固有肌层

摘要： 目的观察内镜黏膜下肿瘤挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)和黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)治疗起源于固有肌层的消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMTs)的效果。方法回顾性收集2018年1月~2020年10月于河北北方学院附属第一医院内镜中心92例接受ESE和STER的固有肌层来源SMTs患者病历资料,根据手术方式分为ESE组43例、STER组49例,比较两组手术时间、住院时间,并对两组完整切除率、残留复发及并发症进行比较。结果两组完整切除率比较差异无统计学意义(P>0.05),ESE组手术时间短于STER组,住院时间长于STER组,差异有统计学意义(P0.05)),但ESE组术中穿孔率9.30%(4/43),高于STER组的0%(0/49),穿孔率差异有统计学意义(P0.05))。结论ESE、STER均可有效治疗固有肌层来源的SMTs,完整切除率高,与ESE相比,STER可降低穿孔率,缩短住院时间。

摘要： 目的探索隧道法内镜黏膜下肿物切除术(STER)治疗起源于固有肌层(MP)的食管上段黏膜下肿瘤(SMT)的疗效及影响因素。方法回顾性分析该院采用STER治疗的,起源于MP的41例食管上段SMT患者的临床资料。结果病变距门齿22.0(20.0,23.0)cm,病变直径1.5(1.2,3.0)cm,长隧道STER(隧道长度≥3.0 cm)切除15例(36.6%),短隧道STER(隧道长度0.05)。病理诊断为平滑肌瘤39例,神经鞘瘤2例。术后随访(34.2±18.7)个月,均无肿瘤复发,无食管狭窄发生。结论STER治疗起源于MP的食管上段SMT是安全有效的,尤其适用于长径<3.0 cm的食管SMT。短隧道STER治疗食管上段SMT的安全性也得到了初步证实。

摘要： 根据《腹腔镜结直肠癌手术》数据表明中国直肠癌人数持续上升,目前直肠癌在我国的发病率居于第3位,死亡率位于第5位。按照疾病临床病理分期可分为五期,0期局限于直肠粘膜层,无淋巴结转移,I期局限于直肠固有肌层,无淋巴结转移.

摘要： 目的:探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)和胸腔镜下切除术在直径2.0～5.0 cm食管固有肌层肿瘤治疗中的临床价值.方法:对2016年6月至2020年6月在郑州大学第一附属医院行STER(n=57,STER组)或胸腔镜下切除(n=40,胸腔镜组)的97例食管固有肌层肿瘤病例资料进行回顾性研究,对比分析两组手术成功切除率和肿瘤完全切除率、手术时间、并发症、术后住院时间以及复发情况.结果:两种术式肿瘤成功切除率均为100％.对于直径2.0～3.5 cm瘤体,两组完全切除率相近[82.9％(34/41)vs 86.4％(19/22),P>0.999],但STER组平均手术时间、术后住院时间短于胸腔镜组[(55.37±15.91)min vs(90.64±28.21)min,6.0(5.0,7.0)d vs 7.0(5.8,10.0)d,P均3.5～5.0 cm瘤体,胸腔镜组完全切除率高于STER组[83.3％(15/18)vs 43.8％(7/16),P=0.030];胸腔镜组术后发热发生率高于STER组[61.1％(11/18)vs 18.8％(3/16),P=0.017].不论肿瘤大小,STER组住院费用、术后胸痛和胸腔积液发生率均低于胸腔镜组.随访1～36个月,两组均无肿瘤残留及复发.结论:对于直径2.0～3.5 cm肿瘤,STER更加安全和高效;对于直径>3.5～5.0 cm肿瘤,胸腔镜手术在完全切除方面优势突出.

摘要： 目的 分析经内镜黏膜下隧道式切除术(STER)治疗上消化道固有肌层黏膜下肿物的疗效以及安全性.方法 上消化道固有肌层黏膜下肿物患者111例,依据手术方式分为对照组55例和观察组56例,对照组行黏膜下挖除术,观察组行STER.对比两组治疗效果、病灶清除率,分析患者术前、术后3 d胃肠功能指标及免疫功能指标的差异性,并对手术安全性进行评价.结果 观察组治疗有效率、整块切除率及完全切除率均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).术后3d,观察组胃泌素、胃动素、CD3+、CD4+、CD8+及 CD4+/CD8+均高于对照组(P＜0.05).结论 STER治疗上消化道固有肌层黏膜下肿物整块切除率及完全切除率均较高,对患者胃肠、免疫功能影响较小,安全有效.

摘要： 目的 探讨pT2期胃癌根据固有肌层浸润深度进一步分期为pT2a期和pT2b期在胃癌预后评估中的临床价值.方法 按照国际抗癌联盟和美国癌症联合会提出的第8版胃癌TNM分期系统,从2008年1月1日至2015年1月1日在河北医科大学第四医院行根治性手术治疗的胃癌患者中,筛选出术后病理T分期为pT2期的患者,根据肿瘤浸润深度的不同分为pT2a期组(侵犯浅肌层)和pT2b期组(侵犯深肌层),比较两组患者的无病生存和总生存情况.结果 1411例术后病理T分期为pT2期的患者中位随访68.8个月,1347例(95.46％)获得完整随访资料,5年无病生存率为67.83％,5年总生存率为65.85％.709例pT2a期组患者5年无病生存率为73.91％,5年总生存率为72.50％;638例pT2b期组患者5年无病生存率为61.13％,5年总生存率为58.46％,两组之间5年无病生存率和总生存率差异有统计学意义(均P＜0.001).按照N分期进行分层分析,pT2aN0M0(274例)、pT2aN1 M0(192例)、pT2aN2M0(147例)、pT2aN3aM0(59例)和pT2aN3bM0(37例)患者的5年无病生存率分别为84.67％、77.08％、67.35％、54.24％和35.14％,5年总生存率分别为83.58％、72.40％、68.71％、54.24％和35.12％.pT2b期组患者中,pT2bN0M0(209例)、pT2bN1 M0(166例)、pT2bN2M0(127例)、pT2bN3aM0(78例)和pT2bN3bM0(58例)患者的5年无病生存率分别为80.86％、69.28％、54.33％、35.90％和15.52％,5年总生存率分别为76.08％、62.05％、56.69％、37.18％和17.24％.N分期为N0、N1期时,pT2a期组与pT2b期组患者的5年无病生存率差异无统计学意义(P值分别为0.199和0.090);N分期为N2、N3a、N3b期时,pT2a期组与pT2b期组患者的5年无病生存率差异有统计学意义(P值分别为0.027、0.022和0.025);在N分期相同的情况下,pT2a期组患者的总生存率均优于pT2b期组(P值分别为0.023、0.034、0.034、0.043和0.018).结论 固有肌层浸润深度不同的pT2期胃癌患者预后存在明显差异,根据固有肌层浸润深度分为pT2a期和pT2b期,并结合淋巴结转移数目,将可以更加精准评估pT2期胃癌患者的预后.

摘要： 目的 探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在贲门失弛缓症(esophageal achalasia,EA)患者行经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)前检查、术后评估的临床价值.方法 回顾性分析2018年1月至2020年3月青岛大学附属烟台毓璜顶医院内镜中心28例拟行POEM的EA患者(EA组)和62例(排除食管相关疾病)需完善胃EUS检查者加做食管EUS(对照组),测量贲门口和贲门上5、10、15 cm处固有肌层、环形肌层厚度,计算环形肌层百分比.术后3月复查食管EUS.比较组内与组间、POEM治疗前后肌层厚度差异.结果 EA组贲门口和贲门上5、10 cm和对照组相同部位固有肌层厚度(t=7.535、2.236、8.018)、环形肌层厚度(t=9.659、10.899、11.012)、环形肌层百分比(t=7.812、3.484、6.332)比较差异均具有统计学意义(P均<0.05).EA组POEM治疗前后贲门口和贲门上5、10 cm固有肌层厚度(t=8.779、9.941、9.470)、环形肌层厚度(t=8.615、9.588、8.940)、环形肌层百分比(t=6.167、4.189、4.783)差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 超声内镜在贲门失弛缓症POEM术前评估和治疗后评价中具有一定的指导意义.

摘要： 目的 探讨内镜黏膜下挖除术与黏膜下剥离术治疗胃固有肌层起源上皮下肿瘤的疗效差异.方法 纳入2017年至2019年因胃固有肌层SETs在我院行内镜下手术的82例患者,其中42例接受粘膜下挖除术,40例接受粘膜下剥离术.比较ESE与ESD的整块切除率、手术时间、出血率等指标.结果 ESE组的手术时间明显短于ESD组(P<0.01).ESD组术后并发症发生率高于ESE组.结论 ESE切除固有肌层起源的胃SETs的手术时间短、并发症发生率低,其安全有效性优于ESD.此外,内镜下切除起源于胃固有肌层深层、不规则形状肿物的手术风险相对高.

摘要： 背景经粘膜下隧道内镜肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)是近年出现治疗粘膜下肿瘤的新方法,该方法微创,并发症少,患者恢复快.本研究通过对我院实施该手术患者的病例资料统计分析,探讨该手术治疗粘膜下肿瘤的可行性、有效性及安全性.目的探讨STER治疗食管贲门粘膜下肿瘤的有效性、安全性及临床应用价值.方法收集我院消化科2018-03/2019-03间行STER的食管贲门粘膜下肿瘤病例60例.观察患者超声内镜诊断,手术成功率,术后并发症发生率,术后病理诊断,并进行统计学分析.结果所有患者均完成STER,手术成功率100%.粘膜下肿瘤直径1.0-5.0 cm,平均直径1.83 cm±1.37 cm.手术耗时31-123 min,平均耗时81.73 min±23.23 min.粘膜下隧道长度为4-8 cm,平均隧道长度为5.88 cm±1.17 cm.术前超声内镜:平滑肌瘤45例,间质瘤15例.术后病理:平滑肌瘤为42例,间质瘤18例.术后并发症发生率:2例出现皮下气肿,经内科保守治疗痊愈出院.患者住院时间为7-11 d,平均住院天数9.96 d±2.24 d.结论STER治疗来源于固有肌层的食管贲门粘膜下肿瘤疗效确切有效,并发症少,安全性高,值得临床推广应用.

摘要： Objective To evaluate the short-term outcomes and safety of submucosal tunneling endoscopic resection (STER) for submucosal tumors (SMT) originating from muscularis propria (MP) layer at esophagogastric junction.Methods The clinical data of 31 patients with SMT originating from MP layer at esophagogastric junction underwent STER were collected and retrospectively analyzed.Results The success rate of STER of the thirty-one patients was 100％.The mean tumor size was (2.5±1.3) cm and the average operative time was (95.9±56.7) min.Perforation occurred in 3 patients and was successfully clipped by endo-clips during operation.One patient developed delayed bleeding and the bleeding was stopped by endoscopic hemostasis.Twenty-nine leiomyomas and two stromal tumors (GIST) were finally pathologically diagnosed.No local recurrence and distant metastasis were noted during the mean 15.4 months follow-up of 20 cases.According to the lesion size,31 patients who received STER were divided into two groups.The operation time of maximum diameter ≥3.5 cm group was (134.0±70.6) min,significantly longer than (80.3±42.6) min of maximum diameter ＜3.5 cm group (P =0.014).However,the en bloc removal rate,postoperative hospital stay and the complication incidence between the two groups had no obvious differences (P＞0.05).Univariate analysis showed that the piecemeal removal group had longer tumor diameter,higher incidence of irregular tumor morphology,and longer operative time than the en bloc removal group (all P＜0.05).Stepwise logistic regression analysis showed that irregular shape was a risk factor for failure of en bloc removal (OR=18.000,95％ CI:1.885～171.88,P=0.012).Conclusion As a new method of minimally invasive treatment,STER technology appears to be a safe and effective option for patients with SMT originating from MP layer at esophagogastric junction.%目的 探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗食管胃结合部的固有肌层来源黏膜下肿瘤(SMT)的短期疗效和安全性.方法 回顾性分析接受STER治疗的31例食管胃结合部固有肌层来源SMT患者的临床资料.结果 31例患者手术成功率为100％,切除肿瘤的长径为(2.5±1.3)cm,平均手术时间为(95.9±56.7)min.3例患者出现术中穿孔,均使用金属夹成功夹闭,1例患者出现术后迟发性出血.术后病理诊断为平滑肌瘤29例,间质瘤2例.其中20例患者术后经过平均15.4个月的随访,未见局部复发和远处转移.长径≥3.5 cm组手术时间为(134.0±70.6) min,较长径＜3.5 cm组[(80.3±42.6)min]有所延长(P=0.014),但两组间整块取出率、术后住院时间及术后并发症并无明显差异(均P＞0.05).单因素分析显示,分块取出组较整块取出组肿瘤长径较长、肿瘤形态不规则发生率高、手术时间延长(均P＜0.05).多因素分析显示,肿瘤形态不规则是食管胃结合部固有肌层来源SMT进行STER治疗整块取出的危险因素(OR=18.000,95％ CI为1.885～ 171.880,P=0.012).结论 作为一种新的微创治疗方法,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管胃结合部固有肌层来源的SMT具备较好的短期疗效及安全性.

摘要： 目的：探讨内镜黏膜下挖除术(ESE)治疗食道固有肌层肿瘤的临床价值。rn 方法：回顾性分析2008年12月～2011年12月复旦大学附属中山医院内镜中心行ESE治疗的食道固有肌层肿瘤患者的资料，评价治疗的可行性，安全性和疗效。rn 结果：共27例患者，其中男性17例，中位年龄49.32 Q2～62)岁，病变平均直径1.25(0.5～3.0)cm。切除率96.3％(26/27)， 1例患者中转手术治疗。平均手术时间73.5(30～120)min。术后病理诊断包括：平滑肌瘤25例，间质瘤1例。2例术中穿孔伴气胸，金属夹夹闭创面后予胸腔闭式引流，未行开胸手术修补。随访未见复发病例。rn 结论：ESD可以安全、有效的治疗来源于食道固有肌层的肿瘤，并提供完整的病理学诊断资料，进一步扩大了ESD的应用范围。

摘要： 目的：探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗来源于上消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性。rn 方法：对内镜发现的消化道SMT进行超声检查，对来源于固有肌层的SMT应用HOOK刀进行SRER治疗：(1)内镜寻找到肿瘤，并准确定位；(2)建立粘膜下隧道，显露肿瘤；(3)胃镜直视下完整切除肿瘤；(4)缝合粘膜切口。rn 结果：9例来源于固有肌层的上消化道SMT，其中食管4例，贲门2例，胃3例。术后病理诊断为平滑肌瘤5例、间瘤3例、血管球瘤1例。来源于固有肌层浅层5例，深层4例，其中2例胃SMT与浆膜层粘连，密不可分。STER成功切除所有粘膜下病变，完整切除率为100％，切除病交直径1.0～3.0cm(平均1.9cm)。肿瘤切除至粘膜切口完整缝合时间45～130 min，平均76.7 min;完整缝合创面所用金属夹4～6枚，平均5枚。病变最大直径1.0～3.0cm(平均1.7cm)。纵隔和皮下气肿1例，气胸1例，均予保守治疗痊愈；气腹2例，术中和术毕于右下腹穿刺排气后即拔除穿刺针。术后无一例出现迟发性消化道出血、消化道漏和胸腔腹腔继发感染。rn 结论：STER治疗来源于固有肌层的上消化道SMT安全、有效，可以1次性完整切除病变，提供完整的病理学诊断资料，可以避免消化道漏和胸腔腹腔继发感染。

摘要： 目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗来源于消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性。rn 方法:对内镜发现的消化道SMT进行超声检查，对来源于固有肌层的SMT应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗：rn (1)黏膜下注射生理盐水；rn (2)预切开病变周围黏膜；rn (3)剥离黏膜下层组织显露病变，一次性完整切除病变。rn 结果:来源于固有肌层的消化道SMT10例，术后病理诊断为食管平滑肌瘤1例，胃平滑肌瘤1例，胃间质瘤6例，直肠间质瘤和直肠平滑肌瘤各1例。病变最大直径0.6～3.0 cm(平均1.4 cm)。9例病变一次性完整剥离，1例创面肿瘤残留接受外科手术。ESD手术时间30～150min(平均73.5 min)。1例出现消化道穿孔，应用金属夹成功缝合，未转开腹手术修补。术中平均出血量约40ml，术后均未出现出血，亦未出现其它并发症。rn 结论: ESD治疗来源于固有肌层的消化道SMT安全、有效，可以一次性完整切除病变，提供完整的病理学诊断资料，达到外科手术同样的治疗效果。

摘要： 本申请公开了三层圆柱壳固有频率的计算方法及装置、存储介质、计算机设备，涉及机械动力学技术领域。其中方法包括：建立中间层为功能梯度层的三层圆柱壳；根据所述三层圆柱壳的力与力矩的合力，计算得到弹性边界下三层圆柱壳的势能和动能，以及边界弹簧产生的弹簧势能；利用瑞利里兹法，根据计算得到的弹性边界下三层圆柱壳的势能和动能，以及边界弹簧产生的弹簧势能，计算得到三层圆柱壳的固有频率。本申请适用于航空航天、机械和土木工程中，以实现对动力响应的分析。

摘要： 本发明公开了一种基于模态滤波的储层固有频率非接触式检测方法，包括应力波在非常规储层中的传递及能量损耗模型、基于希尔伯特‑黄变换的振动信号频谱分析方法、依据最大相关系数及本征模态理论的滤波算法。该方法能够实现储层固有频率的原位测量，在更好地保证数据时效性与准确性的同时，达到了储层固有频率改变即测定的效果。

摘要： 本发明涉及一种基于护层电流行波固有频率频差法的10kV电缆故障测距方法，属电力系统继电保护技术领域。首先，提取经扩展Clarke矩阵进行相模变换之后的三相护层电流和I∑作为故障测距信号；其次，利用FFT‑MUSIC对故障测距信号I∑进行频谱变换，提取出行波信号中各频率成分；最后，利用固有频率频差法进行故障测距。本发明利用行波的频域特性，无需识别行波波头，即便行波在传输过程中波头的极性发生变化或随着衰减波形变得平缓，利用频差法测距只要提取出行波的固有频率，获取稳定的频差Δf，便可得出故障距离，测距结果准确、可靠。

摘要： 本发明公开了一种小鼠肠道固有层原代树突状细胞的分离方法。包括将肠管剪切为10‑12cm的肠段，洗脱肠管表面杂质和肠管表面粘液后，以含EDTA和EGTA的消化液B洗脱肠上皮细胞层，再以含Liberase TL和DNase I的消化液C消化；最后以流式细胞仪进行分选得到小鼠肠道固有层原代树突状细胞。利用本发明所述方法分离得到的原代树突状细胞纯度较高、表型特征完整。

摘要： 本发明涉及细胞分离纯化技术领域，公开了一种从大龄小鼠结肠固有层中分离纯化固有淋巴样细胞的方法，步骤：小鼠结肠加细胞解离液孵育；加细胞消化液孵育，过滤，将结肠加HBSS中离心，去除上清液加HBSS重悬，并加壳聚糖包覆改性羰基铁，用金属过滤网过滤，在过滤时对过滤网通2～5mA的微弱电流，得过滤液；用44％第一Percoll液重悬后移至底部铺有67％第二Percoll液的离心管离心；收集中间层细胞，再离心，收集沉淀；用稀释后抗体混悬细胞团，离心，收集沉淀；用流式缓冲液重悬沉淀，上机流式细胞仪得到固有淋巴样细胞。本发明能够克服大龄小鼠结肠固有层中结缔组织对固有淋巴样细胞的分离纯化的影响，提高大龄小鼠肠粘膜中固有淋巴样细胞的分离纯度和绝对细胞数量。

摘要： 本发明属于细胞提取技术领域，具体涉及一种提取小鼠肠道固有层淋巴细胞的试剂及其应用和方法。本发明所述提取小鼠肠道固有层淋巴细胞的试剂，包括消化液A、消化液B、percoll、DMEM培养基、FBS和PBS；所述消化液A包括0.2wt.％EDTA、10mMHEPES、1wt.％青霉素‑链霉素双抗和余量的PBS；所述消化液B包括1mg/mL胶原酶II、1mg/mL中性蛋白酶、0.5mg/mLDNA酶I、1wt.％青霉素‑链霉素双抗和余量的含10％FBS的DMEM。利用本发明所述试剂处理待提取的小鼠肠段，能够得到更多数量的小鼠肠道固有层淋巴细胞，并且提取时间短，效率高。

摘要： 本发明公开了一种非常规储层固有频率原位测量系统，包括：金属壳体、振动监测模块、信号处理部分、数据传输部分、能量转换器。所述的信号处理部分包括信号预处理器与固有频率测定仪；所述数据传输部分包括通讯模块、信号转换器、数据线。该系统实现非常规储层固有频率原位测量，避免试样转移造成物性参数变化引起的误差问题，提高测量精度的同时达到实时监测的效果。

摘要： 本发明公开了一种基于模态滤波的储层固有频率非接触式检测方法，包括应力波在非常规储层中的传递及能量损耗模型、基于希尔伯特‑黄变换的振动信号频谱分析方法、依据最大相关系数及本征模态理论的滤波算法。该方法能够实现储层固有频率的原位测量，在更好地保证数据时效性与准确性的同时，达到了储层固有频率改变即测定的效果。

摘要： 本公开的实施方案整体涉及磁性隧道结(MTJ)的大场范围TMR传感器，这些MTJ包括具有固有各向异性的自由层。在一个实施方案中，惠斯通配置中的基于隧道磁阻(TMR)的磁性传感器包括至少一个MTJ。该MTJ包括具有固有各向异性的自由层，该固有各向异性通过与法线成高倾斜角度沉积而产生。该自由层内的磁畴形成还可由与该自由层的该固有各向异性成一定角度倾斜的钉扎层、由硬偏置元件、由形状各向异性或它们的组合来控制。

摘要： 本发明提供了用于ESD防灼伤固有肌层的改良型刀头，包括刀头主体、连接杆，所述刀头主体为球形结构，固定安装在连接杆前端，刀头主体内部包括密度感应装置；所述连接杆与刀头主体之间的连接位置处，设置有支撑杆、和由上到下的两段连接的绝缘结构，第一绝缘结构、第二绝缘结构；其中第一绝缘结构、第二绝缘结构外表面涂覆有不同颜色的标记；所述支撑杆用来连接刀头主体与绝缘结构。同时还提供了采用上述刀头的电刀和使用方法，能够实现在既不影响内镜医师的操作难度，并且在很大程度上可以避免缺乏经验的内镜医师灼伤固有肌层，引发出血、迟发性穿孔等不良反应。