结核,脊柱/外科学

摘要： [目的]探讨后路椎弓根螺钉固定及前路病灶清除大块异体骨植入融合重建治疗合并椎体缺失的儿童胸腰椎结核的疗效.[方法]选择20例3~12岁因胸、腰椎结核感染导致椎体缺失的患儿,采用后路椎弓根螺钉固定联合前路病灶清除后用大块同种异体骨植入融合重建椎体骨缺损方法治疗.术后每年随访 X 线片观察有无植骨块移位、松动、塌陷及有无后凸畸形发生;对于随访超过3年以上的患儿行高分辨率三维 CT 扫描以确认植骨块融合情况.[结果]18例患儿植入的同种异体大骨块的上下两端均与周围骨形成骨性连接;2例发生骨块上端未形成骨性连接但未发生植骨块松动移位,1例出现局部轻度后凸畸形.[结论]后路椎弓根螺钉固定联合前路病灶清除后大块异体骨植入融合重建治疗儿童胸腰椎结核引起的椎体缺损是一种安全可行的术式,其中、远期局部后凸畸形发生率低.

摘要： 目的:探讨前后路联合一期手术治疗腰骶椎结核的临床疗效.方法:腰骶段脊柱结核患者32例均行一期后路内固定,前路病灶清除术治疗,其中20例前路病灶清除同时植骨融合术.术后抗结核治疗18个月.结果:32例患者前后路手术时间170～250 min,平均时间220 min,术中出血700～1300 ml,平均出血1000 ml,住院时间35～62 d,平均41 d;术后随访12～24个月,平均18个月,结核无复发,腰背部疼痛、下肢放射痛麻木症状完全恢复,所有植骨均获骨性融合,无内固定松动断裂现象.结论:前后路联合手术治疗腰骶椎结核有利于恢复脊柱稳定性提高腰骶椎结核治愈率.

摘要： [目的]探讨后路减压椎弓根系统内固定联合前路病灶清除术治疗胸腰椎脊柱结核患者的疗效.[方法]选择术前确诊为脊柱结核患者21例,且术前常规三联药物抗结核(HRE方案)治疗2~4周,术中局部给予链霉素治疗,术后均经病理证实;所有患者均随访26个月,观察患者的后凸Cobb角、血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)的变化情况,结合植骨融合、Frankel分级进行综合评价.[结果]21例患者脊柱结核均获治愈,术后一年血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)异常者均恢复正常,也均植骨融合;术后15例患者Frankel分级为E级,结核无复发、内固定无松动及断裂,未发生内植入物的感染.术后脊柱后凸Cobb角1°~25°,平均(15±4)°.[结论]后路减压椎弓根系统内固定联合前路病灶清除术可有效治疗胸腰椎脊柱结核,恢复和维持脊柱的稳定性,值得临床推广应用.

摘要： 目的:探讨前路与后路内固定术治疗多节段胸腰椎椎体结核的手术效果及远期矫正效果.方法:将92例多节段胸腰椎椎体结核患者采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各46例.所有患者均行病灶清除内固定术治疗,其中对照组患者采用前路内固定术,观察组患者采用后路内固定术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、首次下地活动时间、腰背疼痛缓解时间、住院时间及并发症发生率,术后随访1年,比较两组患者手术前后及末次随访的畸形矫正角度.结果:观察组的手术时间、术中出血量、首次下地活动时间、腰背疼痛缓解时间、住院时间均低于对照组(P<0.01);手术后,观察组的Frankel分级A级和B级比例明显高于对照组(P<0.01);观察组的总并发症发生率为8.70%,明显低于对照组的28.2%(χ2=5.84,P<0.01);观察组在手术后和术后1年的脊柱后凸角度均明显低于对照组(P<0.01).结论:后路内固定术治疗多节段胸腰椎椎体结核具有时间短、创伤小及并发症更低等优势,同时有利于神经功能恢复,对脊柱后凸畸形的改善效果更好.

摘要： [Objective]To explore the clinical effects of diseased segment fixation in the treatment of patients with spinal tuberculosis.[Methods]Retrospectively 84 cases with spinal tuberculosis in our hospital from January 2009 to December 2014 were analyzed according to different operation methods,and they were divided into diseased segment fixation group (fixed in lesions involving individual neurons,38 cases) and non-diseased segment fixation group (using long and short segmental fixation,46 cases).The intraoperative blood loss,operative time during the surgery,the ESR and preoperative and postoperative CRP level,CRP,VAS score,Franke 1 classification and Cobb Angle of the two groups were observed and analyzed.[Results]Blood loss and operation time of diseased segment fixation group were superior than diseased non-segment fixation group,the difference was statistical significance (P ＜0.05);ESR and CRP of two groups reduced to normal levels 6 months after surgery,but there was no statistical difference between two groups(P ＜0.05).VAS score at the last follow-up of the two groups were decreased,and VAS score of the diseased segment fixation group was lower than that of the non-diseased segment fixation group (P ＜0.05);The Frankel function classification of the two groups were obviously recovered;Cobb angle at the last follow-up of the two groups were less than that before surgery,but the correction of Cobb's angle and angle loss of preoperative and postoperative and the last follow-up of two groups were not statistically different.[Conclusion]Diseased segment fixation in the treatment of patients with spinal tuberculosis is a safe and effective therapy,which can effectively preserve normal vertebral motion nerve unit adjacent to diseased segment with its advantage of less intraoperative bleeding and shorter operation time.%[目的]探讨病椎固定在脊柱结核患者治疗中的疗效.[方法]回顾性分析本院2009年1月到2014牟12月收治的脊柱结核患者84例,根据患者意愿分为两组.病椎间组:38例,固定在病变累及的单个神经单元中完成;超病椎间组:46例,采用长、短节段内固定,范围超出病灶外2个运动神经单元.比较两组患者的术中出血量、手术时间及术前、术后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、视觉模拟(VAS)评分及Frankel分级、Cobb角.[结果]病椎间组术中出血量及手术时间均优于超病椎间组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者ESR、CRP术后6个月均降低至正常水平,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);病椎间组与超病椎间组末次随访时VAS评分较术前均下降,且低于超病椎间组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者Frankel功能分级较术前均明显恢复;两组患者末次随访时Cobb角均小于术前Cobb角.但两组间术前、术后、末次随访、矫正度数及丢失度数比较差异无统计学意义.[结论]病椎固定治疗脊柱结核是安全、有效的,能有效保留与病椎相邻正常运动神经单元,并有术中出血少、手术时间短的优势,值得临床推广应用.

摘要： 【目的】探讨一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎单一节段结核的疗效。【方法】2011年7月至2015年4月本院采用一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗的胸腰椎单一节段结核15例。记录并比较15例患者术前术后疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale ，VAS）、脊柱后凸畸形 Cobb 角度及脊髓神经功能（ASIA 神经功能分级）恢复状况。【结果】全部患者获得19．4（7～36）个月随访，均经 X 线片或 CT 证实植骨融合。术后7 d 、末次随访 Cobb 角恢复正常值，显著低于术前（ P ＜0．05）；术后7 d 、末次随访的 VAS 评分均显著低于术前，且后者 VAS 评分显著低于前者，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；术前ASIA 神经功能 B 级1例，C 级8例，D 级6例，E 级0例；末次随访 B 级0例，C 级0例，D 级3例，E 级12例。【结论】一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎单一运动节段结核 Cobb 角恢复正常值，VAS评分明显减少，神经功能恢复满意，值得临床推广应用。

摘要： 【目的】探讨腰骶部结核患者术后复发的相关因素。【方法】回顾性分析2012年1月2015年1月在本院就诊的76例腰骶椎体结核患者的临床资料，术后1年，根据原病灶复发与否分为复发组（10例）和未复发组（66例），分析与复发相关的危险因素。【结果】术前抗结核治疗时间、手术清除病灶程度、术后规范治疗、其他结核灶、耐药与否、是否达到术后制动时间、合并系统性疾病、术后脊柱稳定性和血清白蛋白是腰骶部结核患者手术后复发的独立危险因素（P＜00．5或 P＜00．1）。【结论】针对以上危险因素，临床医师应给予足够的重视，从而有效降低腰骶部结核患者手术后复发率。

摘要： 目的：探讨经后路侧前方病灶清除、椎间支撑植骨、椎弓根螺钉固定治疗胸椎结核的临床疗效。方法：选取胸椎结核患者15例，采取后方正中切口经肋横突间隙胸膜外入路显露病灶，同时行椎管侧壁切除（包括肋骨、横突、椎弓根和小关节突、椎板外侧1／2）、椎管侧前方病灶清除减压、椎间支撑植骨（自体肋骨、或钛笼）、椎弓根螺钉内固定。结果：平均随访16个月，全部治愈。1例于术后6个月复查时发现发生1枚螺钉拔出，植骨块稍有下沉，其他病例均无内固定弯曲、折断，无植骨吸收、移位，无病灶复发、深部感染等，脊椎后凸畸形平均矫正28°。结论：经后路侧前方减压术减压充分，病灶清除彻底，结合后方椎弓螺钉固定，能满足胸椎结核病灶清除术后行一期前路支撑植骨、后方固定，达到恢复脊柱序列、矫正后凸畸形的手术需要。

摘要： 目的:探讨一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效.方法:选取我院腰骶段脊柱结核患者54例,所有患者均采用一期后路病灶清除、植骨融合内固定术手术治疗,术前术后给予规范的抗结核治疗,观察患者术前,术后及随访时腰骶角、椎间隙高度等情况.结果:所有患者手术时间为160～290min,平均220.5±45.6min,出血150～1000ml,平均517.4±69.8ml,随访时间为6～36个月,平均25.6±5.2个月.切口均一期愈合,无慢性窦道形成,随访期间1例患者术后6月复发,经手术治疗后痊愈.5例患者术后出现神经根性刺激症状,对症治疗后好转.术后,末次随访中腰骶角较术前均有有明显的提高(P＜0.05),椎间隙高度改变在术前,术后及末次随访结果具有显著性差异(P＜0.05).结论:一期后路病灶清除、植骨融合内固定术可有效治疗腰骶段脊柱结核,恢复腰骶角正常生理曲度,增加椎间隙高度,明显改善患者腰痛等症状.

摘要： 目的通过对5例脊柱结核截瘫合并结核性脑膜炎患者的病史及治疗情况的回顾性分析，初步探讨了此类患者手术时机对预后的影响。方法对5例就诊于北京胸科医院结核二科及骨科的脊柱结核截瘫合并结核性脑膜炎患者的资料进行回顾性分析。所有患者均经病史、体检、脑脊液化验检查、影像学检查、实验室化验等相关检查确定诊断。结果5例患者均出现间断发热、头痛、脑膜刺激征、腰背痛及双下肢活动受限等临床表现。腰椎穿刺提示颅压正常或轻度升高，脑脊液检查细胞数可正常或升高，多以单核细胞升高为主，糖及氯化物均减低，蛋白升高，ADA可正常或升高。影像学检查提示4例合并肺部结核病灶，但痰结核菌检查均为阴性。其中3例患者给予一线抗结核药物联合喹诺酮类药物治疗，而另2例患者于抗结核治疗后行手术治疗。3例未行手术治疗的患者中1例经抗结核治疗无效死亡；另2例患者经抗结核药物治疗后结核性脑膜炎恢复，但仍存在肢体瘫痪。2例患者于抗结核药物治疗后行手术治疗，术后继续应用抗结核药物治疗，结核性脑膜炎病情稳定，双下肢肌力及感觉均有所恢复。结论对于脊柱结核截瘫合并结核性脑膜炎患者，积极规范的抗结核药物治疗是有效的，在此基础上选择合适的时机行手术治疗可改善患者预后。

摘要： 本发明公开了一种野外科学观测数据表头表尾自动检测入库的方法，它涉及软件技术领域。其步骤为：野外科学观测数据表头表尾分隔符在线快速自动检测；海量野外科学观测数据记录实体在线快速整合与入库；野外科学观测数据治理与多模式可视化。本发明实现自动检测观测数据表头表尾、自动提取数据记录实体及海量观测数据快速整合入库，具有自动检测表头表尾、支持海量表格快速入库的优势，满足野外科学观测数据表头表尾自动检测、数据实体自动提取与快速入库、多样化展示等需求，应用前景广阔。

摘要： 本发明提供了一种野外科学观测研究温室及其建筑方法，解决传统温室无法进行采集样品部分指标的快速检测，从而造成试验信息获取不及时、时效性较差以及研究便利度较差的问题。该温室包括温室出入门；该温室内一分为二；一侧为与出入门连通的走廊，另一侧为依次设置的试验区、实验区和控制区；试验区用于进行种植试验；实验区用于对在试验区采集的种植样品进行理化性质测定；控制区用于进行物联网系统操作、对室内和室外监控以及与其他数据中心共享试验数据；其中，控制区和实验区均为全封闭空间，仅开设有与走廊连通的区域出入门；沿温室的长度方向，试验区与走廊之间设置有多个隔断，相邻隔断之间也设置有区域出入门。

摘要： 意中外科学缝合训练用假皮及训练器材，用于对学生进行缝合训练。假皮包括人造假皮，在人造假皮内设有导电板和网格板，在网格板上设有标准入针孔，所述导电板位于网格板的下方且导电板与网格板由人造假皮隔离，在网格板上方的人造假皮上设有切口。器材包括：基座、持针器和臂力信号采集环，在基座上平铺假皮，所述臂力信号采集环固定于设在基座上的二维平动机构；所述持针器通过柔软导线连接于臂力信号采集环；所述持针器、柔软导线、臂力信号采集环、二维平动机构及导电板串联电连接并形成电连接支路，所述电连接支路还串联电连接有报警装置和安全电源。

摘要： 本发明涉及用于实践牙外科学技术的颌模型、牙齿模型以及系统。为了允许更逼真地实践牙外科学技术，本发明提供了一种用于实践牙外科学技术的颌模型(2)，该颌模型(2)是仿照自然生长的人类颌借助于3D打印和建模制造的，其中，颌模型(2)具有不同硬度的至少两个区段(6)，并且颌模型包括至少一个牙槽窝(11)，所述至少一个牙槽窝用于可移除地接纳至少一个牙齿模型(3)。本发明还提供了对应的牙齿模型(3)和包括颌模型(2)以及一个或更多个牙齿模型(3)的系统(1)。

摘要： 本发明公开了一种野外科学观测数据表头表尾自动检测入库的方法，它涉及软件技术领域。其步骤为：野外科学观测数据表头表尾分隔符在线快速自动检测；海量野外科学观测数据记录实体在线快速整合与入库；野外科学观测数据治理与多模式可视化。本发明实现自动检测观测数据表头表尾、自动提取数据记录实体及海量观测数据快速整合入库，具有自动检测表头表尾、支持海量表格快速入库的优势，满足野外科学观测数据表头表尾自动检测、数据实体自动提取与快速入库、多样化展示等需求，应用前景广阔。

摘要： 本发明提供了一种野外科学观测研究温室及其建筑方法，解决传统温室无法进行采集样品部分指标的快速检测，从而造成试验信息获取不及时、时效性较差以及研究办理度较差的问题。该温室包括温室出入门；该温室内一分为二；一侧为与出入门连通的走廊，另一侧为依次设置的试验区、实验区和控制区；试验区用于进行种植试验；实验区用于对在试验区采集的种植样品进行理化性质测定；控制区用于进行物联网系统操作、对室内和室外监控以及与其他数据中心共享试验数据；其中，控制区和实验区均为全封闭空间，仅开设有与走廊连通的区域出入门；沿温室的长度方向，试验区与走廊之间设置有多个隔断，相邻隔断之间也设置有区域出入门。

摘要： 本实用新型提供一种可间接提高教学速率的外科学辅助教学装置，涉及教学装置技术领域，以解决现有的科学辅助教学装置在使用时，对装置调节高度的结构不够完善，不便于进行使用的问题，包括主体；主体为矩形结构，主体顶部中间位置设有移动结构；所述移动结构上方设有旋转结构；所述旋转结构上方设有调节结构。通过转动移动柱，进而带动移动柱外围安装的控制柱移动，控制柱就会带动限位件移动，旋转一定角度时，限位件就会在控制柱内部开设的内槽内部移动，从而将弹簧收缩，就会将限位件前端安装的卡件从限位槽内部拉出，进而将移动柱进行上下的移动，调节好之后，通过转动将卡件重新插入在限位槽内部，弹簧就会将控制柱重新复位，从而便于调节。

摘要： 本实用新型提供一种可间接提高教学速率的外科学辅助教学装置，涉及教学装置技术领域，以解决现有的科学辅助教学装置在使用时，对装置调节高度的结构不够完善，不便于进行使用的问题，包括主体；主体为矩形结构，主体顶部中间位置设有移动结构；所述移动结构上方设有旋转结构；所述旋转结构上方设有调节结构。通过转动移动柱，进而带动移动柱外围安装的控制柱移动，控制柱就会带动限位件移动，旋转一定角度时，限位件就会在控制柱内部开设的内槽内部移动，从而将弹簧收缩，就会将限位件前端安装的卡件从限位槽内部拉出，进而将移动柱进行上下的移动，调节好之后，通过转动将卡件重新插入在限位槽内部，弹簧就会将控制柱重新复位，从而便于调节。

摘要： 本实用新型公开了一种外科学缝合训练用假皮及训练器材，包括外科学缝合训练箱主体、假皮承装箱、器材承装箱和伸展架，外科学缝合训练箱主体的顶端活动连接有假皮承装箱，假皮承装箱的顶端固定连接有训练台，假皮承装箱的底端一侧活动连接有合页轴，合页轴的底端搭接相连有器材承装箱，器材承装箱的另一端底部嵌入连接有消毒柜，消毒柜，确保训练器材本身的洁净程度，同时能够起到一定的保护防护作用，体现了本实用新型的消毒防护性，假皮承装箱，便于医护人员操作使用，体现了本实用新型的实用性，垃圾收纳盒，确保使用结束后训练平台的洁净，避免造成环境污染现象，体现了本实用新型的环保性，在未来具有广泛的使用前景。

摘要： 本实用新型公开了一种口腔颌面外科学用支撑装置，包括下巴支撑台、支撑台安装座、第一支撑柱、第二支撑柱、手拧螺栓、调节底座、调节安装座、防滑底板、废弃物盘、引水下探面、多个连接转轴及多个工具插筒；支撑台安装座连下巴支撑台及第一支撑柱，第一支撑、第二支撑柱柱插入调节安装座，第二支撑柱连第一支撑柱及手拧螺栓，调节底座连调节安装座及防滑底板，工具插筒分别通过多个连接转轴对应连接在调节安装座上并转动；废弃物盘套接在支撑台安装座上，引水下探面设置在下巴支撑台的前端面上，引水下探面面向废弃物盘向下凹陷。本实用新型能辅助口腔颌面外科学中口腔疾病的诊疗，使下巴保持稳定，减少病人的不适和紧张情绪。