临床药师在医师-药师联合门诊开展药物重整的效果分析

摘要

目的探讨临床药师在医师-药师联合门诊开展药物重整的效果。方法选取医院心内科医师-药师联合门诊2020年9月至2021年3月收治的患者,临床药师通过药学问诊、查看病历资料等方法获取患者的用药清单,为其制订药物重整方案,并进行用药指导,统计并分析重整药物类别、用药偏差类型、药物重整结果及患者接受率,采用Bayliff工具评估用药偏差风险。结果共获取154例患者的用药信息,为94例患者制订了药物重整方案,重整率为61.04%。其中,男54例,女40例;平均年龄(62.60±11.38)岁;平均用药(5.62±1.95)种。涉及146张处方,共528条药品条目,重整药物类别以心血管内科常用药为主,其中降压药113条(21.40%)、抗心律失常药79条(14.96%)、调脂药75条(14.20%)。共151条用药偏差,例均(1.61±0.78)条,其中用法用量不适宜72条(47.68%)、药物选用不适宜30条(19.87%)、药物重复13条(8.61%)。药物重整结果包括更改服药时间55条(36.42%)、停药35条(23.18%)、换药25条(16.56%)、调整剂量22条(14.57%)、加药14条(9.27%),患者接受率为92.05%(139/151)。用药偏差的潜在风险评估中,1级风险93条,占比最高(61.59%);其次为2级风险30条(19.87%)和0级风险26条(17.22%)。结论临床药师为门诊患者实施药物重整,可及时发现并干预用药偏差,保障患者临床用药安全、有效。