胃黏膜下肿瘤

摘要： 目的分析术中体位管理对胃黏膜下巨大肿瘤患者在内镜下全层切除术(EFTR)中的影响。方法回顾性分析2017年12月-2019年7月在该院消化内科被诊断为胃黏膜下巨大肿瘤(肿瘤直径≥2.0 cm)并接受EFTR的患者。术中调整患者体位以避免肿瘤被胃腔内液体淹没,并分析患者的术中体位与肿瘤位置的关系以及对EFTR术后效果的影响。结果共37例患者纳入研究,术中体位包括:左侧卧位、仰卧位、俯卧位和右侧卧位。根据肿瘤的位置,采取对应的术中体位使肿瘤处于高位,术中视野暴露良好,镜下止血、缝合以及其他操作不受胃腔内液体的影响。所有患者均成功实施EFTR,未见大出血、肿瘤掉入腹腔、显性腹膜炎征象。结论EFTR治疗胃黏膜下巨大肿瘤时,使肿瘤处于高位的术中体位管理应受到重视。通过术前CT确认肿瘤位置或内镜下注水后观察手术视野,均可为患者体位的选择提供依据。该体位管理简单易行,不增加医疗费用,具有降低内镜下操作难度、增加手术安全性和缩短手术时间的优势。

摘要： 和胃黏膜肿瘤相比,胃黏膜下肿瘤的发生率稍低。该疾病患者表现出相关临床症状时间也比较晚。这些患者通常因出现了与之相关的并发症前来就诊。对于胃黏膜下肿瘤患者来讲,应用普通胃镜和X射线检查,往往难以取得满意的诊断结果。为了全面分析胃黏膜下肿瘤超声诊断的价值,结合实际情况,对上述命题加以分析,旨意为相关人员的研究工作提供参考。

摘要： 目的评价基于超声内镜(EUS)表现的评分系统对鉴别胃黏膜下肿瘤(SMT)的有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受内镜下切除术治疗胃SMT患者的资料。通过评分系统预测胃SMT的病理类型。该评分系统包括以下5个基于EUS发现的变量:肿瘤的位置、起源层、回声和形状,肿瘤是否有腔外生长型赋予分值,依据得分范围预测胃SMT的病理类型。结果199例胃SMT患者中,胃间质瘤(GIST)89例(44.7%),平滑肌瘤76例(38.2%),脂肪瘤及异位胰腺各10例(5.0%),其它纤维瘤与纤维性息肉、神经鞘瘤共14例(7.0%)。GIST多见于胃底46例(51.7%)和胃体30例(33.7%);平滑肌瘤贲门24例(31.6%)及胃底部23例(30.3%),而GIST贲门10例(11.2%),异位胰腺多见于胃窦(70.0%),脂肪瘤也多见于胃窦(60.0%)。平滑肌瘤在EUS不规则形51例(67.1%)占优势,类圆形13例(17.1%)、椭圆12例(15.8%);GIST类圆形43例(48.3%)不规则形32例(36.0%)椭圆15例(15.7%);脂肪瘤和异位胰腺以椭形为主9例、8例(90%,80%)。13例胃SMT为腔外生长型,其中11例(84.6%)均为GIST。当评分为0~1分时,评分系统判断病灶为平滑肌瘤的灵敏度75.0%,特异度83.7%,阳性预测值74.0%,准确度80.4%;当评分为2~3分时,GIST的灵敏度77.5%,特异度72.7%,阳性预测值69.7%,准确度74.9%;当评分为4~5分时,脂肪瘤的灵敏度80%,特异度97.4%,阳性预测值61.5%,准确度96.4%;当评分为6~7分时,异位胰腺的灵敏度70%,特异度98.4%,阳性预测值70.0%,准确度97.0%。结论简单的评分系统在无需获取组织的情况下预测胃SMT的病理类型有一定的临床价值,仍需要前瞻性研究进一步验证该评分系统的有效性。

摘要： 背景胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)往往侵及肌层,边界难以辨认,导致内镜下黏膜挖除术(endoscopic submucosal excision,ESE)操作难度增高,手术过程延长.牙线牵引辅助技术方法简便,能充分显露手术视野,降低手术难度,有效缩短手术操作时间.目的探讨牙线牵引辅助对内镜黏膜下挖除术在治疗胃黏膜下肿瘤的疗效及安全性.方法回顾性分析2017-01/2022-03在我院行内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excision,ESE)的胃黏膜下肿瘤患者75例,分为AB两组,A组行传统ESE术,共41例;B组行牙线牵引辅助ESE术,共34例;比较两组患者手术操作时间、术中黏膜下注射补充用量、术中出血量及术后迟发出血、发热等并发症.结果A组手术平均时间为(77.61±7.84)min、B组为(66.24±4.24)min;术中出血量A组为(13.51±10.25)mL,B组为(7.91±4.23)mL;术中黏膜下补充注射量A组为(44.85±4.75)mL、B组为(38.50±4.73)mL,2组手术平均时间、术中出血量及黏膜下补充注射量比较,差异有统计学意义(P0.05).术后A组患者迟发出血1例(2.4%),发热2例(4.9%);B组患者无迟发性出血,术后发热1例(2.9%)组间差异无统计学意义(P>0.05).结论牙线牵引辅助技术可为ESE治疗胃黏膜下肿瘤提供良好的手术视野,实现针对黏膜下肿瘤的精准剥离和挖除,缩短手术时间,从而一定程度上降低手术相关并发症发生风险.

摘要： 目的评估圈套器联合钛夹牵引法在内镜切除胃黏膜下肿瘤术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月~2020年6月49例胃黏膜下肿瘤行圈套器联合钛夹牵引辅助内镜切除的资料。肿瘤位于胃底16例,胃体18例,胃窦7例,胃角8例。肿瘤长径1.0~3.5 cm,中位数2.3 cm。肿瘤起源于黏膜肌层或黏膜下层11例,固有肌层38例。奥林巴斯Dual刀或IT刀切除瘤体表面黏膜暴露瘤体,圈套器联合钛夹牵引瘤体切开的一侧缘,腔内生长为主的瘤体采用非全层切除,腔外生长为主的瘤体采用全层切除。结果非全层切除18例,全层切除31例,圈套器联合钛夹牵引法均能有效暴露手术视野,均整块切除,术后住院时间3~8 d,中位数5 d。未发生术中和术后严重并发症。49例随访时间25~39个月,(32.0±4.2)月,胃镜及全腹部增强CT未见复发。结论圈套器联合钛夹牵引法是内镜切除黏膜下肿瘤有效的辅助方法,高效,安全。

摘要： 目的:分析腹腔镜辅助经胃腔切除术治疗胃黏膜下肿瘤的临床疗效,探讨其安全性、可行性及临床应用价值。方法:回顾性分析自2015年1月至2021年5月湖北民族大学附属民大医院采取腹腔镜辅助经胃腔切除术治疗的12例胃黏膜下肿瘤患者的临床资料,探讨该方法治疗肿瘤胃黏膜下肿瘤的安全性和可行性。结果:12例患者均顺利完成手术,未中转开腹手术。1例患者切除肿瘤时胃壁穿孔,行胃壁楔形切除及胃腔内全层缝合关闭缺损。手术时间为40~120 min,平均80 min;出血量为10~100 mL,平均40 mL。术后无出血、吻合口瘘、贲门狭窄、反酸等并发症发生,术后第1~2天拔除胃管、饮水,术后第2~3天进食流质饮食,引流管留置时间3~5天,住院天数5~7天。术后病理提示1例为平滑肌瘤,余均为间质瘤,肿物直径约17~56 mm,环周切缘5~20 mm。12例术后6~12个月行胃镜检查,见手术部位愈合良好,无溃疡及瘢痕形成,未见肿瘤复发。结论:腹腔镜辅助经胃腔切除术治疗胃黏膜下肿瘤安全、可行,进一步降低了患者手术创伤,较好地保留了器官功能。

摘要： 目的探讨内镜下胃全层切除术在治疗不同大小的胃黏膜下肿瘤的可行性、安全性,为临床内镜治疗提供可靠科学依据。方法回顾31例胃黏膜下肿瘤的住院患者临床资料,均采用内镜下胃全层切除术+金属钛夹或尼龙绳联合钛夹荷包缝合夹闭创面,分析并比较不同肿瘤大小(直径≤10 mm、11~20 mm、>20 mm)患者间的手术情况、术后并发症、术后恢复及随访情况。结果所有病例均完整切除病灶和有效缝合创面,肿瘤直径>20 mm组手术时间、鼻胃管留置时间、开放饮食时间、住院时间和住院费用均多于其他2组,差异有统计学意义(均P0.05)。肿瘤直径>20 mm组术后血红蛋白下降(17.00±8.25)g/L,与肿瘤直径≤10 mm组和11~20 mm组比较差异有统计学意义(F=4.680,P=0.019)。结论内镜下胃全层切除术可用于不同肿瘤大小的胃黏膜下肿瘤切除,其微创、安全及快速康复的特点可广泛应用于临床治疗。

摘要： 目的 比较消化内镜下胃黏膜切除术(EMR)和胃粘膜剥离术(ESD)在胃黏膜下肿瘤中的临床疗效.方法 选取2017年1月至2018年6月该院消化科门诊诊断为胃黏膜下肿瘤患者120例作为观察对象,根据内镜术式不同分为EMR组和ESD组,每组60例.比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、黏膜下肿物整块切除率和完全切除率,以及并发症发生情况和术后肿物残留情况.结果 EMR组手术时间低于ESD组,术中出血量多于ESD组,住院时间长于ESD组,差异均有统计学意义(P0.05).EMR组并发症总发生率高于ESD组,差异有统计学意义(P0.05).2组术后血清NE、COR水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ESD治疗胃黏膜下肿瘤的疗效及安全性可能优于EMR.

摘要： 目的:研究内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗胃黏膜下肿瘤的临床应用效果.方法:回顾2018年3月—2019年7月于河南大学第一附属医院就诊的58例患有胃黏膜下肿瘤的患者,其中32例接受STER治疗,分为A组,26例接受内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,分为B组.比较两组手术情况、切除与愈合情况、术后并发症以及随访期间肿瘤的复发和转移情况.结果:A组手术时长久于B组,术中出血量、住院天数、住院费用均低于B组(P0.05);术后1个月,A组创口愈合率为90.61％,高于B组65.38％(P<0.05);A组术后并发症发生率为3.13％,低于B组26.92％(P<0.05);两组术后6个月内均未出现复发或转移.结论:STER治疗胃黏膜下肿瘤患者术后恢复情况好,并发症发生率低,预后情况良好.

摘要： 目的:对胃黏膜下肿瘤(SMTs)采用超声内镜(EUS)诊断后的价值及胃SMTs的EUS下特点进行综合分析.方法:将2017年5月～2020年5月本院收治的经超声内镜诊断后行内镜黏膜下剥离术(ESI)切除治疗的胃SMTs患者作为此次研究的主要对象,纳入患者共80例以内镜黏膜下剥离术及术后病理学及免疫组化结果分别作为病变起源和病变类型的金标准,评估超声内镜对胃黏膜下肿瘤的诊断价值及分析胃SMTs的EUS下特点.结果:超声内镜诊断后胃黏膜下肿瘤患者的病变起源及病变类型符合率分别为92.86％和84.62％;经对比组间差异存在统计学意义(P<0.05).结论:超声内镜对胃黏膜下肿瘤患者的病变起源及病变类型均具有较高的诊断价值,但是对于少见病变仍存在一定的局限性,需要通过切除病变来明确诊断.

摘要： 本发明属于生物医药技术领域，尤其涉及一种适用于胃窥镜喷涂到胃损伤黏膜表面的双组分自粘性胃黏膜保护胶及其应用。本发明，由粘合层组分和保护层组分组成，其中粘合层组分为含有贻贝粘蛋白的水溶液，保护层组分为含有成胶物质、水溶性钙和钙络合剂的水溶液。本发明利用含贻贝蛋白粘合层的自粘特性，将胃损伤黏膜和胃黏膜保护胶紧密连接在一起。

摘要： 本发明属于生物医药技术领域，尤其涉及一种适用于胃窥镜喷涂到胃损伤黏膜表面的双组分自粘性胃黏膜保护胶及其应用。本发明，由粘合层组分和保护层组分组成，其中粘合层组分为含有贻贝粘蛋白的水溶液，保护层组分为含有成胶物质、水溶性钙和钙络合剂的水溶液。本发明利用含贻贝蛋白粘合层的自粘特性，将胃损伤黏膜和胃黏膜保护胶紧密连接在一起。

摘要： 本发明涉及益生菌微球技术领域，公开了一种胃黏膜粘附的益生菌缓释微球，包括益生菌微球本体，益生菌微球本体的表面修饰猴头菇多糖或猴头菇多糖与细菌外膜蛋白的复合物，益生菌储于益生菌微球本体内并可从益生菌微球本体释出。本发明提供的益生菌缓释微球具有更高的胃黏膜粘附性，可以在胃部平稳、适宜的释放益生菌，并在猴头菇多糖的益生作用下，保持较高的活力，更好的发挥胃部保护和修复作用，对于幽门螺杆菌、胃黏膜炎症的缓解和治疗具有明显的效果。

摘要： 本发明属于医药领域，具体涉及β‑乳球蛋白‑阿司匹林复合物在制备缓解阿司匹林对胃黏膜的损伤的药物中的应用，本发明提供的β‑乳球蛋白‑阿司匹林复合物在pH=7.4条件下制备，β‑乳球蛋白在胃液中受到pH值的影响，使得阿司匹林与β‑乳球蛋白具有更强的亲和力，增强复合物在胃液中的稳定性。之后在肠液的消化作用，β‑乳球蛋白可快速被降解，这有利于阿司匹林的释放和吸收。本发明制备的β‑乳球蛋白‑阿司匹林复合物在胃液中不被降解，可以减弱阿司匹林对胃黏膜的刺激，最终缓解阿司匹林对胃的损伤。

摘要： 本发明提供了一种构建非感染性胃黏膜损伤细胞模型的方法及应用，属于细胞模型构建技术领域。本发明提供的构建非感染性胃黏膜损伤细胞模型的方法，包括如下步骤：取浓度为2×104‑2×105个/mL的对数期GES‑1细胞进行常规培养，待细胞贴壁后，加入含有乙醇或H2O2的培养液，培养6‑24h，弃去损伤液，即得到诱导的胃黏膜损伤细胞模型。本发明以乙醇、H2O2两种外源性攻击因子诱导人胃黏膜上皮细胞，构建胃黏膜损伤模型，与动物模型相比，本发明细胞模型更容易获得，操作简便，可实现样本的高通量筛选，且本发明方法建模时间短，构建的模型稳定性好，可应用于保胃护胃产品研发或非感染性胃黏膜损伤机制研究中。

摘要： 本发明涉及坐珠达西在抑制幽门螺杆菌感染引发胃黏膜炎症中的应用，属于生物医药技术领域。本发明通过动物体内实验证实：坐珠达西可在一定程度上逆转幽门螺杆菌感染所致的胃黏膜损伤，减轻幽门螺杆菌感染所致的胃黏膜炎症。因此，坐珠达西在抑制幽门螺杆菌感染引发炎症方面具有重要的临床应用价值。

摘要： 本发明属于生物制药技术领域，公开了一种pH响应胃黏膜保护剂的应用，具体应用于制备胃黏膜保护药物或保健食品。上述应用中的pH响应胃黏膜保护剂，包括任意比例混合的海藻酸钠及果胶、ε‑聚赖氨酸、水。本胃黏膜保护剂口服后在胃酸(pH1.2～1.8)作用下会形成水凝胶，贴附在胃黏膜表面，阻隔胃黏膜与外界刺激直接接触，保护胃黏膜避免损伤。胃黏膜保护剂中的ε‑聚赖氨酸具有广谱的抑菌作用，可以有效杀灭胃黏膜表面的有害菌，并且水凝胶还具有缓释功能，可以长期保持抑菌作用。因此本胃黏膜保护剂配伍合理，协同起效，不仅可以保护胃黏膜，还可以杀灭有害菌，具有良好的胃黏膜保护效果。

摘要： 本发明公开了一种保护胃黏膜的多糖组合物及其制备方法与应用，所述多糖组合物包括岩藻多糖、银耳甘露聚糖、硫酸软骨素、魔芋葡甘聚糖和β‑葡聚糖，各多糖的重量份数比为(20～100):(10～50):(1～5):(5～20):(0.1～10)。本发明所提供的多糖组合物可显著提高经乙醇刺激后黏膜细胞的存活率，显著降低细胞氧化损伤因子和炎症因子分泌量，其从增强物理屏障保护机制、降低氧化损伤、抑制炎症因子信号通路等机理，协同促进多糖粘膜损伤的防御作用，具有显著的辅助保护胃粘膜功能，对开发具有潜在胃粘膜保护功能的保健食品提供理论基础，应用前景广阔。

摘要： 本申请提供一种胃黏膜图像边界量化方法、装置、终端及存储介质，该方法包括：获取胃黏膜染色放大图像对应的微结构分割图和微血管分割图；将微结构分割图和微血管分割图进行叠加，得到胃黏膜叠加图；按照预设顺序遍历胃黏膜叠加图上的像素点，获取胃黏膜叠加图上的像素点对应的坐标信息；对微结构分割图中的微结构的分布类型进行识别，得到微结构的分布类型；基于微结构的分布类型和像素点对应的坐标信息，判断胃黏膜叠加图上的像素点中是否存在满足预设要求的边界点，得到边界点判断结果；基于边界点判断结果，对胃黏膜染色放大图像进行边界量化。本申请实施例，提高了对胃黏膜边界进行量化准确性。

摘要： 本申请提供一种胃黏膜微结构排列规范程度量化方法、终端及存储介质，该方法包括：对预先获取的胃黏膜染色放大图像进行微结构分割，得到微结构分割图像；对微结构分割图中的微结构的面积进行量化，得到微结构面积量化参数；对微结构分割图像进行颜色颠倒，得到微结构背景孔洞图；对微结构背景孔洞图中的微结构的孔洞方向进行量化，得到微结构孔洞方向量化参数；对微结构背景孔洞图中的微结构的孔洞面积进行量化，得到微结构孔洞面积量化参数；基于微结构面积量化参数、微结构孔洞方向量化参数以及微结构孔洞面积量化参数，对胃黏膜微结构排列规范程度进行量化。本申请有效的提高量化的准确性，降低医师主观判断和误诊等情况。