MRI诊断为脊髓栓系胎儿的妊娠结局:38例分析

摘要

目的 评价MRI诊断为脊髓栓系胎儿的妊娠结局. 方法 回顾性分析2015年1月至2019年8月复旦大学附属妇产科医院经MRI诊断为脊髓栓系的38例胎儿(36例为单胎,2例为双绒毛膜双羊膜囊双胎之一)的资料.根据脊髓圆锥与膀胱的位置关系形态,将这些病例分为高于膀胱组和低于膀胱组.分析不同脊髓圆锥位置病例的妊娠结局.采用Fisher精确概率法及Student t检验等方法分析数据. 结果 (1)38例的MRI检查孕周为(25.5±4.7)周,其中14例(36.8％)为单纯脊髓栓系,24例(63.2％)合并其他结构异常.合并结构异常以脑脊膜膨出为多(15例).24例(63.2％)超声与MRI结果基本一致,另14例(36.8％)超声只提示椎体形态学异常,经MRI进一步检查发现脊髓栓系.(2) 38例中,29例(76.3％)选择引产,1例(2.6％)于孕23周行减胎术(另一正常胎儿早产分娩),1例(2.6％)失访.7例(18.4％)单胎继续妊娠并最终分娩.生后随访8.1个(4.0～54.9个)月,2例无合并症患儿生长发育未见异常,3例生后行手术治疗,2例于新生儿期死亡.(3)所有病例的脊髓圆锥宽度平均值是(2.5±0.8) cm.高于膀胱组(34例)和低于膀胱组(4例)的脊髓宽度[(2.5±0.8)与(2.7±1.1)cm]差异无统计学意义.高于膀胱组6例(17.6％)继续妊娠至分娩,其中1例因重度脑积水死亡;低于膀胱组1例(1/4)继续妊娠至分娩,新生儿期因窒息死亡. 结论 单纯脊髓栓系胎儿预后一般较好.脊髓圆锥位置高低与妊娠结局的关系有待进一步研究.