结核,脑膜

摘要： 目的:分析HIV抗体阴性结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者抗结核治疗前后外周血CD细胞水平的变化及临床意义.方法:采用前瞻性研究的方法,选取2016年3月至2020年2月于新疆医科大学第八附属医院就诊且符合入组标准的102例TBM患者作为研究对象,其中,临床分期工期22例、Ⅱ期37例、Ⅲ期43例.于研究对象抗结核治疗前及治疗2周后,检测其外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞计数及CD4+/CD8+T细胞比值.分析研究对象治疗前后外周血CD细胞水平变化情况,及其与TBM临床分期和患者治疗转归的相关性.结果:抗结核治疗2周后,研究对象CD3+、CD4+T细胞计数和CD4+/CD8+T细胞比值[分别为(808.27±183.25)×106个/μl、(413.09±134.53)×106个/μl和1.23±0.29]均明显高于治疗前[分别为(631.38±150.14)×106个/μl、(366.78±98.03)×106个/μ1和0.99±0.23],差异均有统计学意义(t=7.541,P=0.000;t=2.809,P=0.005;t=6.548,P=0.000).抗结核治疗2周后,Ⅲ期TBM患者的CD3+、CD4+T细胞计数与CD4+/CD8+T细胞比值[分别为(613.23±140.29)×106个/μl、(342.53±98.36)×106个/μl、0.95±0.18]明显低于Ⅱ期患者[分别为(753.33±153.47)×106个/μl、(399.57±112.26)×106个/μ1、1.22±0.21]和工期患者[分别为(989.23±194.35)×106个/μl、(501.11±139.25)×106个/μl、1.42±0.31],差异均有统计学意义(F值分别为40.875、13.372、32.151,P值均为0.000).抗结核治疗2周后,病情好转患者的CD3+、CD4+T细胞计数与CD4+/CD8+T细胞比值[分别为(941.25±204.17)×106个/μl、(487.35±134.25)×106个/μl、1.36±0.31]明显高于病情恶化者[分别为(683.43±155.76)×106个/μl、(389.64±120.38)×106个/μl、1.02±0.19],差异均有统计学意义(t=4.206,P=0.000;t=2.394,P=0.018;t=3.698,P=0.000).结论:TBM患者抗结核治疗2周后,免疫功能明显改善,且病情好转患者免疫功能改善程度好于病情恶化者.TBM患者临床分期越高,免疫功能受损越严重,对调整治疗方案的需求越高.

摘要： 目的 分析不典型结核性脑膜炎(结脑)3例的误诊原因,并总结防范措施.方法 回顾分析误诊为不明原因发热的结脑3例的临床资料.结果 3例均以发热就诊,病初均无神经系统受累表现,按不明原因发热检查后未能明确诊断,随着病程进展,1例发热半年后才出现头晕恶心呕吐,1例发热两个半月时才出现烦躁嗜睡呕吐,1例发热仅伴有恶心,且2例脑脊液改变不典型,3例脑脊液抗酸染色阴性,综合判断考虑结脑,予诊断性抗结核治疗有效后确诊.2例完成抗结核治疗,疗程2年,停药后观察至今,病情稳定无复发;1例经抗结核治疗病情好转,3个月后出现意外死亡.结论 部分结脑临床表现不典型,不易识别,临床医生应提高警惕,避免误诊.

摘要： 目的 评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(GeneXpert)联合结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)诊断结核性脑膜炎(TBM)的价值.方法 回顾性分析2017年3月至2019年12月沈阳市胸科医院70例TBM患者(TBM组)和30例非TBM患者(非TBM组)的临床资料.患者均行GeneXpert和T-SPOT.TB检测.以脑脊液MGIT960液体培养结果作为金标准,评估GeneXpert和T-SPOT.TB诊断TBM的情况.结果 TBM组GeneXpert、T-SPOT.TB、两种方法并联及两种方法串联的阳性率均明显高于非TBM组[27.14％(19/70)比0、72.86％(51/70)比46.67％(14/30)、78.57％(55/70)比46.67％(14/30)和21.43％(15/70)比0],差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).两种方法并联诊断TBM的灵敏度最高为78.57％,准确度达71.00％;而两种方法串联诊断TBM的特异度为100.00％,误诊率为0.结论 GeneXpert和T-SPOT.TB两种方法并联诊断TBM的灵敏度最高,两种方法串联及GeneXpert单独检测的特异度均高达100.00％,两种方法串联可降低TBM的误诊率,并联可降低漏诊率.

摘要： 目的 探讨利奈唑胺(LZD)联合左氧氟沙星(LFX)在结核性脑膜炎患者抗结核强化期治疗中的临床效果.方法 选取太原市第四人民医院2015年5月至2018年4月收治的结核性脑膜炎抗结核强化期患者76例为观察对象,根据治疗方案不同分为对照组38例、观察组38例,对照组予以常规疗法(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇),观察组在常规疗法基础上联合LZD和LFX治疗,两组疗程均为8周,比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率为92.11％(35/38)、并发症发生率为5.26％(2/38),对照组分别为68.42％(26/38)、23.68％(9/38),两组差异均有统计学意义(x2=6.727、5.028,均P＜0.05);治疗后,观察组脑脊液白细胞计数、葡萄糖、蛋白质分别为(30.21±4.16)×106/L、(3.65±0.32)mmol/L、(0.79±0.15)g/L,对照组分别为(54.28±6.42)×106/L、(2.18±0.21)mmol/L、(0.98±0.21)g/L,两组差异均有统计学意义(t=19.396、23.675、4.538,均P＜0.001);对照组、观察组患者生活质量评分分别为(187.59±4.11)分、(216.94±3.90)分,两组差异有统计学意义(t=31.933,P＜0.001).结论 LZD联合LFX在结核性脑膜炎患者抗结核强化期治疗中的疗效明显优于常规治疗,安全性高.

摘要： 目的 评估超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF Ultra,简称"Xpert Ultra")检测脑脊液(cerebral spinal fluid,CSF)对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的诊断价值.方法 连续纳入2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京胸科医院就诊的疑似TBM患者189例,依据入组标准最终纳入151例,其中临床诊断TBM患者106例(包括32例确诊、55例很可能,19例可能),非TBM患者45例.收集所有患者的CSF,评价抗酸染色涂片镜检、BACTEC MGIT 960培养(简称"MGIT 960培养")、GeneXpert MTB/RIF(简称"Xpert")和Xpert Ultra检测CSF对TBM的诊断效能.结果 以临床诊断为参考标准,Xpert Ultra对106例临床诊断TBM患者检测的敏感度[(44.3％,47/106)]明显高于Xpert[24.5％(26/106)],差异有统计学意义(x2 =16.000,P＜0.01);对76例行CSF培养的TBM患者的检测敏感度[44.7％(34/76)]明显高于MGIT 960培养[18.4％(14/76)],差异有统计学意义(x2=12.893,P＜0.01).纳入Xpert Ultra检测结果后,诊断TBM的确诊率从30.2％(32/106)上升至50.0％(53/106).Xpert Ultra对62例培养阴性患者的阳性检出率[38.7％(24/62)]明显高于Xpert[21.0％(13/62)],差异有统计学意义(x2=7.692,P=0.003).Xpert和Xpert Ultra对接受抗结核治疗TBM患者CSF的阳性检出率[分别为13.3％(8/60)和20.0％(12/60)]均明显低于未接受抗结核治疗患者[分别为39.1％(18/46)和76.1％(35/46)],差异均有统计学意义(x2=9.360,P=0.002;x2=33.189,P＜0.01);且Xpert Ultra对未接受抗结核治疗的TBM患者的阳性检出率明显高于Xpert(x2=15.059,P＜0.01).Xpert Ultra和Xpert同时检出利福平耐药者1例,利福平敏感者5例,与表型药物敏感性试验结果一致.结论 Xpert Ultra检测CSF诊断TBM的敏感度明显高于Xpert和MGIT 960培养;且在培养阴性的TBM患者中,Xpert Ultra阳性检出率明显优于Xpert.Xpert Ultra可快速诊断TBM,值得临床推广应用.

摘要： 结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是最常见的中枢神经系统结核病类型,也是最严重的肺外结核,常以非特异性症状起病.目前,所有的TBM诊断技术均不完美,虽患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)指标变化明显,但不具有特异性;加之CSF中的细菌载量非常低,相关实验室检测技术诊断敏感度低、耗时长.笔者通过总结目前TBM诊断中存在的问题,对TBM的不同诊断方法的最新研究进展和利弊进行综述,为进一步提高TBM患者确诊率,避免患者治疗时机的延误提供参考.

摘要： 目的 总结耐药结核性脑膜炎的脑脊液细胞学动态变化特点,并探讨其在结核性脑膜炎耐药和疗效评估中的价值.方法 共纳入2013年1月至2020年12月在江西省胸科医院诊断与治疗的79例结核性脑膜炎患者,行脑脊液药敏检测和至少每周一次的脑脊液细胞学检查,计数有核细胞和各类细胞百分比;药敏检测结果回报前采取H(S)REZ(V)方案,结果回报后根据耐药情况制定个体化抗结核方案.结果 根据脑脊液药敏检测结果,37例为耐药结核性脑膜炎,其中29例(78.38％)为多药耐药,耐药谱依次为异烟肼+利福平+链霉素[35.14％(13/37)],异烟肼+利福平+链霉素+氟喹诺酮[18.92％(7/37)],异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素[16.22％(6/37)],异烟肼和利福平[各10.81％(4/37)],异烟肼+利福平、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素+氟喹诺酮、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素+阿米卡星/卷曲霉素[各2.70％(1/37)].抗结核治疗2和4周后,非耐药组脑脊液有核细胞计数(t=5.050,P=0.000;t=11.100,P=0.000)和中性粒细胞比例(t=15.268,P=0.000;t=17.048,P=0.000)均低于耐药组.脑脊液细胞学显示,耐药组呈现持续＞4周的混合细胞炎症迁延反应,非耐药组向显著淋巴细胞反应转化.随访6个月时,耐药组总有效率低于非耐药组[45.71％(16/35)对90％(36/40);x2=17.218,P=0.000].结论 结核性脑膜炎早期脑脊液细胞学以混合细胞炎症反应为主,治疗过程中持续＞4周的混合细胞炎症迁延反应是耐药结核性脑膜炎的特点,可能是提示治疗方案无效的依据.临床受限于药敏检测时限和条件限制时,监测脑脊液细胞学动态变化可能成为耐药结核性脑膜炎的辅助判断方法,可为临床疗效评价和抗结核治疗方案调整提供参考.

摘要： 结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是常见的中枢神经系统结核病,早期诊断和及时治疗是改善TBM患者预后的关键.由于传统的结核分枝杆菌检测方法阳性率低、耗时长,临床缺乏有效的快速检测手段,导致TBM的早期确诊非常困难.作者针对TBM脑脊液分子检测技术的现状、最新研究进展,以及所面临的问题进行评价和讨论,为指导结核病临床工作提供参考.

摘要： 结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者早期的临床表现和影像学变化均不具有特异性,且缺乏有效的实验室诊断方法,致使其诊断异常困难.早期诊断TBM对于患者的及时治疗和改善预后至关重要.脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中存在多种生物标志物,对TBM早期诊断具有一定的潜在价值.本文主要针对CSF中宿主诊断生物标志物用于TBM诊断的研究进展及挑战进行综述和讨论.

摘要： 结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TBM)是中枢神经系统(Central nervous system,CNS)结核最常见和最严重的一种类型,致死率和致残率高,引起全球公共卫生的广泛关注.高致死率和致残率可能与缺乏特异的TBM临床和影像学特点、临床医师重视不够、早期敏感而特异的诊断检测技术缺乏、治疗延误、抗结核药物穿透进入血脑屏障不同程度受限或/和耐多药结核病等因素有关.为加强对TBM的重视程度,提高治愈率,降低病死率和致残率,以及提高TBM患者的生活质量,本文就TBM的危害、化疗药物、化疗方案、抗炎剂、阿司匹林、介入和外科手术治疗等治疗方面进行综述,供临床参考.

摘要： 本发明公开了一种检测miRNA表达量的系统在制备区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎产品中的应用；所述miRNA为hsa‑miR‑126‑3p、hsa‑miR‑130a‑3p、hsa‑miR‑151a‑3p和hsa‑miR‑199a‑5p中的四种、三种、两种或一种。本发明揭示了结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者的外周血单个核细胞内的miRNA谱，有利于更好地了解这两种疾病的发病机制，更重要的是鉴定获得了可用于区分或辅助区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的4个miRNA，对于提高结核性脑膜炎的诊断具有十分重要的意义。

摘要： 本发明公开了一种基于核磁共振技术区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的方法及其应用。本发明的方法是对待测患者脑脊液进行核磁共振检测，分别得到3.50ppm、3.76ppm、3.05ppm和2.79ppm的化学位移代表的差异代谢产物的相对表达量，再根据差异代谢产物的相对表达量大小区分待测患者为结核性脑膜炎患者还是病毒性脑膜炎患者。与传统方法相比，本发明的方法具有样本处理简单、样本无破坏性、进样量少、重复性好、成本低等优点。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗结核性脑膜炎的靶向纳米药物，其由DSPE‑PEG‑MAL、PAE、利福平、吡嗪酰胺、磷脂酰丝氨酸和细胞穿透肽B6利用分子间的亲疏水作用自组装形成。实验证明，该靶向纳米药物可以抑制大脑中巨噬细胞内的结核分枝杆菌。本发明为结核性脑膜炎的治疗提供新的方法，具有重要的应用价值。

摘要： 本发明提供一种结核性脑膜炎易感人群的筛选方法或预测肺结核发展为结核性脑膜炎的风险评估的方法，通过评估人群肠道菌群的丰度状况来判断人群中结核性脑膜炎的易感人员。进一步通过检测受试者粪便样本，通过检测大肠‑志贺菌属的相对丰度水平进行对结核性脑膜炎感染易感性诊断的筛查。

摘要： 本发明公开了一种检测miRNA表达量的系统在制备区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎产品中的应用；所述miRNA为hsa‑miR‑126‑3p、hsa‑miR‑130a‑3p、hsa‑miR‑151a‑3p和hsa‑miR‑199a‑5p中的四种、三种、两种或一种。本发明揭示了结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者的外周血单个核细胞内的miRNA谱，有利于更好地了解这两种疾病的发病机制，更重要的是鉴定获得了可用于区分或辅助区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的4个miRNA，对于提高结核性脑膜炎的诊断具有十分重要的意义。

摘要： 本发明公开了一种基于核磁共振技术区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的方法及其应用。本发明的方法是对待测患者脑脊液进行核磁共振检测，分别得到3.50ppm、3.76ppm、3.05ppm和2.79ppm的化学位移代表的差异代谢产物的相对表达量，再根据差异代谢产物的相对表达量大小区分待测患者为结核性脑膜炎患者还是病毒性脑膜炎患者。与传统方法相比，本发明的方法具有样本处理简单、样本无破坏性、进样量少、重复性好、成本低等优点。

摘要： 本发明涉及疾病诊断技术领域，具体涉及一种结核性脑膜炎辅助诊断分子标记物及其应用和试剂盒。一种结核性脑膜炎辅助诊断分子标记物，所述的分子标记物为miR‑1587；hsa‑miR‑1587序列如SEQ ID NO.1所示。本发明的优点：(1)成本低。(2)敏感度高。(3)特异性好。

摘要： 本发明公开了一种基于多尺度特征图的结核性脑膜脑炎预测方法及系统，通过获取包含结核性脑膜脑炎的图片数据集，并将图片数据集划分训练集和测试集；构建预测模型，并对预测模型进行训练：通过ResNet50网络模型对训练集进行特征提取，获得多种尺度的特征图；基于Patch Embedding模块，获得每种尺度的特征图的特征向量；采用全局注意力机制将每种尺度的特征图对应的特征向量进行信息整合并提取特征向量，获得一维特征向量；对所有一维特征向量进行拼接，获得拼接后的一维特征向量；采用全连接层对拼接后的一维特征向量进行分类预测，获得训练好的预测模型。本发明能够提高预测模型预测的准确度。

摘要： 本发明提供了一种结核性脑膜脑炎重建系统，包括：一病灶检测子系统；所述病灶检测子系统用于检测医学图像中的病灶；一多切片双阈值检测子系统；所述多切片双阈值检测子系统用于双阈值对所述病灶检测子系统检测出来的病灶进行检测；具体的，所述双阈值包括第一阈值、第二阈值，其中第一阈值高于第二阈值；对检测出的病灶的置信度大于或等于第二阈值，小于第一阈值的切片图像进行第二次检测；一影像重建子系统；所述影像重建子系统使用所述多切片双阈值检测子系统获取的检测目标进行病灶的三维重建。

摘要： 本发明提供一种结核性脑膜炎易感人群的筛选方法或预测肺结核发展为结核性脑膜炎的风险评估的方法，通过评估人群肠道菌群的丰度状况来判断人群中结核性脑膜炎的易感人员。进一步通过检测受试者粪便样本，通过检测大肠‑志贺菌属的相对丰度水平进行对结核性脑膜炎感染易感性诊断的筛查。