牵张成骨术

摘要： 牵张成骨术(distraction osteogenesis,DO)是骨科专业的常用技术,其主旨是以人为操控的方法促进牵张间隙中新生骨痂的形成.虽然DO已广泛应用于临床,但仍存在一些并发症,其中以骨痂形成不良较为常见.目前临床已有多种方案用于提高牵张间隙内的骨痂再生率,包括对术前患者的整体情况进行评估、对术中细节及术后康复方案进行规划等.也有研究通过外在因素对骨痂形成进行干预,包括使用物理方法、外用器械固定以及药物、生长因子等以确保新生骨痂能够在DO过程中顺利再生,但是这些因素在临床上难以控制,且确切疗效不明.本文探讨了可能影响DO过程的因素,对促进骨痂再生的不同方式进行评估,同时分析牵张成骨中骨再生不良的治疗方案,以期为制定更好的促进骨再生策略提供借鉴.

摘要： 目的 探讨在小婴儿Pierre Robin序列征中腭及舌骨的发育情况及其相关性.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科行双侧下颌骨牵张成骨术的年龄小于3个月龄的Pierre Robin序列征患儿的资料,根据患儿术前头面部三维螺旋CT结果,评估腭和舌骨的发育情况,并对患儿进行分组.根据腭形态将患儿分为腭裂组和高腭弓组,根据舌骨形态分为正常组、轻度组、重度组.分析各组患儿术前年龄、性别、体质量、术前及延长器置入术后呼吸支持(气管插管)、喂养支持(鼻饲)情况、术前及术后3个月(延长器取出术前)时的营养(血清白蛋白浓度)情况.正态分布数据以(x)±s表示,非正态分布数据以M(P25,P75)表示.患儿年龄、体质量及血清白蛋白指标的组间比较采用独立样本t检验,各组间患儿术后插管及鼻饲时间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,术前及术后血清白蛋白指标比较采用配对样本t检验,各组间术前患儿性别、气管插管、鼻饲喂养情况采用Fisher确切概率法分析,P＜0.05认为差异有统计学意义.结果 168例患儿被纳入研究,其中男79例,女89例,就诊年龄(36±22)d,入院时体质量(3.6±0.5)kg,术前插管率18.5％(31/168),术前鼻饲率33.3％(56/168).观察腭形态发现122例(72.6％)患儿伴有腭裂(腭裂组),46例(27.4％)表现为高腭弓(高腭弓组).腭裂组及高腭弓组患儿在入院年龄、体质量、性别、术前气管插管呼吸支持、血清白蛋白方面差异无统计学意义(P＞0.05).喂养支持方面,高腭弓组(45.7％,21/46)比腭裂组(28.7％,35/122)术前鼻饲率更高(P =0.044),且术后高腭弓组鼻饲时间明显长于腭裂组(H = 11.565,P = 0.001),差异均具有统计学意义.但2组患儿气管插管时间差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月2组患儿呼吸、喂养困难等情况均明显改善,术后均不需气管插管及鼻饲喂养,血清白蛋白均明显增加,与术前比较差异均具有统计学意义(P＜0.001).舌骨形态发育情况显示76例(45.2％)患儿舌骨形态发育正常(正常组),57例(33.9％)舌骨体或舌骨支结构完整,但形态较正常小(轻度组),35例(20.8％)部分或全部舌骨结构缺如(重度组).正常组和轻度组在入院年龄和术前血清白蛋白方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);重度组的患儿年龄明显小于正常组和轻度组,术前血清白蛋白也较另2组低,差异具有统计学意义(P值均＜0.05).术前呼吸支持方面,重度组气管插管率更高(34.3％),与正常组(14.5％)或轻度组(14.0％)之间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),正常组与轻度组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前鼻饲喂养方面,轻度组(40.4％)、重度组(45.7％)与正常组(22.4％)鼻饲率差异均具有统计学意义(P＜0.05),而轻度组与重度组之间差异无统计学意义(P＞0.05).术后情况比较,重度组与正常组和轻度组相比,气管插管时间及鼻饲时间明显延长,差异均具有统计学意义(P＜0.05),而轻度组与正常组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患儿术后3个月血清白蛋白均明显增加,与术前比较差异均具有统计学意义(P＜0.001).结论 Pierre Robin序列征患儿存在不同程度的腭及舌骨形态异常.伴高腭弓患儿有较重的吞咽及喂养困难;严重舌骨发育畸形的患儿病情更重,有严重的呼吸和喂养困难.因此,早期评价腭及舌骨形态可能有助于评估术后预后情况,可尽快进行呼吸和喂养监测及相关的预防和治疗.

摘要： 单侧第一二鳃弓综合征也称为半面短小畸形症,其他命名亦称为耳-下颌发育不全,半侧下颌-小耳畸形综合征,耳颌面畸形等.常见临床表现有:(1)单侧下颌骨发育不良;(2)其他颅骨发育不良;(3)肌肉发育异常;(4)耳畸形;(5)软组织受累;(6)面神经发育不良.牵张成骨是通过对行骨离断术的两端骨段施加特定大小、方向的牵引和扩张力,使原骨延长的手术方式.Mccarthy[1]于1992年开展了世界第一例应用于人类的牵张成骨手术,成功延长了患单侧第一二鳃弓综合征患者的下颌骨.随后有文献报道的牵张成骨术在治疗单侧第一二鳃弓综合征中的应用越来越多,本文就牵张成骨术在治疗单侧第一二鳃弓综合征中的应用进行综述.

摘要： 目的:讨论;初期种植体植入后应用牵张成骨术治疗下颌前牙区牙槽骨垂直,骨量缺失,高度不足的术后修复效果.方法:选择数个,前牙缺失骨高度不足病例,先期植入牙种植体的患者,采用骨牵张器进行下颌前部垂直牵张成骨恢复到理想的高度,固定5个月,保留骨牵张器,观察临床术后种植修复情况.结果:选取病例患者采用骨牵张术后牵引顺利,术后伤口愈合完好,粘膜无异常.骨量增加效果满意.X线检查结果表明,牵引骨块生长较好,无明显骨吸收,固定骨和牵引骨之间的间隙内充满了新生骨,牵引骨块和种植体临床稳固性佳,前牙区龈颌距离理想.结论:牵张成骨技术是治疗下颌骨前部严重骨缺损伴牙槽骨高度明显不足的一项行之有效的方法,可以为该区域牙种植修复提供足够的骨量和适合的空间.

摘要： 作者:Len Tolstunov出版社:世界图书出版西安有限公司出版时间:2020年5月定价:316.00JC内容简介:本书内容主要介绍牙槽垂直骨增量技术。从颌骨的解剖学和影像学等口腔种植基础知识开篇,逐一介绍了临床上目前常用的引导骨组织再生技术、上颌窦提升术,以及目前运用相对较少的牵张成骨术、自体块状骨移植、带蒂骨皮瓣骨劈开等对口腔临床医生临床技术要求较高的骨增量技术。最后,本书还介绍了种植位点的软组织移植技术和组织工程在牙槽暗骨增量中的应用和发展。亮点解读:本书配有大量清晰的图片和示意图,同时也向我们传递了多学科合作的种植修复理念。推荐阅读人群:种植科医生、修复科医生、口腔医学生.

摘要： 牙颌面畸形是指在颌骨体积、形态,以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常,它的矫治主要涉及颌骨与牙齿等硬组织.近年来,以虚拟手术、实时导航和快速成型(又称3D打印)为基本特点的数字化技术在牙颌面畸形矫治方面的应用十分广泛,它在牙颌面畸形的术前诊断、手术方案制定、手术模拟、术中导航、效果预测、医患沟通、青年医师培训等方面具有显著的优势.四川大学华西口腔医院正颌与关节外科从2008年起开始开展牙颌面畸形的数字化诊疗工作,建立了包括螺旋CT、牙弓激光扫描仪、面部三维照相机、虚拟手术软件、高精度3D打印机、睡眠呼吸监测仪等一整套设备在内的数字化诊疗中心,制定并形成了包括数据采集、虚拟手术、3D打印手术导板、手术效果评价等内容的具有"华西特色"的牙颌面畸形数字化诊疗流程.本文以四川大学华西口腔医院正颌与关节外科近十年的数字化技术临床经验为基础,并结合当前国内外最新文献,介绍数字化技术在牙颌面畸形诊疗中的应用.

摘要： 牙颌面畸形是指在颌骨体积、形态,以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常,它的矫治主要涉及颌骨与牙齿等硬组织。近年来,以虚拟手术、实时导航和快速成型(又称3D打印)为基本特点的数字化技术在牙颌面畸形矫治方面的应用十分广泛,它在牙颌面畸形的术前诊断、手术方案制定、手术模拟、术中导航、效果预测、医患沟通、青年医师培训等方面具有显著的优势。四川大学华西口腔医院正颌与关节外科从2008年起开始开展牙颌面畸形的数字化诊疗工作,建立了包括螺旋CT、牙弓激光扫描仪、面部三维照相机、虚拟手术软件、高精度3D打印机、睡眠呼吸监测仪等一整套设备在内的数字化诊疗中心,制定并形成了包括数据采集、虚拟手术、3D打印手术导板、手术效果评价等内容的具有“华西特色”的牙颌面畸形数字化诊疗流程。本文以四川大学华西口腔医院正颌与关节外科近十年的数字化技术临床经验为基础,并结合当前国内外最新文献,介绍数字化技术在牙颌面畸形诊疗中的应用。

摘要： 牵张成骨是一种手术技术,其在截断骨后可控地逐渐分离两个骨断端,通过再生区域牵张的生物力学刺激骨和软组织进行高速率再生,从而在牵张间隙中诱导新骨形成.牵张成骨多用于骨延长,矫正骨畸形,以及替代继发于感染、创伤和肿瘤造成的骨丢失.目前牵张成骨的最佳条件已基本确定,但部分患者即使在最佳条件下也可能发生骨形成不足,需要额外手段来获得骨的稳定再生,明确牵张成骨术后骨形成的影响因素及预防措施可提高手术效果.对牵张成骨手术进行改良,通过脉冲超声和脉冲电磁场促进机械传导,局部注射间充质干细胞和生长因子,全身应用双磷酸盐、甲状旁腺激素、锂盐等药物以及骨组织工程技术等均可改善及预防牵张成骨术后骨形成不良,具有较好疗效.

摘要： 目的 总结重度Pierre Robin序列征患儿行双下颌骨牵张成骨术的术前及术后护理体会.方法 对45例重度Pierre Robin序列征患儿进行术前及术后护理,术前采取侧卧位开放气道,低流量吸氧,指导喂养方法避免呛咳窒息.术后保持气道通畅,做好伤口及牵引器的护理,预防术口感染,预防牵引器回旋,避免牵引器碰撞.术后试喂阶段指导试喂技巧、重视对家属的健康教育,让家长积极参与到患儿护理工作中,积极配合治疗.结果 45例患儿术前生命体征平稳,顺利进行手术,术后均顺利出院.结论重度Pierre Robin序列征患儿术前及术后护理至关重要,合适的体位摆放、合理的喂养方法和技巧、注重家属的健康教育,可促进患儿术后康复.

摘要： 目的 探讨牵张成骨术治疗小下颌畸形伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法 选择2015-01～2017-12期间在该院诊断为小下颌畸形伴重度OSAHS并行牵张成骨术治疗的10例成年患者作为研究对象,观察治疗前后患者的外形、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度、上气道狭窄处直径、颏部位置等改变情况.结果 10例患者夜间憋气、白天嗜睡等主观症状均消失,面型改善明显,最低血氧饱和度均升至正常范围内.9例患者AHI均降低至5以下,气道最狭窄处直径显著扩大,颏部平均前移距离为(15.72 ±2.94)mm.结论 对于由小颌畸形引起的重度OSAHS,牵张成骨术是一种非常稳定且有效的治疗方法.

摘要： 本发明提供一种内置式电磁遥控颌骨牵张成骨牵张器，该牵张器包括内置牵张装置和外置遥控装置，所述内置牵张装置包括螺杆，所述螺杆与驱动控制装置连接，所述驱动控制装置上设置有第一固定板，所述螺杆上设置有活动牵张组件，所述活动牵张组件包括位于中央的滑块，以及设置于滑块上的第二固定板。本发明提供的牵张器为内置结构，由遥控器控制发射线圈发送电磁脉冲信号给内置牵张装置上的接收线圈，并通过电机驱动电路将电磁脉冲信号转化成能够驱动电机工作的电信号，从而带动螺杆旋转，活动设置在螺杆上的滑块沿螺杆上下移动。本发明可有效提高牵张成骨的效果，较少感染机率，准确控制牵张成骨的长度，减少皮肤切口数量与长度，减少瘢痕增生。

摘要： 本发明涉及一种内置式电磁遥控颌骨牵张成骨牵张装置，包括牵张器和电磁遥控器；牵张器包括有一内部带有滑轨的外部套筒、一内部调节杆，该外部套筒和内部调节杆上均开设有钉孔；内部调节杆滑动连接在外部套筒的滑轨内，外部套筒内部的后端固定有一自动驱动装置，内部调节杆上均匀开设有若干个并排分布的卡槽；外部套筒上通过弹性片设有一与内部调节杆的卡槽相对应的磁性钥匙，磁性钥匙可伸缩地穿过外部套筒侧壁上的伸缩孔置于滑轨内；电磁遥控器包括有可与磁性钥匙相磁性吸附的电磁线圈、与电磁线圈串联的单片机和电源。本发明的牵张器为内置式，减少感染几率；电磁遥控器可通过电磁原理控制内部牵张器牵张过程，精确控制牵张长度。

摘要： 本发明涉及一种牵张成骨治疗皮罗综合征的截骨置延长器导航模板的制备方法,所述方法包括以下步骤：步骤1、将目标对象CT等影像资料进行数据重建成为三维下颌骨模型，步骤2、根据患儿下颌模型找到合适的对称平面，步骤3、将延长器放至下颌骨合适位置，步骤4、导板整体宽度为8‑30mm，厚度为0.5‑4mm，步骤5、上半部分由截骨线平面为中线，步骤6、下半部分上缘为弧形平面截面，步骤7、定位针厚度与导板整体厚度一致，步骤8、最后将上、下和定位针三部分布尔加在一起成为整体导板；该方案采用对称设计，使患者两侧下颌骨对称拉伸，愈后效果美观；截骨线采用数字化设计模拟截骨，避免破坏下颌骨牙槽。

摘要： 本申请提供一种牵张成骨控制系统以及控制程序生成方法，所述系统包括：通过将控制电路板与电机连接；控制客户端与电路板通信连接；控制客户端用于获取用户输入的牵张控制参数，根据牵张控制参数计算电机运动参数，根据电机运动参数生成控制程序并将控制程序烧录至控制电路板上，控制电路板执行控制程序并相应的向电机输出牵张控制信号，以控制电机工作并相应的驱动传动机构运动。通过控制客户端根据牵张控制参数生成控制程序并将控制程序烧录至控制电路板上控制牵张成骨装置工作，可以实现将牵张控制参数转化为控制程序，使用控制程序实现牵张成骨装置的自动化控制，并且使得牵张控制过程中的牵张控制参数更精确，同时也能提高牵张效率。

摘要： 本实用新型提供一种内置式电磁遥控颌骨牵张成骨牵张器，该牵张器包括内置牵张装置和外置遥控装置，所述内置牵张装置包括螺杆，所述螺杆与驱动控制装置连接，所述驱动控制装置上设置有第一固定板，所述螺杆上设置有活动牵张组件，所述活动牵张组件包括位于中央的滑块，以及设置于滑块上的第二固定板。本实用新型提供的牵张器为内置结构，由遥控器控制发射线圈发送电磁脉冲信号给内置牵张装置上的接收线圈，并通过电机驱动电路将电磁脉冲信号转化成能够驱动电机工作的电信号，从而带动螺杆旋转，活动设置在螺杆上的滑块沿螺杆上下移动。本实用新型可有效提高牵张成骨的效果，较少感染机率，准确控制牵张成骨的长度，减少皮肤切口数量与长度，减少瘢痕增生。

摘要： 本实用新型涉及一种内置式电磁遥控颌骨牵张成骨牵张装置，包括牵张器和电磁遥控器；所述牵张器包括有一内部带有滑轨的外部套筒、一内部调节杆，该外部套筒和内部调节杆上均开设有钉孔；内部调节杆滑动连接在外部套筒的滑轨内，外部套筒内部的后端固定有一自动驱动装置，内部调节杆上均匀开设有若干个并排分布的卡槽；外部套筒上通过弹性片设有一与内部调节杆的卡槽相对应的磁性钥匙，磁性钥匙可伸缩地穿过外部套筒侧壁上的伸缩孔置于滑轨内；电磁遥控器包括有可与磁性钥匙相磁性吸附的电磁线圈、与电磁线圈串联的单片机和电源。本实用新型的牵张器为内置式，减少感染几率；电磁遥控器可通过电磁原理控制内部牵张器牵张过程，精确控制牵张长度。

摘要： 本实用新型公开了一种牵张成骨小鼠模型截骨用定位导板，包括左侧导板和右侧导板，左侧导板和右侧导板上分别设有用于与所述小鼠的下颌骨进行固定的第一固定组件和第二固定组件，所述左侧导板和右侧导板上均开设有孔洞；所述左侧导板前侧面上设有第一套筒，所述第一套筒靠近右侧导板的一端为开口结构；所述右侧导板的前侧面设有第二套筒，第二套筒的两端均为开口结构，所述第一套筒与所述第二套筒之间设有连接杆，所述连接杆与第二套筒螺纹连接，所述连接杆与第一套筒转动连接。本实用新型能够降低牵张成骨小鼠模型截骨手术的操作难度，提升牵张小鼠模型制备的准确性和制备效率，提高手术成功率，为牵张成骨小鼠模型截骨和打孔位置提供模式化标准。

摘要： 本发明公开了一种骨组织粘合水凝胶、其制备方法及在牵张成骨术中的应用，所述的骨组织粘合水凝胶通过水凝胶前体溶液与缩合试剂混合经交联形成；其中，所述的水凝胶前体溶液包括第一聚合物、第二聚合物和纳米粒子；所述的第一聚合物为氨基化的聚乙二醇化聚癸二酸甘油酯；所述的第二聚合物的侧基包含羧基；所述的纳米粒子为原位沉积的磷酸钙纳米粒子。本发明的水凝胶具有优良的可注射性、可拉伸性及骨组织粘合性、成骨活性，能够促进牵张成骨过程中新骨的形成和钙化。

摘要： 本实用新型提供了一种用于牵张成骨术的智能外固定延长装置，包括固定单元、延长单元和控制单元；其中固定单元包括外固定支架和一端固定在外固定支架上的骨针，骨针的另一端插入肢体延长区；延长单元包括设于外固定支架上的延长牵引件，一端设有一驱动电机；控制单元包括压力传感器、控制器和智能终端，压力传感器设置于延长牵引件远离驱动电机的另一端，控制器与压力传感器和驱动电机电信号连接，控制器和智能终端通信连接。本实用新型可以按照指令提供均衡、精准、持续的牵张应力和牵张速度，更符合人体生长的连续性特征，可有效减少并发症的发生，减轻患者痛苦，缩短治疗周期，提高治疗效果。

摘要： 本实用新型提供了一种调整杆可拆卸的颅面骨牵张成骨装置，包括螺杆，螺杆包括螺杆主体和连接头，连接头的端头部平行设有两块连接板，调整杆可拆卸的连接于连接头；固定杆内部为腔体结构，固定杆的横向下半部设有滑槽；第一固定板套装于螺杆主体；固定杆与第一固定板相离的一端焊接有第二固定板；本实用新型，在颅面骨牵张成骨术后的护理时可方便的将调整杆从固定杆上拆卸下来，无需将调整杆粘合于头皮表面，防止了患儿术后由于固定调整杆而产生皮疹的概率；术后医护人员及家长的护理更方便，患儿术后恢复期由于无固定调整杆固定于皮肤舒适度大幅提高；此外，需要微调牵张成骨装置时只需将固定杆连接于连接头，使用非常方便。