输尿管结石/治疗

摘要： Objective To investigate the clinical application of different puncture positions in percutaneous nephrolithotomy (PCNL).Methods From February 2015 to March 2017,102 patients with kidney urinary calculi in our hospital were enrolled in the study.According to the selected puncture position,they were divided into prone position (group A,32 cases),lateral decubitus position (group B,37 cases) and half stone oblique supine position (group C,33 cases).The mean arterial pressure (MAP),heart rate (HR) and blood oxygen saturation (SpO2) were observed before placement of 5 min (T0),after placement of 5 min (T1),30 min (T2),and postoperative 5 min (T3),and the time of established passage,the time of operation and the amount of bleeding during operation and so on.Results The MAP in group B and group C at T1 was significantly higher than that in group A (P ＜ 0.05);The HR in Group B and group C at T2 and T3 were significantly lower than those in group A (P ＜ 0.05);The SpO2 in Group B and group C at T1 and T2 were significantly higher than those in group A (P ＜ 0.05);There was no significant difference in the time of establishment passage,the rate of primary clearing stone and the hospital stay in the groups (P ＞0.05);The operation time and intraoperative blood loss in group C were (120.07 ± 20.19) min and (90.01 ±30.11)ml,significantly less than those in group B and group A (P ＜0.05);The operation time and intraoperative blood loss in group B were (140.17 ±20.48) min and (110.04 ±29.82) ml,significantly less than that in group A [(170.02 ± 21.02) min,(164.02 ± 30.12) ml] (P ＜ 0.05);The postural comfort of group C was better than that of group A and group B (P ＜ 0.05);There was no significant difference in the incidence of postoperative complications in the three groups (P ＞ 0.05).Conclusions Half stone oblique supine position in the PCNL application has good effect,which is conducive to improving the patient's tolerance to surgery,shorten the operation time,and it is worth popularizing.%目的 探讨不同穿刺体位在经皮肾镜碎石手术(PCNL)中的临床应用.方法 选取2015年2月至2017年3月在本院治疗的肾尿结石患者102例,根据选取的穿刺体位分为俯卧位(A组,32例)、侧卧位(B组,37例)和半截石斜仰卧位(C组,33例),观察各组体位安置前5 min(T0)、安置后5 min(T1)、30 min(T2)、手术后5 min(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及建立通道时间、手术时间、术中出血量等.结果 B组和C组T1、T2和T3时MAP明显高于A组(P＜0.05);B组和C组T2和T3时HR明显低于A组(P＜0.05);B组和C组T1和T2时SpO2明显高于A组(P＜0.05);各组建立通道时间、一次清石率和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组手术时间和术中出血量分别为(120.07±20.19) min和(90.01±30.11)ml,明显少于B组和A组(P＜0.05);B组手术时间和术中出血量分别为(140.17±20.48) min和(110.04±29.82)ml,明显少于A组[(170.02±21.02)min,(164.02±30.12) ml] (P ＜0.05);C组患者体位舒适度优于A组和B组(P＜0.05);三组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半截石斜仰卧位在PCNL中应用有较好的效果,有利于提高患者对手术的耐受,缩短手术时间,值得推广使用.

摘要： 目的 探讨七氟烷-雷米芬太尼(瑞芬太尼)复合喉罩通气全身麻醉(全麻)用于经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)的有效性和安全性.方法 将该院2016年1~8月收治的择期行URL的180例输尿管结石患者分为喉罩通气全麻组和腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)组,每组90例.观察围麻醉期各时间点[麻醉前(入手术室后10 min,麻醉未开始)、麻醉后(CSEA组蛛网膜下腔注药后10 min,喉罩通气全麻组静脉诱导后10 min)、术中(手术开始后5 min)及术后(手术结束后5 min)]两组患者血压、心率(HR)、术中不适程度等.结果 喉罩通气全麻组患者麻醉后及术中血压、HR无明显变化,CSEA组患者血压明显下降,HR明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);喉罩通气全麻组患者平均动脉压明显高于CSEA组,HR明显低于CSEA组,差异均有统计学意义(P<0.05);喉罩通气全麻组患者无明显体动,因术中无意识,舒适度更高.结论 对URL的麻醉,喉罩通气全麻较CSEA更安全、舒适.

摘要： 目的 探讨后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管结石的疗效.方法 选取2014年3月至2016年3月该科应用后腹腔镜输尿管切开取石技术,治疗输尿管结石患者21例,观察其手术时间、住院时间、术后并发症等临床资料,并对结果 进行分析.结果21例均顺利完成手术,平均手术时间(76.13±30.60)min,术后平均住院时间(8.22±1.73)d.所有患者术后恢复良好,无输尿管瘘及输尿管狭窄发生.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石有良好的临床可行性和安全性,值得推广使用.

摘要： 目的 探讨输尿管软镜联合U100激光在输尿管上段及肾结石疾病中的临床应用价值.方法 回顾性研究新疆自治区人民医院自2011年至2014年成功行输尿管软镜激光碎石的输尿管上段及肾结石病例89例,男58例(65.2％),女31例(34.8％).其中输尿管上段结石21例(23.6％),肾盂结石25例(28.1％),肾上盏结石13例(14.6％),肾中盏结石15例(16.9％),肾下盏结石15例(16.9％).患者年龄18 ～69(38.3±11.7)岁,结石大小0.8～3.0(1.5±0.6)cm.先用F8/9.8输尿管硬镜直视下探查并扩张患侧输尿,置入并留置引导导丝,退出输尿管硬镜,顺导丝置入输尿管软镜镜鞘,导入输尿管软镜,找到结石后退导丝,置人U100激光光纤,调节激光功率,将结石逐步粉碎.结果 89例患者中有80例术后1个月结石完全清除或残留结石直径＜4 mm,总结石清除率89.9％ (80/89);其中输尿管上段结石病例结石清除率[95.2％ (20/21)]与肾盂及肾中上盏结石病例结石清除率[94.3％ (50/53)]对比,两者之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).输尿管上段结石病例结石清除率与肾下盏结石病例结石清除率66.7％ (10/15)对比、肾盂及肾中上盏结石病例结石清除率与肾下盏结石病例结石清除率对比、所有病例中结石直径＜2.0 cm结石清除率[94.2％ (65/69)]与结石直径在2.0～3.0 cm之间病例中结石清除率[75.0％ (15/20)]对比,两者之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜联合U100激光碎石术是一种治疗输尿管上段结石及肾结石安全、微创和有效的技术;尤其在直径＜2 cm的输尿管上段、肾盂及肾上中盏结石治疗中临床效果明显.

摘要： [目的]探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗小儿肾、输尿管上段结石的手术配合.[方法]对47例行输尿管软镜下钬激光碎石术的肾、输尿管上段结石患儿进行完善的术前护理准备、密切术中配合;术后对仪器设备进行及时的清洗和保养.[结果]经全面完善的手术配合,47例患儿共52侧结石中49侧入镜顺利寻及结石并碎石成功,其中5侧因软镜导引鞘置入不成功或结石太大、多发结石留置双J管2周后进行第二次软镜碎石达到良好效果.其他3侧下盏结石软镜下未寻及结石,2侧改由经皮肾镜碎石取石,1侧观察.术后2个月清石率为92.3％(49/52).手术时间25～115 min,平均45 min.所有病例均未发生护理并发症.[结论]输尿管软镜下钬激光碎石术手术配合要求高.完善的术前准备、熟练掌握术中配合步骤是保证手术成功的关键;而仪器设备的正确使用、清洗和保养是保持其性能完好、确保手术得以顺利进行的重要环节.

摘要： [目的]探讨俯卧位及斜侧卧位下经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)对椎管内麻醉患者血流动力学及术中不良反应的影响.[方法]选择肾结石或输尿管上段结石均行PCNL患者160例,随机分为俯卧位组(Ⅰ组)和斜侧卧位组(Ⅱ组).两组均选择椎管内麻醉,记录两组手术中不良反应发生率、手术时间、灌洗液总量及穿刺成功率.同时,观察比较两组患者麻醉前(T0),俯卧位及斜侧卧位后(T1),PCNL灌流开始后15 min(T2),45 min(T3)至术毕(T4)不同时点的心率(HR),平均动脉压(MBP),呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SpO2).[结果]两组患者穿刺成功率及手术时间无统计学意义;Ⅰ组、Ⅱ组在T1时MBP均有所下降,而在T2～4各时点MBP又逐渐回升,其中Ⅰ组T1与T0相比有统计学意义.Ⅰ组RR、HR均高于麻醉前,T3、T4各时点与麻醉前相比有统计学意义.Ⅱ组HR略有增快,与麻醉前相比无明显统计学意义.两组患者术中不良反应比较,Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05).[结论]对于行PCNL手术患者,采取斜侧卧位较俯卧位术中患者不良反应要相对好且血流动力学较平稳.

摘要： Obj ective]To explore the best minimally invasive operation of upper ureteral calculi with long diameter less than 2cm.[Methods]A total of 123 patients with or without hydronephrosis in our hospital from July 2012 to Dec.2013 were chosen.Among them,60 patients underwent flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy,while 63 patients underwent percutaneous holmium laser nephrolithotomy.Operation time,post-operative hemoglobin decline value,postoperative hospital stay,hospitalization cost,stone free rate and com-plications of two methods were compared.[Results]The operation time of flexible ureteroscopy group and percutaneous nephrolithotomy group was (120±8)min and (90±5)min respectively,and postoperative hemo-globin decline value was (0.2±0.1)g/L and (30±8)g/L respectively,and postoperative hospital stay was (4 ±0.5)d and (10±2.3)d respectively,and hospitalization cost was (22006±1589.6)yuan and (15106± 658.3)yuan respectively,and the stone free rate was 100% and 93.7%,respectively.[Conclusion]Although flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy has longer operation time than percutaneous nephrolithotomy, it has advantages such as small trauma,shorter hospital stay,higher stone free rate and little complication. Therefore,it is worthy of clinical promotion.%目的探讨长径≤2 cm的输尿管上段结石最佳微创手术方式。方法本院2012年7月至2013年12月收治的123例合并或不合并肾积水的单侧输尿管上段结石患者,其中60例采用输尿管软镜下钬激光碎石,63例经皮肾镜钬激光碎石。对比分析两种手术方式治疗的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用、碎石成功率及并发症。结果输尿管软镜组与经皮肾镜组的手术时间分别为(120±8)min、(90±5)min,术后血红蛋白下降值分别为(0.2±0.1)g/L、(30±8)g/L,术后住院天数分别为(4±0.5)d、(10±2.3)d,住院费用分别为(22006±1589.6)元、(15106±658.3)元,碎石成功率分别为100%、93.7%(59/63)。结论输尿管软镜钬激光碎石除手术时间长于经皮肾镜外,与之比较具有创伤少、住院时间短、碎石成功率高,并发症发生率低的优势,值得推广。

摘要： 目的：探讨用后腹腔镜技术联合电子胆道镜与钬激光治疗输尿管上段及肾内多发结石的临床效果。方法：回顾分析3年来用后腹腔镜技术联合电子胆道镜与钬激光治疗输尿管及肾内多发结石20例患者的临床资料。结果：20例手术均获成功，手术时间120～180min ，术中出血10～50 ml ，术后住院7～9d。结论：后腹腔镜技术联合电子胆道镜与钬激光治疗上尿路结石具有安全、微创、疗效好、结石取尽率高、并发症少等优点。

摘要： 目的：探讨输尿管钬激光碎石术和微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效和安全性研究。方法：选取我院90例经B超或输尿管造影检查诊断为输尿管上段结石。将90例患者随机分为两组，治疗组实施输尿管钬激光碎石术治疗，对照组采用微创经皮肾镜碎石术治疗。观察两组治疗效果，结石清除率，以及并发症发生情况。结果：治疗组微创经皮肾镜碎石术取石率达到95．6％，与对照组的64．4％相比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者的不良反应无显著性差异。结论：微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效确切，安全性好。

摘要： 本发明公开一种内服中药治肾治石、输尿管结石。制备方法如下：首先将郁金、牡蛎、海螵蛸粉碎成细面，装成胶囊，即成成品药，本发明所产药物，主要是内服治疗肾结石、输尿管结石、具有显著的化结石功效，使用时只须将药每日服两次，早晚各一次，配小苏打2片，白开水吞服，15至30天结石消失。使用极为方便。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗肾结石输尿管结石的中药组合物，应用中医气化理论、结合活血化瘀、利尿药物，起到扩张肾盂、肾盞、输尿管作用，达到对肾盂石、输尿管结石化石排石用途，对碳酸钙、草酸钙类结石长期排石效果不佳患者，可以通过长期服药起到化石作用；见效快，排石率高，副作用小。

摘要： 本发明公开一种内服中药治肾治石、输尿管结石。制备方法如下：首先将郁金、牡蛎、海螵蛸粉碎成细面，装成胶囊，即成成品药，本发明所产药物，主要是内服治疗肾结石、输尿管结石、具有显著的化结石功效，使用时只须将药每日服两次，早晚各一次，配小苏打2片，白开水吞服，15至30天结石消失。使用极为方便。

摘要： 本发明公开的是一种治疗输尿管结石的中药组合物，包括以下重要份中药料成分：金钱草9‑14份、车前子8‑16份、花木通12‑17份、鸡内金5‑17份、芒硝2‑7份、白芍8‑19份、地龙7‑12份、沉香3‑9份。

摘要： 本发明公开了一种治疗输尿管结石的中药组合，属于医药技术领域。该中药组合包括以下重量份数的原料：金钱草15‑30份、海金沙12‑15份、小石韦12‑15份、白茯苓12‑15份、粉葛根10‑15份、台乌药6‑9份和怀牛膝6‑9份。本发明的中药组合配伍科学、合理，能够清热利湿，行气化瘀，通淋排石，有效治疗输尿管结石。并且通过临床实验证实，本发明合理配伍的中药组合对输尿管结石患者的治疗有效率高达97.37％，疗效显著，用药安全，无明显毒副作用，本发明为输尿管结石患者的高效治疗提供切实可行的新药物。

摘要： 本发明公开了一种应用于泌尿外科的输尿管结石辅助治疗床，包括床底板和床侧板，所述床底板和床侧板共同围成四边形结构，所述床底板和床侧板之前共同围成一个空腔，所述空腔平行设置有两个支撑横架，且支撑横架的两端端口均焊接在床侧板靠内的一侧，两个所述支撑横架上均等距离开设有多个开槽。本发明采用了滚筒式床板设计，将病人平躺在该病床上，由于滚筒的滚动作用，可以防止病人的身体在床上长期得不到运动，造成瘀血、腐烂等情况，且可在滚筒的运动中起到透气的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种B超监控下经输尿管肾结石治疗仪，包括：磨石装置、软轴、电机、驱动装置；所述磨石装置包括开合部和磨石部；所述开合部的一端为开口，另一端与所述驱动装置连接；所述磨石部与通过所述软轴与所述电机连接；所述电机和驱动装置均与所述中央控制板连接。本实用新型提供的一种B超监控下经输尿管肾结石治疗仪，可以对不同的结石都进行治疗，能够溶解的可以用弱酸碱液。对于钙化严重的，吸附住结石，外围磨砂片旋转，可以磨小结石，然后随尿液流出或者直接被吸附在治疗仪顶端取出体外。

摘要： 本实用新型公开了一种应用于泌尿外科的输尿管结石辅助治疗床，包括底座、第一面板和第二面板，所述底座的顶端面固定有支撑架和气缸，所述支撑架的顶端面安装有第二面板，且第二面板的两端开设有第二凹槽，所述第二凹槽内转动安装有第二转轴，所述第二面板内转动安装有主动轮和从动轮，所述主动轮和从动轮通过传动带传动连接，且主动轮和从动轮的顶端面均嵌入固定有限位架，限位架背离主动轮和从动轮的一端嵌入固定有橡胶球，所述第一面板的侧端面开设有第一凹槽，所述第一面板背离第一转轴的一端焊接有连接架，连接架背离第一面板的一端固定有第二固定块。本实用新型具备操作便捷，功能更加多样性和实用性更佳的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种治疗输尿管结石的激光光纤用可转弯鞘套，包括导向管，所述导向管内部穿插有光纤且光纤的两端均上下穿出导向管，所述导向管上端外侧设置有鞘套且光纤上端头固定穿插在鞘套内，所述导向管左右内壁中设置有空腔且空腔上下端均为开口，所述空腔内部穿插有拉丝且拉丝的上端对应固接着同侧位置的鞘套的外壁上。本实用新型导向管带着连接着激光设备的光纤穿入病患的输尿管内时，若结石在输尿管管壁或者管道凹陷中，则根据所处方位用手滚动导向管外部连接的主连接板上的滚柱，使得滚柱带动齿轮转动，齿轮则带动直齿块沿着滑道向下滑动，拉动所连接的拉丝，使得拉丝的末端带动鞘套向受力侧转动。

摘要： 本实用新型公开的是一种应用于泌尿外科的输尿管结石辅助治疗床，包括上床板、中层连接板、旋转器和下床板，中层连接板的底部与旋转器的上部相固定连接设置，中层连接板的截面呈半圆型结构，中层连接板的上外侧壁上设有一半圆弧结构的滑动导轨，上床板通过一摆动臂装置滑动装设在滑动导轨上；旋转器的底部连接设有一放置板，放置板的一侧与下床板转动连接设置，下床板上设有一升降气缸，升降气缸的动力输出端抵接于放置板的另一侧。本实用新型不仅可以辅助实现患者在排石过程中的倒立、旋转等动作要求，而且可以同时辅助实现患者不同角度地侧躺卧，更有利于结石的顺利排出。