多重用药

摘要： 用药安全是老年人医疗保健面临的一个主要挑战。多重用药可使老年人发生潜在不恰当用药(PIM)的可能性增加,常会引起药物间相互作用并导致药物不良事件发生,甚至会使老年人住院率、医疗费用及死亡率增加。处方精简是一种基于“以患者为中心、医患共同决策”理念的处方优化行为,旨在改善患者预后,降低与药物相关的不良事件发生率。社区是慢性病防控的“第一道防线”,社区老年患者多病共存、多重用药问题突出。社区全科医生在保证患者的用药安全方面起着至关重要的作用,并且其对患者过去和当前的健康状况、患病情况和治疗方案有着详细的了解这一优势,也有利于确保处方精简的顺利实施。然而,目前对我国社区老年人实施处方精简的相关报道较少。本研究通过阐述处方精简的定义、处方精简在社区环境下的实施过程与步骤及其干预效果,进而深入探讨处方精简对社区慢性病管理的影响与意义,以期为我国社区处方精简政策的制定及相关研究的深入开展提供参考。

摘要： 目的探讨非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)老年患者用药现状及对抗凝治疗的影响。方法选取2015年3月1日至2019年3月31日在我市5家三甲医院心血管内科住院NVAF老年患者482例作为研究对象,采用自制问卷调查人口统计学资料,随访记录患者连续使用1个月以上的药物;比较2组间人口统计学资料差异,评价抗栓及多重用药(≥5种用药)治疗现状,采用Logistic分析多重用药的影响因素。结果482例患者中,250例(51.87%)治疗合理,58例(12.05%)治疗过度,37例(7.68%)治疗不足,137例(28.42%)未治疗。482例患者中多重用药234例,非多重用药组248例。Logistic因素回归分析显示,文化程度、医保类型、高血压、糖尿病、冠心病及心力衰竭为多重用药的独立危险因素(P<0.05)。结论老年NVAF患者普遍存在多重用药情况;需提高抗凝治疗的比例。

摘要： 目的分析总结1例多系统疾病老年危重患者在老年人急性期照护(ACE)单元多学科团队照护下的住院经过,为多重用药老年患者的治疗提供借鉴。方法梳理患者疾病治疗过程、药物不良反应发生及处理、用药选择的权衡和决策,探讨多重用药中地高辛中毒、华法林的药物相互作用、心房颤动的控制、抗凝治疗与出血风险的矛盾等治疗难题。结果患者在临床药师参与的多学科照护下,达到了最好的用药平衡,避免了更多的药物不良反应,转危为安,病情平稳后出院。结论临床药师以多学科团队成员的形式参与多病共存老年患者多重用药管理,提高了用药安全性和合理性,增加了患者的获益。

摘要： 目的调查社区老年患者多重用药现况及潜在不适当用药的问题,为家庭医生团队倡导合理用药、实施有效干预措施、提高依从性提供依据。方法选取2020年6月1日至2021年5月31日于新街口西四北六条社区站就诊的老年慢性病患者90例,进行回顾性研究。根据调查问卷进行评判,患者部分包括:用药知识问卷、患者依从性Morisky问卷;家庭医生团队以Beers准则为标准,采用ARMOR评估工具。结果老年人多重用药最常见的慢性疾病依次为:高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、慢性胃炎和呼吸系统疾病。所有患者最常用药:胃肠道用药、防骨质疏松用药、中枢神经系统药物、抗血栓药物、他汀类药物、治疗高血压药物。社区老年多重用药患者用药依从性平均为40.02%,存在潜在不适当用药比例42.2%,接受多重用药ARMOR工具评估的患者比例75.5%。结论家庭医生团队成员应提升自身专业素养,对病情进行准确的诊断,给出合理的用药方案,定期评估患者用药能力;除为患者提供用药咨询服务外,还应重视家属及陪护人员的宣传管理,共同提高老年多重用药患者的用药安全性。

摘要： 目的分析近20年我国老年患者多重用药研究的现状,揭示研究热点与前沿。方法采用CiteSpace 5.7.R1版软件作为研究工具,利用共词分析、聚类分析及突现分析等文献计量学方法对中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库中收录的老年多重用药相关的文献进行统计和可视化分析,绘制相关图谱并分析结果。结果共纳入文献343篇,老年患者多重用药研究的论文数量先平稳增长后快速攀升,高产作者主要以刘晓红为代表,发表论文19篇,占总发文量的5.54%。中国医学科学院北京协和医院药剂科和老年医学科是发表文献最高产的机构。《中国全科医学》是收录文章最多的期刊(21篇)。文献共被引频次最高是郝秋奎等在2017年发表的《老年患者衰弱评估与干预中国专家共识》;关键词出现次数排名前三的包括多重用药、老年人、老年患者,中心度排名较高的有多重用药、老年人、老年综合评估。目前研究的热点包括老年患者多重用药的影响因素分析、多重用药与老年综合征、潜在不适当用药以及多重用药的应对策略等;形成慢性病、药物治疗管理、老年综合评估、综述、营养不良、临床医生、应对策略、蛋白质能量营养不良等8个聚类;研究前沿是干休所、老年综合评估、干预、糖尿病。结论近20年中文期刊对老年患者多重用药研究的关注度逐渐上升,以北京协和医院在该领域内较为权威;研究主要集中在多重用药专家共识与策略上,缺乏相应的实证研究,未来的关注点可能集中在老年综合征、潜在不适当用药、药物精简等相关研究上。

摘要： 慢性心力衰竭是由于心室功能不全引起的临床综合征,是心血管疾病的终末期表现,是21世纪心血管领域的两大挑战之--。2003年我国流行病学调查显示,成人慢性心力衰竭患病率为0.9%。随着年龄的增长,老年人慢性心力衰竭发病率急剧增长,70岁及以上人群慢性心力衰竭患病率达10%。由于老年患者存在多种心血管疾病危险因素、多病共存、多重用药及机体功能的自然衰退等特点,导致老年患者活动能力下降和反复住院,严重影响生活质量。

摘要： COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特点的呼吸系统疾病,好发于老年人,已成为全球第三大死亡原因。衰弱是指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态,可导致残疾、生活依赖、跌倒甚至死亡等不良临床结局的老年综合征[1]。研究表明,COPD病人衰弱和衰弱前期发生率高,其可能与年龄增加、吸烟、营养不良、向心性肥胖、共病数量多、多重用药、精神心理因素、社会支持欠佳等因素有关[2⁃4]。Marengoni等[5]纳入了27个国外研究的Meta分析显示:COPD病人的衰弱和衰弱前期发生率分别为20%和56%,且与同龄非COPD老人相比,老年COPD病人衰弱风险大约增加2倍。由于COPD合并衰弱病人的死亡率更高[4],急性加重或再住院次数更频繁,生活质量更低[6],因此,如何在老年COPD病人中早期筛查衰弱并有效干预成为当前老年医学研究的重要课题。本文拟对COPD伴衰弱的早期筛查和干预进展进行综述,以进一步加深对老年COPD病人衰弱的管理。

摘要： 第七次全国人口普查结果显示,我国60岁及以上人口约占总人口的18?70%,65岁及以上人口约占总人口的13?50%。根据联合国对老龄化社会的定义(≥65岁老年人口占总人口的7%以上),我国早已进入老龄化社会。随着人类预期寿命的不断延长,越来越多的人呈现出与衰老相关的特征,特别是身体衰弱和老年人的慢性病患病率增加。由于老年人多器官功能退化及疾病易感性增加,多病共存目前已经是老年人群中普遍存在的现象。共病与年龄增长等因素有关,共病可导致多重用药、医疗负担增加、老年人的功能状态和生活质量下降,进一步可导致不良事件和死亡风险显著增加。衰弱也可导致不良事件和死亡风险增加。本文主要围绕老年人共病、衰弱及二者间的关系进行综述。

摘要： 据糖尿病联盟数据显示,2019年全球糖尿病患病率约为9.3%(4.63亿人),预计2045年将增加至10.9%(7亿人)。慢性肾脏病是糖尿病严重的伴发症,全球慢性肾脏病发病率高达8%~16%,其中糖尿病肾病常见。《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》指出,约40%的2型糖尿病患者会发展成为慢性肾脏病,多数患者为早期(1~2期),而部分患者则进展为需要透析和/或移植的终末期肾脏病。根据年龄分层分析发现,≥65岁的2型糖尿病患者慢性肾脏病患病率高达58.7%,且分期更晚。

摘要： 目的探讨冠心病合并心房颤动患者的多重用药情况,及其对患者远期预后的影响。方法选择2016年4月~2018年4月内蒙古自治区人民医院收治的60例冠心病合并心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者临床用药情况,将其分为多重用药组(34例)和非多重用药组(26例)。于用药6个月后,分别统计两组患者药品相关不良反应的发生率及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率;并于用药前后,分别检测两组患者肝肾功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)]和心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)]。结果多重用药组患者药品不良反应(包括出血、皮疹、抽搐、消化道不良反应、肺纤维化)发生率高于非多重用药组,差异有统计学意义(P0.05);用药6个月后,多重用药组患者ALT、AST、BUN高于非多重用药组,差异有统计学意义(P<0.05),GFR低于非多重用药组,差异有统计学意义(P<0.05),多重用药组患者LVEDd、LVESd均高于非多重用药组,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF低于非多重用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并心房颤动患者多重用药情况较普遍,而多重用药可导致患者心、肝、肾功能的恶化,并增加药品相关不良反应发生率及MACCE的发生率,临床上应尽量精简治疗方案,改善患者预后。

摘要： [目的]从文献计量学角度对国内老年人多重用药方面的相关文献进行分析,为提高老年人合理用药水平,减少潜在不适当用药提供参考.[方法]以万方数据知识服务平台、中国期刊全文数据库(CNKI)和维普3个数据库为数据来源,检索2000年至今国内老年人多重用药文献,从发表年份、文献分布、文献来源、文献被引频次、文献下载数量等进行计量学分析.并对老年人多重用药的原因、影响因素、解决措施等特点进行分析讨论.[结果]共检索到134篇文献,其中129篇为期刊论文,1篇为硕博士论文,4篇为会议论文.载文量最多的期刊为《中国药房》7篇,文献被引用频次最高的是老年人药物不良反应及合理用药干预问题,被引用78次,文献下载量最多的也是相同问题,下载量679次.[结论]老年人多重用药越来越受到关注,在我国已经取得了突破性进展,但依旧存在着很大的改进空间,其研究的广度和深度仍需拓展.

摘要： 目的：通过调查了解本院老年住院患者多重用药现状,总结分析存在的问题,提高医护人员、患者对多重用药危害性的认识,为疾病管理与健康宣传提供依据. 方法：以本院内一科、内二科、内三科,2016年1月份、2月份16日所有65岁以上、首次入院、意识清楚并愿意配合的216例住院患者为抽查对象,制定口服药物长期医嘱调查表,查房访问形式,对患者基本信息、疾病诊断、口服药物种类名称、口服药物种类数量、给药剂量及频次及有无发生不良反应进行统计. 结果：患者中疾病诊断≤4种者173例(占80.09％),＞4种者43例(占19.91％).日服≥5种药物的患者163人(占75.5％),日服≥10种药物的患者,药物不良反应发生率高达41.3％.日服药物数量≥30粒的药物不良反应发生率高达49.5％.年龄、日服药物品种数、日服药物数量与药物不良反应发生率成正比. 结论：老年患者身患多病、多重用药现状普遍.作为医护人员需加强重视临床用药指导与教育,提高老年患者多重口服用药安全.

摘要： 药代动力学是指药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄的过程及药物浓度随时间变化的规律。老年人药代动力学的特点主要表现为主动转运吸收的药物吸收减少，药物代谢动力减弱，药物排泄功能降低，药物清除的半衰期延长。血药浓度有不同程度的增高。药效学是指药物对机体产生的效应。老年人随着年龄的增长而出现药效学改变，主要表现为对药物耐受性下降、敏感性增高、用药剂量个体差异较大、对药物治疗的依从性下降。老年人合理用药的目标是安全、有效地使用药物。应严格掌握适应证，遵循个体化原则，选择疗效好、副作用小的药物，并注意药物间的相互作用和排除禁忌证；老年人用药时间不宜过长，取得疗效后可以减量或停药；需长期服用的药物可选用缓释或控释制剂；在用药过程中出现某些异常情况，应提高警惕，仔细询问原因，如是药物引起应及时停药和调整治疗方案，以减少药物不良反应和药源性疾病的发生。

摘要： 药代动力学是指药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄的过程及药物浓度随时间变化的规律。老年人药代动力学的特点主要表现为主动转运吸收的药物吸收减少，药物代谢动力减弱，药物排泄功能降低，药物清除的半衰期延长。血药浓度有不同程度的增高。药效学是指药物对机体产生的效应。老年人随着年龄的增长而出现药效学改变，主要表现为对药物耐受性下降、敏感性增高、用药剂量个体差异较大、对药物治疗的依从性下降。老年人合理用药的目标是安全、有效地使用药物。应严格掌握适应证，遵循个体化原则，选择疗效好、副作用小的药物，并注意药物间的相互作用和排除禁忌证；老年人用药时间不宜过长，取得疗效后可以减量或停药；需长期服用的药物可选用缓释或控释制剂；在用药过程中出现某些异常情况，应提高警惕，仔细询问原因，如是药物引起应及时停药和调整治疗方案，以减少药物不良反应和药源性疾病的发生。

摘要： 药代动力学是指药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄的过程及药物浓度随时间变化的规律。老年人药代动力学的特点主要表现为主动转运吸收的药物吸收减少，药物代谢动力减弱，药物排泄功能降低，药物清除的半衰期延长。血药浓度有不同程度的增高。药效学是指药物对机体产生的效应。老年人随着年龄的增长而出现药效学改变，主要表现为对药物耐受性下降、敏感性增高、用药剂量个体差异较大、对药物治疗的依从性下降。老年人合理用药的目标是安全、有效地使用药物。应严格掌握适应证，遵循个体化原则，选择疗效好、副作用小的药物，并注意药物间的相互作用和排除禁忌证；老年人用药时间不宜过长，取得疗效后可以减量或停药；需长期服用的药物可选用缓释或控释制剂；在用药过程中出现某些异常情况，应提高警惕，仔细询问原因，如是药物引起应及时停药和调整治疗方案，以减少药物不良反应和药源性疾病的发生。

摘要： 药代动力学是指药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄的过程及药物浓度随时间变化的规律。老年人药代动力学的特点主要表现为主动转运吸收的药物吸收减少，药物代谢动力减弱，药物排泄功能降低，药物清除的半衰期延长。血药浓度有不同程度的增高。药效学是指药物对机体产生的效应。老年人随着年龄的增长而出现药效学改变，主要表现为对药物耐受性下降、敏感性增高、用药剂量个体差异较大、对药物治疗的依从性下降。老年人合理用药的目标是安全、有效地使用药物。应严格掌握适应证，遵循个体化原则，选择疗效好、副作用小的药物，并注意药物间的相互作用和排除禁忌证；老年人用药时间不宜过长，取得疗效后可以减量或停药；需长期服用的药物可选用缓释或控释制剂；在用药过程中出现某些异常情况，应提高警惕，仔细询问原因，如是药物引起应及时停药和调整治疗方案，以减少药物不良反应和药源性疾病的发生。

摘要： 药代动力学是指药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄的过程及药物浓度随时间变化的规律。老年人药代动力学的特点主要表现为主动转运吸收的药物吸收减少，药物代谢动力减弱，药物排泄功能降低，药物清除的半衰期延长。血药浓度有不同程度的增高。药效学是指药物对机体产生的效应。老年人随着年龄的增长而出现药效学改变，主要表现为对药物耐受性下降、敏感性增高、用药剂量个体差异较大、对药物治疗的依从性下降。老年人合理用药的目标是安全、有效地使用药物。应严格掌握适应证，遵循个体化原则，选择疗效好、副作用小的药物，并注意药物间的相互作用和排除禁忌证；老年人用药时间不宜过长，取得疗效后可以减量或停药；需长期服用的药物可选用缓释或控释制剂；在用药过程中出现某些异常情况，应提高警惕，仔细询问原因，如是药物引起应及时停药和调整治疗方案，以减少药物不良反应和药源性疾病的发生。

摘要： 本申请公开了一种多重用户身份融合方法、装置、设备及存储介质，涉及大数据技术领域。具体实现方案为：获取用户身份数据，该用户身份数据具有至少两个身份特征；根据用户身份数据具有的至少两个身份特征，构建图谱网络，该图谱网络包括：表征身份特征的节点和表征身份特征的关联关系的连接边；根据该图谱网络中节点之间的连接关系、节点和连接边之间的连接关系，确定同一用户的身份群组，该身份群组包括：多个身份特征。该技术方案通过图谱网络的形式将用户身份数据具有的身份特征关联起来，不仅能够准确的确定出同一用户的多个身份特征对应的身份群组，而且其可以应用于任何场景，避免了使用范围受限的问题。

摘要： 本申请公开了一种多重用户身份融合方法、装置、设备及存储介质，涉及大数据技术领域。具体实现方案为：获取用户身份数据，该用户身份数据具有至少两个身份特征；根据用户身份数据具有的至少两个身份特征，构建图谱网络，该图谱网络包括：表征身份特征的节点和表征身份特征的关联关系的连接边；根据该图谱网络中节点之间的连接关系、节点和连接边之间的连接关系，确定同一用户的身份群组，该身份群组包括：多个身份特征。该技术方案通过图谱网络的形式将用户身份数据具有的身份特征关联起来，不仅能够准确的确定出同一用户的多个身份特征对应的身份群组，而且其可以应用于任何场景，避免了使用范围受限的问题。

摘要： 本实用新型属于医学挂图设备技术领域，尤其为慢性病共存用药提醒有声挂图领域，包括挂图主体板、药品图标、语音芯片、喇叭、声音调整区、LED显示屏、存储模块、程序控制器，所述挂图主体板的内侧设置有长方形结构的药品标识区，所述挂图主体板的背面下部的位置设置有挂图充电口，所述药品图标的内圈设置有用药提示灯，所述LED显示屏的下方设置有控制操作盘，当使用者用手指按下一次图标按压钮时，关于相应药品的名称、剂量性状信息就会通过喇叭播放出来，当使用者用手指连续按下二次图标按压钮时，通过喇叭将相应药品的药物治疗疾病、用法用量及注意事项通过喇叭播放出来，凸泡型设置的图标按压钮，使其具有立体质感、而且比较柔软。

摘要： 本实用新型公开了一种多重用于过滤尘肺病的防护面罩，包括面罩和绑带；所述面罩左右两侧均设有带框，所述绑带包括第一和第二绑带，其均为弹性绑带，在所述第一绑带正面设有刺面魔术贴，在所述第二绑带背面设有绒面魔术贴，所述第一和第二绑带内侧端缝接在带框上，在所述面罩上设有视线部和呼吸部，所述视线部设在呼吸部上方且视线部沿周长粘固有透明薄板；本实用新型佩戴牢固，能分别对口部和鼻部过滤，且方便拆装清洗，使用方便安全。

摘要： 本发明公开了一种老年慢性病共存的多重用药管理方法及系统，应用于一用药管理系统，其中，所述方法包括：通过智能储药柜分药模型，依据用户的用药方案进行分药；并依据用药量和用药时间获得新的用药方案，在用药时间到来时，由智能储药柜进行自动出药。基于图像识别技术，对用户服药异常信息进行实时监测及预警。解决了现有技术中老人在长期服药过程中，易出现药物服用错误，药物管理不够智能化的技术问题。

摘要： 本发明公开了一种多重用药智能药盒装置，涉及智能药盒技术领域，解决了智能药盒在使用时，通常都不会对服药盒内部的药品进行密封处理，导致药品暴露在空气中的时间较长而导致变质的可能，且药盒通常只能对小型的药片或胶囊进行存放，袋装的颗粒药片及较大的药品都无法存放，非常不便。一种多重用药智能药盒装置，包括箱体，两个所述箱体的顶端内部均设有六个储药腔，所述储药腔的顶端均活动安装有活动顶盖，每两个所述储药腔的内部之间均活动卡接有分隔板。本发明通过分隔板和分隔板底圆弧扣的配合，可将分隔板从储药腔的内部拆除，进而扩大储药腔内部的容量，且使装置可将袋装的颗粒药物收纳至储药腔的内部，方便病人取用。

摘要： 本发明提供一种多重用药风险进行全面评估的系统及方法，其通过建立相应的药物基本信息数据库，接收客户端的待评估信息，根据药物基本信息数据库中的药品及疾病信息对来自客户端的待评估信息进行数据匹配与分析，并获得与待评估信息对应的数据结果，最终展示客户端指导用户用药，从而保障患者的用药安全，避免了不良的药物与药物之间的相互作用而危及患者健康。

摘要： 本发明公开了一种老年慢性病共存的多重用药管理方法及系统，应用于一用药管理系统，其中，所述方法包括：通过智能储药柜分药模型，依据用户的用药方案进行分药；并依据用药量和用药时间获得新的用药方案，在用药时间到来时，由智能储药柜进行自动出药。基于图像识别技术，对用户服药异常信息进行实时监测及预警。解决了现有技术中老人在长期服药过程中，易出现药物服用错误，药物管理不够智能化的技术问题。

摘要： 本发明公开了一种老年患者多重用药风险评估系统及方法，属于互联网医疗技术领域，包括多重用药风险数据库、多重用药评估智能系统、交互终端；多重用药风险数据库，用于根据药品及疾病信息储存多重用药风险数据；多重用药评估智能系统，用于对来自交互终端的待评估信息进行数据匹配与挖掘，获得与待评估信息对应的数据结果，并记录用户在交互终端的使用情况以供后续的数据分析；交互终端，用于为用户提供交互界面，接收并上传用户输入的待评估信息，接收与待评估信息对应的数据结果，并在相应界面进行展示。本发明可以帮助医护人员快速查询老年患者多重用药的信息，为老年患者选择更合理的药品，保障老年人的用药安全。

摘要： 本实用新型提出的一种多重用药药物管理盒包括：安装在本体上的盒锁、控制面板和通过盒锁固定的多个药盒；所述控制面板包括：显示药盒是否固定情况及时间的显示屏、声音播放器、计时器和驱动器，所述计时器和所述驱动器连接所述盒锁；所述控制面板通过所述驱动器打开所述盒锁；所述控制面板通过所述计时器设定提醒时间，所述计时器到达提醒时间且所述盒锁处于关闭状态时，所述声音播放器播放提示音。所述多重用药药物管理盒通过控制面板输入提示时间，并在提示时间到达时通过检测盒锁的开关状态提示用户用药，确保用户及时用药。