重症肌无力两种微创胸腺扩大切除术长期疗效比较

摘要

目的 比较重症肌无力两种微创胸腺扩大切除术的长期疗效.方法 回顾性分析2010-06至2014-06原火箭军总医院采用两种微创方法行胸腺扩大切除术治疗的50例重症肌无力患者的临床资料及随访结果,两种术式的围术期结果比较采用x2检验,远期疗效采用Kaplan-Meier法绘制有效率-时间曲线,log-rank法进行统计分析.结果 机器人组和胸腔镜组均顺利完成微创胸腺扩大切除术,均无中转开胸及围术期死亡.术后共发生肌无力危象4例(8.0％).平均随访73.3个月,完全缓解率为34％(17/50),治疗总有效率为86.0％(43/50).机器人组有效率和完全缓解率与胸腔镜组比较,差异无统计学意义.Osserman Ⅰ型有效率达100％,明显高于其他类型,差异有统计学意义(P＜0.05).性别、年龄、病理、手术方式和病程对5年累积有效率的影响无统计学意义.结论 胸腔镜和机器人胸腺切除术治疗重症肌无力安全、可行,长期疗效满意,两种术式对预后影响无统计学差异.