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第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会

召开年：2010
召开地：北京
出版时间： 2010-05-20

主办单位：中国药学会;中华医学会;中华预防医学会

会议文集：第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会论文集

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1.左氧氟沙星不同用法治疗急性上尿路感染的安全性比较
- 史伟;陈金月;唐健;康海燕
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：评价左氧氟沙星注射液不同用法治疗急性上尿路感染的安全性,为临床选择该药的用法提供参考。rn 方法：采用随机对照单盲法,观察和对比左氧氟沙星每日1次(qd)和每日2次(bid)用法治疗急性上尿路感染时不良反应临床表现、发生率及其与年龄的相关性。rn 结果：左氧氟沙星bid和qd治疗急性上尿路感染,不良反应发生率分别为33.87％和51.61％(P＜<0.05),主要是胃肠道、中枢系统的反应,老年患者发生率高。rn 结论：左氧氟沙星治疗急性上尿路感染两种用法的不良反应发生率高但轻,qd的用法较bid的用法安全、经济、方便。
2.综合性医院病原菌感染现状及耐药性分析
- 王巍;莫庆森;黎日海
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：分析我院临床各科室病原菌感染现状及微生物耐药性。rn 方法：对2009年我院临床科室送检病原菌培养标本,采用Vitek-ATB全自动细菌鉴定仪及K-B纸片琼脂扩散法进行菌株鉴定及药敏试验,并对其结果进行统计分析。rn 结果：临床细菌送检培养标本以下呼吸道、泌尿道、皮肤与软组织、血液(前4位)等标本为主,其培养阳性率分别为32.7％、19.7％、19.4％、12.5％。排列前4位主要病原菌依次为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌。革兰阳性菌耐药率居前三位是：葡萄球菌中青霉素83.4％、头孢西丁65.5％、红霉素66.2％,链球菌中红霉素49.1％、克林霉素48.2％、青霉素8.2％；肠球菌中红霉素64.6％、四环素62.5％、青霉素33.3％。革兰阴性菌耐药率居前三位是：大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌分别为氨苄西林86.6％和97.5％、哌拉西林84.6％和64.0％、头孢唑林73.8％和54.2％,铜绿假单胞菌耐药率前三位的是氨苄西林-舒巴坦61.1％、替卡西林-克拉维酸24.6％、哌拉西林22.2％。rn 结论：随着病原微生物的变迁及细菌耐药性发生的变化,进行病原微生物的检测及耐药性的分析具有非常重要的意义。
3.喹诺酮类药物在儿科感染中的应用及其安全性的探讨
- 刘莹;刘治军;傅得兴
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：文献分析喹诺酮类药物应用与儿童关节损伤之间的关系,探讨喹诺酮类药物在儿科感染中应用的安全性。rn 方法：检索Pubmed数据库收裁的1960-2009年发表的有关喹诺酮类药物对儿童关节的影响和临床儿童应用喹诺酮类药物后的观察研究,对研究和观察结果进行汇总和分析。rn 结果：喹诺酮类药物可引起幼年动物关节软骨、肌腱损伤,但没有足够的证据证实此类药物在儿童感染治疗中与关节病变有明确的因果关系,大部分学者和医生支持在某些特定的感染性疾病中,根据情况可以给予儿童喹诺酮类药物治疗。rn 结论：喹诺酮类药物可以作为有效的治疗手段,治疗某些儿童感染性疾病,但依然需要更多良好设计的临床随机对照试验,考察喹诺酮类药物在儿童感染治疗中的安全性。
4.利奈唑胺对严重革兰阳性细菌感染的疗效与安全性评价
- 鱼爱和;李兵
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解利奈唑胺治疗严重革兰阳性细菌感染的疗效与安全性。rn 方法：计算机检索MEDLINE,中文CHKI与万方数据库中有关利奈唑胺临床疗效与安全性的随机对照试验(RCT)及综述,检索时间均从2000年1月1日至2009年12月31日,并将检索内容予以综述。rn 结果：综述中的RCT疗效评价包括革兰阳性菌所致菌血症,社区获得性肺炎,医院获得性肺炎,复杂性皮肤与软组织感染及耐万古霉素屎肠球菌感染等。有证据表明,在治疗革兰阳性菌方面利奈唑胺比对照组(糖肽类与β-内酰胺类两组的集合)更有效；利奈唑胺治疗复杂及MRSA所致皮肤与软组织感染比以上对照组疗效显著；利奈唑胺治疗菌血症比以上对照组成功率更高,也有系统分析认为,利奈唑胺在治疗革兰阳性菌血症方面与万古霉素疗效相当；在治疗导管相关性菌血症方面,利奈唑胺与万古霉素疗效无差异；治疗社区获得性肺炎,利奈唑胺与头孢曲松-头孢泊肟匹酯序贯治疗相比效果无差异；对于医院获得性肺炎的疗效利条唑胺至少与万古霉素相当；利奈唑胺显著增加了MRSA肺炎患者的生存率；利奈唑胺对于耐万古霉素屎肠球菌感染患者的治愈率为81.4％。在安全性方面,利奈唑胺与以下最常见的严重不良事件有关；贫血、白细胞减少与血小板减少症；乳酸酸中毒、周围与视神经病变、惊厥及5羟色胺综合征也值得关注。通常这些严重不良事件既可发生在延长利奈唑胺用药期间(治疗时间大于2周),也可在同时与其他药物或食物联用时发生。rn 结论：利奈唑胺对于治疗革兰阳性菌感染是重要、有效与相对安全的选择。但无目的或无节制地使用,必然会导致细菌的耐药。为保护利奈唑胺的治疗地位,利奈唑胺应当仅限制性地用于特殊人群：VRE感染患者,MRSA流行医院的患者,存在多重耐药革兰阳性球菌危险因素的患者；并应做好有关细菌对利奈唑胺耐药监测情况的研究与医院感染的控制工作。
5.奈替米星不良反应文献分析
- 雷光远;黄玉娇;雷招宝
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨奈替米星注射液不良反应的一般规律与特点,为临床合理用药提供参考。rn 方法：采用文献回顾方法对国内医药学术期刊报道的37例奈替米星注射液的不良反应原始病例报告进行统计、分析。rn 结果：奈替米星注射液的不良反应与患者年龄、性别无关,与给药途径和给药剂量有关,可发生于用药后各个时段；临床表现复杂多样,涉及机体多个器官系统,主要是对神经系统、循环系统、呼吸系统和皮肤黏膜的损害,严重者出现过敏性休克。rn 结论：了解奈替米星不良反应的规律和特点对于临床安全合理用药有积极意义。
6.甲硝唑致过敏性休克40例文献分析
- 贾东岗;丁小丽;雷招宝;付萍
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨甲硝唑致过敏性休克的临床特点夏发生规律,为临床合理使用甲硝唑提供参考。方法：检索有关数据库,收集甲硝唑致过敏性休克的原始病例报告,然后进行统计与分析。结果：共检索到甲硝唑致过敏性休克病例报告40例,其中男性13例,女性27例。在用药30min以内发生过敏性休克30例(75％),迟发型过敏性休克10例。经积极抗体克治疗,39例恢复正常,1例死亡。结论：甲硝唑致过敏性休克临床并不少见,应引起临床医务人员的高度重视。
7.浅谈抗菌药物的常见不良反应及对策
- 谭昀杜熙;李玉珍
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：药品的不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。本文论述了抗菌药物常见的ADR主要表现形式，包括过敏反应、神经系统损害、肾脏毒性作用、肝脏毒性、造血系统毒性、胃肠道反应、心血管和呼吸系统毒性以及二重感染等，并提出了相应的对策，包括使用青霉素类药物前一定要先做皮试、对于严重的造血系统毒性，必须及时予以治疗，改善凝血功能和造血功能等。
8.3例新型隐球菌脑膜脑炎联合用药合理性分析
- 齐晓涟;张倩;白杨;贾东岗;陆红柳;张运周
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：为临床药师参与新型隐球菌脑膜脑炎的治疗,保证其合理用药提供依据。rn 方法：采用回顾性调查的方法,对2008年8月-2009年8月临床药师在参与临床工作中参加救治的3例新型隐球菌脑膜脑炎的患者的用药情况进行分析。rn 结果：在新型隐球菌脑膜脑炎治疗中首先应尽快明确诊断,然后在充分降颅压治疗的同时,严格按照药物治疗指南选择抗感染药物治疗方案,注意用药细节及ADR的处理,最后根据患者的病情停用抗感染药和地塞米松。对于经济困难的患者,可选择两性霉素B普通制剂,对于经济条件相对较好的患者,可以选择两性霉素B脂质体治疗。rn 结论：临床药师应与医护人员共同观察患者的病情变化,对于出现的ADR及先兆症状及时处理,以保证患者合理用药。
9.莫西沙星引起抽搐、意识障碍1例的药学监护
- 张新茹;裴斐
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：通过对1例静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液引起引起抽搐、意识障碍等不良反应的分析,临床药师参与患者的治疗过程,经查阅文献资料,并结合患者病情、用药史及实验室检查结果,分析患者临床症状与药物的相关性。认为患者出现抽搐、意识障碍可能为盐酸莫西沙星氯化钠注射液的中枢神经系统不良反应,建议停药。停药后患者症状逐渐缓解直至消失。rn 因此临床药师在药学监护中应提高职业敏感性及时发现药物相关性问题,为临床提供优质的药学服务,同时使自身得到更多的锻炼和提高。
10.老年糖尿病足伴感染患者安全用药的药学监护
- 李妍;刘丽亚;张晓倩;李宏建;苏乐群;康东红
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：探索对老年糖尿病足患者的药学监护方案。对1例因“左足肿胀、皮肤破溃2月余。发热4d”的75岁糖尿病足女性患者,药师参与了患者住院期间抗菌药物治疗方案的制定,不良事件的监护与处理,患者的用药教育及人文关怀等过程,通过药学服务,深入分析了对此例患者的个体化药学监护点。经过医、药、护综合治疗与监护,患者的足部感染得到了初步控制,用药依从性改善,药物不良事件及时得到处理,住院24d后出院。
11.886例手术科室出院患者抗菌药处方分析及干预研究
- 程红勤;褚燕琦;张雁;刘宁;闻满华;蒲秋娟
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：通过分析我院手术科室出院带药处方中抗菌药物的使用情况,了解我院使用抗菌药物的特点及合理性,为临床合理用药提供参考依据,促进合理用药。rn 方法：抽取我院2009年7月26日至2009年8月25日手术科室出院患者带药处方886张,采用回顾性的分析方法,进行综合分析并对不合理用药情况采取干预措施。rn 结果：抗菌药物使用率为53.16％,用药共4类10种抗菌药物；抗菌药物单用的处方为99.15％；疗程≤7d的抗菌药物的处方占42.25％,疗程＞7d的抗菌药物处方占58.59％；胸外科头孢克肟的使用DUI＞1,泌尿外科莫西沙星的使用DUI＞1；对泌尿科盐酸莫西沙星片使用情况进行了两次干预。rn 结论：手术科室出院患者抗菌药使用率偏高,用药疗程偏长,临床药师应充分发挥作用,对全院抗菌药物的不合理使用采取干预措施,提高患者抗菌药使用的合理性。
12.克林霉素过敏致多器官功能衰竭死亡
- 吴平路
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：针对一例克林霉素过敏致多器官功能衰竭死亡病例，患者男，67岁，因咳嗽、咳痰5d，于2009年6月23日收入院。既往有高血压病史，服用硝苯地平缓释片治疗lOmg/d。无肾病及肝炎病史，无药物及食物过敏史。现将该患者的诊治过程进行回顾性分析，并讨论了患者死亡的原因。
13.莫西沙星诱导Q-T间期异常延长
- 郑策;甄健存
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：1例87岁男性患者，房颤、冠心病史20余年，因怀疑肺部感染静脉用莫西沙星400mg/d，次日，患者出现胸闷、头晕，心电图显示QTc:489ms，较入院时的435ms延长了54ms。立即停用莫西沙星，8h后，QTc为442ms，接近入院时水平，以后均未有异常改变。
14.α-干扰素治疗乙肝引起急性间质性肺炎1例及文献复习
- 卓超;钟淑卿;徐军;钟南山
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：本文对1例使用α2b-干扰素治疗慢性乙肝患者导致急性间质性肺炎(AIP)患者的临床、影象学、病理学、免疫学和治疗转归进行了分析，并提出了对于该疾病情况的临床护理对策，包括轻、中度肺功能损伤，症状较轻者可暂不给激素治疗，严密观察病情变化；治疗早期(6周)出现明显肺毒性患者除立即停用抗病毒药外，应加用激素治疗以减轻肺脏损害等。
15.药学监护协助临床治疗药物热的实践与体会
- 贾晋生;李树峰
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：药物热是药物的一种特异性反应，是临床上较常见的发热原因之一。药物热与各种原因所致发热难以鉴别，故临床较易误诊，使患者增加痛苦，病程延长，作为临床药师，在2004年2-5月连续参加了5例药物热的会诊，现将本人在临床会诊中进行药学服务的过程和所得的体会进行总结论述，并讨论了药物热诱发的可能机制，包括药物的变态反应、特异质患者用某些药物时引起溶血性贫血或恶性高热、药物混有致热源等。
16.我院医务人员接种H1N1流感疫苗安全性调查分析
- 王杰松;吴久鸿
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：调查分析我院医务人员接种H1N1流感疫苗的安全性。rn 方法：对我院2009年9-12月接种HlNl流感疫苗的249名医务人员进行调查,包括接种人员一般情况、不良反应发生率、出现时间、持续时间、转归等,进行统计分析。rn 结果：249例接种者中不良反应发生率为25.70％(64/249)。不良反应以全身反应为主,主要有发热、头晕、头痛、乏力、肌肉酸痛。男女接种者发生率分别为17.31％(9/52)和27.92％(55/197)(x2=2.4303,P＞0.05),无显著性差异。不良反应发生率在各年龄组间无显著差异(x2=4.6563,P＞0.05)。不良反应症状普遍较轻或中等,大多数发生者均能自愈(59/64),少数经过对症治疗痊愈(5/64)。rn 结论：H1N1流感疫苗总体上安全性较好。
17.影响加替沙星致血糖异常的相关因素文献分析
- 衣淑珍
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：复习相关文献,分析加替沙星对血糖的影响及相关因素。rn 方法：分别对“中国期刊全文数据库”和Medline进行检索查询,选取加替沙星在临床上引起血糖改变的病例报道文献,根据摘要查阅全文,对其中所报道的病例情况进行分析。rn 结果：共检索到相关文献12篇,其中Medline文献10篇,中文文献2篇,共涉及19例病人,其中8例高血糖,11例低血糖。rn 结论：年龄大的病人血糖容易受加替沙星影响；加替沙星引起的高血糖似乎多见于非糖尿病人,但低血糖却见于所有病人,同时服用降糖药可以增加加替沙星引起严重低血糖的可能性；肝肾功能损害可能加重加替沙星对血糖的影响；用药时间越长加替沙星所导致的高血糖越严重,离血糖持续的时间也越长,停用加替沙星后需要用胰岛素治疗的时间也越长。血糖降低的严重程度与用药时阀的长短无关,一般静脉给予葡萄糖并马上停用加替沙星后2～3d血糖即可恢复正常。
18.2009年6-8月围手术期预防性使用奥硝唑合理性调查
- 刘敏;张瑞麟;李忠东
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：某三甲医院围手术期预防性使用奥硝唑的合理性调查与分析。rn 方法：采用描述性统计方法中构成比方法,回顾性调查某三甲医院2009年6-8月间372例各种手术患者预防性应用奥硝唑的情况,依据2009年3月下发的《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》进行评价。rn 结果：372例患者中,经口咽部粘膜切口的大手术、阑尾手术、结肠、直肠手术和妇科手术均加用奥硝唑,但80例肝胆系统手术、63例胸外科手术和29例颅脑手术也使用了奥硝唑。使用抗菌药物疗程在4d左右。与其联用的药物方案中,大多联用了第一代或第二代头孢菌素,构成比在50％～80％之间,但也有少数手术联用了氟喹诺酮类或氨基糖苷类。rn 结论：奥硝唑在少数手术中应用不当,疗程略长,药物联用方案中仍存在不足。针对这些不足,已提出了纠正措施。
19.注射用头孢哌酮-舒巴坦致过敏性休克46例分析
- 田艳平;朱燕;尹红;关颖卓;赵志刚;崔向丽
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：分析注射用头孢哌酮-舒巴坦致过敏性休克的情况,为临床合理用药提供参考。rn 方法：对国内外2003年1月-2009年6月公开发表的注射用头孢哌酮-舒巴坦出现的46例过敏性体克的不良反应报道进行整理、归纳和分析。rn 结果：46例发生过敏性休克的患者中,老年患者出现比例较高；有42例患者在输注头孢哌酮-舒巴坦30min内发生过敏性休克；9例患者发生休克后抢救无效死亡。rn 结论：临床应加强对注射用头孢哌酮-舒巴坦不良反应的预防和监测,避免发生过敏性休克。
20.莫西沙星致中枢神经系统不良反应文献分析
- 邢颖;毛璐;甄健存
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：研究外莫西沙星在国内外临床应用中的中枢神经系统不良反应的特点。方法：查阅国内外关于莫西沙星中枢神经系统的不良反应。对其用法用量、不良反应发生时间、特点进行分析。结果：不良反应有听神经、视神经异常、精神异常、癫痫、语言障碍、共济失调等。肾功能障碍、有合并用药的患者容易发生不良反应。结论：莫西沙星的中枢神经系统不良反应仍需要医生注意。
21.63例加替沙星不良反应报告分析
- 赵喜荣;郝晓菁;安爱军;韩冬;王军成
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨喹诺酮类药物加替沙星不良反应(AR)的一般规律和特点,为临床使用安全提供参考。rn 方法：对我院2007年1月-2009年12月上报的443例药物不良反应报表中的63例加替沙星不良反应报告进行统计分析。rn 结果：63例加替沙星不良反应报告中,2007年有40例,2008年18例,2009年5例。其中男30例,女33例。患者最小年龄18岁,最大87岁；不良反应主要表现为皮肤及附件损害、消化道反应、神经系统反应以及糖代谢紊乱等方面,根据国家ADR监测中心制定的《ADR因果关系判断标准》进行评价,肯定者46例,很可能者为15例,可能者2例。AR轻度的有58例,中重度需要对症治疗的有5例,不良反应结果治愈60例(95.24％),好转3例(4.76％)。rn 结论：加替沙星引起的不良反应类型较多,临床用药时应密切观察,确保用药安全合理。
22.93例莫西沙星致严重不良反应报告分析
- 周冰;张俊;张黎明
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：分析93例莫西沙星致严重不良反应报告,探讨莫西沙星致严重不良反应的特点和规律,为临床安全合理用药提供参考。方法：对2004年1月1日-2009年12月31日期间,北京市药品不良反应监测中心收到的93例莫西沙星致严重不良反应报告按人群、药品、不良反应情况等方面进行统计、分析。结果：临床使用莫西沙星多数能够按照药品使用说明书使用,少数存在不合理用药现象。结论：使用莫西沙星应严格按药品使用说明书用药,加强用药过程监护,减少药品带来的伤害。
23.莫西沙星31例不良反应报告分析
- 闻满华;闫素英;褚燕琦;程红勤
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨莫西沙星的不良反应(AR)发生特点。为临床用药安全提供依据。方法：对我院2007～2009年上报北京市药品不良反应监测中心的31例莫西沙星不良反应报告进行统计分析。结果：莫西沙星AR发生例数逐年增加,呈上升趋势。AR发生率高的依次为过敏反应(41.9％)、神经系统(19.4％)、心血管系统(16.1％)等。主要临床表现为皮疹、视觉异常、幻觉、抽搐、心律失常等。年龄≥60岁的老年患者更易发生AR(占58％)。结论：临床使用莫西沙星时,应密切关注AR的发生及危害,加强用药监护,促进莫西沙星安全使用。
24.盐酸克林霉素注射剂致溶血反应10例调查分析
- 陈静
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：分析盐酸克林霉素注射剂致溶血反应的特点,为临床用药提供参考。方法：查阅笔者所在医院收集到的2001年以来的药物不良反应报告资料和2002年以来的药学期刊,对查阅到的1O例盐酸克林霉素注射剂致溶血反应的病例进行分类和回顾性分析。结果：日剂量为1.2g、1.8g分别是3例、7例,1日剂量1次给药9例,1日剂量分2次给药1例,日剂量为1.8g的占7O％,1日剂量1次给药的占90％；稀释浓度为2.4mg/ml(1例)、3.6 mg/ml(1例)、4.8 mg/ml(2例)和7.2 mg/ml(6例),稀释浓度为7.2 mg/,ml的病例数占10例溶血反应病例的60％；多数未按规定严格控制滴速。结论：盐酸克林霉素注射剂溶血反应与高剂量、高浓度和给药速度过快有关,使用时应引起重视。
25.我院260例药品不良反应报告回顾性分析
- 李炜清;吕燕;张建会
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：分析和评价本院药品不良反应报告(ADRs),减少因不合理用药造成的ADRs,为临床安全用药提供参考。rn 方法：采用回顾性分析方法,调查本院2006年至2009年3月收集的ADRs,根据ADR不同各项,对260例ADRs分剐进行汇总、统计和分析,并对因果关系及不合理用药进行关联性评价。rn 结果：ADRs中女性患者多于男性(比例1.77:1),老年患者(≥60岁)较多,在ADR8中占41.15％；抗微生物药、中药、循环系统药物所致不良反应在ADRs中排序前三位,其中抗微生物药占67.35％；静脉滴注和口服是引起ADR8的主要给药途径,分别为76.15％、20.38％；ADRs涉及的人体器官或生理系统主要为皮肤及其附件,占ADRs中49.23％,其次是消化系统、循环系统。rn 结论：应增强临床医护人员识别及呈报ADR意识。做到安全、有效用药,警戒ADR的发生。
26.41例严重不良反应报告分析
- 郭良君;谭兴起;孔飞飞
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解严重药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,促进ADR监测,为临床安全用药提供参考。rn 方法：收集我院2009年1-12月报告的41例严重ADR病例。按ADR发生的关联性因素进行统计、分析与评价。rn 结果：41例ADR报告中抗感染药物所占比例最大(54.71％),其次为中药注射剂(15.09％)和神经系统药(9.44％)；ADR累及器官或系统主要为皮肤及其附件损害、全身性损害；29例(70.73％)ADR由静脉给药途径所致。rn 结论：重视ADR监测工作,特别是抗感染药和中药注射剂的安全性监测；加强临床合理用药,以减少严重ADR的发生。
27.我院2009年抗感染药物不良反应报告分析
- 黄黎明
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解分析我院抗感染药物不良反应报告的具体情况,促进临床合理用药。rn 方法：应用“军队药品不良反应监测系统”软件对我院2009年收集的22例抗感染药物引起的不良反应(AR)报告从多个角度进行分析。rn 结果：22例AR报告涉及的药品有11种,注射剂居首位；氨基糖苷类(7例,31.82％)和林可霉素类(7例,31.82％)是引发AR的主要抗感染药；给药途径主要为静脉滴注；女性患者多于男性患者；临床表现以皮肤及其附件损害最常见(37.5％),其次为消化系统(15.62％)和神经系统损害(15.62％)。rn 结论：为确保临床用药安全,应加强AR监测报告工作,并注意监管药品在医院各部门流通的各个环节。
28.2006-2008年住院患者抗菌药物用药分析
- 李贞贞;李妍;于芝颖;李玉珍
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：通过对我院住院病人20006年至2008年抗菌药物使用情况的调查分析,评价我院近3年抗菌药物的应用状况和用药的合理性。rn 方法：经我院计算机管理软件检索2006年至2008年3年内我院住院药房抗菌药物出库数量、金额,应用限定日剂量法分析抗菌药物使用情况。rn 结果：我院2006年至2008年抗感染药物品种和销售金额逐年增加,临床使用抗菌药物主要以头孢菌素类和喹诺酮类为主。rn 结论：我院抗菌药物的应用基本合理,但仍然存在问题,应进一步规范抗菌药物的应用,保证用药更安全、有效。
29.2009年我院呼吸系统感染病原菌分布与耐药性分析
- 孙静华;林素珍;毛平;赖善城
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解呼吸系统感染的病原菌分布及耐药情况,做好临床呼吸系统感染主要病原菌耐药顸警工作,为临床合理使用抗菌药物提供参考。rn 方法：对我院2009年1-12月2341例痰液标本分离1071株病原菌作回顾性分析。rn 结果：检出致病茵中革兰阴性菌占53.03％、真菌41.46％和革兰阳性菌5.51％；主要病原菌分布：白色念珠菌34.36％、铜绿假单胞菌10.18％、肺炎克雷伯菌肺炎亚种9.24％、副流感嗜血杆菌8.12％、流感嗜血杆菌4.30％、大肠埃希氏菌3.92％；主要病原菌药敏结果：白色念珠菌耐药率＜2％、铜绿假单胞菌在0～17％之间、大肠埃希菌除头孢他啶及第四代头孢耐药率＜20.0％外,其它在42.86％-88.10％之间。B-内酰胺酶抑制剂能明显降低肠杆菌的耐药率,降低幅度＞40％～80％。rn 结论：呼吸系统二重感染严重,并且感染大肠埃希菌耐药严重,应加强呼吸系统感染病原菌的耐药性监测及预警,指导临床合理使用抗菌药物。
30.痰分离铜绿假单胞菌对抗生素敏感性分析
- 王秋波;王英保;胡秀华
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解我院痰铜绿假单胞菌(PA)分离率的变化及对常用抗生素耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。rn 方法：回顾性分析2007-2008年痰中PA分离率及其对11种抗茵药物的敏感率。rn 结果：(1)2007年PA分离株数及分离率较2008年明显升高；(2)PA对11种抗茵药物的敏感率分别为：阿米卡星90.5％,亚胺培南87％,头孢吡肟86.2％,环丙沙星84.8％,替卡西林-克拉维酸钾84％,头孢他啶82.6％,妥布霉素81.9％,哌拉西林74.6％,头孢噻肟71％,庆大霉素67.4％,头孢曲松65.9％。rn 结论：PA的分离率和耐药率均较高,临床应加强监测药敏变化,合理应用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生。
31.鲍曼不动杆菌耐药率与常用抗菌药物用量的相关性分析
- 张海英;任晓蕾;李玉珍
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：研究鲍曼不动杆菌(A.b)的耐药率与抗菌药物用量之间的相关性,以期为临床合理使用抗菌药物提供依据。rn 方法：回顾性分析我院2001-2007年A.b的耐药率和常用抗G-杆菌抗菌药物的使用量,并采用SPSS12.0统计软件分析二者之间的相关性。rn 结果：A.b对各种抗菌药物的耐药率大体较稳定。所调查药物用量(用药频度,DDDs)的变化呈现多样化。通过分析推测A.b的耐药率与哌拉西林-他唑巴坦(TZP)、美罗培南(MPM)、和莫西沙星(MOX)的用量之间存在负相关性。rn 结论：我院分离A.b的耐药率较稳定,且与多种抗菌药物使用量之间存在相关性,应关注抗菌药物的合理使用,减少A.b耐药的产生。
32.659例抗微生物药物不良反应报告回顾性分析
- 毕津莲;黄明菊;李湘斌
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解我院抗微生物药的不良反应(AR)情况,为临床合理用药提供参考。rn 方法：回顾性分析,对我院2004年-2008年的抗微生物药物不良反应报告。rn 结果：659例AR报告中,以头孢菌素类发生例数最多(35.51％),其次为喹诺酮类(25.34％)和青霉素类(19.73％)；与AR相关的给药途径主要是静脉给药(88.01％)；涉及的系统器官主要为皮肤及附件(53.87％)。rn 结论：抗微生物药不良反应的发生率与药物类型、给药途径、用药频率等密切相关,应提高医护人员对AR的警惕性和不良反应监测水平,加强对抗微生物药不良反应的监测工作,预防和及时报告AR的发生,以保证用药安全性和合理性。
33.2008-2009年我院门诊抗菌药物应用调查分析
- 赵力学
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：抗菌药物是临床上治疗感染性疾病不可或缺的药物，使用量非常大。随着抗菌药物品种的不断涌现，其在临床使用中的安全性、有效性、合理性及经济性等引起人们的普遍关注。本文运用药物经济学的方法对本院门诊2008-2009年抗菌药物的用药频度、消耗金额进行排序分析，为医院药品管理部门提供准确的信息，以便进行有效的管理。
34.449例药物不良反应回顾性分析
- 孔飞飞;谭兴起;郭良君
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解本院药物不良反应(ADR)的特点及表现。rn 方法：对本院2009年1-12月收到的449例ADR报告进行回顾性分析。rn 结果：449例ADR报告中涉及的药品(不含输液)有170个品种,其中抗感染药300例次,占54.06％,中药制剂77例,占16.76％；静脉滴注的ADR发生率最高,占77.95％。在ADR累及的器官中,皮肤及其附件比例最高。rn 结论：药物不良反应的发生与多种因素有关,积极开展ADR监测工作,促进临床合理用药,降低ADR发生率。
35.儿科上呼吸道感染应用抗感染药的趋势分析
- 王海莲;高健
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：对宣武医院2000-2008年儿科门诊上呼吸道感染处方中抗感染药应用情况进行分析,为临床提供参考依据,促进儿科门诊合理用药。rn 方法：采用回顾性分析方法,以《北京地区医院处方分析》课题抽样日期为准,每月随机抽取3-4d儿科处方,每年各40d,将处方的一般项目、诊断、用药情况等分别输入计算机,采用FoxPro 6.0编程,对数据进行统计分析。rn 结果：上呼吸道感染疾病使用抗感染药的比例呈下降趋势；平均处方费用除2004年149.96元最高外,其它均保持在100元左右；治疗药物的流行趋势已经从2004年前以青霉素类和头孢菌素类为主,转变为头孢菌素类和大环内酯类为主。就诊使用针剂的比例在20％左右。rn 结论：宣武医院儿科门诊治疗上感疾病时,抗感染药使用有一定的滥用,趋势虽逐年下降；药品费用舍理；但仍要加强对临床合理用药的认知。
36.基层卫生单位抗微生物药物不良反应相关因素浅析
- 陈霁
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨引起抗微生物药不良反应发生的相关因素,为临床合理用药提供参考依据。rn 方法：采用回顾性研究方法,对308例抗微生物药不良反应病例报告进行统计分析。rn 结果：引起不良反应的抗微生物药品种较多有66个,以头孢菌素类居首位；给药途径以静脉滴注为主。rn 结论：抗微生物药的使用范围广,临床以新型抗微生物药为主,不合理用药情况严重。应重视抗微生物药的不良反应的相关因素,加强对抗微生物药的管理,提高合理用药水平,是降低不良反应发生率、减少或减缓细菌耐药性发生的关键。
37.我院抗菌药物合理应用的干预措施
- 张华芸;王秀云;王爱丽;孙明芹;姜善玲
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：制定抗菌药物合理应用的干预措施,提高抗菌药物合理应用水平。方法：从医院到科室,建立监管体制,制定管理制度,加强宣传教育和督导监管力度,建立合理的奖罚制度。结果：临床医师合理用药意识明显增强,抗菌药物应用趋于科学合理。结论：制定科学合理的干预措施,是落实《抗茵药物临床应用指导原则》、提高抗菌药物合理应用的有效手段。
38.骨科围手术期抗菌药物使用对照分析
- 刘澍楠
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：考查依据《抗菌药物临床应用指导原则》加强管理后骨科围手术期抗菌药物应用情况。方法：对2008年4～9月329例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者和2009年4～9月392例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者抗菌药物使用情况进行比较调查。结果：2008年组、2009年组围手术期预防性应用抗菌药物使用率分别为99.39％、89.54％(P＜0.05),2009年组抗菌药物不合理使用率比2008年组减少(P＜0.05)。但还存在用药时间长、选药档次高等不合理现象。结论：依据《抗菌药物临床应用指导原则》加强骨科围手术期抗菌药物应用管理行之有效,但仍有不足之处需进一步加强管理。
39.从用药纠纷探讨抗结核病药物的用药监护
- 孙安修;刘歆农;单清;刘艳秋;鞠泽生
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：抗结核药致肝损害、视神经损害、血液学异常及胃肠反应的发生率较高,用药监护不当可能引发医疗纠纷。因乙胺丁醇引起患者双目失明、利福平引起过敏死亡,浙江、江西两省引发两件用药纠纷。抗结核药物安全性低,医务人员要及时监护。用药前做痰涂片、抗酸菌检查,并尽可能做药敏实验,以决定选药；用药前和用药期间应定期监测患者的肝功能、肾功能、视力及各项生理指标。抗结核药物出现严重的不良事件时,要立即停止治疗,给予相应救治措施,医师、护士、临床药师都有责任对患者实时监护,减少用药风险。
40.抗感染药物所致药源性肾损害的特点及其临床诊治
- 李晓玫
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：药物所致肾损害指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应，是由不同药物(包括中药)所致、具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病。本文阐述了药物所致肾损害的发病机制，探讨了抗感染药物所致药源性肾损害的特点，并提出了主要的治疗措施，包括立即停用可疑药物并积极治疗并发症、给予支持治疗，病情危重者及时透析、由过敏引起者若停药后病情在一周内未见缓解，可酌情给予肾上腺糖皮质激素等。
41.PK/PD参数预测左氧氟沙星抑制金黄色葡萄球菌耐药突变的研究
- 梁蓓蓓;白楠;蔡芸;于旭红;王睿
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：通过体外药效学模型探讨预测抑制细菌耐药突变的PK/PD参数折点。rn 方法：建立体外药效学模型,受试菌为S.aureus RN450、RN450-A1和临床分离菌99,模拟左氧氟沙星qd给药,连续给药3d。对每一种受试菌,模拟3个不同剂量,使左氧氟沙星的药物浓度完全落在MSW(耐药突变选择窗)中,大部分给药时间落在MSW中,在大部分给药间隔落在MSW上时,体外药效学模型中筛选出的细菌测定MIC观察耐药变迁,通过PCR扩增耐药靶位基因gyrA和grlA,检测其耐药突变位点,比较不同PK/PD参数与细菌耐药突变发生的相关性。rn 结果：体外药效学模型中3株受试菌RN450,RN450-A1和S.aureus 99的MPC/MIC分别为24、64、8。对RN450,AUC为23、43时体外药效学体系中细菌总量在给药后先降低后又恢复生长,而其中耐药菌的数量逐渐增加,在72h后体系中的敏感细菌被清除,细菌已经基本为耐药菌,72h体系中的细菌的MIC(MICf)较初始MIC增加(MICi),MICf/MICi为4～8；当AUC分别为76时,体外药效学体系中敏感菌和耐药菌数量均降低,72h时已观察不到耐药菌的生长,72h体系中的细菌的MIC与初始MIC没有变化。RN450-A1和S.aureus99不同AUC时可以得出类似的结论,RN450-A1的MICf/MICi为32,SA99的MICf/MICi为4。体外药效学体系中筛选出耐药突变菌的靶位变异位点为grlA基因的Glu84→Lys或Ser80→Phe位点突变。Cmax/MIC和AUC/MlC与细菌耐药突变没有相关性,Cmax/MPC和AUC/MPC能准确的细菌耐药。rn 结论：以MPC为基础的PK/PD参数(Cmax/MPC和AUC/MPC)相比以MIC为基础的PK/PD参数(Cmax/MIC和AUC/MIC)更适于预测抗菌药物抑制细菌耐药突变的折点。
42.HBV相关慢加急性肝衰竭合并医院内真菌感染患者的抗感染药物应用分析
- 李晨;王慧芬;林芳;苏海滨;赵鸿;李雷;牟劲松;闫涛
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解HBV相关慢加急性肝衰竭合并医院内真菌感染患者的抗感染药物应用情况,为此类患者临床合理应用抗感染药物提供依据。rn 方法：应用回顾性调查方法对我院1986年1月至2006年6月间发生医院内真菌感染的353例HBV相关慢加急性肝衰竭患者临床资料进行分析。rn 结果：有257例(72.80％)患者在真菌感染前发生了细菌感染,感染部位以腹腔、肺部、血液多见,感染细菌以大肠杆菌(30.94％)、克雷伯杆菌(19.42％)多见。发生医院内真菌感染前使用过抗感染药者319例(90.37％),以第三代头孢菌素类、喹诺酮类多见,存在不舍理使用抗感染药现象。共发生医院内真菌感染510例次,以肺部(46.67％),口腔(24.71％)。咽部(8.43％)多见,感染真菌以白色念珠茵(50.74％)多见。发生医院内真菌感染后323例患者(91.50％)使用抗真菌药物治疗,以氟康唑、大蒜素多见。患者抗真菌感染疗效与最终的转归存在正相关性(P＜0.01,Spearman等级相关系数=0.6421)。rn 结论：HBV相关慢加急性肝衰竭患者由于存在机体抵抗力差、并发症、细菌感染、不合理使用抗感染药、长期使用激素等原因导致容易合并医院内真菌感染,发生医院内真菌感染后患者预后差,患者抗真菌感染疗效与其总体预后情况密切相关,临床需要重视此类患者抗感染药物应用问题。
43.莫西沙星致横纹肌溶解症2例
- 任晓蕾;李玉珍
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：两例男性患者,年龄分别是87岁和74岁,均因肺部感染使用莫西沙星0.4 g/d静滴治疗。在用药2d后,两例患者均出现肌酸激酶升高。CK分别为5964U/L和3531U/L,CK-MB分别为99U/L和77 U/L,血清AST和尿素升高,尿潜血。其中1例还出现双腓肠肌明显压痛，诊断为横纹肌溶解症,考虑与莫西沙星有关。停用莫西沙星,给予碱化及水化尿液治疗后肌酸激酶恢复正常,转氨酶、尿素降至正常,尿潜血阴性,症状消失。
44.万古霉素分别联合4种中药对肠球菌作用的实验研究
- 陈开森;黎进;林时荣;杨福明
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨黄连、金银花、鱼腥草和大青叶单独或分别联合万古霉素体外抗肠球菌作用。方法：体外稀释法。结果：黄连、金银花、鱼腥草和大青叶具有一定的抗菌能力,但表现不一样,其中黄连能力最强,大青叶最弱；联合万古霉素后,黄连具有相加作用,金银花和鱼腥草具有相加或无关作用,大青叶无相关性。结论：临床可考虑黄连、金银花、鱼腥草联合万古霉素对肠球菌的作用。
45.中医复方治疗抗结核药所致肝损伤之研究
- 瞿融;孙琪;厉璐帆;古明;马世平
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：抗结核药物所致肝损伤发病率甚高,现代医学尚无疗效确切的保肝药物,运用中医复方对本病进行治疗取得了良好效果。本研究探讨中医复方在治疗抗结核药所致肝损伤方面的辩治规律,阐明常用方剂的主要配伍思路和方法,为中医临床治疗抗结核药所致肝损伤提供借鉴。rn 首先通过收集整理古今中医文献,结合现代医学对抗结核药物所致肝损伤的研究成果,运用统计学方法,探讨了中医复方治疗本病的组方配伍规律,分析了抗结核药物所致肝损伤的病因病机、临床症状和常用治法。认为痨病在先、药毒直接伤肝是抗结核药物所致肝损伤发病的基本因素,肝郁脾虚、湿热内蕴、血行不畅是抗结核药物所致肝损伤的主要病机,临床症状是以乏力、纳差、肝区不适或疼痛、恶心呕吐、黄疸、腹胀等为主,常用治法为疏肝健脾、清热利湿、行血活血,方剂组成以补气健脾、疏肝理气为基本结构,主要配伍清热利湿药,兼顾补血柔肝、行血活血。用药平和,避免峻攻峻补。补气侧重健脾助运,常用甘草、白术、山药；理气侧重疏利肝气,兼以调理脾气,常用柴胡、枳壳、陈皮；行血活血而不破血,常用丹参、郁金；补血柔肝而不滋腻,常用当归、白芍。rn 然后采用小鼠CCl4和抗结核药物(利福平100 mg/kg和异烟肼65mg/kg)所致急性肝损伤模型,观察保肝抗痨汤(由柴胡、白术、茯苓、黄芪、白芍、甘草、百部、葎草、茵陈蒿、鸡内金组成)对急性肝损伤小鼠血清ALT、AST活性的变化以及肝指数的影响。并进行了急性毒性试验。结果：保肝抗痨汤高、低剂量组均能降低CCl4和抗结核药物所致小鼠急性肝损伤血清中ALT、AST含量以及肝指数。小鼠灌胃最大给药量为225g生药/(kg·d),为人临床用量的155倍。提示保肝抗痨汤高、低剂量组对CCl4和抗结核药物所致的小鼠肝损伤均有保护作用。并且毒性小,临床用药安全可靠。
46.依替米星与苦碟子注射液相互作用的实验研究
- 王秀琴;李南屏;王静;史志新
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：考察硫酸依替米星注射液与苦碟子注射液之间的相互作用及配伍禁忌。方法：模拟临床常用药物浓度,依据药物稳定性指导原则,观察依替米星与苦碟子注射液配伍后溶液的澄清度与颜色、pH值及微粒数的变化。结果：依替米星与苦碟子注射液配伍混合后生成紫褐色不溶颗粒；苦碟子与依替米星注射液配伍混合后溶液pH值升高；苦碟子与依替米星注射液配伍混合后溶液微粒数显著性升高,远超过了2005版中国药典标准。结论：依替米星与苦碟子注射液两者之间发生相互作用,存在配伍禁忌。
47.国内注射用帕珠沙星与左氧氟沙星治疗呼吸、泌尿系统感染疗效与安全性的Meta分析
- 吕媛;崔洪;刘健
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：评价国产帕珠沙星与左氧氟沙星在中国人群呼吸、泌尿系统细菌感染治疗中的有效性及安全性。rn 方法：利用计算机检索CNKI、Pubmed数据库等途径收集2002-2009年之间,国内外公开发表的帕珠沙星和左氧氟沙星治疗呼吸、泌尿系统细菌感染的随机时照研究文献(RCTs)；方法学评估采用Jadad评分,用于评估各个研究的质量；采用固定或随机效应模型汇总研究结果,采用Egger's test及Begg's test评价发表偏倚,Meta分析使用Revman5.0和Stata10.0软件完成。rn 结果：纳入的10项RCTs研究Meta分析结果显示,无论临床治愈率、临床有效率、细菌清除率以及不良反应发生率,在国产帕珠沙星与左氧氟沙星之间均没有表现出显著性差异(P＞0.05),Egger's test及Begg's test没有显示发表偏倚(P＞0.05)。rn 结论：国产帕珠沙星与左氧氟沙星在呼吸、泌尿系统细菌感染的治疗中其有效性与安全性是一致的。
48.金黄色葡萄球菌败血症22例临床分析
- 梅静静;陈亚红
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：调查和分析金黄色葡萄球菌败血症的临床特点及耐药情况,为临床诊断、治疗提供指导依据。rn 方法：回顾性分析北京大学第三医院2002-2009年血培养为金黄色葡萄球菌的22例患者的临床资料。rn 结果：在22例患者中,社区获得性金葡茵败血症(staphylococcus aureus bacteraemia,SAB)11例,医院获得性SAB 11例。医院获得性与杜区获得性金葡菌败血症1临床症状及体征相比,差异并无统计学意义。医院获得性SAB患者合并基础疾病及危险因素的比例均较社区获得性SAB患者高。22例患者中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染及甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)感染者各为11人,医院获得性SAB患者MRSA感染比例较社区获得性SAB患者高。MRSA感染者病死率(54.5％)高于MSSA感染者(18.2％)。rn 结论：金葡菌败血症临床症状严重、病死率高,医院获得性SAB及社区获得性SAB有所不同,对二者的区分对诊治有指导意义。
49.普外科围手术期抗菌药物应用分析
- 王丽华;孙艳
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：评价我院普外科围手术期抗菌药物的应用现状。rn 方法：随机抽取2008年6～12月我院普外科手术病例355例,依据《抗菌药物临床应用指导原则》,调查围手术期抗菌药物的预防性应用情况。rn 结果：普外科围手术期患者的抗菌药物总的使用率为100.00％,抗菌药物涉及9类32个品种,其中预防用药327例,占92.11％,治疗用药28例,占7.89％。所有分析病例中单一用药、二联用药、三联用药、四联及四联以上用药的分别占24.51％、46.48％、17.46％、11.55％。rn 结论：应加强围手术期抗感染药物使用的管理和监督,促进临床医生合理用药。
50.临床路径对急性心肌梗死患者抗菌药物使用的影响
- 安永为;李伟华;张学功
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨临床路径对急性心肌梗死诊疗中对抗菌药物使用的影响,能够更加规范急性心肌梗死中抗菌药物使用。方法：回顾性对比分析临床路径实施前后心内科急性心肌梗死患者抗菌药物使用情况。结果：临床路径实施前后临床抗菌药物使用情况大体相当,无明显变化。结论：临床路径的实行,单病种的管理使并没影响到临床医师抗菌药物选择权,但规范的临床路径,可使医生更加趋向规范合理使用抗菌药物。
51.2187株病原菌耐药性分析
- 尚静;王培昌;李燕;白书媛;张丽丽;王育英;张晓耕
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解2187株临床分离菌对抗菌药物的耐药性。rn 方法：按照常规方法留取接种临床标本,常规方法和VITEK-32全自动微生物分析仅进行鉴定及药敏定量,采用WHONET5.4软件对数据进行分析。rn 结果：此次监测收集到病原菌2187株,其中革兰阴性菌1374株(62.8％),革兰阳性菌813株(37.2％)；金黄色萄球菌(SAU)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中耐甲氧西林菌株分别占72.2％和88.0％,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对β内酰胺类抗生素和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感株,均未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药株；粪肠球菌(EFA)和屎肠球菌(EFM)分别有1％和13％对万古霉素耐药,但对利奈唑胺和链霉素2000高度敏感；大肠埃希菌(ECO)、肺炎克雷伯菌(KPN)中产超光谱β-内酰胺酶(EsBLS)菌株检出率分别为45.6％和45.1％,肠杆菌科菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感；非发酵菌对抗菌药物表现很高的的耐药率。rn 结论：随着大量广谱抗菌药物在临床广泛应用,机会病原菌成为致病病原菌,铜绿假单胞菌(PAE)、大肠埃希菌(ECO)位居致病菌第一、二位,医院病原菌耐药性明显。
52.抗生素相关性肠炎的研究进展
- 李丹;任爱民;王红
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：近年来,随着广谱抗生素的广泛应用,以及临床上存在着抗生素使用不合理的现象,导致抗生素相关性肠炎发病率增高。国内外许多学者分别从发病机制、病理生理特点、临床表现、实验室检查特点、治疗以及预防等方面研究抗生素相关性肠炎,取得了一些进展。西医学和中医学对本病的发病机制均有各自的解释,对于治疗也有各自独特的方法,其中有相同点,也有差异,因此目前不少学者认为可以将中医与西医结合起来,治疗本病,改善预后,降低复发率。本文主要就抗生素相关性肠炎对肠道微生态环境改变以及中西医结合治疗本病的研究进展做一综述。
53.难辨梭状芽孢杆菌性腹泻及抗生素相关性腹泻
- 夏静鸿;刘双
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：难辨梭状芽孢杆菌(CD)相关性腹泻(CDAD)主要由应用广谱抗菌药物而引起,其发生率呈上升趋势.引起CDAD的常用药物有阿莫西林、克林霉素、林可霉素和头孢菌素类等。CDAD大多发生在应用抗菌药物治疗后5～lO d.住院患者发生CDAD占抗菌药相关性腹泻(AAD)的15%～25%,病死率约为6%～30%.其发病机制为应用抗菌药后肠道正常菌群被抑制,使CD繁殖并产生毒素A(肠毒素)及毒素B(细胞毒素),引起肠黏膜损伤,上皮细胞变性、坏死和纤维素渗出而导致腹泻及其他症状.主要临床表现为腹泻(水样便)、发热、腹痛、结肠炎、伪膜性肠炎(PMC)、中毒性巨结肠、脓毒血症甚至死亡。老年、严重的基础疾病、长期住院、应用广谱抗菌药及免疫功能低下的患者是感染CD的危险因素。CDAD确诊后应停用可疑抗菌药物,可用甲硝唑或万古霉素等药物治疗.CDAD复发者可增加10～14 d疗程甲硝唑或万古霉素治疗,多次复发者可应用考来烯胺、益生菌及人免疫球蛋白治疗.
54.糖肽类抗生素不良反应文献回顾
- 王来成
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：为促进临床合理应用糖肽类抗生素,检索《中国期刊全文数据库》近年来相关文献。了解该类药物不良反应主要有过敏反应、药物热、皮疹、疼痛、肾功能衰竭等。提示临床使用糖肽类抗生素时应充分考虑其不良反应,注意其安全性。
55.美洛西林钠的严重不良反应及其防治
- 邓华;聂爱华;徐俐瑜;饶小红;雷招宝;鄢瑾
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：美洛西林属于第三代半合成青霉素类抗生素,对革兰氏阴性杆菌和阳性球菌都有良好的抗菌活性。据报道,美洛西林的不良反应发生率日本为4.1％,欧洲为9％,其中皮疹1.9％、药物热1.2％、腹泻0.7％、恶心O.3％、ALT升高3.6％、AST升高2.6％、嗜酸性细胞增多2.2％。本文通过医药数据库检索发现,美洛西林所致的严重不良反应有过敏性休克、大疱型表皮松解症、急性肾功能衰竭、低血钾、心律失常、出血性膀胱炎、生殖器水肿、排尿困难和药物热等。2例在美洛西林皮肤试验的过程中发生过敏性休克,其中1例抢救无效死亡。一旦出现美洛西林所致的严重不良反应,医务人员就应该认真对待,积极处理。一般来讲,只要处理及时,方法正确,美洛西林所致的严重不良反应不会导致严重后果。
56.药源性神经毒特有反应——味觉障碍
- 易晓玲;舒德忠
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：由药物引起的味觉障碍是药源性神经毒的一种特有的反应。其表现形式包括味觉功能丧失、味觉异常和味觉减退等。出现口腔金属味是许多药物产生的特有的味觉异常反应。产生药源性味觉障碍与内源性和外源性和毒性物质、攻击损伤以及一些相关因素等有关。药源性味觉障碍的发病机制可能与药物和铜、锌产生络合物、阻断钙内流、直接损伤味蕾细胞或味觉中枢以及药物本身的结构等有关。药源性味觉障碍具有身体适应性、可逆性、个体差异性、剂量相关性等特点,所以对药源性味觉障碍这一特有反应须引起足够的重视。
57.临床抗菌药物不安全用药行为研究及成因分析
- 陈珲;张勤;郭代红;杜晓曦;张素敏;刘皈阳;张素琼;陈超;董放;史国兵
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：调查并分析住院病人用抗菌药的安全风险状况,为实施合理用药干预提供参考资料和依据。rn 方法：采用病例观察方法,监测3所综合医院于2008年5-12月间,所有入住呼吸科、心内科、普外科、骨科的患者药物使用全程中的不合理现象,并进行统计学分析。rn 结果：3所医院4910例患者共出现不合理用药现象1187例次(24.2％),各项观察指标中给药浓度、间隔时间、无适应症用药出现问题的频率居前3位,分别为308、214、147例次；关联因素分析结果显示与人员相关者占半数；473例重点监测病例中不合理用药现象302例次(63.85％),其中112例次(23.68％)是补充观察指标的范围。rn 结论：规范临床用药的重点在于提供正确知识、加强管理监督、增强医护人员责任心。
58.头孢西丁引起血小板减少3例相关性分析
- 杨正腾;荣延平;路玫
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：两名肠梗阻患者(年龄分别为59岁、89岁)和1名肺炎患者(年龄68y)给予头孢西丁治疗后出现血小板减少症,其中2例尚出现贫血。结合文献和病例分析,血小板减少可能与头孢西丁在体内形成免疫性抗体和造成维生素K合成减少等因素有关,应引起注意。
59.临床药师在临床路径实施过程中对围手术期抗菌药物合理使用干预探讨
- 褚燕琦;闫素英;贾丹;程红勤;刘宁;王育琴
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：临床药师在临床路径实施过程中起重要作用。方法：通过参与临床路径的制定、实施、检查和修正,保证围手术期抗菌药物的合理使用。结果：临床药师可以促进临床路径的不断完善。结论：临床路径实施中药师是重要的组成部分,只有医药密切合作才能保证为患者提供最好的医疗服务。
60.磷霉素致抗生素相关性腹泻3例报告分析
- 丁长玲;赵永德;李保院;周肖龙;刘呈华
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨颅脑损伤患者应用磷霉素钠致严重腹泻的病例特点和治疗要点。方法：对3例该类患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈2例,死亡1例。结论：颅脑损伤患者应用磷霉素钠引起腹泻较严重,临床医师和临床药师应对其提高认识,尽早预防,一旦出现应立即停用相关抗生素,并应用甲硝唑、万古霉素及调整肠道菌群平衡的药物治疗。
61.头孢曲松钠引起胆结石3例报道
- 王继美
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：本文回顾总结了本院收治的三例头孢曲松钠引起胆结石的患者病例资料，将具体的临床诊治过程和取得的结果进行论述，讨论了头孢曲松钠诱发胆结石的可能机制：(1)胆囊内头袍曲松钠的浓度是血浓度的100-200倍，原形40%经胆汁排出；(2)头抱曲松钠与钙的高度亲和力，形成头抱曲松钠钙盐；(3)认为结石的形成还可能与患者体质及头抱曲松钠药物本身的特性及使用的剂量、浓度有关。
62.抗结核药物致多种不良反应1例报告分析
- 顾媛媛
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：1例65岁女性,因病情需要口服异烟肼(0.3g,1次/d)、利福平(O.45g,1次/d)、乙胺丁醇(O.75g,1次/d)、吡嗪酰胺(O.5g,1次/d)诊断性抗结核治疗。1周后,患者出现恶心、呕吐症状,查血生化URIC 626.1umol/1,肝功能正常,改变异烟肼给药途径并对症治疗后,症状好转。约1个月后,患者四肢皮肤出现散在瘀点,胸背部、大腿、双手臂可见大量瘀斑。实验室检查wBC 2.6×109/L；PIJT 7.O×109/L；产URIC 539.5umol/L；ALT368u/L,AST 384U/L,考虑为抗结核药物引起的血小板减少、白细胞减少,肝损害,立即停药,予以升血小板、升白细胞、止血、护肝等药物治疗20余天后,患者皮肤瘀点、瘀斑消退,实验室检查结果正常,症状好转,出院观察。
63.隐球菌性脑膜炎药学监护的探索
- 陆红柳;齐晓涟
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探索隐球菌性脑膜炎的药学监护模式。方法：总结临床药师全程参与1例隐球菌脑膜炎病例的药物治疗过程。结果：该患者先后应用氟康唑、两性霉素B与氟胞嘧啶抗真菌治疗,临床药师在病情变化时提出药物治疗建议,经过医生、护士和药师的共同努力,患者的臆球菌性脑膜炎痊愈。结论：临床药师应积极参与临床查房,配合医生为保证患者安全、有效、经济用药发挥作用。
64.静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克2例报告及分析
- 曾永兰;罗臣;张平;汪泽
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：本文回顾总结了本院收治的两例静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克的患者病例资料，并论述了具体的临床诊治过程，同时从药品质量、药物代谢物致敏、遗传因素等方面分析了药物过敏反应的原因，并提出了护理对策，包括给患者用药时，一定要仔细询问其过敏史、用药前做好查对工作，对同名异药、同药异名及药物的复方制剂中的成份加以注意等。
65.头孢哌酮钠-舒巴坦钠致不良反应75例文献分析
- 陈晓红;赵志刚
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨头孢哌酮钠-舒巴坦钠所致不良反应(AR)的特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法：对1994年至2009年国内公开报道的头孢哌酮钠-舒巴坦钠所致AR 75例进行统计分析。结果：头孢哌酮钠-舒巴坦钠所致的AR主要表现为双硫仑反应45例,占60.00％；过敏性休克11例,占14.67％；其次为血液系统、心血管系统、泌尿系统等不良反应。结论：临床医生应重视头孢哌酮钠-舒巴坦钠的AR,注意合理用药。
66.阿莫西林导致肝损害个案汇总分析
- 毛璐
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：调查阿莫西林所致肝损害及其临床特点。rn 方法：收集1979年至2009年医学文献中阿莫西林所致肝损害的病例报告,对阿莫西林不良反应发生的时间和特点等进行分析。rn 结果：阿莫西林所致肝损害患者为25例。其中男性15例,女性10例,年龄中位数为59岁。应用阿莫西林5例,用阿莫西林-克拉维酸20例。其不良反应可发生在用药期间,也可发生于停药数周后,发生时间中位数为开始给药后19d,治愈时间中位数为6周。rn 结论：阿莫西林,阿莫西林-克拉维酸均可致肝损害,重症可导致死亡,老年人发生率高。
67.286例抗感染药物致老年人药品不良反应分析
- 沈芊
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解抗感染药物致老年人不良反应的情况,分析可能与老年人用抗感染类药物发生不良反应的相关因素。rn 方法：采用回顾性调查的方法,从首都医科大学宣武医院2004年1月-2008年12月收集上报的所有药品不良反应报告中筛选出抗感染药物致老人不良反应,利用EXCEL表进行统计分析。rn 结果：抗感染药物致老年人不良反应共286例,占所有上报药品不良反应的9.45％。286例抗感染药物所致的老年人不良反应42.58％由喹诺酮类药物引起,其中又以左氧氟沙星为主。抗感染药物的给药途径主要为静脉给药。抗感染药物所致的老年人不良反应症状以皮肤及附件的损害最常见。抗感染药物致老年人不良反应还与未按照说明书要求采用较小剂量有关。rn 结论：抗感染药物致老年人不良反应与抗感染药物的种类、给药途径、给药剂量等多种因素相关,临床上给老年人使用抗感染药物时应注意合理用药,以减少或避免老年人药物不良反应的发生。
68.我院抗感染药物不合理配伍用药分析
- 宋晓琳
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：分析我院病人不合理应用抗菌药物的主要表现形式,为进一步干预提供理论依据,促进临床合理用药,保证患者用药安全,有效。rn 方法：将我院药师在工作中收集的具有代表性的临床用药实例进行详细的用药分析。rn 结果：我院抗感染药物不合理应用类型有12种。不舍理应用抗菌药物的情况在临床各科均有分布且表现形式多样,应加强干预和管理。rn 结论：对病例进行用药分析是直接调查不合理用药的重要手段,能有效地促进、指导临床合理用药。
69.我院442例抗感染药物不良反应回顾性分析
- 谭兴起;郭良君;孔飞飞
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解我院抗感染药致不良反应的发生情况,探讨不良反应发生的因素。rn 方法：对2008年-2009年我院上报的442例抗感染药致不良反应病例报告按性别、年龄、药物类别、给药途径、不良反应的临床表现等进行统计、分析。rn 结果：涉及不良反应的药品共有65种,其中以头孢菌素类居首位,其次为喹诺酮类；用药途径以静脉给药为主；主要的不良反应类型为皮肤及其附件损害；严重不良反应为44例。rn 结论：继续加强抗感染药不良反应监测,尤其应加强不易观察的及慢性不良反应的监测。
70.242例β-内酰胺类抗感染药物不良反应分析
- 曲彩红;张平;黎小妍
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：考察β-内酰胺类抗感染药物不良反应的流行病学状况。rn 方法：以我院2006-2009年上报国家药品不良反应监测中心的242例β-内酰胺类抗感染药物的不良反应为考察对象,按照药品不良反应类型、药理作用、年龄、性别、用药途径、剂型分类汇总,归纳分析。rn 结果：β-内酰胺类在所有抗感染药物的不良反应中位居首位,涉及皮肤及其附件、中枢神经系统、消化系统、血液系统、泌尿系统等。其中皮肤及其附件损害、中枢神经系统、胃肠道反应容易被发现,消化系统、血液系统、泌尿系统反应等具有隐匿性。rn 结论：用药前应了解患者过敏史,尽可能地减少联合用药,选择合理的给药方法,按照说明书剂量给药是防止抗感染药物不良反应发生的重要途径。
71.抗菌药致老年住院患者继发真菌感染的临床分析
- 闫巍
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨抗菌药致老年住院患者继发真菌感染的临床特点及预防措施。rn 方法：对2008年1月至2009年12月我院于部保健科108例应用抗菌药后继发真菌感染的老年住院患者的临床资料进行回顾性分析。rn 结果：108例患者分别有1～13种基础疾病,平均(5.43±4.47)种,其中贫血47例(43.52％),低蛋白血症46例(42.59％)；鼻饲5l例(47.22％),深静脉置管50例(46.30％),尿管38例(35.19％)气管插管2例(1.85％)；抗菌药累计应用1～13种,平均(4.31±3.51)种,抗菌药应用时间13～151d,平均(34.55±24.93)d；真菌感染共119例次,其中肠道78例(65.55％)；尿路36例(30.25％),肺部5例(4.20％)；108例患者中治愈49例(45.37％),未愈59例(54.63％)；继发肝功受损13例(12.04％)；住院天数31-730d,平均(111.31±153.95)d；追踪患者预后,出院74例(68.52％),死亡34例(31.48％)。rn 结论：对老年感染患者要规范应用抗菌药,避免频繁更换抗菌药及用药时间超长,积极改善营养状况,减少侵袭性操作,病情平稳,鼓励患者出院。
72.莫西沙星的26例中枢神经系统不良反应
- 丁庆明;苏伯固
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：分析莫西沙星(Mox)的不良反应(AR)特点,特别是关注中枢神经系统的不良反应。rn 方法：对2004-2009年中日友好医院上报的Mox和其他氟喹诺酮的AR报告进行对比分析。rn 结果：Mox和其他氟喹诺酮的AR报告分别为26例和186例,Mox占全部氟喹诺酮类AR报告的比例逐年增加(2009年达44.44％)。26例Mox报告中,主要以口服剂型为主(69.23％),CNS和皮肤及附件的不良反应发生率最高(均为53.82％),CNS不良反应临床表现多样,如头晕、兴奋、共济失调、视物模糊、震颤等,严重者出现晕厥,所有患者预后良好。rn 结论：应重视莫西沙星的中枢神经系统不良反应的防范和识别。
73.777例儿童抗感染药物不良反应报告分析
- 史强;王晓玲
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨儿童抗感染药的不良反应(AR)特点,指导临床合理用药。方法：对我院2006-2009年收集到的777倒抗菌药物AR报告,建立数据库并进行统计分析。结果：＜10岁儿童发生不良反应较多；其中主要为β-内酰胺类所致不良反应,AR临床表现以皮肤损害为主。结论：应注意儿童AR的相关因素,重视合理用药,防止AR的发生。
74.重型颅脑损伤气管切开后肺部感染细菌学分析
- 许斌
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解南京市鼓楼医院神经外科重症监护病房重型颅脑损伤患者行气管切开后肺部感染细菌学情况,为临床选用抗菌药物提供依据。rn 方法：回顾我院神经外科重症监护病房自2003年1O月-2009年04月重型颅脑损伤后行气管切开患者278例,分析其肺部感染病原学及耐药性情况。rn 结果：278例患者痰培养结果检测出阳性者195例,其中单一感染42例。混合感染153例；其中细菌202株,革兰阴性杆菌143株(60.9％),革兰阳性球菌57株(24.3％),革兰阴性球菌2株(0.9％),真菌33株(14.1％)。其中革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌感染多发于多种抗菌药合并使用并疗程较长者。药敏结果提示,革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感,对阿米卡星、庆大霉素耐药明显；革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对青霉素高度耐药。rn 结论：重症监护病房内重型颅脑损伤且气管切开患者肺部感染机率较高,感染多以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌为辅,病程长者可有真菌,病原体均耐药明显,临床上为达到最佳抗菌效果应以药敏培养结果随时调整用药方案为主。
75.我院2009年临床分离主要病原菌耐药预警通报
- 林素珍;张满娥;毛平;赖善城
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解我院分离主要病原菌分布及耐药情况,做好临床主要病原菌耐药预警工作,为临床合理使用抗菌药物提供参考。rn 方法：我院2009年1-12月分离的病原菌作回顾性分析。rn 结果：主要病原菌分布：解脲支原体29.3％、白色念珠菌16.0％、大肠埃希菌6.9％、铜绿假单胞菌5.2％、肺炎克雷伯菌肺炎亚种5.0％、主要病原菌耐药预誓情况：革兰阴性菌大肠埃希菌耐药严重,耐药率＞50％临床需药敏选药品种迭8种,＞75％禁用品种迭3种；革兰阳性菌溶血葡萄球菌耐药严重,耐药率＞75％禁用品种这11种,金黄色葡萄球菌对青霉素类、大环内酯类耐药率＞50％,临床需药敏选药；人型支原体对大部分氟喹诺酮类、大环内酯类耐药率＞75％。rn 结论：临床二重感染严重,临床分离主要病原菌大肠埃希菌,溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人型支原体耐药严重,应加强临床感染病原菌的耐药检测及预警,指导临床合理使用抗菌药物。
76.综合性医院住院患者应用抗菌药情况调查与分析
- 何建伟;韩小年;胡晓蕾;乔保安
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解综合性医院住院患者抗菌药的应用状况,为临床合理用药提供参考。rn 方法：采用回顾性调查分析方法,抽取2006-2008年出院病历4121份,调查患者诊疗效果,住院时间,用药种数,给药途径与抗菌药使用率等进行分析。rn 结果：2006年、2007年、2008年,患者平均住院时间11.02、12.25、11.49d,人均用药12.75、14、12.05种,抗菌药物使用率为70.35％、67.38％、72.6％,治愈和好转出院率为91.3％、91.6％、92.0％。rn 结论：2006-2008年,我院住院患者平均住院时间为11.67d,少于卫生部三甲医院14d标准准院患者人均用药13.12种,治愈和好转率平均为91.6％,且逐年提高,表明我院临床用药基本合理,医疗质量稳步提高,但抗菌药物使用率均高于卫生部规定的50％,联合用药比例过高,存在过度甚至滥用现象,注射荆使用率偏高,需减少不必要的静脉给药方式,应引起临床医生和管理部门重视,加强合理用药宣传和有效干预。
77.多部门联动搞好抗菌药物管理
- 王力红;赵霞;张京利;马文晖;赵会杰
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：抗菌药物的不合理使用是造成我国细菌耐药的主要原因,由于不合理用药带来的医疗费用增高是导致看病贵的原因之一。不重视抗菌药物使用的技术培训,缺乏相关专业人员的合作,公众缺乏抗菌药物使用的科学知识等是抗菌药物不合理应用的主要原因。加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物成为卫生行政部门及各级医疗机构迫在眉睫的任务。抗菌药物的管理需要多部门、多学科的合作,才能形成一个合理有效的管理机制。
78.二级医院抗感染药物在应用中存在的问题及建议
- 贾雪岭;郑红岩
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：为加强抗感染药物在临床安全应用的管理,分析通辽市7所二级医院抗感染药物在二级医院应用中存在的问题,及对2008年通辽市处方评价结果进行总结。发现抗感染药物使用方面存在的主要问题：医务人员缺乏合理用药知识；临床药师没有参与合理用药监督指导；医院管理缺乏有效监管措施；医德医风有待提高。因此,需进一步健全二级医院组织机构,完善规章制度,加强医院监管；提高医务人员合理应用抗感染药物的水平；充分发挥临床药师在合理用药过程中的作用；加强医德医风教育,以净化就医环境。
79.头孢菌素类药物可能具有影响某些药物代谢的单胺氧化酶抑制作用:病例与讨论
- 雷波;刘力
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：头孢菌素类药物具有使进入体内的食源性组胺难以被氧化破坏而蓄积的单胺氧化酶抑制作用,从而引起一系列中毒症状,该信息仅见于国内医学科普文章。本院临床出现头孢菌素类药物并用含利血平成分药物引起反常的血压升高,以及头孢菌素类药物并用特布他林时出现胸闷、憋喘加重、站立不稳的病例,都提示头孢菌素影响单胺氧化酶抑制作用也具有一定的临床学意义。
80.两次Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用横断面调查对比分析
- 赵霞;王力红;张京利;马文晖;赵会杰
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：通过对分析两次Ⅰ类手术围手术期抗菌药物应用合理性横断面调查数据的对比分析,了解加强围手术期预防性应用抗菌药物管理的成效。rn 方法：2006年3月及2009年4月两次对我院普外科和骨科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用合理性进行横断面调查,分析比较调查结果。rn 结果：Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率从2006年的91.2％下降到2009年的82.4％,用药合理率从2006年的35.1％升高到2009年的57.9％。主要不合理原因为选药品种错误和术后用药时间过长。rn 结论：围手术期预防性使用抗菌药物中存在一定的不合理因素,加强监管可以提高抗菌药物应用的合理性。
81.克林霉素致急性肾衰竭4例分析
- 郭珩;辛华雯;李罄;熊磊;吴笑春
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：分析报告某医院2009年6月至9月收治的使用克林霉素导致急性肾功能衰竭的4个病例的临床特点及预后,提示临床应注意合理使用克林霉素,防治严重不良反应。
82.亚胺培南-西司他丁致中毒性表皮坏死松解症1例
- 杜巨豹;褚燕琦;郭爽;齐晓涟;赵琛
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：1例45岁颈椎间盘(C4-5)脱出术后,脊髓损伤(颈3-6),肺部感染患者,使用亚胺培南-西司他丁后出现严重的过敏反应中毒性表皮坏死松解症,经过停药,抗过敏治疗20多天后好转。
83.抗菌药物引起的肝损害
- 贾继东;高岩;王倩怡
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：药物性肝病(DILI)是指药物在治疗过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病。本文从药物直接肝损伤和特异质性肝损伤两个方面阐述了药物性肝损害的发病机制，分别探讨了药物性肝病的分型、诊断以及防治。
84.多粘菌素B等对多重耐药铜绿假单胞菌的体外抗菌活性研究
- 高燕渝;俞汝佳;吕晓菊
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：测定多粘菌素B等抗菌药物对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性,为临床治疗药物选择提供实验室依据。rn 方法：对127株临床分离的多重耐药铜绿假单胞菌,采用琼脂对倍稀释法测定多粘菌素B、米诺环素等12种抗茵药物的MIC值。rn 结果：亚胺培南对多重耐药的铜绿假单胞茵有较强的抗菌活性,MIC50为2μg/ml,MIC90为16μg/ml,多粘菌素与米诺环素也有很好的抗菌活性,MIC50分别为0.5μg/ml与2μg/ml,MIC90分别为4μg/ml与8μg/ml。rn 结论：多粘菌素B及米诺环素对临床常见多重耐药铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性。
85.米诺环素和利福平对MRSA单用和联用的体外抗菌活性研究
- 蔡芸;张寅英;刘哲元;王睿
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：评价米诺环素与利福平对MRSA单用和联用的体外抗菌活性。rn 方法：采用琼脂平板稀释法测定单药对90株MRSA的MIC,考察米诺环素和利福平单药对MRsA的抗菌活性；以单药的MIC为依据,采用棋盘法设计,以微量肉汤稀释法测定并计算两药联用对30株MRSA的FIC指数,考察米诺环素和利福平联用对MRsA的联合抗菌活性。rn 结果：MRSA对米诺环素和利福平的耐药率分别为17.8％(16株)和70.0％(63株)。两药联合应用后,绝大部分结果为相加(23株,76.7％),少部分为无关(7株,23.3％),无拮抗作用。rn 结论：米诺环素单药对MRSA有效,而利福平则较差,临床上治疗MRSA引起的严重感染可考虑根据药敏试验结果采用米诺环素和利福平联合用药。
86.感染性心内膜炎病原菌及药敏分析
- 张叶萍;李一石;顼志敏;王莉;王平;华潞
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：对感染性心内膜炎(IE)病原菌及药敏进行分析,以合理选择抗菌药治疗IE。rn 方法：对阜外医院2008.01-09.06期间91例感染性心内膜炎住院病人的血培养/赘生物培养及药敏试验结果进行回顾性分析。rn 结果：进行血培养培养的67例IE患者中,阳性患者20例(30％),主要致病菌为链球菌(58.3％)和葡萄球菌(29.2％)。药敏试验提示：链球菌对青霉素均敏感,而葡萄球菌对青霉素、苯唑西林和阿莫西林耐药,对左氧氟沙星、复方新诺明、红霉素、环丙沙星和万古霉素等敏感。44例赘生物培养的阳性率为8.3％。rn 结论：感染性心内膜炎患者病原菌以链球茵和葡萄球菌为主,前者对青霉素敏感,后者对青霉素、苯唑西林和阿莫西林耐药。
87.临床药师在神经科感染治疗中的作用
- 齐晓涟;唐静
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：为临床药师有效的参与感染的治疗,发挥合理使用抗感染药物的作用提供依据。rn 方法：总结首都医科大学宣武医院神经科临床药师参与临床感染防控方面所作的工作。rn 结果：临床药师在多重耐药感控和感染爆发预测,参与制定抗感染方案及特殊人群剂量调整发挥作用,同时注意宣传抗感染药合理使用,指导护士合理使用抗感染药,做好抗感染药过度使用的管理。rn 结论：临床药师努力发挥抗感染药物的专业知识,在保证抗感染药物安全、有效、经济的使用中发挥作用。
88.本院肺炎克雷伯氏菌临床耐药状况剖析与文献回顾
- 辛学俊;陈学荣;沈吉;赵旭;李香娟;杜立峰;陈莉莉;沈丹;王伟平
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：推崇药动学/药效学(PK/PD)理论用药理念。rn 方法：统计本院3年肺炎克雷伯菌耐药率,检索国内的治疗进展。结合临床资料计算哌拉西林、左氧氟沙星的药动学参数,分析疗效。rn 结果：肺炎克雷伯菌耐药呈上升趋势,药敏报告仅提供一个人为设定范围,并非实际敏感值。哌拉西林1天2次给药方案,达不到时间依赖型抗菌药的(PK/PD)理论要求,1天3次方能满足。左氧氟沙星这不到Cmax/MIC≥8的要求。rn 结论：依据PK/PD理论用药,需要持久学习和运用实践。对多重耐药的肺克菌治疗,联合、足量用药是基本策略。
89.对1例肾功能衰竭突发谵妄患者的个体化药学监护
- 应颖秋
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：肾痛科药师通过1例肾衰突发谵妄患者提供个体化的药学监护,发挥其在临床治疗团队中的作用。方法：通过对该患者进行药学监护,基于肾功能进行剂量调整,监测相关指标及不良反应,最终评价药物治疗效果。结果：肾病科药师对肾衰患者进行个体化药学监护,改善了患者用药依从性、保证用药的安全性。结论：肾病科药师开展个体化药学监护为今后深入开展工作奠定了基础。
90.万古霉素血药浓度监测与临床用药行为分析
- 朱曼;郭代红;刘皈阳;张素敏;武志昂
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：统计分析我院应用万古霉素期间接受血药浓度监测患者的血药浓度结果等检验指标、用药医嘱及相关临床用药行为指标,为临床合理用药提供参考。rn 方法：通过临床药学工作站调取电子病历结合手工检索的方式,回顾性分析我院2007年7月至2008年1O月期间万古霉素血药浓度结果及相关用药信息。rn 结果：76例次血药浓度监测结果中由于医生的标本留取行为导致无临床参考价值的占32.89％；肾功能不全组峰浓度高于有效血药浓度范围的占44.46％。万古霉素应用期间平均每例患者联用药物21.85种,均以静脉给药为主。万古霉素临床有效率为65.00％。rn 结论：万古霉素血药浓度监测必须密切联系临床,正确留取标本,综合考虑患者的特殊病理生理状态及合并用药等因素,及时调整给药方案。
91.哌拉西林-舒巴坦对非发酵菌体外抗菌活性研究
- 卓超;肖书念;邱桂霞;钟南山
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：评价哌拉西林-舒巴坦对非发酵菌体外抗菌活性。rn 方法：采用微量肉汤稀释法测定哌拉西林-舒巴坦对细菌的体外抗菌作用。rn 结果：北京、天津、广州、哈尔滨和重庆5个城市的8家医院共收集菌株809株。对于所有铜绿假单胞菌,在8种测试药物中,哌拉西林-舒巴坦的敏感率最高(71.9％),而亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦敏感率都＜50％。对于亚胺培南不敏感的铜绿假单胞菌,哌拉西林-舒巴坦敏感率仍可达55.8％。对于碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌,哌拉西林-舒巴坦和头孢哌酮-舒巴坦敏感率最高,分别为69.0％和73.0％。对于嗜麦芽窄食单胞菌,26％和20％的菌株对哌拉西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的MIC为≤16μ/ml。对于洋葱伯克霍尔德菌,69％的菌株对哌拉西林-舒巴坦的的MIC为≤16μg/ml。对于黄杆菌属和产碱杆菌属,哌拉西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦3种酶抑制剂复合制刺敏感率最高,分别为70.2％、63.2％、57.9％和94.4％、94.4％、91.7％。rn 结论：哌拉西林-舒巴坦对于多种非发酵菌具有良好的体外抗菌活性。对碳青霉烯类不敏感的铜绿假单胞菌具备一定的抗茵优势,哌拉西林-舒巴坦是经验性治疗非发酵菌感染(包括复数菌感染)的的适宜选用药物之一。
92.还原型谷胱甘肽预处理对毒鼠强中毒大鼠的治疗作用
- 付守芝;张友恩;孔明;陈华靖;李红
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨还原型谷胱甘肽(GSH)预处理时急性毒鼠强(TET)中毒大鼠的治疗作用。方法：将30只大鼠随机分为假手术组、对照组和GSH预处理组,每组10只。通过毒鼠强灌胃染毒大鼠制备动物实验模型,染毒前30 min对照组和GSH预处理组分别给予生理盐水及GSH(1000 mg/kg)腹腔注射。观察各组大鼠的死亡率,肝、肾功能和组织细胞病理学改变,肝肾细胞凋亡水平。结果：GSH预处理能明显降低急性毒鼠强中毒大鼠的病死率(P＜0.05),改善肝功能(P＜0.01),减少肝、肾组织细胞病变,降低肝肾细胞凋亡水平。结论：GSH预处理对急性毒鼠强中毒有治疗作用。
93.深圳地区育龄妇女假丝酵母菌药物敏感性实验研究
- 梁秀;郭爱华;肖敏
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：了解深圳市育龄妇女外阴阴道假丝酵母菌的耐药情况及药物敏感性,探讨影响其药物敏感性的因素,为外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)的治疗提供参考依据。rn 方法：对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑、益康唑进行药物敏感性实验。回顾性调查检测体检妇女病史、用药情况等。rn 结果：5种药物都敏感的样本有55例,占53.5％,对＞1种药物不敏感的样本有48例,占46.5％。药物敏感性依次是：两性霉素B、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、益康唑。近期使用抗菌药更加容易使菌珠对伊曲康唑和益康唑产生不敏感。反复感染者的样本对两性霉素B和酮康唑非常敏感,但是会增加对伊曲康唑和益康唑的不敏感性。rn 结论：深圳地区外阴阴道假丝酵母菌整体耐药性较少；临床治疗宜首选两性霉素B和酮康唑；反复感染者建议联合用药。近期使用抗菌药和反复感染对药物的敏感性有影响。
94.采用ABC法分析医院抗菌药物的使用情况
- 吴红卫;柯淑茹
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：通过分析本院2008年住院病人抗菌药物的使用情况,寻求加强抗菌药物应用管理的方法。rn 方法：以2008年住院病人抗菌药物的用量为原始数据,采用ABC分析法进行分类、统计、排序、分析；采用WHO推荐的限定日剂量(Defined Daily Dose,DDD)值分析法,比较同类药物中不同品种的消耗情况以及费用。rn 结果：2008年使用抗菌药物总计70余种,A类药品有13种,B类药品有12种,C类药品有45种；A类药品品种占18.57％,金额占80.84％；B类药品品种占18.57％,金额百分比14.55％；C类药品占62.86％,金额百分比4.60％。rn 结论：医院抗菌药物的资金分布结构基本合理；医院药事管理部门只需要对少数几种药品进行恰当的干预与管理将能产生良好的效果,进一步促进药品资金的使用效率、减少药品费用支出、减轻患者负担。
95.骨科病房的葡萄球菌属耐药性分析
- 陈海滨;周光
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：调查分析骨科病房3年来临床分离的葡萄球菌属耐药性变化,为临床合理选择抗菌药物提供依据。rn 方法：采用回顾性调查方法,对骨科病房2005年1月至2007年12月葡萄球菌属的药物敏感实验结果行统计分析。rn 结果：2005-2007年间,骨科病房共从临床标本中分离细菌株数为850株,其中共分离葡萄球菌属共405株,其中凝固醇阴性葡萄球2茵(CNS)共275株,分离率最高,占到细菌分离总数的32.35％；金黄色葡萄球菌(SUA)130株。葡萄球菌属是骨科患者感染的主要病原菌,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)。rn 结论：骨科葡萄球菌属的耐药率日渐增高且多重耐药菌较为普遍。应根据药敏结果合理使用抗菌药物,减缓细菌耐药性的增长非常重要。
96.鲍曼不动杆菌对米诺环素等抗菌药物的耐药性研究
- 俞汝佳;吕晓菊;高燕渝;杨仁国;徐开菊
- 《第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会》 | 2010年
摘要：目的：初步探讨米诺环素等16种临床常用抗菌药物对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供实验依据。rn 方法：四川大学华西医院抗感染药物研究室分离自临床感染患者的115株鲍曼不动杆菌菌株,采用琼脂二倍稀释法进行16种临床常用抗菌药物体外抗案例菌活性测定。rn 结果：米诺环素和多粘菌素B对鲍曼不动杆菌有很好的抗茵活性,MIC50分别为4 μg/ml与0.25μg/ml,MIC90分别为16 μg/ml与4μg/ml,亚胺培南对鲍曼不动杆菌也有较强的抗菌活性,MIC50为2μg/ml,MIC90为32μg/ml。rn 结论：亚胺培南、米诺环素、多粘菌素B对临床分离鲍曼不动杆菌具有良好的抗菌活性,可作为治疗选择药物。