神经管缺损

摘要： 目的:分析二维联合三维超声对胎儿Ⅰ型脊髓纵裂的产前诊断价值。方法:回顾性分析我院产前超声诊断15例Ⅰ型胎儿脊髓纵裂的二维及三维超声表现,总结胎儿Ⅰ型脊髓纵裂的声像图特征及伴发畸形。结果:15例胎儿Ⅰ型脊髓纵裂的产前二维超声均表现为椎管内强回声分隔,并伴部分病变部位脊髓受压、椎弓间距增宽及椎管扩张,腰椎及以下病变部位常伴脊髓圆锥位置下移,部分胎儿常合并其他神经管畸形,三维超声能够在脊柱冠状面直观显示椎管内强回声分隔位置、数目及其与周围组织毗邻关系。结论:二维超声联合三维超声对胎儿Ⅰ型脊髓纵裂有重要的诊断价值。

摘要： 目的研究脊髓栓系综合征患儿行松解手术后创口应用3M聚酯泡沫敷料的效果评价及对创面愈合状况的影响。方法选取本院2019年1月至2021年1月87例实施脊髓栓系松解手术的脊髓栓系综合征患儿作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组43例给予无菌纱布包扎伤口,观察组44例给予3M聚酯泡沫敷料,对比2组患儿局部过敏性皮炎发生率、创口感染发生率、骶尾部皮肤出现受压及潮湿感的人数,换药频次和创面愈合状况。结果观察组骶尾部皮肤轻度压红、骶尾部皮肤潮湿感、局部过敏性皮炎、创口感染发生率均低于对照组(P6次的频率低于对照组(P<0.05);上皮组织覆盖创面时间和创面愈合时间低于对照组(P<0.05)。结论脊髓栓系综合征患儿行松解手术后创口应用3M聚酯泡沫敷料效果确切,能够有效降低局部过敏性皮炎发生率、创口感染发生率和换药频次,缩短创面愈合时间。

摘要： 目的对比分析经小切口单侧椎间隙入路手术治疗儿童圆锥位置正常与圆锥低位终丝型脊髓拴系综合征的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2020年10月在湖南省儿童医院行终丝离断术治疗的56例终丝型脊髓拴系综合征患儿临床资料。根据圆锥位置,将患儿分成圆锥位置正常组(40例)和圆锥位置下移组(16例)。对比两组患儿的临床症状、影像学资料、术后疗效等。结果所有患儿顺利完成手术。圆锥位置正常组中,小便功能障碍改善19例(尿失禁改善4例,尿频改善4例,遗尿改善11例),大便功能障碍改善18例(便秘改善12例,粪污改善6例),腰痛缓解1例,下肢麻木缓解4例。圆锥低位组中,小便功能改善7例(尿失禁改善1例,尿频改善2例,遗尿改善4例),大便功能改善6例(便秘改善4例,粪污改善2例),腰痛缓解1例,下肢麻木缓解1例。两组小便功能功能障碍、大便功能障碍、腰痛或下肢麻木改善率差异无统计学意义(P>0.05)。圆锥位置正常组中,膀胱残余尿量较术前改善17例,肛门直肠测压反应改善17例,双下肢体感诱发电位较术前改善4例。圆锥低位组中,膀胱残余尿量较术前减少6例,肛门直肠测压反应改善5例,双下肢体感诱发电位较术前改善1例。两组患儿在膀胱残余尿量、肛门直肠测压及双下肢体感诱发电位改善率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论终丝型脊髓拴系综合征患儿圆锥位置与其神经功能损伤程度及术后恢复情况无关。但本研究纳入的病例数较少,需收集更多病例进一步验证。

摘要： 目的 评价MRI诊断为脊髓栓系胎儿的妊娠结局. 方法 回顾性分析2015年1月至2019年8月复旦大学附属妇产科医院经MRI诊断为脊髓栓系的38例胎儿(36例为单胎,2例为双绒毛膜双羊膜囊双胎之一)的资料.根据脊髓圆锥与膀胱的位置关系形态,将这些病例分为高于膀胱组和低于膀胱组.分析不同脊髓圆锥位置病例的妊娠结局.采用Fisher精确概率法及Student t检验等方法分析数据. 结果 (1)38例的MRI检查孕周为(25.5±4.7)周,其中14例(36.8％)为单纯脊髓栓系,24例(63.2％)合并其他结构异常.合并结构异常以脑脊膜膨出为多(15例).24例(63.2％)超声与MRI结果基本一致,另14例(36.8％)超声只提示椎体形态学异常,经MRI进一步检查发现脊髓栓系.(2) 38例中,29例(76.3％)选择引产,1例(2.6％)于孕23周行减胎术(另一正常胎儿早产分娩),1例(2.6％)失访.7例(18.4％)单胎继续妊娠并最终分娩.生后随访8.1个(4.0～54.9个)月,2例无合并症患儿生长发育未见异常,3例生后行手术治疗,2例于新生儿期死亡.(3)所有病例的脊髓圆锥宽度平均值是(2.5±0.8) cm.高于膀胱组(34例)和低于膀胱组(4例)的脊髓宽度[(2.5±0.8)与(2.7±1.1)cm]差异无统计学意义.高于膀胱组6例(17.6％)继续妊娠至分娩,其中1例因重度脑积水死亡;低于膀胱组1例(1/4)继续妊娠至分娩,新生儿期因窒息死亡. 结论 单纯脊髓栓系胎儿预后一般较好.脊髓圆锥位置高低与妊娠结局的关系有待进一步研究.

摘要： 目的 探讨超声自由解剖平面(omniview)技术联合血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、过氧化物氧化还原酶2 (peroxiredoxin-2,ApPrx2)诊断胎儿神经管缺陷(neural tube defects,NTD)的价值及临床意义.方法 选取在我院接受规律产检的孕妇3107例,其中30例胎儿NTD(观察组),3077例非胎儿NTD(对照组),统计超声omniview技术检出胎儿NTD情况,比较两组一般资料、血清AFP、ApPrx2 mRNA,采用Logistic回归方程分析胎儿NTD的相关影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及ROC下面积(area under ROC,AUC)分析血清AFP、ApPrx2诊断胎儿NTD的价值.结果 以临床随访结果为"金标准",超声omniview技术诊断胎儿NTD的敏感度为90.00％ (27/30),特异度为100.00％(3077/3077),准确率为99.90％(3104/3107);观察组血清AFP、ApPrx2 mRNA较对照组显著升高(P＜0.05);Logistic回归方程分析显示,超声omniview结果异常者胎儿NTD的风险可能是正常者的4.230倍,有放射线接触史者胎儿NTD的风险可能是无接触史者的2.897倍,AFP≥103.96 μg/L者胎儿NTD的风险可能是＜103.96μ-g/L者的2.148倍,ApPrx2 mRNA≥1.03者胎儿NTD的风险可能＜1.03者的1.731倍(P＜0.05);血清AFP、ApPrx2 mRNA诊断胎儿NTD的AUC分别为0.863、0.900.结论 超声omniview技术、血清AFP、ApPrx2 mRNA均对胎儿NTD有一定诊断价值,三者联合有望提高诊断效能,对提升出生人口质量具有重要价值.

摘要： 叶酸是一组水溶性维生素(维生素B9)的天然存在形式,作为体内一碳单位转移酶系的辅酶,为体内甲基化反应和核酸合成提供重要原材料,其衍生物也是许多一碳单位转移反应的底物.叶酸的饮食来源包括绿叶蔬菜、豆类和强化谷物产品等.叶酸的生物利用度不仅取决于膳食摄入量,还取决于调节叶酸吸收和新陈代谢的细胞作用机制,以及叶酸代谢途径中关键载体的遗传多态性.鉴于相同饮食习惯的个体发生神经管缺陷(neural tube defect,NTD)的风险明显不同,相同叶酸浓度对红细胞的贡献也不同,因此,通过对叶酸吸收、转运的研究,从而认识并掌握NTD发生的机制变得越来越重要.叶酸载体基因是目前研究NTD发生机制的极佳候选基因,研究其多态性为科学地个体化补充易于吸收的叶酸提供依据.

摘要： 目的 初步探讨产前超声与胎儿MRI在脂肪瘤型脊髓拴系综合征(TCS)脊髓圆锥定位中的应用情况.方法 回顾性分析2018年8月至2021年1月解放军总医院第一医学中心神经外科门诊接诊产前诊断为TCS且出生后MRI证实为脂肪瘤型TCS的17例胎儿产前及出生后的影像学资料.以出生后的MRI检查结果为诊断标准,采用Fisher精确概率法分析比较产前超声与胎儿MRI定位脂肪瘤型TCS脊髓圆锥的准确性.结果 17例脂肪瘤型TCS胎儿产后诊断为尾侧型4例,背侧型2例,过渡型2例,混杂型8例,脂肪瘤脊髓脊膜膨出型1例.产前超声与胎儿MRI定位脊髓圆锥均符合者共5例,其中尾侧型1例,混杂型4例;均不符合者8例,其中尾侧型2例,过渡型2例,混杂型3例,脂肪瘤脊髓脊膜膨出型1例.出生后1个月的MRI检查证实,产前超声定位脊髓圆锥的准确比例为5/17,胎儿MRI定位脊髓圆锥的准确比例为9/17,二者比较差异有统计学意义(P=0.029).结论 初步观察发现,胎儿MRI定位脂肪瘤型TCS脊髓圆锥的准确性优于产前超声.

摘要： 目的 探讨神经内镜手术治疗脊髓拴系综合征(TCS)的疗效及其对尿动力学指标的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2018年4月海南省人民医院神经外科收治的62例TCS患者的临床资料.根据治疗方式分为神经内镜组(n=32)和显微镜组(n=30).比较两组患者的基线资料,术中脊髓拴系松解情况等手术指标,术后3个月的临床疗效,术后3年的脊髓再拴系、腰椎失稳、神经轻微损伤等远期随访结果;比较两组手术前后的尿动力学指标,包括膀胱安全容量、膀胱残余尿量及逼尿肌漏尿点压.结果 两组患者的年龄、性别、病程、3项术前尿动力学指标的差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者的手术均顺利完成.术后无一例出现神经损伤、术区血肿、颅内感染等并发症.神经内镜组与显微镜组比较,脊髓拴系完全松解者占比的差异无统计学意义[分别为93.8％(30/32)、90.0％(27/30),P＞0.05];神经内镜组较显微镜组术中出血量少[分别为(281.4±30.3)ml、(333.9±35.7)ml]、手术时间短[分别为(81.5±10.1)min、(96.7±8.3)min]、住院时间短[分别为(12.9±2.5)d、(14.7±1.4)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者均完成术后3年随访.术后3个月,神经内镜组患者治愈8例,显效15例,好转6例,无效3例,与显微镜组比较,临床疗效的差异无统计学意义(P＞0.05).术后3年,两组脊髓再拴系、腰椎失稳、神经轻微损伤者占比的差异均无统计学意义(均P＞0.05);与显微镜组比较,神经内镜组膀胱安全容量大[分别为(264.4±28.7)ml、(245.8±25.8)ml]、膀胱残余尿量少[分别为(106.3±16.5)ml、(118.5±22.7)ml]、逼尿肌漏尿点压低[分别为(30.5±9.1)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、(36.4±9.1)cmH2O],差异均有统计学意义(均P＜0.05);与术前比较,术后3年两组的膀胱安全容量均上升、膀胱残余尿量均减少、逼尿肌漏尿点压降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 神经内镜手术治疗TCS患者的近、远期临床疗效均较好,未观察到与显微镜手术的疗效差异,但神经内镜手术的手术时间短、术中出血少、住院时间短,且术后患者的尿动力学指标恢复更好.

摘要： 本发明提供了一种CDR1as在神经管畸形产前筛查中的应用、神经管畸形产前筛查的产品和方法，涉及临床诊断的技术领域，包括提供circRNA‑CDR1as在作为神经管畸形产前筛查标志物中的应用。通过研究发现，circRNA‑CDR1as在NTDs患儿组织中显著高表达，circRNA‑CDR1as可以单独或联合其他标志物用于怀孕早期先天畸形的常规筛查，对于家庭和社会都具有重大的意义。神经管畸形产前筛查的产品及方法，通过检测circRNA‑CDR1as的表达量对NTDs进行诊断，检测成本低而且灵敏快捷，在怀孕早期即可诊断NTDs。

摘要： 本申请的实施例公开了一种下颌神经管自动标记方法、装置和电子设备，用以实现较高精准度标记下颌神经管数据。所述方法，包括：获取牙周的曲面体的第一三维全景图数据；将所述第一三维全景图数据展开为长方体的第二三维全景图数据；使用训练完成的3D神经网络模型对所述第二三维全景图数据进行标记，得到下颌神经管；其中，所述3D神经网络模型是基于标记有下颌神经管的长方体的三维全景图数据，训练得到；将标记的下颌神经管映射到所述第一三维全景图数据上。

摘要： 本发明提供了一种CDR1as在神经管畸形产前筛查中的应用、神经管畸形产前筛查的产品和方法，涉及临床诊断的技术领域，包括提供circRNA‑CDR1as在作为神经管畸形产前筛查标志物中的应用。通过研究发现，circRNA‑CDR1as在NTDs患儿组织中显著高表达，circRNA‑CDR1as可以单独或联合其他标志物用于怀孕早期先天畸形的常规筛查，对于家庭和社会都具有重大的意义。神经管畸形产前筛查的产品及方法，通过检测circRNA‑CDR1as的表达量对NTDs进行诊断，检测成本低而且灵敏快捷，在怀孕早期即可诊断NTDs。

摘要： 一种基于神经网络的口腔CT下颌神经管的分割方法，该方法包括以下步骤：对已有的数据进行预处理；训练时进行数据增强；使用神经网络训练来得到最终的分割模型；使用得到的分割模型对测试数据进行预测；最终完成下颌神经管的分割。本发明的方法可以相比较其他神经网络经过较少的数据训练得到较为理想的分割结果，极大的解决了口腔科医生在处理下颌神经管定位时费时费力的状况，也能够缓解影像科医生人才供不应求的情况。

摘要： 本发明提供一种自胎儿羊水分离人类神经干细胞的方法，所述胎儿经诊断为罹患神经管缺陷。本发明亦提供所述经分离的人类神经干细胞于治疗神经疾病的用途。

摘要： 本发明实施例公开了一种下颌神经管的分割方法、装置、电子设备及存储介质，该方法包括：获取目标对象的原始口腔图像，对所述原始口腔图像进行预处理，得到目标口腔图像；根据所述目标口腔图像和预先建立的下颌骨粗分割模型确定所述目标对象的目标下颌骨图像；根据所述目标下颌骨图像和预先建立的颏孔检测模型确定所述目标对象的目标颏孔定位图像；根据所述目标颏孔定位图像和预先建立的神经管分割模型确定所述目标对象的下颌神经管的分割结果。本发明实施例的技术方案，能够实现下颌神经管全自动的精确分割，提高了由于外界因素影响而降低的下颌神经管的识别效率。

摘要： 本发明公开了一种寡肽及其衍生物在制备改善神经管缺陷药物或食品中的应用，属于医药健康技术领域，所述神经管缺陷为妊娠糖尿病引起的胎儿神经管缺陷；所述寡肽包括氨基酸序列Leu‑Pro‑Phe；包含此序列的寡肽简单易得、作用显著，其能够逆转因高糖或其他围产期不良因素引起的Pax3的表达水平降低，进而维持或恢复正常的发育期基因表达程序；因此，本发明技术方案提供的应用除了能改善神经管缺陷外，还能改善神经管缺陷的并发症；本发明的技术方案提供的寡肽可以联合降糖药制成组合物或药盒，应用于妊娠期糖尿病患者，一方面可以通过降糖药的作用降血糖，减少高血糖对胎儿的影响，另一方面可以通过寡肽改善高糖等不利因素导致的胎儿神经管缺陷或其并发症。

摘要： 本发明涉及医学图像处理领域，具体涉及一种下颌神经管中心线提取与半径计算方法。该方法包括：利用分割算法与连通域算法对口腔CBCT图像进行下颌神经管自动分割；利用龙骨提取算法对分割结果进行图像细化；对所述下颌神经管的龙骨点构造图结构，生成图结点与边信息；对所述下颌神经管的龙骨进行剪枝，提取龙骨中的最长路径，得到所述下颌神经管的中心线点云；对所述中心线点云进行曲线拟合和降采样，得到所述下颌神经管中心线及其控制点和切向量；利用所述控制点及所述切向量生成横截面，计算所述横截面与所述下颌神经管三维模型的交线，得到所述控制点的半径。本发明提高了下颌神经管的定位精度，节约了人工标注的时间成本。

摘要： 本发明提供一种下颌骨神经管自动提取方法，包括以下步骤：沿着牙弓曲线生成切片图序列；裁剪出包括神经管的小图，进行语义分割，提取到神经管区域，得到过滤后的小图；将过滤后的小图还原到切片图，得到还原后切片图；在还原后切片图中，确定神经管区域的质心；识别到神经管出口区域，并进行分裂，分别得到上部子区域的质心和下部子区域的质心。将质心排序，并执行三次样条插值，从而生成最终的神经管。本发明提供一种下颌骨神经管自动提取方法，取代了现有的需要牙医手动标记神经管的过程，从而提高种植牙手术的效率，以及识别神经管的准确度，减少了对于牙医经验的要求，整个发明具有实施简单，实时性强，鲁棒性高，识别精度高等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种神经内镜经鼻筛蝶视神经管减压撑开器，包括：本体，由挡片组成；连接组件，两端分别与各自对应的挡片相连；所述本体内位于两个挡片之间的区域形成沿本体长度方向延伸手术通道；其中，所述连接组件上位于两端之间的中间位置具有调控件，所述连接组件响应调控件的动作在锁紧状态和解锁状态之间切换；当连接组件处于解锁状态时两个挡片能够沿相对或相背方向运动；当所述连接组件处于锁紧状态时两个挡片相对静止或仅能够沿相背方向运动。本实用新型提供一种神经内镜经鼻筛蝶视神经管减压撑开器，其能够在视神经和鼻腔之间形成较为通畅光滑的手术通道，从而便于内窥镜通过该手术通道时保持镜面洁净清晰。