胸腺扩大切除术

摘要： 目的比较胸腺扩大切除术围术期不同的激素方案对胸腺瘤合并重症肌无力(myasthenia gravis,MG)术后疗效的影响。方法分析2013年1月~2020年12月行胸腺扩大切除术的胸腺瘤合并MG患者30例,分为A组(仅术后使用激素)15例和B组(术前术后均使用激素)15例。比较两组术前及术后12个月MG定量评分(Quantitive Myasthenia Gravis Score,QMG)和日常活动量表评分(Activity of Daily Living,ADL)及激素平均日剂量和激素不良反应。结果两组术前QMG和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月降至正常水平;B组激素平均日剂量显著低于A组(P<0.05),且B组术后激素大剂量冲击治疗比例显著低于A组(P<0.05),两组激素不良反应发生率差异无统计学意义(P=1.000)。结论术前术后均使用激素可降低激素平均日剂量和大剂量冲击治疗的比例,且不增加激素不良反应发生率,是更优的用药方案。

摘要： 目的探讨三维重建术辅助三孔电视胸腔镜在胸腺瘤扩大切除术中的应用。方法选取2021年3月至6月上饶市人民医院心胸外科行胸腺瘤扩大切除术的60例胸腺瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各30例。两组患者均接受三孔电视胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术,两组患者均根据CT增强图像进行术前规划及术中应用,观察组在此基础上利用三维重建技术根据CT数据建立三维图像,并以此进行术前规划及术中应用。比较两组患者的围手术期指标、术后并发症发生情况及随访结果。结果观察组的手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论三维重建术辅助三孔电视胸腔镜行胸腺瘤扩大切除术可有效提高手术效率、减少手术损伤,促进患者术后恢复。

摘要： 目的:评估胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除治疗重症肌无力的安全性、有效性.方法:选取2016年3月-2020年8月在江门市中心医院确诊为重症肌无力的需行胸腺扩大切除术的80例患者.采用随机数字表法将患者分为剑突下组40例和经肋间组40例,并进行相应的胸腔镜手术切除.比较两组围手术期的各项指标(手术时间、手术出血量、术后引流量、胸管留置时间、术后住院时间、住院费用)、术后并发症发生情况(术后肺不张、术后出血、肺部感染、肌无力危象、心律失常)、术后疼痛评分及术后半年肌无力症状改善情况.结果:剑突下组的手术时间、胸管留置时间、术后住院时间均短于经肋间组,手术出血量少于经肋间组,差异均有统计学意义(P0.05).两组的肺不张、术后出血、肺部感染、肌无力危象、心律失常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组皮肤穿刺的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后第1、2、3、7、30、90天,剑突下组的VAS评分均优于经肋间组(P0.05).术后半年的随访中,两组患者的肌无力症状改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经剑突下入路和经肋间入路胸腺扩大切除治疗重症肌无力在术后并发症和近期疗效方面情况相当,但经剑突下入路具有手术时间短、恢复快、术后疼痛轻的优点,值得临床推广.

摘要： 目的 对比分析经剑突下入路和经侧胸入路行胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤的临床疗效.方法 回顾性分析98例接受胸腔镜微创治疗的胸腺瘤患者的临床资料,根据手术入路的不同分为经剑突组(47例)和经侧胸组(51例).对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间及引流量、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后住院时间、术后并发症发生率.结果 2组患者的术中出血量、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).经剑突组手术时间、术后引流时间及引流量、VAS评分、术后住院时间均明显短/少/低于经侧胸组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经剑突下入路和经侧胸入路行胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤均可获得良好的临床疗效;与经侧胸入路相比,经剑突下入路手术时间、术后住院时间和术后引流时间更短,术后引流量更少,术后疼痛程度更轻.

摘要： 目的 采用Meta分析的方法比较胸腔镜经右胸入路与剑突下入路多孔胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效、安全性及并发症.方法 检索CNKI、PubMed、VIP、万方数据库、迈特思创数据库2010年1月—2020年10月有关胸腔镜右胸入路及剑突下入路多孔胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的相关文献,采用Review Manager5.2软件对比两种手术方式的手术时间、术后胸腔引流时间、术后住院时间、术后疼痛评分、术后膈神经麻痹率、术后心律失常发生率、术后重症肌无力缓解率.结果 纳入文献8篇,病例数857例,其中胸腔镜经右胸多孔胸腺扩大切除术(multiple-port video-assisted surgery,MVATS)492例(经右胸MVATS),胸腔镜经剑突下多孔胸腺扩大切除术365例(经剑突下MVATS).Meta分析结果示:经剑突下MVATS与经右胸MVATS相比,在术后重症肌无力缓解率、术后胸腔引流时间、术后膈神经麻痹率、术后心律失常发生率方面无统计学差异(P>0.05);经剑突下MVATS在手术时间、术后住院时间、术后疼痛评分方面均小于经右胸MVATS(P<0.05).结论 经剑突下MVATS与经右胸MVATS治疗重症肌无力的效果相同,但经剑突下MVATS可缩短手术时间、术后住院时间,减轻术后疼痛,更有利于患者术后恢复.

摘要： 目的:比较经剑突下入路与经右胸入路胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的临床效果,评估剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术治疗MG的安全性及优劣.方法:回顾性分析笔者所在医院2014年1月-2019年3月收治的46例诊断为MG并行胸腔镜手术治疗的患者,根据手术方式分为试验组经剑突下组(18例)和对照组经右胸组(28例).收集两组患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后住院天数、术后并发症及术后远期疗效等数据,并对相关资料进行统计学分析.结果:两组患者的手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后住院天数、术后并发症包括危象发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者无围手术期死亡,术后第24、72小时疼痛VAS分别为试验组的(4.6±0.5)、(3.1±0.4)分,明显低于对照组的(6.8±0.6)、(4.5±0.6)分,差异有统计学意义(P0.05).结论:两种术式都安全可行,疗效相当,但经剑突下入路疼痛较轻,值得临床推广.

摘要： 目的 比较重症肌无力两种微创胸腺扩大切除术的长期疗效.方法 回顾性分析2010-06至2014-06原火箭军总医院采用两种微创方法行胸腺扩大切除术治疗的50例重症肌无力患者的临床资料及随访结果,两种术式的围术期结果比较采用x2检验,远期疗效采用Kaplan-Meier法绘制有效率-时间曲线,log-rank法进行统计分析.结果 机器人组和胸腔镜组均顺利完成微创胸腺扩大切除术,均无中转开胸及围术期死亡.术后共发生肌无力危象4例(8.0％).平均随访73.3个月,完全缓解率为34％(17/50),治疗总有效率为86.0％(43/50).机器人组有效率和完全缓解率与胸腔镜组比较,差异无统计学意义.Osserman Ⅰ型有效率达100％,明显高于其他类型,差异有统计学意义(P＜0.05).性别、年龄、病理、手术方式和病程对5年累积有效率的影响无统计学意义.结论 胸腔镜和机器人胸腺切除术治疗重症肌无力安全、可行,长期疗效满意,两种术式对预后影响无统计学差异.

摘要： 目的 探讨拟行胸腺扩大切除术的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者围术期应用泼尼松预防术后肌无力危象的效果.方法 选取2015年2月至2017年3月于首都医科大学附属北京天坛医院就诊并行胸腺扩大切除术的90例MG患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各45例.对照组患者手术前后常规服用胆碱酯酶抑制剂溴吡斯的明;在此基础上,试验组患者于术前3 d口服泼尼松,术后继续口服泼尼松2周.记录两组患者治疗效果和术后2周内(含2周)肌无力危象等并发症发生情况.采用生活质量核心问卷(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)评价两组患者术前和术后3个月的生活质量.结果 两组患者疗效和术前QLQ-C30评分比较差异无统计学意义(均P>0.05).术后2周,试验组患者肌无力危象发生率显著低于对照组(P0.05).试验组患者呼吸机辅助时间和术后拔管时间均显著短于对照组(均P0.05).结论 拟行胸腺扩大切除术的MG患者围术期应用泼尼松能够有效预防术后肌无力危象的发生,且对患者生活质量无不良影响.

摘要： 目的 重症肌无力患者行胸腺扩大切除术,比较正中小切口半劈胸骨、右侧胸腔镜入路及剑突下胸腔镜入路三种手术方式的优缺点.方法 选取石家庄市第一医院重症肌无力诊疗中心行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者共459例,根据手术方式分为正中小切口半劈胸骨108例,右侧胸腔镜入路137例,剑突下胸腔镜入路214例.通过分析3组手术时长、术中出血量、引流管留置率、切除范围、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛评分、术后近期缓解率等指标,比较手术方式之间的优缺点.结果 剑突下胸腔镜手术方式在手术时长、术中出血量、引流管留置率、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛评分等方面明显优于其他2种手术方式(P0.05).结论 剑突下胸腔镜手术时长更短、术中出血量更少、引流管留置率更低、术后并发症明显减少、术后疼痛明显减轻、术后住院天数缩短,较右侧胸腔镜手术方式及正中小切口半劈胸骨手术方式具有明显优越性,值得临床胸外科医生推广.

摘要： 目的 对比经剑突下和经右胸胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(MG)的治疗效果,评估前者在切除胸腺治疗MG上的彻底性、安全性和可操作性.方法 将2016年6月至2019年6月收治的50例MG患者随机分为试验组和对照组各25例.试验组采用经剑突下切口胸腔镜手术,对照组采用经右胸胸腔镜手术,双盲比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后引流量、术后疼痛评分、切除胸腺和前纵隔脂肪的标本总重量,以及两组的中转开胸率、MG危象发生率.采用SPSS 13.0进行统计学分析,结果用均数±标准差(Mean±SD)表示,分组间差异用x2检验或独立样本t检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 两组性别、年龄、MG分型、胸腺瘤分期、肿瘤大小等术前一般临床资料方面差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组的手术出血量[(26.8±18.9) ml]明显少于对照组[(41.6±20.1) ml](P=0.01);试验组切除手术标本总重量要明显大于对照组[分别为(70.1±26.0)g和(49.8±9.4)g,P=0.01];且术后引流管放置时间[分别为(3.8±0.9)d和(4.8±2.1)d]及术后引流胸水总量[分别为(521.2±319.4) ml和(923.6±797.4) ml]明显小于对照组(分别为P=0.025,P=0.023);术后5d内对比,试验组疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无围手术期死亡,试验组1例患者及对照组2例术后发生MG危象.结论 经剑突下胸腔镜入路比经右胸胸腔镜入路胸腺切除更加彻底,术后疼痛明显减轻,术后引流减少,有助于术后快速康复.

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种用于直肠切除术的外科装置，包括直肠残端闭合装置(1)，该直肠残端闭合装置具有：限定通道开口(10)的圆形肛门扩张器(2)；肛门镜(3)，其能够穿过圆形肛门扩张器(2)的通道开口(10)插入并且具有远端部分(18)；塞装置(4，7)，其连接到肛门镜(3)的远端部分(18)并限定直肠切除区域；切割装置(62；64)，其能够形成圈套器，该圈套器能够围绕直肠(46)的外侧设置并从直肠的外侧抵靠塞装置(4，7)的直肠切除区域运动，其中，塞装置(4，7)在直肠切除区域中形成用于切割装置(62；64)的砧板。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明涉及一种腔镜下确定胃切除术切除边界的划线方法，包括划线标记器，划线标记器包括支撑杆、延伸杆及构造于延伸杆的握持部，支撑杆一侧或两侧构造有划线部；划线方法包括：步骤1、握持握持部，将支撑杆送入患者体内；步骤2、使得划线部正对胃的外表面所设定的位置处；步骤3、使得划线部接触并挤压胃的外表面，并在胃的外表面印出第一条标记线；步骤4、使划线部脱离胃的外表面，并将划线部移动到第一条标记线的一端；步骤5、重复步骤3；步骤6、重复步骤4‑步骤5，直到划线结束；本方法，通过印的方式形成标记线，不仅操作方便、高效，而且所确定的手术边界非常的精确、规整，非常有利于后续沿所述手术边界实施精确切除手术。

摘要： 本文提供了用于治疗胆汁酸腹泻、短肠综合征(SBS)和胆囊切除术相关腹泻的方法，提供对有此需要的患者施用足以治疗腹泻用量的氯离子转运抑制剂来进行。在具体的实施方案中，用足以治疗腹泻的用量的氯离子转运抑制剂治疗患有SBS的婴儿和青少年。治疗腹泻包括治疗腹泻以及与腹泻相关的疼痛、腹部不适和其他症状。在一个实施方案中，氯离子转运抑制剂为crofelemer。

摘要： 一种用于直肠切除术的外科装置，包括直肠残端闭合装置(1)，该直肠残端闭合装置具有：限定通道开口(10)的圆形肛门扩张器(2)；肛门镜(3)，其能够穿过圆形肛门扩张器(2)的通道开口(10)插入并且具有远端部分(18)；塞装置(4，7)，其连接到肛门镜(3)的远端部分(18)并限定直肠切除区域；切割装置(62；64)，其能够形成圈套器，该圈套器能够围绕直肠(46)的外侧设置并从直肠的外侧抵靠塞装置(4，7)的直肠切除区域运动，其中，塞装置(4，7)在直肠切除区域中形成用于切割装置(62；64)的砧板。

摘要： 本实用新型公开了一种内镜下高频电切术、黏膜切除术组合医用收纳盒，包括收纳盒一，具有内镜注射针容纳槽、套扎器容纳槽、钛夹容纳槽、生理盐水容纳槽、去甲肾上腺素容纳槽、注射器容纳槽、胶布槽、咬嘴器槽、两个挂杆和两个弹性伸缩夹臂；收纳盒二，具有医疗垃圾容纳槽和生活垃圾容纳槽；和操作台板，可选择地夹在两个夹臂之间与盒体一平行或者夹在挂杆上与盒体一垂直，操作台板的其中一侧表面有对应夹在两个挂杆上的卡夹。本实用新型的内镜下高频电切术、黏膜切除术组合医用收纳盒可提高配台护士的工作效率。