的治疗药物。结论:老年人群多病共存、多重用药现象严重,门诊处方干预不能有效解决多重用药问题,需要制定适用于老年人群的药物重整策略。

摘要： 就用药差异的概念与分类、药物重整的概念及流程进行介绍,总结现阶段跨学科协作药物重整的主要障碍,以期为提升医院-家庭过渡期跨学科药物重整质量提供参考。

摘要： 目的对药物重整文献进行文献计量和可视化分析,为国内药师实施药物重整和开展相关研究提供参考。方法以“Medication Reconciliation”检索《Web of Science》(WOS)数据库,用文献计量学方法分析药物重整研究年发文量、发文国家、作者、机构和期刊,用CiteSpace软件检测引文突现,使用VOSviewer作关键词共现,分析研究现状和热点。结果共纳入文献300篇,第一篇发表于2003年;美国是产出第一的国家,发文量远远超过其他国家;美国与其他国家合作关系最密切;发文量最多的机构是哈佛大学附属布莱根妇女医院;发文量最多的作者是美国学者Schnipper J L;《International Journal of Clinical Pharmacy》为发文量第一的期刊;共检测到10篇突现引文;关键词共现分析发现4个相关聚类;药物重整对象除了一直被关注的老年患者、心血管疾病患者、合并用药较多的患者,最近癌症患者也开始备受关注,成为新的研究热点方向。结论我国的药物重整研究仍处于发展阶段,可以借鉴他国先进经验,利用电子信息技术,关注出入院等药物治疗过渡环节,纳入更多需要药物重整的患者群体,进一步推进我国药物重整服务,并提高相关研究质量。

摘要： 药物重整是指药师在住院患者入院、转科或出院等重要环节,通过与患者沟通、查看相关资料方式,了解患者用药情况,比较当时正在使用的所有药物与医嘱是否合理一致,给出用药方案调整建议,并与医疗团队共同对不适宜用药进行调整的过程。药物重整标准由中国医院协会药事专业委员会牵头编制,编制方法及流程包括问题梳理、框架建立、初稿撰写、意见征集和标准形成等。该文阐述药物重整标准制定过程,并以老年人药物重整为例,对药物重整服务过程及注意事项进行解析。

摘要： 目的:评价双相障碍(BPD)患者围改良电休克治疗(MECT)期用药情况及药物重整.方法:收集采用MECT的BPD患者一般人口学及临床用药信息,依据《成人择期非心脏手术术前评估指南》、《电抽搐治疗原理与临床应用》和《双相障碍防治指南》,临床药师评价患者围MECT期用药风险因素,并提供相关用药建议进行药物重整.结果:300例BPD患者中,围MECT期用药风险因素分布依次为:19.00％使用药物≥5种、17.33％有不良用药习惯、15.33％使用高危药品、9.33％肝功能不全、8.00％为过敏体质、4.00％肾功能不全、3.67％年龄≥60岁;临床药师共提出用药建议及临床决策1065例次(医师142次、护士293次、患者630次),采纳率分别为71.12％、93.86％和100％;药物重整后我院MECT术后不良反应发生率为9.23％,低于文献报道的12.34％.结论:BPD患者围MECT期用药风险因素多;药物重整减少BPD患者围MECT期风险,促进用药安全.

摘要： 药物重整根据卫生保健组织认证联合会(the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,JCAHO,简称联合会)的定义,是指获得每个病人当前完整准确的院外用药清单,比较目前正在应用的所有药物与入院前及转科前药物医嘱是否一致或合理的规范化过程,包括药品名称、剂量、频次及给药途径等。

摘要： 目的：通过临床药师在内分泌科对70岁以上2型糖尿病患者开展入院药物重整,探讨药物重整对于这部分特殊人群在防范用药差错、促进合理用药中的作用. 方法：对2016年1月～2016年4月内分泌科新入院的70岁及以上2型糖尿病患者进行药物重整服务,对24小时内用药医嘱的连续性及合理性进行审核和评价,将医嘱中存在的问题及干预结果进行汇总和分析. 结果：共有84位患者纳入研究,平均年龄为76.3±5.0岁;平均合并疾病3.5±1.2种;患者入院前平均服用西药6.7±2.9种,22.6％的患者服用中药,4.76％的患者服用保健品;24小时内医嘱需要干预的患者占27.38％(23/84);需要干预的医嘱条数占3.67％(31/845);临床药师干预成功率为100％. 结论：70岁及以上2型糖尿病患者合并疾病多、服药种类多,临床药师在24小时内开展药物重整服务,可有效防范用药差错,促进合理用药.

摘要： 目的：探讨药物重整在合并多种疾病老年患者合理用药中的作用.方法：临床药师对1例高龄患者在入院、转科和出院时就抗感染药物、心血管系统药物、止咳化痰、预防抗凝、补充营养、促进胃动力其它治疗药物进行重整,优化给药方案,应用必需药物,停用非必需药物.结果：通过药物重整,避免重复用药,适时调整用药品种、给药剂量和用药途径,使患者在疾病的不同阶段得到必需药物治疗,减少用药品种和药品费用,降低潜在用药风险.结论：药物重整对合并多种疾病尤其是老年患者具有降低用药差错和优化给药方案的作用,建议国内临床药师摸索建立适合我国的药物重整工作方式.

摘要： 通过对1例高龄老年患者在入院、RICU转入普通病房、出院时的药物重整,临床药师将患者应用的药物如种类、给药途径、剂量等进行归类整理,应用必需药物,停止非必需药物,调整用药剂量,监护用药反应,使患者在疾病不同阶段得到必需药物治疗,减少用药种类,降低高龄患者潜在用药风险,保障患者用药安全。

摘要： 本公开涉及一种重整制氢反应器、重整制氢转化炉及重整制氢反应的方法。该重整制氢反应器及重整制氢转化炉采用微催化反应板，反应板上负载有催化活性组分，减少了催化活性金属用量且催化剂不易积碳失活、缩短了反应气体扩散至催化活性中心的距离，降低了传质阻力和反应器压降，提高了制氢反应转化率；反应气体在反应器中由中心向外流动，流道面积逐渐增大、反应板温度逐渐升高，有利于作为体积增加和吸热反应的制氢反应转化率的提升；该反应器使用范围广，作为制氢转化炉的炉管可以适用于不同种类的转化炉。采用该重整制氢转化炉的制氢方法炉管压降低、炉管内单位体积催化剂的产品时空产率高、原料气处理能力能转化率高，能够满足制氢反应要求。

摘要： 本发明提供一种能通过抑制催化剂粒子的凝聚来良好地维持催化活性，高效地从含烃的重整原料生成含氢的重整气体的水蒸气重整用催化剂结构体以及使用该水蒸气重整用催化剂结构体的重整装置。本发明的水蒸气重整用催化剂结构体(1)是用于从含烃的重整原料制造含氢的重整气体的水蒸气重整用催化剂结构体(1)，其具备：多孔质结构的载体(10)，其由沸石型化合物构成；以及至少一种催化剂物质(20)，其存在于载体(10)内，载体(10)具有相互连通的通道(11)，催化剂物质(20)为金属微粒，存在于载体(10)的至少通道(11)。

摘要： 本发明涉及一种制备用于如下高温方法的催化剂的方法：(i)二氧化碳氢化、(ii)组合高温二氧化碳氢化和重整和/或(iii)含烃化合物和/或二氧化碳的重整；以及本发明催化剂的用途，其用于烃(优选甲烷)和/或二氧化碳的重整和/或氢化。为了制备该催化剂，使铝源与含钇金属盐溶液接触，干燥并煅烧，所述铝源优选包含水溶性前体源。除钇物质以外，所述金属盐溶液还包含至少一种选自钴、铜、镍、铁和锌的元素。

摘要： 一种催化剂，在从烃系气体生成包含氢和一氧化碳的合成气体时使用，其包含具有钙钛矿构造的复合氧化物，复合氧化物具有以CaZrO

摘要： 本发明公开了一种部分氧化重整与水蒸汽重整结合的重整器。本发明的技术方案是：包括燃烧器模块与水蒸汽重整器模块；所述燃烧器模块包括燃烧器用燃料气化室、自热重整反应室以及燃烧室；所述水蒸汽重整器模块包括水蒸汽重整用水气化室、水蒸汽重整用燃料气化室以及水蒸汽重整反应室，所述水蒸汽重整用水气化室输送水蒸汽至水蒸汽重整反应室，所述水蒸汽重整反应室输出水蒸汽重整气。本发明提供的方案通过部分氧化重整法获得氢气用于催化剂燃烧，为水蒸汽重整反应提供热量，实现重整器可以使用同一种燃料完成快速启动，且重整气中氢气浓度维持较高水平，无含氮化合物杂质。

摘要： 本发明公开了一种自热重整与水蒸汽重整结合的重整器。本发明的技术方案是：包括燃烧器模块与水蒸汽重整器模块；所述燃烧器模块包括燃烧器用水气化室、燃烧器用燃料气化室、自热重整反应室以及燃烧室；所述水蒸汽重整器模块包括水蒸汽重整用水气化室、水蒸汽重整用燃料气化室以及水蒸汽重整反应室，所述高温尾气经过水蒸汽重整器模块换热后形成低温燃烧尾气。本发明提供的方案通过自热重整法获得氢气用于催化剂燃烧，为水蒸汽重整反应提供热量，实现重整器可以使用同一种燃料完成快速启动，且重整气中氢气浓度维持较高水平，无含氮化合物杂质。

摘要： 本实用新型公开了一种部分氧化重整与水蒸汽重整结合的重整器。本实用新型的技术方案是：包括燃烧器模块与水蒸汽重整器模块；所述燃烧器模块包括燃烧器用燃料气化室、自热重整反应室以及燃烧室；所述水蒸汽重整器模块包括水蒸汽重整用水气化室、水蒸汽重整用燃料气化室以及水蒸汽重整反应室，所述水蒸汽重整用水气化室输送水蒸汽至水蒸汽重整反应室，所述水蒸汽重整反应室输出水蒸汽重整气。本实用新型提供的方案通过部分氧化重整法获得氢气用于催化剂燃烧，为水蒸汽重整反应提供热量，实现重整器可以使用同一种燃料完成快速启动，且重整气中氢气浓度维持较高水平，无含氮化合物杂质。

摘要： 本实用新型公开了一种自热重整与水蒸气重整结合的重整器。本实用新型的技术方案是：包括燃烧器模块与水蒸气重整器模块；所述燃烧器模块包括燃烧器用水气化室、燃烧器用燃料气化室、自热重整反应室以及燃烧室；所述水蒸气重整器模块包括水蒸气重整用水气化室、水蒸气重整用燃料气化室以及水蒸气重整反应室，所述高温尾气经过水蒸气重整器模块换热后形成低温燃烧尾气。本实用新型提供的方案通过自热重整法获得氢气用于催化剂燃烧，为水蒸气重整反应提供热量，实现重整器可以使用同一种燃料完成快速启动，且重整气中氢气浓度维持较高水平，无含氮化合物杂质。

摘要： 本发明公开了一种基于老年糖尿病患者的药物重整方法，属于病人安全用药管理技术领域，包括以下步骤：S1、收集并获取用药史和用药清单；S2、收集并获取药疗清单；S3、用药清单进行确认；S4、药疗清单进行确认；S5、获取临床诊断和检查相关记录；S6、比较用药清单与药疗清单的一致性；S7、填写药物重整记录表；S8、审核干预药物重整记录表；S9、对患者提供帮助；S10、将药物重整记录表分享；S11、分析药物重整流程。该基于老年糖尿病患者的药物重整方法，不仅将患者的服药情况和入院、转运、出院时的用药医嘱进行比较修正，减少非有意用药偏差；还提高了医师、护士、药师的工作效率，有助于提高医院的服务态度和医疗水平。

摘要： 本实用新型公开了一种老年病患者的药物重整用药物存放装置，包括外盒体，所述外盒体的内底壁固定连接有转座，所述外盒体的内部设有内置盒。该老年病患者的药物重整用药物存放装置，通过设置外盒体、转座、内置盒、收纳槽、存放槽、滑杆、第一弹簧、抵板、连接滑板、插槽、推杆、导向杆、第二弹簧、挡板和插杆，药品瓶被单个放置在存放槽中，在搬移外盒体时，向上拉起拉块，拉块带动导向杆上移，第二弹簧压缩，插杆上移，可下压内置盒至水平的位置，解决了当前存放装置中的药品瓶在人们转移存放装置的过程中容易互相撞击和混合，导致药品瓶破碎或药品瓶混合在一起不便于拿取的问题。