药物过敏反应

摘要： 药物过敏反应是由免疫介导的药物不良反应,多为突发和偶发且不可预测,其发生受环境和遗传等多种因素的影响。基因多态性研究可用于筛选过敏反应易感个体,在药物过敏反应预防和个体化治疗中发挥重要作用,因此成为近年来研究热点。该文阐述了药物过敏反应发生机制,并对近年来人类白细胞抗原(HLA)、白细胞介素(IL)和高亲和力IgE受体(FcεRI)基因多态性与药物过敏反应相关性研究进展进行综述,以期为进一步研究药物过敏易感基因提供理论基础。

摘要： 目的分析药物过敏反应死亡的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法以"药物不良反应""过敏反应""个案报道""过敏性休克"等为检索词,检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库,检索时段为2010年1月1日至2021年10月31日。结果共纳入符合标准文献393篇,涉及病例433例,患者多合并呼吸系统疾病(占30.7%),抗菌药物是引发药物过敏反应最常见的因素(占25.9%),其次是中成药及中药注射剂(占17.6%)。过敏史不详的患者发生药物过敏反应死亡的风险显著增加[OR=5.179,95%CI(2.585~10.376),P<0.001];抗菌药物[OR=2.173,95%CI(1.079~4.377),P=0.030]和放射造影剂[OR=7.014,95%CI(2.619~18.784),P<0.001]是发生过敏性死亡的高危药物。死亡患者86例(占19.9%),过敏性休克是主要死因(占70.9%)。结论过敏性休克是药物过敏反应死亡的主要病因。过敏史不详、使用抗菌药物及放射造影剂是发生药物过敏反应死亡的危险因素,用药前应仔细询问患者过敏史,使用该类药物过程中应加强用药监测。

摘要： 气候变化导致花粉季持续时间更长据统计,全球范围内约有2.5亿人患有食物过敏症,3亿人患有哮喘,4亿人患有鼻炎,总人口中十分之一的人都有药物过敏反应,过敏症被列为全球第六大慢性疾病。过敏也分季节性过敏和常年性的过敏。季节性过敏常在某一季节中暴发,花粉则是世界范围内最常见、最重要的气传致敏原。据悉,随着全球气候变化,较为温暖的气候使花开得更早,因此,花粉季较以往开始得更早,持续时间更长,而CO2浓度升高也会使花朵产生更多的花粉。对于花粉过敏者而言,这意味着眼睛发痒、喷嚏不停、流鼻涕的日子也会更多。

摘要： 目的:研究药物过敏反应致急性肾功能衰竭的临床特点.方法:选取老年、青年患者各24例,所有患者均进行常规内科、抗过敏以及透析治疗,对比两组病情及预后情况.结果:青年组少尿性急性肾功能衰竭发生率及血液透析率均低于老年组,P<0.05.结论:在药物过敏反应致急性肾功能衰竭中,青年患者的发病率以及死亡率均低于老年患者.一定要将内科综合治疗和血液透析结合在一起,这样才能保障疗效.

摘要： 非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在临床上应用非常广泛,亦为引发药物超敏反应第2位常见药物,且涉及不同机制、 临床表现多样.本文就NSAIDs引发超敏反应的分型、 机制、 诊断方法及流程进行综述,以期提高广大医务工作者的认识.

摘要： 根据患者的体征与病史描述,考虑抗过敏药致过敏可能性大。很多人并不知道有些抗过敏药本身也会引起过敏反应,当服用抗过敏药而发生过敏症状加剧时,却误解为药量不够,擅自加大剂量,这是十分危险的。因为抗过敏药物导致的过敏反应一般不发生于首次用药。药物过敏反应也是一种抗原抗体反应,药物大多是一种半抗原类物质,第一次进入人体后,会刺激人体免疫系统产生相应的抗体,当这种药物再次进入人体后,才会引发抗原抗体反应,从而使人发生过敏。因此,应立即嘱咐该患者停药,并选用其他种类抗过敏药物治疗并对症处理。最好不选用同类或与其化学结构相似的药物,以免发生交叉过敏反应。

摘要： A 58-year-old female patient with compression fracture of the 12th thoracic vertebra intended to undergo closed reduction and pedicle screw fixation and transvertebral fusion of the posterior approach under general anesthesia. Before the operation,sufentanil,etomidate,and cisatracurium besilate were given for anesthetic induction,remifentanil,propofol,and sevoflurane for anesthetic maintenance. Fifteen minutes after anesthetic induction,hypotension and reddish skin on upper limbs appeared,but were neglected. Flurbiprofen,dezocine,and cisatracurium besilate were added and the patient′s blood pressure sharply declined to 51/28 mmHg,accompanied by rashes on her whole body. An immediate injection of adrenaline,methyl prednisolone,atropine and intravenous pumping of dopamine were given. One hour later, the blood pressure was stable. One and a half hours later,choking,coughing,and body movement appeared,the third injection of cisatracurium besilate 6 mg was given. Then the patient′s blood pressure decreased again(85/50 mmHg)and rashes aggravated. It was considered that the patient developed cisatracurium besilate induced anaphylactic shock. Anti-shock treatments were given continuously. The next day,the patient′s life signs were stable and rashes subsided.%1例女性58岁患者因第12胸椎压缩性骨折,拟于全身麻醉下行后路闭合复位椎弓根针内固定联合经椎弓根体内椎骨融合术.术前先给予舒芬太尼、依托咪酯、苯磺顺阿曲库铵诱导麻醉,麻醉维持使用了瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚.诱导麻醉15 min后患者出现低血压及双上肢皮肤发红,未引起注意.继续追加氟比洛芬酯注射液、地佐辛、舒芬太尼和苯磺顺阿曲库铵,患者血压突然迅速降至51/28 mmHg,全身出现红疹.立即给予肾上腺素、甲泼尼龙、阿托品等抗过敏、抗休克治疗,多巴胺静脉泵入维持血压.1h后患者血压平稳.1.5h后因患者出现呛咳、体动,第3次给予苯磺顺阿曲库铵6 mg,血压再次下降(85/50 mmHg),全身皮疹加重.考虑为苯磺顺阿曲库铵致过敏性休克.继续给予抗休克治疗.第2天,患者生命体征平稳,皮疹消退.

摘要： 目的 分析(去甲)万古霉素在颅内感染患者应用中出现的非速发型过敏反应临床特点.方法 回顾2013年9月至2017年9月北京潞河医院神经外科应用(去甲)万古霉素治疗颅内感染患者所出现的非速发型过敏反应,分析其临床表现、处理及转归.结果 应用(去甲)万古霉素治疗颅内感染患者34例中,出现非速发型过敏反应患者12例(35.3％),其中男6例、女6例;确认(去甲)万古霉素相关过敏反应2例、疑似10例,平均用药22(11 ～26)d出现过敏表现.过敏表现为多形性红斑样皮疹(12例)、痒感明显(11例)、寒战(9例)、高热(9例)、嗜酸性粒细胞比例增高(7例)、白细胞减少(5例)和肝功能损害(2例),发展为重症药疹2例.发现过敏后均停用可疑药物,应用糖皮质激素(6例)、丙种球蛋白(2例重症药疹者),过敏反应逐步消退且病情有效控制者10例,家属放弃治疗2例.结论 应用(去甲)万古霉素治疗颅内感染,临床存在给药剂量及监测不足、疗程过长等问题,宜早期诊断、按体重个体化足量给药,监测并依据血药浓度调整用药,尽量缩短(去甲)万古霉素经验用药及总疗程,发现过敏反应及时停药并妥善应对,保障用药安全.%Objective To analyze the clinical characteristics of hypersensitivity reactions associated with vancomycin or norvancomycin in patients with intracranial infection.Methods Medical records of hospitalized patients using vancomycin or norvancomycin were reviewed in the department of neurosurgery of Beijing Luhe hospital,Capital Medical University from September 2013 to September 2017.The clinical manifestations,management and outcome of those cases with hypersensitivity reactions were analyzed.Results Among the 34 patients,12 patients (35.3％) appeared hypersensitivity reactions associated with vancomycin or norvancomycin.6 were men,6 were women,mean age was 64 (32-80) years old,mean weight was 70 (45-85) kg.1 case was confirmed to be associated with vancomycin,another with norvancomycin,10 cases were suspected to be connected with either of the two drugs.Mean incubation period were 22 (11-26) d.They presented maculopapular rash (n =12 cases),itching (n =11 cases),fever (n =9 cases),chills (n =9 cases),the increased proportion of eosinophils (n =7 cases),leucopenia (n =5 cases),liver function damage (n =2 cases).Two cases developed severe drug eruptions.After withdrawl of the culprit drug in time,administrated glucocorticoid (n =6 cases)and gamma globulinn (n =2 cases,severe drug eruptions),10 cases were cured,2 cases were given up by their relatives.Conclusion To optimize the outcome of vancomycin or norvancomycin administration in the treatment of intracranial infection,early adequate dose and adjusting according to the drug serum concentration are preferable.To ensure a safe and effective use of the drug,the culprit drugs should be withdrawn timely and appropriate treatments should be given accordingly,once drug hypersensitive reactions are found.

摘要： 近年来，随着生物大分子药物和合成药物数量的增加，药物过敏反应的发生率大大提高。据统计，约有0.75%-2.5%的患者在用药时产生不同程度的过敏反应症状。因此，药物过敏反应评价已成为当今药物不良反应评价的重要部分。随着现代毒理学研究技术和方法的发展，药物临床前安全性评价理论和评价方法不断被完善，药物致敏性评价试验方法也在不断的变化与更新。然而，由于过敏反应发生机制极为复杂且反应的发生存在极大的个体差异性，目前尚未建立起较为全面的药物致敏性评价方法，各个国家和国际组织制定的免疫毒性评价指导原则也大多不涉及致敏性评价方法(尤其是除局部给药途径外采用其它途径给药的药物)。因此，建立科学、全面、有效的致敏性评价方法仍是未来药物临床前安全性评价中的重要工作。

摘要： 药物过敏反应是药物不良反应的一种，又称为变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。本文介绍了人们对药物过敏反应的认识误区，介绍了对药物过敏反应的预防要素。

摘要： 本文回顾总结了本院收治的两例静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克的患者病例资料，并论述了具体的临床诊治过程，同时从药品质量、药物代谢物致敏、遗传因素等方面分析了药物过敏反应的原因，并提出了护理对策，包括给患者用药时，一定要仔细询问其过敏史、用药前做好查对工作，对同名异药、同药异名及药物的复方制剂中的成份加以注意等。

摘要： 重症药疹包括重症多形红斑型、中毒性表皮坏死松解型、剥脱性皮炎(红皮病)型及药物超敏综合征等,是严重的药物过敏反应,不仅皮损严重、广泛,往往还伴有内脏损害及全身中毒症状,并且还会出现严重的并发症,死亡率较高。本文就重症药疹诊疗方面,特别是关于治疗原则及具体措施方面的一些感悟及体会做以交流。

摘要： 药物过敏反应一种是有免疫机制参与的变态反应.是指少数处于致敏状态的犬,对某种药物的再次用药所发生的抗原抗体结合反应.另一种是与遗传因素有关的体质,即特异质.临床上常见的过敏反应,大多属变态反应中的Ⅰ型超敏反应,少数为Ⅳ型迟发型超敏反应.过敏反应一旦发生,轻者患犬表现惊恐不安,步态不稳,眼睑、鼻孔周围轻度水肿,抓耳挠腮;重者常发热,呕吐、二便失禁,口唇、鼻梁、眼睑或全身皮肤出现红色斑疹,全身肌肉颤抖,呼吸困难,甚至休克.如果抢救不及时,常会危及患犬生命. 柴胡作为解热镇痛药在兽医临床中宜用较广,一般情况下肌肉注射给药十分安全,无任何不良反应,过敏反应大多在静脉或肌肉注射后的短时间内突然发生,也有的发生在静脉输液过程中.临床表现为用药后1～2分钟之内患犬表现为呼吸困难,头面部及全身皮肤迅速产生皮疹,皮疹处被毛逆立剧痒,烦躁不安.在口唇、舌尖、鼻梁、眼睑等处有轻度水肿.用解救药后,消退较快,一般3分钟左右症状即可消失.本文介绍 柴胡注射液致犬过敏抢救的几点体会。

摘要： 本文介绍 新鱼腥草素钠、地塞米松合用致过敏反应的病例资料，女,31岁,因急性上呼吸道感染来我院就诊.给予新鱼腥草素钠注射液16mg(广东永康药业有限公司,批号:0505017),地塞米松5mg,加入5％葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注;青霉素800万单位,加入0.9％氯化钠注射液250ml中,静脉滴注.输上新鱼腥草素钠注射液5分钟左右患者出现头晕,未引起重视,继续静滴.在输入液体15分钟左右患者出现胸闷、心慌、呼吸困难.查体:血压12.2/8.7Kpa, 心率122次/分钟, 律齐,无杂音.疑为药物过敏,立即停止输液,给予高流量吸氧,静推地塞米松10mg,肌注异丙嗪25mg,5分钟后上述症状逐渐缓解,20分钟后血压升至13.6/10.5Kpa, 继续吸氧观察30分钟后,患者的胸闷、心慌等症状消失,呼吸平稳,血压为14.8/9.8 Kpa,心率86次/分钟。

摘要： 本文介绍 新鱼腥草素钠、地塞米松合用致过敏反应的病例资料，女,31岁,因急性上呼吸道感染来我院就诊.给予新鱼腥草素钠注射液16mg(广东永康药业有限公司,批号:0505017),地塞米松5mg,加入5％葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注;青霉素800万单位,加入0.9％氯化钠注射液250ml中,静脉滴注.输上新鱼腥草素钠注射液5分钟左右患者出现头晕,未引起重视,继续静滴.在输入液体15分钟左右患者出现胸闷、心慌、呼吸困难.查体:血压12.2/8.7Kpa, 心率122次/分钟, 律齐,无杂音.疑为药物过敏,立即停止输液,给予高流量吸氧,静推地塞米松10mg,肌注异丙嗪25mg,5分钟后上述症状逐渐缓解,20分钟后血压升至13.6/10.5Kpa, 继续吸氧观察30分钟后,患者的胸闷、心慌等症状消失,呼吸平稳,血压为14.8/9.8 Kpa,心率86次/分钟。

摘要： 本文介绍 新鱼腥草素钠、地塞米松合用致过敏反应的病例资料，女,31岁,因急性上呼吸道感染来我院就诊.给予新鱼腥草素钠注射液16mg(广东永康药业有限公司,批号:0505017),地塞米松5mg,加入5％葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注;青霉素800万单位,加入0.9％氯化钠注射液250ml中,静脉滴注.输上新鱼腥草素钠注射液5分钟左右患者出现头晕,未引起重视,继续静滴.在输入液体15分钟左右患者出现胸闷、心慌、呼吸困难.查体:血压12.2/8.7Kpa, 心率122次/分钟, 律齐,无杂音.疑为药物过敏,立即停止输液,给予高流量吸氧,静推地塞米松10mg,肌注异丙嗪25mg,5分钟后上述症状逐渐缓解,20分钟后血压升至13.6/10.5Kpa, 继续吸氧观察30分钟后,患者的胸闷、心慌等症状消失,呼吸平稳,血压为14.8/9.8 Kpa,心率86次/分钟。

摘要： 本文介绍 新鱼腥草素钠、地塞米松合用致过敏反应的病例资料，女,31岁,因急性上呼吸道感染来我院就诊.给予新鱼腥草素钠注射液16mg(广东永康药业有限公司,批号:0505017),地塞米松5mg,加入5％葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注;青霉素800万单位,加入0.9％氯化钠注射液250ml中,静脉滴注.输上新鱼腥草素钠注射液5分钟左右患者出现头晕,未引起重视,继续静滴.在输入液体15分钟左右患者出现胸闷、心慌、呼吸困难.查体:血压12.2/8.7Kpa, 心率122次/分钟, 律齐,无杂音.疑为药物过敏,立即停止输液,给予高流量吸氧,静推地塞米松10mg,肌注异丙嗪25mg,5分钟后上述症状逐渐缓解,20分钟后血压升至13.6/10.5Kpa, 继续吸氧观察30分钟后,患者的胸闷、心慌等症状消失,呼吸平稳,血压为14.8/9.8 Kpa,心率86次/分钟。

摘要： 本发明的目的是一种用于检测患者皮肤上温度变化区域的无源平面热光结构，其包含热活性染料。根据本发明的热光结构具有包括透明膜层(102)、热变色层(103)、固定层(105)、胶黏层(106)和保护层(107)的层状结构。透明层(102)的表面的至少一部分形成屏幕(102a)。热变色层中的至少一种染料的特征在于，在高于31°C至37°C的温度阈值时其采用第一颜色，并在大于或等于0.6°C的温度范围保持该第一颜色，其中颜色不确定的温度范围宽度小于0.3°C。此外，本发明的目的是根据权利要求1至20中任一项所述的热光检测器用于评价皮肤过敏反应程度的用途。另外，本发明的目的是一种记录装置，其包括中央单元(211)、适合于将患者皮肤区域与环境光分隔开的壳体(203)、用于获取黏附至患者皮肤的根据本发明的热光结构上显示的颜色的数码照相机(218)，其特征在于，其具有与中央单元相连的环境温度测量部件(216)和患者皮肤温度测量部件(207)，以及用于照亮热光结构的标准化光源。根据本发明的一种诊断过敏症的方法包括刺激步骤、测量步骤和比较步骤。刺激步骤包括至少将患者皮肤的第一区域暴露于组胺溶液、将患者皮肤的第二区域暴露于中性溶液和将患者皮肤的第三区域暴露于试验物质。在测量步骤中，至少在第一、第二和第三区域进行组胺反应程度的评价。在比较步骤中，将第三区域的组胺反应程度与第一和第二区域的组胺反应程度进行比较。根据本发明，在测量步骤中，使用根据本发明的至少一种系统，其应用于患者皮肤的第一、第二和第三区域。基于分别与第一、第二和第三区域对应的热光结构的颜色变化程度，进行第一、第二和第三区域中的组胺反应程度的评价。

摘要： 本发明涉及在对象体内预防性治疗对过敏原的过敏反应的方法，包括在对象的粘膜表面施用含有所述过敏原作为活性物质的过敏反应疫苗，a)其中，所述要治疗的对象被致敏，以便表现出对所述过敏原特异的IgE反应，b)其中，所述要治疗的对象没有与所述过敏原相关的过敏反应的临床症状，和c)其中，所述预防性治疗的目的是预防或减轻与所述过敏原相关的过敏反应的随后的临床症状。

摘要： 本发明提供了一种区别药品过敏反应和类过敏反应的方法。类过敏反应和过敏反应存在很多相同的生理反应，本发明结合激发过程的生理指标进行判断，将靶细胞激发过程指标、炎症指标和过敏介质进行组合，制定组合指标的正常范围，以其异常值、升高率及方差检验值综合评价区分过敏反应和类过敏反应。该方法准确、可靠，能够为药物的临床安全用药评价提供参考。

摘要： 本发明的目的是一种用于检测患者皮肤上温度变化区域的无源平面热光结构，其包含热活性染料。根据本发明的热光结构具有包括透明膜层(102)、热变色层(103)、固定层(105)、胶黏层(106)和保护层(107)的层状结构。透明层(102)的表面的至少一部分形成屏幕(102a)。热变色层中的至少一种染料的特征在于，在高于31°C至37°C的温度阈值时其采用第一颜色，并在大于或等于0.6°C的温度范围保持该第一颜色，其中颜色不确定的温度范围宽度小于0.3°C。此外，本发明的目的是根据权利要求1至20中任一项所述的热光检测器用于评价皮肤过敏反应程度的用途。另外，本发明的目的是一种记录装置，其包括中央单元(211)、适合于将患者皮肤区域与环境光分隔开的壳体(203)、用于获取黏附至患者皮肤的根据本发明的热光结构上显示的颜色的数码照相机(218)，其特征在于，其具有与中央单元相连的环境温度测量部件(216)和患者皮肤温度测量部件(207)，以及用于照亮热光结构的标准化光源。根据本发明的一种诊断过敏症的方法包括刺激步骤、测量步骤和比较步骤。刺激步骤包括至少将患者皮肤的第一区域暴露于组胺溶液、将患者皮肤的第二区域暴露于中性溶液和将患者皮肤的第三区域暴露于试验物质。在测量步骤中，至少在第一、第二和第三区域进行组胺反应程度的评价。在比较步骤中，将第三区域的组胺反应程度与第一和第二区域的组胺反应程度进行比较。根据本发明，在测量步骤中，使用根据本发明的至少一种系统，其应用于患者皮肤的第一、第二和第三区域。基于分别与第一、第二和第三区域对应的热光结构的颜色变化程度，进行第一、第二和第三区域中的组胺反应程度的评价。

摘要： 一种用于在皮肤测试期间分析过敏反应的多模设备，以及一种对过敏反应进行多光谱成像的方法，该方法在通过执行皮肤Prick测试和Patch测试而引起的I型和IV型过敏反应的情况下，将热成像与激光多普勒血流仪或3D扫描相结合，以确认表皮高温测试的结果。

摘要： 一种用HLA等位基因评估抗癫痫药物苯妥英引发药物过敏反应的方法，包括：史帝文生强生症候群(SJS)，毒性表皮溶解症(TEN)，或药物疹合并嗜伊红血症及全身症状(DRESS)。CYP2C基因的基因多型性(包括CYP2C9，CYP2C19，CYP2C8及CYP2C18)，HLA基因型(包括HLA‑A*0207，HLA‑A*2402，HLA‑B*1301，HLA‑B*1502，HLA‑B*4001，HLA‑B*4609，HLA‑B*5101，HLA‑DRB1*1001及HLA‑DRB1*1502)，以及患者血浆中的苯妥英浓度都可能造成苯妥英引发不良反应。

摘要： 一种用HLA等位基因评估抗癫痫药物苯妥英引发药物过敏反应的方法，包括：史帝文生强生症候群(SJS)，毒性表皮溶解症(TEN)，或药物疹合并嗜伊红血症及全身症状(DRESS)。CYP2C基因的基因多型性(包括CYP2C9，CYP2C19，CYP2C8及CYP2C18)，HLA基因型(包括HLA-A*0207，HLA-A*2402，HLA-B*1301，HLA-B*1502，HLA-B*4001，HLA-B*4609，HLA-B*5101，HLA-DRB1*1001及HLA-DRB1*1502)，以及患者血浆中的苯妥英浓度都可能造成苯妥英引发不良反应。

摘要： 提供一种评估抗生素磺胺甲基异恶唑及/或甲氧苄氨嘧啶引发药物过敏反应风险的方法，其中药物过敏反应包括：斑丘疹、固定型药疹、史帝文生－琼森症候群、毒性表皮坏死症、药物疹合并嗜伊红血症及全身症状。特定的HLA基因型与抗生素磺胺甲基异恶唑及/或甲氧苄氨嘧啶引发药物过敏反应有关。

摘要： 本发明涉及一种用于检测抗癫痫药物过敏反应相关抗原基因型的试剂及其临床应用方法，其特征是：1)包括Taq酶、七联管和PCR引物；2)PCR引物如序列表SEQ ID№：1所示。其临床应用方法的特征在于：1)利用序列特异性引物PCR－SSP，根据HLA－B序列设计4对该序列特异性引物及2对内参引物，以人外周血或其它组织抽提的gDNA为模板进行PCR扩增；2)采用凝胶电泳检测，从而确定样本的基因型为HLA－B*1502。本发明具有操作简单、准确率高和成本低的有益效果。特别适用于中国或亚洲人种中患者在服用卡马西平等抗癫痫药物之前，通过HLA－B*1502基因型检测，以确定能否服用卡马西平等抗癫痫药物。

摘要： 本实用新型涉及生活用品技术领域，尤其为一种便携式药物过敏反应急救箱，包括急救箱本体，急救箱本体的内部设有与外界相连通的空腔，空腔的腔壁上设有上下两个相互对称的隔板，急救箱本体的前侧面上设有第一磁性密封条，空腔内设有三个呈线性排布的储物盒，储物盒的前侧面上设有固定板，固定板的前侧面上开设有与外界相连通的凹槽，凹槽的顶壁上开设有若干个呈线性等间距排列的第一弧形槽。本实用新型操作简单，使用方便，将过敏反应急救处理药物及物品等进行分类收纳，便于取用，缩短取拿物品的时间。