碎石术,激光

摘要： cqvip:肾结石是尿路结石中最常见的,目前治疗肾结石的方法有多种,但肾结石合并尿路感染时若处理不当,有可能发生菌血症,甚至败血症,严重者威胁患者生命[1]。肾结石合并尿路感染时,原则上要求控制感染后行内窥镜手术治疗,但在临床实践中,尿路感染往往无法完全控制。近年来,随着输尿管软镜的广泛应用,该技术已能处理复杂的上尿路结石,同时又具有安全性[2]。本研究观察尿感宁颗粒辅助输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石合并尿路感染的疗效,报道如下。

摘要： 目的探讨软性输尿管镜钬激光碎石术(FURL)治疗单侧上尿路结石的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群(血清CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)]及氧化应激因子[血红素氧合酶-1(HO-1)、血浆内皮素-1(ET-1)、皮质醇(COR)及促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)]的影响。方法选择本院泌尿外科2017年8月至2019年5月收治的上尿路结石患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,观察组采用FURL治疗。比较两组手术时间、住院时间、结石清除率、术后24 h肾功能、氧化应激因子及T淋巴细胞亚群的变化情况。结果观察组术后住院时间少于对照组(P0.05);术后24 h,观察组BUN、Scr、β2MG、HO-1、ET-1、COR、Ang-Ⅱ等指标均低于对照组(P<0.05),外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均高于对照组(P<0.05),CD8^+低于对照组(P<0.05);观察组手术并发症总发生率6.00%(3/50)低于对照组22.00%(11/50)(P<0.05)。结论FURL对单侧上尿路结石患者的取石成功率高,术后并发症少,恢复快,住院时间短,氧化应激反应低,对外周血细胞免疫功能的抑制作用小,临床疗效显著,安全性高,值得临床推广和应用。

摘要： 目的探讨输尿管导管外引流及手持针筒注水等低压灌注技术在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用价值,分析其可行性、实用性及临床疗效。方法选取2019年2月至2020年1月在本院行输尿管镜下钬激光碎石术的12例输尿管结石患者为研究对象,根据术中灌注方式将其分为低压灌注组和普通灌注组。低压灌注组在输尿管导管外引流及手持针筒注水等低压灌注下行输尿管镜钬激光碎石术;普通灌注组在灌注泵灌注下行输尿管镜钬激光碎石术。分别比较两组的手术时间、疗效和术后并发症的发生率。结果两组手术时间比较,差异无明显统计学意义(P>0.05),低压灌注组的结石残留率明显低于普通灌注组(P<0.05),其术后肾区疼痛、肉眼血尿及全身炎症反应综合征等并发症的发生率均明显低于普通灌注组(P<0.05)。结论输尿管导管外引流及手持针筒注水等低压灌注技术,在输尿管镜钬激光碎石术中可操作性强,可降低残石率,并减少术后感染等并发症的发生,具有一定的临床应用价值。

摘要： 目的探讨软镜下不同钬激光连续激发时间对肾内碎石效果的影响2方法选取2014年3月至2018年6月在本院治疗的180例肾结石患者,按钬激光连续激发时间不同分为5 s的A组、10 s的B组和15 s的C组,各60例。软镜下采用钬激光方法进行碎石,通过比较三组的一次性结石清除率、并发症、手术时间、结石排净时间、术中出血量、住院时间来评价三种手术方法的临床疗效。结果B组的一次性结石清除率[100%(60/60)]高于A组[90%(54/60)]和C组[95%(57/60)],B组的并发症发生率[0%(0/60)]明显低于A组[6.67%(4/60)]和C组[13.33%(8/60)],三组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量和住院时比较,B组小于A、C组,A组小于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术时间和结石排净时间比较,C组小于A、B组,B组小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾内结石的患者采用连续激发10 s,间歇5 s的钬激光治疗方案的一次性结石清除率高,并发症最少,术中出血量少,患者的住院时间减少,患者的治疗成本降低,值得临床推广。

摘要： 目的探讨经尿道膀胱镜钬激光碎石联合异物钳节育器取出术治疗节育器异位性膀胱结石的临床疗效。方法回顾2007年1月至2018年10月利川市人民医院运用经尿道膀胱镜钬激光碎石联合异物钳节育器取出术治疗的23例节育器异位性膀胱结石患者的临床资料,分析其临床疗效及患者满意度。结果23例患者异位性节育器完整取出;手术时间40~60(52.00±1.24)min;住院时间10~14(11.00±0.50)d;尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部疼痛消失;无阴道出血、腹痛、膀胱子宫瘘、发热、盆腔腹腔积血及积液等并发症;患者满意度95.65%(22/23)。结论经尿道膀胱镜钬激光碎石联合异物钳节育器取出术治疗节育器异位性膀胱结石是一种安全有效的微创治疗,值得临床推广使用。

摘要： 目的 探讨经皮肝胆道硬镜钬激光碎石治疗肝胆管结石的临床价值.方法 回顾性收集及分析湛江中心人民医院2014年12月至2019年12月经皮肝胆道硬镜治疗的肝胆管结石60例患者的临床资料,分为经皮肝胆道硬镜取石术(传统PTCSL)20例、经皮肝胆道硬镜钬激光碎石术20例、经皮肝胆道硬镜等离子体碎石术20例三组,比较三组手术时间、出血量、术后住院时间、结石清除率及并发症等指标.结果 三组手术时间、出血量、术后住院时间及并发症发生率方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但三组结石清除率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),且经皮肝胆道硬镜钬激光碎石治疗肝胆管结石的结石清除率高于等离子体碎石术和传统PTCSL(P＜0.05).结论 经皮肝胆道硬镜治疗肝胆管结石创伤较少,且安全、有效,配合钬激光碎石,结石清除率较等离子体碎石和传统PTCSL高,尤其适合于有多次手术或肝功能受限者,值得临床推广.

摘要： 胆道结石是消化系统常见疾病,目前主要治疗手段有外科手术、内镜下介入治疗等,但部分困难结石临床上仍面临挑战.双频双脉冲激光碎石术因其安全、高效等特点,是解决困难结石的有效方法.双频双脉冲掺钕钇铝石榴石激光是目前被国家药品监督管理局批准的可用于胆道结石碎石的激光技术,但其适应证、导入方式和操作规范等问题尚未形成共识.为此,国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、中国医师协会内镜医师分会和中华医学会消化内镜学分会特邀国内消化、内镜与外科等相关领域专家,在参考国内外文献的基础上,经过充分讨论形成本专家建议,以期为国内规范开展胆道结石激光碎石提供指导和参考.

摘要： 胆道结石是消化系统常见疾病,目前主要治疗手段有外科手术、内镜下介入治疗等,但部分困难结石临床上仍面临挑战.双频双脉冲激光碎石术因其安全、高效等特点,是解决困难结石的有效方法.双频双脉冲掺钕钇铝石榴石激光是目前被国家药品监督管理局批准的可用于胆道结石碎石的激光技术,但其适应证、导入方式和操作规范等问题尚未形成共识.为此,国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、中国医师协会内镜医师分会和中华医学会消化内镜学分会特邀国内消化、内镜与外科等相关领域专家,在参考国内外文献的基础上,经过充分讨论形成本专家建议,以期为国内规范开展胆道结石激光碎石提供指导和参考.

摘要： 目的 分析比较输尿管软镜钬激光碎石中"颗粒化"和"粉末化"两种碎石方式的疗效及并发症.方法 回顾性统计分析2015年3月至2016年12月在广东省佛山市禅城区中心医院行输尿管软镜碎石术治疗的134例上尿路结石患者的基本资料、结石清除率、手术并发症等情况.其中以"粉末化"碎石方式为主的患者纳入粉末化组(68例),以"颗粒化"碎石方式为主的患者纳入颗粒化组(66例).结果 所有患者均成功完成手术,无中转开放手术患者.两组患者的手术时间、手术前后的血肌酐差及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而颗粒化组的术后结石清除率明显高于粉末化组(P＜0.05).进一步将结石大小纳入统计分析,比较两组不同大小的结石患者的临床指标.结果显示:①1 cm＜结石直径≤2 cm的颗粒化组患者手术时间短于1 cm＜结石直径≤2 cm的粉末化组患者(P＜0.05),结石直径≤1 cm的颗粒化组患者手术时间长于结石直径≤1 cm的粉末化组(P＜0.05);②结石直径＞2 cm的颗粒化组患者预留J管率高于结石直径＞2 cm的粉末化组(P＜0.05);③结石直径＞2 cm的颗粒化组患者的手术并发症发生率低于结石直径＞2 cm的粉末化组(P＜0.05);④结石直径＞2 cm的颗粒化组患者中的结石清除率高于结石直径＞2 cm的粉末化组(P＜0.05).结论 输尿管软镜钬激光"颗粒化"和"粉末化"碎石治疗上尿路结石均是安全有效的,"颗粒化"碎石的结石清除率高于"粉末化"碎石,对于不同大小的结石患者,两种碎石方式各有优缺点.

摘要： [目的]探讨经皮肾镜钬激光碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者外周血miR-223、miR-155-5p表达量及相关性.[方法]回顾性分析2015年5月至2020年6月本院收治的行经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者的临床资料,根据术后是否发生尿源性脓毒血症将其分为观察组(术后发生尿源性脓毒血症)和对照组(术后未发生尿源性脓毒血症),每组各52例.比较两组常规感染标志物降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及miR-223、miR-155-5p表达量,分析经皮肾镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症影响因素,评价外周血miR-223、miR-155-5p表达对术后发生尿源性脓毒血症的诊断价值.[结果]观察组男性、术前尿常规阳性、手术时间＞90 min比例,外周血PCT、CRP水平及miR-223、miR-155-5p表达均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,男性、术前尿常规阳性、手术时间＞90 min,外周血PCT、CRP水平及miR-223、miR-155-5p表达量均为经皮肾镜配合钬激光碎石术后尿源性脓毒血症影响因素(P＜0.05).观察组患者外周血miR-223、miR-155-5p表达量与PCT、CRP水平均呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析显示,外周血miR-223、miR-155-5p联合诊断术后发生尿源性脓毒血症AUC值最大,具有良好诊断效能.[结论]经皮肾镜钬激光碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者外周血miR-223、miR-155-5p均呈高表达,术后监测其水平,有助于尿源性脓毒血症早期诊断,对降低病死率具有重要意义.

摘要： 本发明公开了一种钬激光超声碎石与激光手术刀一体装置，包括装置本体、支撑架，所述装置本体内设有操作板，所述操作板上设有显示屏，所述显示屏的下方设有装置开关按钮，所述装置开关按钮的一侧设有钬激光开关按钮，所述钬激光开关按钮的一侧设有震动装置开关按钮，所述震动装置开关按钮的一侧设有激光手术刀开关按钮，所述激光手术刀开关按钮的一侧设有显示屏开关按钮，所述显示屏开关按钮的一侧设有电路开关按钮，所述电路开关按钮的一侧设有电源指示灯，所述电源指示灯的一侧设有工作指示灯，所述操作板的下方设有电路线圈。有益效果：激光手术刀是激光对生物组织有热凝固效应，因此它可以封闭切开的小血管，减少出血，提高治疗效率。

摘要： 输尿管激光碎石术术中辅助引流管，包括引流管本体，引流管本体的前端部外周设置有若干个侧孔，引流管本体的前端为斜面结构，引流管本体的后端可拆卸连接有可视引流接头；综上所述，本发明主要包括引流管本体、注水管和可视引流接头，在行输尿管镜激光手术时，将本装置通过输尿管镜放置于术区，引流管本体通过可视引流接头与负压吸引器连接，一边利用输尿管镜的其中一通道向术区注水，另一边利用本装置进行引流，及时清理术区杂物，保持术野清晰，降低误伤输尿管的几率；综上所述，本发明结构简单，设计合理，能够减少损伤输尿管，缩短手术时间，保证碎石手术的顺利进行，实用性强。

摘要： 本发明涉及一种经导丝引导的ERCP术中胆管激光碎石定位辅助装置，包括控制装置和碎石装置，所述碎石装置包括外管、内管、网兜、网兜牵引丝、激光探头、光纤、导丝耳和推送导丝，所述外管内设有导丝耳；所述内管顶设有网兜；所述网兜下连接有网兜牵引丝；所述内管上设有金属标记；所述内管内插有光纤；所述光纤顶部设有激光探头。其优点表现在：增加了网兜，协助激光探头与结石近似中心位置保持准确接触，提高碎石效率，内管也为软镜，大大降低了操作难度，导丝耳的增加减少了切换推送导丝与光纤的时间，缩短手术时长，内管上还有标记，便于透视下判断进镜长度和与结石的相对距离，成本低廉，操作简单，具有广阔的临床应用前景。

摘要： 本发明涉及一种用于在执行基于激光的碎石术时进行温度监控的系统，在所述碎石术中使用内窥镜布置，所述内窥镜布置包括用于光导体的工作通道以及冲洗液体通道，所述光导体在近端侧与激光器光学耦合并且在远端侧具有光出射孔，所述冲洗液体通道在远端侧开放地通向所述光出射孔的区域，并且在近端侧与冲洗液体容器流体地连接。该系统的突出之处在于模块单元，该模块单元包括下述部件：‑流量传感器，所述流量传感器能够沿着所述冲洗液体通道安装并且以与冲洗液体无接触的方式确定冲洗流速，‑输入器件，通过所述输入器件能够将所述激光器的运行参数传送给与所述输入器件连接的计算机单元，基于所述运行参数能够求取在所述光出射孔的位置上能够应用的激光功率，‑温度传感器，所述温度传感器能够沿着所述冲洗液体通道安装并且以与所述冲洗液体无接触的方式确定所述冲洗液体的温度，‑在所述计算机单元中实现的分析处理单元，所述分析处理单元至少基于所述冲洗流速、所述冲洗液体的温度(TS)以及经求取的所应用的激光功率以数值的方式求取在基于激光的碎石术期间在体内在所述光出射孔的位置上形成的温度T，以及‑比较器单元，所述比较器单元将经求取的温度T与阈值进行比较并且在高于所述阈值的情况下产生信号。

摘要： 披露了一种用于治疗在患者(109)身体(107)内的血管壁(108A)内或与血管壁相邻的血管病灶(106A)的导管系统(100)，该导管系统包括生成光能的单个光源(124)、第一光导(122A)和第二光导(122A)、以及多路复用器(128)。第一光导(122A)和第二光导(122A)各自被配置成选择性地接收来自光源(124)的光能。多路复用器(128)接收呈源射束(124A)形式的来自光源(124)的光能，并且选择性地将来自光源(124)的光能以单独引导射束(124B)的形式导引到第一光导(122A)和第二光导(122A)中的每一个。

摘要： 本实用新型提供一种用于钬激光碎石术的操作手柄及钬激光碎石机，涉及一种治疗结石的医疗器件，该操作手柄包括：一手柄本体，包括一容置空间；一用于容纳光纤的第一导管，所述第一导管设置在所述容置空间内；以及一用于接负压吸引系统的第二导管，所述第二导管设置在所述容置空间内，便于医务人员的操作。

摘要： 本实用新型公开了一种钬激光碎石取石术中用于固定钬激光光纤的装置，包括固定板以及设置在固定板背面边沿处的A字型固定弹簧夹，固定板与A字型固定弹簧夹的一侧固定连接；所述固定板上固定有多段弧形管，多段弧形管呈螺旋状排布在固定板上表面。本实用新型用于钬激光碎石术中固定钬激光光纤的装置能够灵活选择光纤长度，并且将多余光纤放置于固定管道中，将固定板夹于手术单上，从而有效减少了光纤由于长时间蜷曲于手术单上，反复取石操作导致光纤磨损和折断的情况发生，进而延长光纤使用寿命，同时还能减少在手术过程中多余光纤滑落手术区域外导致污染情况的发生。

摘要： 本实用新型公开了一种钬激光超声碎石与激光手术刀一体装置，包括装置本体、支撑架，所述装置本体内设有操作板，所述操作板上设有显示屏，所述显示屏的下方设有装置开关按钮，所述装置开关按钮的一侧设有钬激光开关按钮，所述钬激光开关按钮的一侧设有震动装置开关按钮，所述震动装置开关按钮的一侧设有激光手术刀开关按钮，所述激光手术刀开关按钮的一侧设有显示屏开关按钮，所述显示屏开关按钮的一侧设有电路开关按钮，所述电路开关按钮的一侧设有电源指示灯，所述电源指示灯的一侧设有工作指示灯，所述操作板的下方设有电路线圈。有益效果：激光手术刀是激光对生物组织有热凝固效应，因此它可以封闭切开的小血管，减少出血，提高治疗效率。

摘要： 输尿管激光碎石术术中辅助引流管，包括引流管本体，引流管本体的前端部外周设置有若干个侧孔，引流管本体的前端为斜面结构，引流管本体的后端可拆卸连接有可视引流接头；综上所述，本实用新型主要包括引流管本体、注水管和可视引流接头，在行输尿管镜激光手术时，将本装置通过输尿管镜放置于术区，引流管本体通过可视引流接头与负压吸引器连接，一边利用输尿管镜的其中一通道向术区注水，另一边利用本装置进行引流，及时清理术区杂物，保持术野清晰，降低误伤输尿管的几率；综上所述，本实用新型结构简单，设计合理，能够减少损伤输尿管，缩短手术时间，保证碎石手术的顺利进行，实用性强。

摘要： 本实用新型公开了一种应用于激光碎石术的生理盐水恒温加热装置，包括加热管组件、与加热管组件的进水端连通的第一管接头以及与加热管组件的出水端连通的第二管接头，加热管组件包括导热的绝缘内管、套设于绝缘内管之外的绝缘外壳、以及设置于绝缘内管和绝缘外壳之间的并与绝缘内管接触导热的发热元件。激光碎石术中时，采用本实用新型的恒温加热装置能够将从绝缘内管中流过的生理盐水加热到与病人的体温接近、或略低于病人体温的温度，舒适度高，有利于提高手术的成功率。