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中国乡村医药

中国乡村医药

Chinese Journal of Rural Medicine and Pharmacy
本刊是卫生部主管，中国农村卫生协会主办的全国性医药卫生科技期刊，本刊面向农村三级医疗预防保健机构，以农村医药卫生工作者和乡村医生为主要读者对象，亦供城市基层医院、部队、厂矿企业、院校的基层医务人员阅读。本刊的任务是：宣传国家的卫生工作方针、政策，推广适宜于农村的医药卫生技术，传播与农村卫生有关的医药卫生科技信息，并为全国各地农村医药卫生科技工作者提供发表论文，交流经验，讨论问题的园地，以提高基层医务人员的学术水平，促进农村卫生事业的发展。
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  • 国内刊号/CN：11-3458/R
    国际刊号/ISSN：1006-5180
  • 发行周期：半月刊
    邮发代号：82-76
  • 主管单位：中华人民共和国卫生部
    主办单位：中国农村卫生协会
中国乡村医药-联系信息
  • 主编：-
  • 电话：010-67155142
  • 邮箱：zgxcyy@ncwsxh.org
  • 地址：北京东城区广渠门南小街领行国际1-2-1702，1703
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中国乡村医药 >2023年第21期

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  • 摘要：石家庄平安医学专业学校是经省教育厅批准、省卫生厅评估合格、卫计委备案的一所省部级重点院校,教育部审批计划内招生,教育厅批准具有高等学历教育教学资格学校。卫计委批准的行业职业技能培训工作站。2009年成为河北大学成教学院教学点,2011年经河北省教育厅批准成为上海交通大学远程教育石家庄校外学习中心,逐步完成中专层次向大专本科层次的转变,充分展示了良好的办学实力与发展势头。(办学许可证:教民113010830000281号)
  • 摘要：目的探讨心理护理在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)患者中的应用效果。方法60例剖宫产术后硬膜外自控镇痛患者随机分为两组，每组30例，分别为A 组(常规护理)、B 组(常规护理+心理护理)。术后24h 用视觉模拟评分法(VAS)测疼痛程度、记录术后48h内活动时间，术后72h了解患者镇痛满意情况。结果术后24h，两组患者VAS评分差异无统计学意义；A组术后48h内活动时间短于B组，差异有统计学意义。A组患者镇痛效果满意率高于B组，差异有统计学意义。结论对剖宫产患者术后进行心理护理,不能明显增强硬膜外自控镇痛泵的镇痛效果，但可明显增加术后48h 内主动活动时间，提高患者对术后镇痛的满意率。
  • 摘要：桡骨远端骨折是指桡骨远端3cm以内的骨折，是临床最常见的骨折之一。大多数的桡骨远端伸直型骨折，闭合复位石膏或夹板外固定是主要的治疗方法。特别对于低能量损伤、关节外骨折的患者，闭合复位可取得较好的效果。
  • 摘要：术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理及心理反应，疼痛已被列为第五大生命体征。超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，以消除或减轻术后疼痛，同时减少镇痛药的需求量，减少不良反应。近年来，我们对160例显微外科术后患者常规使用帕瑞昔布钠进行超前镇痛，疗效满意，现报道如下：
  • 摘要：目的探讨拓扑替康(TPT)对中晚期食管癌放疗增敏作用。方法将55例中晚期食管癌患者按随机数字表法分为TPT+放疗组(增敏组)28例和单纯放疗组(单放组)27例。两组放疗方法、射野、剂量相同。增敏组另给予TPT 1.5mg/m2。比较两组近远期疗效和毒副反应。结果增敏组有效率和1年生存率均高于单放组，差异有统计学意义。增敏组骨髓抑制、消化道反应发生率略高于单放组，但差异无统计学意义。结论 TPT对中晚期食管癌放疗有增敏作用，提高了中晚期食管癌患者的近远期疗效。
  • 摘要：目的观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果与安全性。方法在我院儿科住院治疗的172例支原体肺炎患儿，随机分为对照组和观察组，各86例。两组均给予对症治疗，对照组常规加用罗红霉素，观察组加用阿奇霉素，治疗2周后，比较两组的疗效与药物不良反应情况。结果观察组痊愈率75.6%明显高于对照组的60.5%，恶心呕吐发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切，不良反应少。
  • 摘要：目的探讨腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法回顾性分析急性阑尾炎手术患者112例，其中开腹阑尾切除术52例(开腹组)，腹腔镜阑尾切除术60例(腹腔镜组)，对两组术后疗效进行观察分析。结果两组均顺利完成手术，痊愈出院。与开腹组比较，腹腔镜组患者术后卧床时间、住院时间短，术后疼痛程度轻；腹腔镜组患者切口感染发生率低于开腹组；两组患者手术时间和术中出血量差别不大。结论与开腹手术相比，腹腔镜在治疗阑尾炎方面优势明显，手术安全可靠，患者痛苦小，住院时间短，术后恢复良好，术后切口感染发生率低，在有条件的医疗单位值得考虑应用。
  • 摘要：晚期腹腔或盆腔恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌和淋巴瘤等常会直接侵犯消化道，导致癌性肠梗阻或不全性肠梗阻，是患者生活质量变差或死亡的主要原因。由于受患者营养状态、梗阻部位和癌症类型等多种因素限制，手术治疗癌性肠梗阻效果有限且创伤大、并发症多，内科保守治疗为目前主要治疗手段，目的在于缓解患者痛苦，
  • 摘要：目的观察自拟回阳救逆汤治疗脾肾阳虚夹瘀型慢性肾功能不全的疗效。方法60例患者分为对照组和观察组各30例，两组均予慢性肾功能不全基础治疗和加服依那普利，观察组另加自拟回阳救逆汤，治疗3个月。结果观察组在降低患者尿蛋白、血肌酐、尿素氮指标方面优于对照组，差异有统计学意义。两组治疗过程中及结束后1个月均未发现不良反应。结论回阳救逆汤联合西药治疗慢性肾功能不全疗效优于单纯西药组，具有延缓肾衰竭进展、稳定肾功能、改善临床症状的作用。
  • 摘要：卡介苗是用无毒卡介菌（结核菌）经培养后收集菌体，加入稳定剂冻干制成，主要目的是预防结核病。其接种反应通常为正常反应，如无菌性脓肿等，而笔者在进行卡介苗接种过程中发现1例化脓性肉芽肿属于异常情况，现将观察、处理、随访结果分析如下：
  • 摘要：目的比较高频超声与磁共振对陈旧性跟腱部分断裂的诊断结果。方法将60例符合入组标准的跟腱疼痛患者进行高频超声和磁共振检查，以临床综合判断为确诊标准，比较高频超声、磁共振对陈旧性跟腱部分断裂的诊断价值。结果用该标准确诊的13例跟腱部分断裂患者中，高频超声诊断3例，核磁共振诊断11例。结论核磁共振检查陈旧性跟腱部分断裂的准确程度高于高频超声检查，有更多优势。
  • 摘要：目的探讨颌骨不同类型牙源性囊肿的CT 特点，为进一步明确诊断提供帮助。方法回顾性分析经手术及病理证实的25例牙源性囊肿的CT 征象。其中，角化性囊性瘤8例(32.0%)，含牙囊肿8例(32.0%)，根尖周囊肿9例(36.0%)。结果25例中，单发23例(92.0%)，多发2例(8.0%，5个病灶)，共28个病灶。单房型26个(92.9%)，多房型2个(7.1%)。角化性囊性瘤单发6例，多发2例；含牙囊肿及根尖周囊肿均为单发。角化性囊性瘤以下颌骨磨牙区好发，根尖周囊肿以上颌骨前门牙区好发。角化囊性瘤下颌骨病灶易沿长轴生长，多呈长椭圆形，上颌骨病灶多呈类圆形或伴分叶，易突入上颌窦内；含牙囊肿均含牙，且牙冠朝向囊肿，囊壁包绕牙颈；而根尖周囊肿均与病牙相连，并见病牙的牙根突入囊腔。结论颌骨不同类型牙源性囊肿各具有一定CT 特点，有助于进一步明确诊断，最终诊断仍依靠病理学检查。
  • 摘要：目的了解绍兴市马山镇婴幼儿缺铁性贫血影响因素。方法对964名婴幼儿进行缺铁性贫血患病率和相关因素调查。结果婴儿组缺铁性贫血患病率高于幼儿组。流动人口、早产儿、低出生体重儿、肥胖、饮食结构不合理、有腹泻史、反复呼吸道感染、营养不良是婴幼儿缺铁性贫血发生的可疑危险因素。结论应重点加强对早产儿、低出生体重儿、流动婴幼儿等的早期干预，加强喂养营养指导，减少缺铁性贫血的发生。
  • 摘要：目的了解新生儿呼吸机撤机困难的原因，提出护理对策。方法应用呼吸机治疗的180例新生儿，按是否撤机困难分为撤机困难组30例和撤机成功组150例，回顾性分析两组患儿出生时体重、生后1min Apgar评分、机械通气时间，营养不良、呼吸机相关性肺炎发生率等。结果撤机困难组孕龄小、生后1min Apgar评分低、机械通气时间长，两组比较差异有统计学意义；出生时体重两组水平接近，差异无统计学意义。结论针对撤机困难的原因，要采取有效的护理措施，撤机时先撤呼吸机，保留气管插管，带管吸氧1h，确认病情平稳后方可拔出气管插管。
  • 摘要：目的总结创伤后足踝部软组织缺损的皮瓣修复方法。方法回顾性分析本院收治的26例经两次以上创伤后足踝部皮肤软组织缺损患者的病例资料，了解采用修复方法及手术情况。结果26例患者的创面修复方法：局部皮瓣修复7例(26.9%)，岛状筋膜皮瓣修复14例(53.8%)，游离皮瓣移植2例(7.7%)，小腿内侧交腿皮瓣修复3例(11.5%)。所有皮瓣均成活。1例逆行腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣远端部分坏死,经扩创植皮修复创面后愈合，3例合并不同程度感染者术后残留窦道,经换药3～4周后痊愈。其余病例均一期愈合。结论多次创伤后足踝部软组织缺损修复，应综合考虑皮肤软组织损伤特点及患肢血运状况合理选择皮瓣种类，其中胫后动脉后踝上皮支皮瓣及腓肠神经营养皮瓣是较理想的修复方法。
  • 摘要：目的探讨直肠癌根治术后应用放疗联合卡培他滨(希罗达)同步化疗的临床效果。方法将直肠癌根治术后78例患者按照不同治疗方式分为两组：放疗联合同步希罗达化疗组(A 组)和放疗联合同步奥沙利铂+希罗达化疗组(B 组)。观察两组3年生存率及不良反应。结果 A 组生存状况好于 B 组，B 组恶心呕吐、血小板减少、白细胞降低、腹泻的发生率显著高于 A 组。结论直肠癌根治术后放疗联合希罗达同步化疗3年生存率高于放疗联合奥沙利铂+希罗达同步化疗，且前者不良反应发生率显著低于后者，具有更高的临床应用价值。
  • 摘要：目的总结输尿管石街内镜治疗的临床经验。方法回顾性分析我院31例采用输尿管镜碎石或输尿管镜联合经皮肾镜碎石治疗输尿管石街患者的临床资料。结果输尿管石街内镜治疗的总成功率达87.1%(27/31)，其中输尿管镜碎石术成功率87.5%(21/24)，输尿管镜联合经皮肾镜碎石术成功率为85.7%(6/7)。1例(3.2%)因输尿管狭窄进镜困难中转开放手术，1例(3.2%)输尿管撕脱中转开放手术，2例(6.5%)行Ⅱ期经皮肾镜碎石术，1例(3.2%)术后大出血行选择性肾动脉栓塞止血。结论输尿管石街内镜治疗的主要手段是输尿管镜碎石术，但对于输尿管上段石街、合并肾结石、石块型的中段石街可联合经皮肾镜碎石术，提高净石率，减少输尿管损伤。
  • 摘要：目的探讨整肠生联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将溃疡性结肠炎患者108例随机分为治疗组和对照组，每组54例。对照组口服美沙拉嗪缓释颗粒，治疗组在对照组的基础上加服整肠生，8周后比较两组临床疗效。结果治疗组的总有效率为94.4%，显著高于对照组(74.1%)，差异具有统计学意义。治疗组的不良反应发生率为11.1%，显著低于对照组(27.8%)，差异具有统计学意义。结论整肠生联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎具有较好的临床疗效。
  • 摘要：目的探讨噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)肺功能及血气分析指标的影响。方法将86例AECOPD 患者分为对照组与观察组。两组均给予常规治疗，对照组患者同时给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)吸入治疗，观察组患者接受舒利迭联合噻托溴铵吸入。比较两组临床疗效、肺功能及血气分析指标的改变。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为93.0%和69.8%，差异具有统计学意义；出院时观察组肺功能指标用力肺活量(FVC)、第一秒末用力呼气容积(FEV1)和 FEV1%显著优于对照组；与对照组相比，观察组治疗后 PaO2显著升高，PaCO2显著降低。结论在常规治疗和舒利迭基础上，使用噻托溴铵可显著改善 AECOPD 患者肺功能及血气分析指标，尚需今后进一步深入研究。
  • 摘要：目的了解我院急诊科抗菌药物应用的合理性。方法选取2011年1月至2012年1月我院急诊内科开具的包含抗菌药物处方4300张，结合患者情况，对其给药种类、途径、用法、用量、联合用药等进行综合评价。结果抗菌药物以单一用药为主（70.4%），二联用药（20.3%），三联用药（9.3%），使用情况基本合理。不合理用药处方占7.3%，主要包括用药剂量、用药次数、药物选择、无指征用药以及药物联用不合理、儿童或老人用药不合理、禁忌证用药等。结论加强抗菌药物合理用药分析，对于指导临床合理用药、减少抗菌药物毒副作用有重要意义。
  • 摘要：泌尿道结石包括尿道结石、膀胱结石、输尿管结石和肾结石，会造成排尿困难、肾绞痛和血尿。笔者采用中西医结合方法诊治泌尿道结石60例，取得较好疗效，报道如下：
  • 摘要：目的研究原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择100例原发性高血压患者，按照不同的 Hcy 水平分为正常 Hcy 组和高 Hcy 组，比较两组 IMT 差异。结果高 Hcy 组的IMT 明显大于正常 Hcy 组，差异有统计学意义。结论原发性高血压正常 Hcy 患者和高 Hcy 患者的 IMT 有着明显的不同，提示了原发性高血压患者 Hcy 的升高与动脉粥样硬化的发生可能有关，有可能开辟原发性高血压患者动脉粥样硬化防治的新方法。
  • 摘要：快速冷冻切片是手术中快速确定组织良恶性、指导手术范围的可靠方法。但由于制片时间有限，操作流程简短，其制片质量及提供的诊断信息往往不如石蜡切片完善，特别是厚度在2mm以下的囊壁组织。厚度2mm以下的囊壁组织由于囊壁柔软、菲薄，不易包埋，成片后效果欠佳，对于某些恶性病变，更有可能误导诊断结果。我科对此类组织的包埋方法进行了改良，并与传统包埋方法比较，以探讨菲薄囊壁组织的最佳包埋方法。
  • 摘要：目的探讨来那度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的护理方法，以减少并发症的发生。方法对我科近两年来收治的9例复发难治性多发性骨髓瘤患者化疗期间可能出现的心理和化疗副作用进行有针对性的系统护理。结果患者并发症发生程度较轻，同时掌握了相关并发症的预防和自我护理方法。结论有效的观察、专业的护理、全面的健康教育，可明显减少化疗患者的并发症，对提高患者的生活质量、促进疾病康复有重要意义。
  • 摘要：一、目的 通过定期对儿童进行口腔健康检查，并对家长进行口腔保健指导，提高家长和儿童的口腔健康意识，帮助家长掌握正确的口腔卫生保健知识和技能，培养儿童养成良好的口腔卫生习惯，预防儿童龋病等口腔疾病，提高儿童健康水平。
  • 摘要：胫骨平台骨折临床很常见，治疗较困难，且并发症多，不易恢复。我院2008年1月至2012年1月采用锁定加压接骨板治疗胫骨平台骨折68例，取得满意效果，报道如下：
  • 摘要：目的探讨不同盐酸吡柔比星膀胱灌注保留时间对预防表浅性膀胱癌术后复发的影响。方法用随机数字表法将98例表浅性膀胱癌术后患者分为两组，均于术后2周开始给予盐酸吡柔比星膀胱灌注治疗，对照组灌注时间15min/次，实验组为30min/次，观察两组患者的临床疗效和安全性，1年后随访比较两组的复发率。结果实验组治疗总有效率(91.8%)明显高于对照组(75.5%)，实验组复发率(8.2%)明显低于对照组(26.5%)，差异均有统计学意义。但实验组在粒细胞减少和膀胱刺激症状方面的毒副反应明显高于对照组，差异亦显著。结论盐酸吡柔比星膀胱内保留灌注30min治疗表浅性膀胱癌术后临床疗效和复发率优于保留灌注15min 者，但毒副反应更明显，故临床上应综合考虑患者的具体情况选择最佳治疗方案。
  • 摘要：目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的病理表现及预后。方法对我院1999年10月至2011年10月收治的17例 SPTP 患者的临床资料作回顾性分析。结果17例患者中女性多于男性（12∶5）；肿瘤部位以胰体尾部为最多11例(11/17)，胰头和胰颈部各3例（各3/17）；术后出现胰瘘4例（4/17），均经治疗后恢复出院。术后随访14例，失访3例。随访2个月至7年，均未出现肿瘤复发、转移。结论胰腺实性假乳头状瘤多发于年青女性，恶性程度较低，临床表现无特异性，CT 检查有助于诊断，超声内镜引导下细针穿刺活检是术前病理学诊断 SPTP 的有效方法。治疗首选手术切除，预后良好。
  • 摘要：目的探讨双歧三联活菌(培菲康)联合匹维溴铵(得舒特)治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法189例IBS 患者按照就诊顺序分为 A 组、B 组、C 组，每组各63例。A 组给予单纯培菲康治疗；B 组给予单纯得舒特治疗；C 组给予培菲康联合得舒特治疗。三组均治疗3个月，治疗期间配合相应的心情调理、饮食调理，合理休息。结果治疗期间三组均无明显的药物副反应。C 组的显效率最高，B 组次之，A 组最低，三组比较差异有统计学意义。C 组的复发率最低，B组次之，A 组最高，三组比较差异有统计学意义。结论培菲康和得舒特联合治疗 IBS，具有较高的安全性和有效性。

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