颞下颌关节强直

摘要： 4月龄雌性未绝育德国牧羊犬因无法打开口腔前来就诊。该犬1月龄时左侧面部被咬伤,后发现其口腔逐渐无法打开。临床检查见双侧颧弓下方不对称,触诊左侧颧弓下方有骨性突起。头部CT扫描显示左侧冠状突和颧弓畸形愈合,诊断为颞下颌关节强直。采取手术治疗,通过尾侧下颌骨节段性切除术解除颞下颌关节强直,骨切除范围从最后臼齿远中侧至下颌冠状突和角突连线前缘。术后半年复发,CT扫描显示下颌骨切除处骨断端已愈合。第二次手术切除第一臼齿远中侧至下颌冠状突和角突连线前缘的下颌骨,骨切除范围约2 cm,超过第一次手术。术后1年回访,患犬上下颌打开角度约70°,生活质量良好。该病例首次手术后复发的原因可能是因患犬年龄较小、骨切除范围不够和术后复健不积极。在骨骼愈合能力较强的年轻动物,采用部分下颌骨切除术治疗颞下颌关节强直时,应该扩大骨切除范围,防止骨断端接触。

摘要： 目的获得青年人群正常颞下颌关节窝顶厚度锥形束计算机体层摄影术(CBCT)测量值,为颞下颌关节强直导航手术进行关节窝成形提供理论支持。方法对132名青年志愿者264侧正常颞下颌关节行CBCT大视野扫描,利用图像处理软件进行三维重建后,在冠状视图和矢状视图中分别寻找并测量双侧颞下颌关节窝顶最薄处的骨质厚度,根据性别、侧别、年龄等分组进行统计学分析。结果冠状视图中,总人群的测量值为0.940(0.748,1.311)mm,男性的测量值为1.040(0.731,1.675)mm,女性的测量值为0.883(0.753,1.199)mm;矢状视图中,总人群的测量值为0.903(0.720,1.331)mm,男性的测量值为1.073(0.755,1.585)mm,女性的测量值为0.865(0.706,1.090)mm;每个个体获得四组关节窝顶厚度测量值;四组测量值在男性和女性分组之间对比,右侧冠状视图和矢状视图中,男性关节窝顶厚度大于女性,差异有统计学意义(P0.05);所有个体左右双侧测量值对比,冠状视图中左侧关节窝顶厚度大于右侧,差异有统计学意义(P0.05);男性和女性样本中,关节窝顶的厚度测量值在不同年龄分组之间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颞下颌关节强直导航手术进行关节窝成形时,对于双侧颞下颌关节强直患者来说,正常颞下颌关节窝顶的厚度测量值可用于临床参考。

摘要： 目的:创伤性颞下颌关节强直病理学机制仍不清楚,本研究目的是验证翼外肌在创伤性颞下颌关节骨性强直病理学机制中的作用。方法:7只6个月大的雄性绵羊,双侧颞下颌关节模拟髁突矢状骨折,关节盘外侧1/3切除建立创伤性颞下颌关节骨强直绵羊动物模型。左侧颞下颌关节作为实验组,切断左侧翼外肌;右侧关节作为对照组,保留右侧翼外肌。所有绵羊均在术后12周实施安乐死。所有颞下颌关节复合体通过大体解剖、螺旋CT、显微CT、组织病理学等检查进行评估。结果:大体解剖发现,对照组颞下颌关节发生了骨强直,而实验组颞下颌关节只发生纤维粘连;螺旋CT和显微CT检查发现,与实验组比较,对照组颞下颌关节间隙可见钙化影像,上下关节面可见新骨长入关节间隙的不规则钙化影像,对照组的髁突最大内外径及最大前后径明显大于实验组;显微CT显示,两组所有显微结构参数均有统计学差异(P<0.05),对照组髁突新生骨小梁总体表达方向与翼外肌的牵拉方向一致,而实验组髁突骨折区新生骨小梁的主要方向与翼外肌的牵拉方向不一致;组织病理学检查发现,对照组关节发生了骨强直,但实验组无骨强直发生。结论:当髁突发生矢状骨折时,翼外肌对骨折块有牵拉(类似牵张成骨)的病理性作用是创伤性颞下颌关节骨强直发生的重要因素。

摘要： 目的:分析髁突囊内骨折软组织损伤的类型及保守治疗后发生颞下颌关节强直的因素.方法:将某医院收治的髁突囊内骨折未行手术治疗13例患者(18个髁突囊内骨折)纳入研究,收集受伤后及半年后下颌骨CT及MRI图像资料,利用MRI对软组织损伤进行分类和随访.结果:13例患者的18个髁突囊内骨折有3例发生不同程度的颞下颌关节强直,其中2例为单侧,1例为双侧.结论:CT及MRI是正确有效的诊断方法.保守治疗过程,早期进行功能锻炼,有利于张口度的恢复以及防止髁突运动障碍.

摘要： 目的:探讨滑膜间充质干细胞在创伤性颞下颌关节强直中的作用.方法:将12只绵羊随机分为2组,每组各6只;实验组和对照组均采用髁突截骨术造成实验动物右侧髁突矢状骨折,实验组保留滑膜组织,对照组术中同时去除部分滑膜组织.分别于术后4周,12周各处死3只动物,进行髁突大体形态学观察,组织病理学染色观察成骨细胞表达及免疫组织化学染色观察滑膜间充质干细胞表面标志物CD44,CD90,CD34,CD45的表达情况.结果:术后12周实验组髁突形态改变明显.组织病理学染色可见实验组成骨细胞表达明显增多.免疫组化结果显示实验组及对照组均可见滑膜间充质干细胞标志物CD44及CD90呈阳性表达,CD34及CD45呈阴性表达,且实验组CD44及CD90表达较对照组明显增加.结论:颞下颌关节骨折后,TMJ滑膜间充质干细胞定向迁移至骨断端之间,使骨折区成骨作用增强,致髁突形态明显改变.

摘要： 目的 研究主、被动最大张口度(AMMO、PMMO)与颞下颌关节强直严重程度的关系.方法 选取28只健康雄性绵羊随机分为实验组和对照组,每组各14只.实验组绵羊双侧颞下颌关节模拟髁突矢状骨折,其中左侧翼外肌被切断以阻断其功能;对照组绵羊未进行手术.于术前及术后12、24周对所有绵羊体重、AMMO、PMMO、颞下颌关节形态学特点进行测量评估.结果 实验组只有右侧保留翼外肌功能的颞下颌关节发生了骨强直.术后12、24周,实验组绵羊AMMO、PMMO、极限距离均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组绵羊AMMO和PMMO与骨融合区宽度、长度、面积及钙化程度均呈负相关(均P＜ 0.05),其中骨融合区面积为主要影响因素(术后12、24周相关系数r分别为-0.94、-0.95).结论 颞下颌关节强直动物模型中阻断翼外肌功能可阻止骨强直的发生;对于早期髁突矢状骨折,可通过(牙合)垫或(牙合)板进行张口训练,进而阻断翼外肌功能.当颞下颌关节发生骨强直时,骨融合区面积越大,张口受限越明显.

摘要： 目的? 调查颞下颌关节强直合并颜面畸形患者主要照顾者的积极感受水平,并分析其影响因素.方法? 采用便利抽样法,选取2014年4月—2017年4月在郑州大学第一附属医院门诊就诊和住院治疗的颞下颌关节强直合并颜面畸形患者主要照顾者101名,收集照顾者的一般资料,采用照顾者积极感受量表评价积极感受水平.采用Pearson相关性分析探讨积极感受水平与一般资料的相关性,多元线性回归分析探讨积极感受水平的影响因素.结果? 101名颞下颌关节强直合并颜面畸形患者主要照顾者的积极感受水平得分为(28.93±5.15)分,范围为10～39分.单因素分析显示,不同性别、教育背景、年龄、与患者关系、家庭月收入、是否与患者同住的主要照顾者,其照顾者积极感受水平差异有统计学意义(P＜0.01);相关分析发现,颞下颌关节强直合并颜面畸形患者主要照顾者积极感受水平与性别、教育背景、年龄、与患者关系、家庭月收入、是否与患者同住有关(P＜0.05);多元线性回归分析显示,性别、家庭月收入、与患者的关系及与患者同住是颞下颌关节强直合并颜面部畸形患者主要照顾者积极感受水平的影响因素(P＜0.01).结论? 颞下颌关节强直合并颜面畸形患者主要照顾者的积极感受现状处于中下水平,其可能与主要照顾者的性别、家庭月收入、与患者关系、是否与患者同住有关.%Objective? To explore the level of positive feelings in major caregivers of patients with temporomandibular joint ankyloses (TMJK) complicated with facial deformity and to analyze their influencing factors. Methods? Totally 101 major caregivers of patients with TMJK complicated with facial deformity who attended outpatient and inpatient service in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from April 2014 to April 2017 were selected using convenient sampling. The caregivers' general information was collected, and the caregiver positive feelings scale was used to evaluate their positive feelings. Pearson correlation analysis was used to explore the correlation between positive feelings and general information, and multivariate linear regression analysis was employed to analyze their influencing factors. Results? The caregivers' positive feeling scored (28.93±5.15), ranging 10-39. Univariate analysis showed that there were statistically significant differences in positive feelings scores between caregivers with different sex, educational background, age, relationship with patients, monthly household income and cohabitation with patients (P＜0.01). Correlation analysis showed that the caregivers' positive feelings were correlated with sex, educational background, age, relationship with patients, monthly household income and cohabitation with patients (P＜0.05). Multiple linear regression analysis showed that sex, monthly household income, relationship with patients and cohabitation with patients were the influencing factors for the caregivers' positive feelings (P＜ 0.01). Conclusions? The positive feelings in major caregivers of patients with TMJK complicated with facial deformity stand at a moderate and low level, which might be associated with the major caregivers' sex, monthly household income,relationship with patients and cohabitation with patients.

摘要： 本文简单阐述了颞下颌关节强直的病因、病理和分类，论述了髁突骨折的治疗方法，并着重探讨了关节强直的治疗方法，包括间隙关节成形术、插人间置物的关节成形术(包括保留关节盘的关节成形术和改良的关节成形术)、改良的的关节成形术及关节重建术四种方法。

摘要： 目的：评价牵张成骨优先的序列治疗方法对颞下颌关节强直伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果并探讨其优越性.方法：选择本科2008年至2012年中23例颞下颌关节强直伴OSAHS的患者进行回顾性研究,其中男性13例,女性10例,单侧强直12例,双侧强直11例,年龄13～35岁,均在入院时采用Epworth嗜睡量表分析(ESS)和呼吸监护仪监测(PSG)记录AHI指数的方法来判断OSAHS的严重性.结果：患者治疗时间平均持续17.4个月，全部患者OSAHS症状均明显改善或消失，平均AHI治疗前为41.5，牵张结束后为4.6，正颌手术后降到4.3，平均最低血氧饱和度治疗前为75.2%，牵张结束后为88.3 %，正颌手术后为90.6%，ESS治疗前平均值为10.3，治疗结束后为5.5;患者面部畸形均改善明显，头影测量结果显示SNB和ANB角度均达到正常范围，平均开口度治疗前为5.5mm，治疗结束后为33.7mm。经过平均8.6个月(3-16个月)的随访，未见复发，患者均对手术效果满意。结论：牵张优先的序列治疗对纠正颗颌关节强直伴发OSAHS有明显疗效，可改善患者面容、纠正患者OSAHS症状、重建患者正常咬合关系。此方法有利于早期减轻患者OSAHS症状，改善缺氧，强直的关节可作为牵张支抗，有利于骨牵张后下颌位置的确定，也避免了先行关节成形再牵张而造成的关节位置不稳定和增加关节再次强直的风险;正颌外科和术前术后的正畸治疗可恢复患者正常咬合并降低关节强直和OSAHS复发的风险。

摘要： 目的：通过牵张成骨联合正颌外科手术治疗颞颌关节强直伴发OSAHS疾病,观察术前和术后一年睡眠呼吸参数的比较,探讨该治疗的远期疗效.方法：回顾性分析2009-2012年科室治疗颞颌关节强直伴发OSAHS患者.术前PSG睡眠监测确诊并分级,所有患者均行3期手术治疗.Ⅰ期下颌骨牵张成骨改善通气;Ⅱ期颞颌关节成形术+颞筋膜瓣转移术治疗颞颌关节强直;Ⅲ期行上颌骨Le FortⅠ型截骨术改善咬合关系.多导睡眠图监测术前、术后1年呼吸紊乱指数和最低血氧饱和度.结果：25位患有颞颌关节强直伴OSAHS的患者，平均年龄为27岁，所有患者经过序列手术治疗。结论：牵张成骨联合正颌外科手术是颞颌关节强直伴发OSAHS的有效治疗方法。

摘要： 目的：通过牵张成骨联合正颌外科手术治疗颞颌关节强直伴发OSAHS疾病,观察术前和术后一年睡眠呼吸参数的比较,探讨该治疗的远期疗效.方法：回顾性分析2009-2012年科室治疗颞颌关节强直伴发OSAHS患者.术前PSG睡眠监测确诊并分级,所有患者均行3期手术治疗.Ⅰ期下颌骨牵张成骨改善通气;Ⅱ期颞颌关节成形术+颞筋膜瓣转移术治疗颞颌关节强直;Ⅲ期行上颌骨Le FortⅠ型截骨术改善咬合关系.多导睡眠图监测术前、术后1年呼吸紊乱指数和最低血氧饱和度.结果：25位患有颞颌关节强直伴OSAHS的患者，平均年龄为27岁，所有患者经过序列手术治疗。结论：牵张成骨联合正颌外科手术是颞颌关节强直伴发OSAHS的有效治疗方法。

摘要： 目的：通过牵张成骨联合正颌外科手术治疗颞颌关节强直伴发OSAHS疾病,观察术前和术后一年睡眠呼吸参数的比较,探讨该治疗的远期疗效.方法：回顾性分析2009-2012年科室治疗颞颌关节强直伴发OSAHS患者.术前PSG睡眠监测确诊并分级,所有患者均行3期手术治疗.Ⅰ期下颌骨牵张成骨改善通气;Ⅱ期颞颌关节成形术+颞筋膜瓣转移术治疗颞颌关节强直;Ⅲ期行上颌骨Le FortⅠ型截骨术改善咬合关系.多导睡眠图监测术前、术后1年呼吸紊乱指数和最低血氧饱和度.结果：25位患有颞颌关节强直伴OSAHS的患者，平均年龄为27岁，所有患者经过序列手术治疗。结论：牵张成骨联合正颌外科手术是颞颌关节强直伴发OSAHS的有效治疗方法。

摘要： 目的：通过牵张成骨联合正颌外科手术治疗颞颌关节强直伴发OSAHS疾病,观察术前和术后一年睡眠呼吸参数的比较,探讨该治疗的远期疗效.方法：回顾性分析2009-2012年科室治疗颞颌关节强直伴发OSAHS患者.术前PSG睡眠监测确诊并分级,所有患者均行3期手术治疗.Ⅰ期下颌骨牵张成骨改善通气;Ⅱ期颞颌关节成形术+颞筋膜瓣转移术治疗颞颌关节强直;Ⅲ期行上颌骨Le FortⅠ型截骨术改善咬合关系.多导睡眠图监测术前、术后1年呼吸紊乱指数和最低血氧饱和度.结果：25位患有颞颌关节强直伴OSAHS的患者，平均年龄为27岁，所有患者经过序列手术治疗。结论：牵张成骨联合正颌外科手术是颞颌关节强直伴发OSAHS的有效治疗方法。

摘要： 本文以自1992年至2006于院口腔领面外科进行治疗的12例因颞颌关节强直患者为例，追踪随访采用该术式6年以上的12例患者，对颞颌关节成形的疗效，下颌生长发育情况，以及阻塞性睡眠呼吸障碍的改善情况进行初步的评价。

摘要： 本文以自1992年至2006于院口腔领面外科进行治疗的12例因颞颌关节强直患者为例，追踪随访采用该术式6年以上的12例患者，对颞颌关节成形的疗效，下颌生长发育情况，以及阻塞性睡眠呼吸障碍的改善情况进行初步的评价。

摘要： 本文以自1992年至2006于院口腔领面外科进行治疗的12例因颞颌关节强直患者为例，追踪随访采用该术式6年以上的12例患者，对颞颌关节成形的疗效，下颌生长发育情况，以及阻塞性睡眠呼吸障碍的改善情况进行初步的评价。

摘要： 本文以自1992年至2006于院口腔领面外科进行治疗的12例因颞颌关节强直患者为例，追踪随访采用该术式6年以上的12例患者，对颞颌关节成形的疗效，下颌生长发育情况，以及阻塞性睡眠呼吸障碍的改善情况进行初步的评价。

摘要： 本发明提供一种颞下颌关节及下颌骨联合假体，至少包括一个颞下颌关节窝假体、一个下颌骨假体和一个关节头假体，所述下颌骨假体包括下颌升支部和下颌延伸部，所述下颌升支部和下颌延伸部相连形成个体化仿真下颌升支和至少部分下颌骨体部形态；所述下颌骨假体的下颌升支部末端与关节头假体固定连接；以所述下颌骨假体的弯折凹面为上侧，所述下颌骨假体的中部设有连续或不连续的多孔结构区。本发明可同期个体化修复各类颞下颌关节‑下颌骨联合缺损的颞下颌关节功能、下颌骨形态、牙列缺损等，以期达到颞下颌关节‑下颌骨‑牙列的联合重建。

摘要： 一种治疗关节强直用的理疗设备,包括一个病人用的平台(1),由静板(5)和动板(6)构成,动板可移向和离开静板(5),还包括在病人身体各部分之间施加牵引力的机构;动板(6)这样安装,使它也可绕一水平轴线(15)而在水平位置和倾斜位置间转动,并绕一竖直轴线而在相对于平台纵轴线对称的两端部位置间转动,所述施加牵引力的机构包括至少一根牵引绳索和一个与所述绳索联结的滑轮系统(24,37,38,40,41,42),以便沿所要方向对病人的关节施加牵引。该设备具有通用性,能治疗颈椎骨、腰椎骨、髋部、肩部、肘部、手腕、膝部和踝部。

摘要： 本实用新型公开了一种用于下颌骨骨折复位术中固定颞下颌关节头装置，包括支撑板，所述支撑板上设有一个通槽，通槽内部的左侧设有固定块，固定块上设有螺纹孔，通槽内部的右侧设有滑动块，滑动块上设有螺纹孔，滑动块和支撑板之间设有用来调节固定块和滑动块之间距离的宽度调节组件，本实用新型方便下颌骨宽度和长度大小不一的患者使用，可以对患者上颌骨骨折复位过程中，固定患者颞下颌关节，防止其脱出，能够有效防止术后的下颌骨发生外张的问题；本实用新型通过设置了第一固定带、第二固定带、魔术贴公贴和魔术贴母贴，能够将装置稳稳的固定在患者的下颌骨处，防止装置的脱落。

摘要： 本实用新型提供一种双颞下颌关节及全下颌骨联合假体，所述联合假体至少包括：两个关节窝假体、一个全下颌骨假体和两个关节头假体，所述全下颌骨假体包括下颌体和两个下颌柄，各下颌柄分别连接于下颌体的两端，形成个体化仿真下颌骨形态；所述下颌柄两端分别与两个关节头假体连接；以所述全下颌骨假体的弯折凹面为上侧，所述下颌体分为上部、中部和下部，所述下颌体的中部为连续的多孔结构区。所述联合假体可同期个体化修复双侧颞下颌关节及全下颌骨联合缺损中的关节运动、下颌骨形态、牙列缺损等功能，以期达到双颞下颌关节‑全下颌骨‑全牙列的联合重建。

摘要： 本实用新型提供一种颞下颌关节及下颌骨联合假体，至少包括：一个颞下颌关节窝假体、一个下颌骨假体和一个关节头假体；所述下颌骨假体包括下颌升支部和下颌延伸部，所述下颌升支部和下颌延伸部相连形成个体化仿真下颌升支和至少部分下颌骨体部形态；所述下颌骨假体的下颌升支部末端与关节头假体固定连接；所述下颌骨假体的下颌延伸部末端为下颌固位部；以所述下颌骨假体的弯折凹面为上侧，所述下颌骨假体的中部设有连续或不连续的多孔结构区。本实用新型可同期个体化修复各类颞下颌关节‑下颌骨联合缺损的颞下颌关节功能、下颌骨形态、牙列缺损等，以期达到颞下颌关节‑下颌骨‑牙列的联合重建。

摘要： 本实用新型公开了一种术后肘关节强直防治器，包括上臂固定筒、前臂固定筒以及连接两者的弧度调节装置，所述弧度调节装置包括上臂连接件与前臂连接件，所述上臂连接件与前臂连接件两者为相互配合的弧形套接件，两者通过相应的卡固元件锁定。本实用新型克服了现有技术中肘关节强直防治器不能对肘关节的姿势进行连续调节的技术缺陷，提供一种能够连续调节肘关节姿势，且结构简单的术后肘关节强直防治器。

摘要： 本发明公开了一种颞下颌关节强直截骨髁突保护导板，所述导板至少有一块，每块导板的厚度是2mm，导板上两个相对面为截骨面和支撑面，所述支撑面带有弧度，所述支撑面的弧度与颞下颌关节的弧度相匹配，截骨面的边缘设有侧翼，导板上开设多个通孔，所述通孔内设有用于导板和骨头表面连接的螺钉。本发明结构简单，使用方便，在手术中具备指导截骨的意义，方便了手术操作，并提高了手术的准确性和安全性。

摘要： 本发明公开了一种创伤性颞下颌关节强直的动物模型及其建立方法，通过将低龄小鼠全身麻醉，小鼠耳前区部位皮肤酒精消毒，然后进行切除部分或全部颞下颌关节髁突软骨，另一侧不作任何处理作为对照；切除完毕后进行缝合，术后2周内小鼠进食软食，得到创伤性颞下颌关节强直的动物模型。本发明将为研究创伤性颞下颌关节强直发病的分子或基因机制提供了条件，也为研究药物在预防或治疗该疾病中的应用。

摘要： 本发明公开了一种颞下颌关节强直截骨髁突保护导板，所述导板至少有一块，每块导板的厚度是2mm，导板上两个相对面为截骨面和支撑面，所述支撑面带有弧度，所述支撑面的弧度与颞下颌关节的弧度相匹配，截骨面的边缘设有侧翼，导板上开设多个通孔，所述通孔内设有用于导板和骨头表面连接的螺钉。本发明结构简单，使用方便，在手术中具备指导截骨的意义，方便了手术操作，并提高了手术的准确性和安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种颞下颌关节强直截骨髁突保护导板，所述导板至少有一块，每块导板的厚度是2mm，导板上两个相对面为截骨面和支撑面，所述支撑面带有弧度，所述支撑面的弧度与颞下颌关节的弧度相匹配，截骨面的边缘设有侧翼，导板上开设多个通孔，所述通孔内设有用于导板和骨头表面连接的螺钉。本实用新型结构简单，使用方便，在手术中具备指导截骨的意义，方便了手术操作，并提高了手术的准确性和安全性。