整形外科

摘要： 人工智能是指任何能感知环境并采取行动以最大程度实现目标的设备。近年来,人工智能在颅颌面外科中的应用日渐增多。人工智能已可用于辅助颅颌面相关疾病的诊断及外科治疗,如预测胚胎患唇腭裂的风险、早期诊断畸形综合征、治疗面部麻痹、预估术中出血量等。本文就以上内容进行分析评价,同时探讨人工智能在医疗行业发展的伦理、安全等问题。

摘要： 目的研究分析在整形外科学生临床教学中,联合开展以问题为导向教学法(PBL)和病例为主教学法(CBL)对学生的教学效果。方法选取2018年3月—2020年3月带教学生52名为研究对象,平均分为对照组和研究组,每组26名。对照组采取传统教学模式,研究组实施PBL+CBL联合教学模式,分析考核的理论成绩、临床实践成绩、学习状态、专业水平及教学满意度。结果临床教学后,研究组的考核成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的学习积极性、课堂参与积极性、自主学习意识、思维能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床病例分析、读片专业水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合CBL教学方式在整形外科学生临床教学中能有效引导学生学习积极性,提高其专业能力,教学效果良好。

摘要： 关于整形外科治疗结局的判定,无论是修复重建还是医疗美容,都高度关注形态的美化,但常无法用物理参数来衡量。如何清晰理解患者的诉求,正确进行医疗决策,是整形外科医生时常面临的问题。在这样的学科特征背景下,患者报告结局测评量表(patient reported outcome measures, PROMs)显得尤为重要。本文将介绍PROMs的发展历史及其在整形外科临床研究中的应用情况,以期为诊疗工作提供帮助。

摘要： 选取2019年1月至2019年12月我院急诊收治的颌面部软组织损伤患者300例,按照缝合方式将其分为美容缝合组和外科缝合组,每组150例。对比2组患者的术后效果和患者满意度。经过术后6个月的随访,美容缝合组的术后效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。美容缝合技术在颌面部急诊创伤中可以保障创口愈合质量,值得临床推广。

摘要： 目的探讨整形外科治疗技术修复急慢性巨大皮肤软组织创面的效果。方法选取2014年1月—2017年12月在我院治疗的急慢性巨大皮肤软组织创面患者76例,均给予整形外科治疗技术,检测创面组织血小板衍化生长因子(PDGF)、转化生长因子-β(TGF-β)水平以及肝肾功能。结果皮片移植、封闭负压引流技术(VSD)+皮片移植、皮瓣移植及其他手术方式下创面甲级愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05);患者术后7 d创面组织PDGF、TGF-β表达光密度值分别为(8.82±1.43)和(12.29±2.01),明显高于术前(P0.05);随访12个月后,22.37%患者对创面非常满意,42.11%患者对创面基本满意。结论整形外科治疗技术修复急慢性巨大皮肤软组织创面有较好的效果,值得临床使用。

摘要： 赣南医学院第一附属医院整形美容科创建于1994年,是赣州市成立最早的公立整形美容专科,现已建设成为功能完备的医学美容整形中心,能全面开展各种整形美容诊疗项目。科室还是赣州市医学会整形美容专科分会、市整形美容质量控制中心挂靠单位,上海九院整复外科、南方医科大学南方医院整形美容中心专科联盟成员,2016年整形外科全国百强科室。

摘要： 目的针对PDCA模式应用在整形外科学生带教中对教学问题改善产生的影响进行分析。方法该研究选取2019年1月—2020年1月60名整形外科临床实习生作为研究对象,应用随机抽签的方式将临床实习生进行分组,每组30名,参考组采用常规带教、分析组采用PDCA模式带教,观察两组带教效果。结果与参考组实习生出科成绩相比,分析组操作技能、理论知识评分结果均显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);与参考组实习生综合能力相比,分析组人文关怀思维、团队协作能力、自主学习能力、医患沟通能力评分结果均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);与参考组实习生带教满意度相比,分析组显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);与参考组带教质量相比,分析组带教方法、带教态度、带教效果以及带教内容评分结果明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对整形外科学生实施临床带教的过程中,通过采用PDCA模式能够将现有教学问题良好改善,其应用价值突出,适合推广普及。

摘要： 目的:探讨分层递进式教学法对整形外科住院医师规范化培训(住培)面部创伤教学的效果。方法:选取某院整形外科规培学员30人,随机分成对照组和研究组,每组15人。对照组采用传统教学模式,研究组采用分层递进式教学模式。将整形外科面部创伤分级,在规培结束时对2组学员面部创伤救治的胜任力进行测评,包括理论基础、病史采集、病例分析、操作能力、医患沟通五项指标,同时对教学满意度调查进行评价。结果:研究组胜任力评价总分为(80.67±8.06)分,高于对照组的(67.33±7.78)分,差异有统计学意义(P0.05);2组学员中重度面部创伤的独立完成人数,研究组明显高于对照组(P<0.05);研究组学员教学满意度为(91.00±4.96)分,高于对照组的(85.40±3.14)分(P<0.001)。结论:分层递进式教学法能够提高学员的主观能动性,有效梳理规培学员对各类面部创伤的病历特点,提高学员对急创伤治疗的信心,增加学员对教学的满意度。

摘要： 目的研究整形外科手术感染患者的细菌分布及病原菌的耐药性,为临床医师对感染性疾病的预防与抗菌药物的使用提供依据。方法对2016年至2020年整形外科手术感染患者的微生物标本进行细菌鉴定,分析细菌分离菌株的分布,采用WHONET 5.6软件,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2016标准,分析细菌体外药敏实验数据。结果共检出病原菌678株,以革兰阳性菌为主,507株,占74.78%,常见分离菌株主要为金黄色葡萄球菌49.12%(333/678)、凝固酶阴性葡萄球菌22.86%(155/678);革兰阴性菌171株,占比25.22%,位列前4位的菌株分别为铜绿假单胞菌(38株,5.60%)、肺炎克雷伯菌(28株,4.13%)、大肠埃希菌(21株,3.10%)和阴沟肠杆菌(19株,2.80%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为25.53%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)98例,占比63.23%。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、克林霉素及红霉素的耐药率较高,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,为80.95%,肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌对抗菌药物的总体耐药率较低,多数在40%以下,且这3种细菌对亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦这两种药物的敏感度均在90%以上。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢吡肟及阿米卡星均不耐药,鲍曼不动杆菌对阿米卡星及复方新诺明敏感率均为100%,其余抗菌药物耐药率均为12.5%。结论我院感染患者病原菌以革兰阳性菌为主,金黄色葡萄球菌最为常见,MRSA及MRCNS的检出率形势比较严峻,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,积极采取有效措施预防和控制感染。

摘要： 目的:探讨环耳浅表肌肉腱膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS)高位悬吊技术在中下面部提升术中的临床效果及安全性。方法:2017年8月至2020年9月期间收治的中下面部衰老患者98例,在耳前设计隐蔽切口并延伸至颞区及耳后,在皮下层面分离皮瓣,使用不可吸收线于颞区高位深挂一针穿过颞深筋膜直至骨膜作为悬吊点,悬吊线于颞区顺行至面颊部行SMAS全层荷包缝合至耳后,环耳一周返回悬吊点打结固定以提升中下面部组织,术后一年随访,统计术后并发症、中下面部美学单位提升效果及术后满意度。结果:98例患者均顺利完成手术,术后患者出现血肿3例,瘢痕增宽4例;未出现感染、面神经及耳大神经损伤、腮腺损伤、皮肤坏死等严重并发症。术后一年随访到65例患者面部鼻唇沟、唇颌沟、下颌轮廓线、口周美学单位较术前均有改善(P<0.05);眶下缘凹陷及上下颊饱满度无改善,联合其他美容手术则可改善;患者总体满意度为95.4%。结论:环耳SMAS高位悬吊技术可同时提升中面部及下面部松弛下垂软组织,形成了自然的面部提升效果,术式简单,局麻条件下可完成,且具有创伤小、术后并发症发生风险低,恢复期短等优势,患者满意度高。

摘要： 目的：探讨对整形外科计划性多次手术的患者实施综合性护理的临床效果. 方法：对2015年6月～2016年2月期间在本院进行瘢痕整形手术的60例烧伤患者随机分为观察组和对照组,每组各有30例患者.在这两组患者入院后,予对照组患者进行常规护理,对观察组患者在进行常规护理(方法与对照组患者)的基础上,进行综合性护理干预.每次出院时,比较两组患者手术前后抑郁症状评分、焦虑症状评分、自我效能水平评分、生活质量评分和护理服务满意度. 结果：第一次住院手术前,两组患者抑郁症状的评分、焦虑症状的评分、自信心的评分和生活质量的评分相比无显著性差异(P＞0.05);第一次手术后,两组患者抑郁症状评分和焦虑症状评分均较治疗前有明显下降,其自我效能评分和生活质量评分均较治疗前有明显的提高,其中观察组患者手术后抑郁症状评分和焦虑症状评分均明显低于对照组患者,其自我效能评分和生活质量评分均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著差异性(P＜0.05).观察组患者护理服务满意度明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著差异性(P＜0.05).第二次及第三次手术后观察组患者自我效能评分和生活质量评分均高于第一次手术后(P＜0.05),而对照组患者自我效能水平和生活质量评分则无明显变化. 结论：对整形外科计划性多次手术的患者实施综合性护理可有效地缓解其不良情绪,提高患者自我效能水平、提高患者生活质量,提高护理满意度.

摘要： 随着女性乳腺癌发病率的逐年升高,越来越多的乳腺癌患者被迫手术切除一侧全部或部分乳房,而乳房的缺失或畸形对女性心理有着不可估量的影响,乳腺癌术后乳房再造手术势必将是乳腺癌治疗中相当重要的一部分.我科与本院普外科甲乳病区合作开展乳房再造手术数十例，逐渐探讨出双方合作的模式。该模式的主要实施流程为:患者入院后.由乳腺外科医生行术前检查，确定乳腺癌的临床分期及乳腺癌手术的初步治疗方案，决定能否施行再造手术，再由乳腺外科医生对患者进行乳房再造手术的宣教，患者同意施行再造手术后，由整形外科医生与患者沟通，决定行假体再造或自体组织再造，即刻再造或二期再造，即刻再造患者可完成初步术前设计、测量及拍照。接下来，整形外科医生与乳腺外科医生沟通，确定切除腺体的量，乳头乳晕是否保留，以及切口的选择。通过沟通，整形外科医生进一步完善再造手术方案，与患者交代手术风险并签署手术知情同意书。手术后，假体再造患者留在普外科病区观察，整形外科医生每日前往查房;自体组织再造患者转人整形科病房观察并术后处理，待皮瓣血运无虞后转人乳腺外科病房进一步治疗。

摘要： 整形外科是一个既古老又年轻的学科.在科室近8年的发展中,整形科团队立足中西医结合,艰辛探索,不断进步,走出一条有中医特色的整形外科发展道路.介绍了美容外科手术+耳穴埋籽法；生肌玉红膏结合明胶海绵促进下肢慢性溃疡创面愈合；干细胞治疗+中药黄芪；中药结合C6治疗黄褐斑等病的临床应用。

摘要： 目的：介绍闭式灌洗在控制整形外科领域感染的应用.rn 方法：在病灶放入两根冲洗、引流管,24小时持续冲洗引流,至引流液清亮,停止灌洗,改为负压吸引,1-2天后拔除引流管。rn 结果：本组共32例,其中奥美定注射后乳房脓肿4例;奥美定注射隆颏感染2例;重度褥疮10例;应用聚丙烯网片修补巨大切口疝1例,切口裂开伴有分泌物,补片外露;微创腋臭术后血肿并发感染1例;扩张器植入术后切口裂开伴轻度感染4例;扩张器植入术后注水期间感染5例;脂肪注射隆乳术后乳房脓肿形成1例;假体隆胸术后感染1例;假体隆鼻感染2例..经闭式灌洗治疗,病人痊愈,无或仅有小的瘢痕形成.rn 结论：闭式灌洗特别适合治疗整形外科领域术后遇到的感染,疗程短,瘢痕小.

摘要： 内窥镜技术是一种医疗仪器设备依赖性的技术,具有精确性(accurate)和精细性(delicate).临床中,经小切口剥离出手术腔隙,插入内窥镜镜头和各种器械,完成一系列的手术操作,例如:切开、剥离、电凝、冲洗、缝合、修复等都在肉眼监测显示器屏幕下进行操作,代替了传统的手术野直视下手术.内窥镜技术在整形外科方面应用包括除皱手术、乳房整形、颅面整形、腹部整形、皮肤扩张器埋置、先天畸形、小儿外科以及一些皮瓣切取等诸多方面.rn 内窥镜技术应用的优点:①手术切口短小，瘢痕少，皮神经损伤少;②手术在直视下进行，解剖层次清晰，可避免在盲视下不必要的神经血管的损伤;③手术损伤小，并发症少，术后反应轻;④术后恢复快，住院时间短，手术痛苦少。内窥镜技术应用的缺点:①手术时间长，手术费用高;②机器设备投入多，专业人员培训周期较长。虽然内窥镜技术仍有许多不完善的地方，但它有着传统手术方式无法比拟的优越性，随着科技的进步，仪器设备的改进，该门学科在整形外科领域一定有长足的进展及美好的应用前景。

摘要： 目的：换药是整形外科病房每日常规作业中最重要也最耗时的工作,90％以上病人每天均需换1-2次换药,每月大伤口换药(皮肤缺损部位＞20㎝)次数约434次,每班换药花费平均时间约2-4小时,甚至在面对1位困难性伤口,即伤口占两大区域以上(头、躯干、四肢)、或单一伤口在躯干或四肢,占该区域＞50％表面积,护理师需花费30-50分钟的换药时间,造成很大的工作负荷,如何以有限的人力,运用团队合作,共同完成困难伤口换药,减少病人疼痛及感染率,并降低工作压力,是需要努力的,故期望藉由运用团队资源管理提高团队合作感受正向百分比及缩短困难伤口换药时间＜30分为改善目标.rn 方法：在医疗环境中，团队的力量绝对胜过个人，所以以关怀与互助为基础，让彼此成为强力后盾，增进沟通协调，让各职类成员不分彼此共同承担责任，建立优秀可靠团队合作，提供安全专业的照护环境，创造多赢局面。团队成员包含20位护理师、7位医师及1位营养师，以6个月时间共同推动团队资源管理策略：举办在职教育课程：以床边教学、案例讨论，在科内晨会形成共识。加强状况监测，运用I'M SAFE工具，提高互助及互相关怀精神。藉由事前说明评估病人伤口面积及换药过程中的讨论，适时寻求团队协助。在事后检视提出流程再造及改善换药工具。rn 结果：实施对策改善后，团队合作感受正向百分比(包含团队组成、领导、状况监测、互助、沟通)从改善前43.6%、改善后75.2%，整体提高了31.6%；困难伤口换药时间<30分。rn 结论：活动期间成员藉由互相关怀、沟通协调及守望相助，建立双向合作且有共同目标的团队运作机制，形成强烈的共同信任感与自信，秉持着以病人安全为中心的理念，提供最好的医疗专业照护，让病人成为真正的受惠者，也有效减轻团队压力，创造乐在工作氛围。

摘要： 本文将近年来水蛭和水蛭素的基础研究及其在整形外科领域的临床应用做一综述,为其进一步的研究和应用提供参考.水蛭是高度特化的环节动物,其吸血疗法已使用了3000多年.水蛭素是目前已知最强的高效、特异的天然凝血酶抑制剂,具有抗凝、防治血栓等药理作用.

摘要： 在整形和美容外科的治疗技术中,以修复组织、再造器官为目的的组织移植术是被广泛应用的治疗手段之一.除了利用率较高的皮肤移植术外,脂肪、骨骼肌、骨与软骨、筋膜和多种复合组织都可以进行移植.随着显微外科技术的发展,把显微外科技术运用到组织移植中,极大地提高了移植组织的成活率.

摘要： 在整形和美容外科的治疗技术中,以修复组织、再造器官为目的的组织移植术是被广泛应用的治疗手段之一.除了利用率较高的皮肤移植术外,脂肪、骨骼肌、骨与软骨、筋膜和多种复合组织都可以进行移植.随着显微外科技术的发展,把显微外科技术运用到组织移植中,极大地提高了移植组织的成活率.

摘要： 在整形和美容外科的治疗技术中,以修复组织、再造器官为目的的组织移植术是被广泛应用的治疗手段之一.除了利用率较高的皮肤移植术外,脂肪、骨骼肌、骨与软骨、筋膜和多种复合组织都可以进行移植.随着显微外科技术的发展,把显微外科技术运用到组织移植中,极大地提高了移植组织的成活率.

摘要： 本发明示出并描述了一种整形外科关节置换系统。所述系统包括多个假体部件，所述多个假体部件被构造成能够植入到患者的膝关节中。所述系统还包括多个外科器械，所述多个外科器械被构造成用于使所述患者膝关节的骨骼准备接纳植入物。本发明还公开了一种用于使用外科器械准备骨骼的方法或技术。

摘要： 本发明题为“整形外科器械系统和试验整形外科假体组件的方法”。本发明公开了一种整形外科器械系统，该整形外科器械系统包括铰接式胫骨插入物试件和胫骨基座试件。柱适配器的尺寸被设定成定位在胫骨基座试件的柱上方并且定位在限定于铰接式胫骨插入物试件中的中心开口中。铰接式胫骨插入物试件包括被构造成接纳在股骨部件中的外壳，以及用于将铰接式胫骨插入物试件选择性地固定到股骨部件的按钮机构。该系统可包括垫片试件，该垫片试件的尺寸被设定成附接到铰接式胫骨插入物试件的下表面。

摘要： 用于在整形外科手术期间监测撞击和预测撞击状态的技术包括生成传感器数据的一个或多个撞击传感器。外科手术包括对诸如外科器械或假体部件等整形外科器具的撞击。撞击分析仪利用机器学习模型基于传感器数据来生成撞击状态预测。撞击状态预测可以包括未安置状态、安置状态和骨折状态。撞击状态用户界面输出撞击状态预测。模型训练器可以利用标记的传感器数据训练机器学习模型。

摘要： 本发明题为“整形外科器械系统和对整形外科假体组件进行试验的方法”。本发明提供了一种整形外科器械系统，该整形外科器械系统包括胫骨基部试件和胫骨插入试件。插入适配器的尺寸被设定成定位在于胫骨插入试件中限定的孔中。插入适配器包括基部和锁定接片，该基部的尺寸被设定成定位在胫骨基部试件的柱上，该锁定接片定位在基部中并且被构造成接合胫骨基部试件的柱。

摘要： 本发明提供用于诸如髋置换植入物等整形外科植入物的股骨头、移动插件、髋臼部件和模块式接合部以及使用用于整形外科植入物的股骨头、移动插件、髋臼部件和模块式接合部的方法。本发明提供能缓解软组织撞击、减轻植入物磨损和/或减轻摩擦扭矩的假体股骨头、移动插件和髋臼部件。本发明提供这样的模块式接合部，即该模块式接合部能最小化可能在整形外科植入物的模块式接合部处出现的松动和微动的发生。

摘要： 本发明公开了一种用于乳腺外科手术和乳腺整形外科手术的牵拉钳，包括握柄，所述握柄的上方设有若干夹头，所述夹头分为钳体和夹板两个部分，所述夹头夹板的外侧固定装设有形状为圆台形的凸块；还包括：动力组件，所述握柄从上至下分为支撑杆、连接杆和握杆三个部分，所述支撑杆与连接杆螺纹连接，且连接杆与握杆螺纹连接。该改进型牵拉钳可通过内部的气压自动进行夹头的锁死，不需要操作者对牵拉钳持续施加夹持力，且根据患者的胸型跟换相应型号的固定杆，进而根据患者的胸型配置合适位置和合适数量的夹头，通过单人操作即可由多处位置，进行乳房皮瓣的皮缘提起，装置操作简单。

摘要： 本发明题为“具有前加载胫骨支承试件的整形外科器械系统以及使用其的相关的外科方法”。本发明公开了一种整形外科器械系统，该整形外科器械系统包括胫骨基座试件和胫骨支承试件。在整形外科手术期间，胫骨支承试件从患者的胫骨的前侧被安装在胫骨基座试件上。

摘要： 本实用新型公开了一种低温等离子美容整形外科刀头及美容整形除皱仪，刀头组件包括直杆状的刀头本体及与所述刀头本体连接的手柄，还包括一穿刺隧道刀，所述穿刺隧道刀为空心直管结构且其前端设有尖端，所述穿刺隧道刀以可分离方式滑动套设在刀头本体外。美容整形除皱仪包括主机、脚踏控制器及刀头组件，所述脚踏控制器与主机通信连接。本实用新型提供一种低温等离子美容整形外科刀头组件及应用这一刀头组件的美容整形除皱仪，以将低温等离子手术技术应用在美容整形除皱领域。

摘要： 本实用新型公开了一种用于乳腺外科手术和乳腺整形外科手术的牵拉钳，包括第一夹持杆和第二夹持杆，所述第二夹持杆的上端安装有空心柱且所述空心柱的内腔安装有驱动组件和定位组件，所述第一夹持杆的上端固定有连接柱且所述连接柱的上端贯穿第二夹持杆并延伸至空心柱的内腔与第一定位盘固定连接，所述第一夹持杆和第二夹持杆的杆头处均固定有夹持板且两组所述夹持板上均安装有锥台型凸起。本实用新型所述的一种用于乳腺外科手术和乳腺整形外科手术的牵拉钳，在夹持板上设有锥台型凸起，可增强夹持板对皮缘的夹持固定效果，防止皮缘滑落，设有空心柱、驱动组件、定位组件和第一定位盘，可减轻医务人员的劳动强度。

摘要： 本实用新型公开了一种用于乳腺外科和乳腺整形外科手术的牵拉钳，属于医疗器械技术领域，包括两个钳体、钳头、钳环和钳环槽，所述钳环槽的内部设置有夹持限位组件和弹性限位组件，两个所述钳体的内侧设置有标识组件；通过设置第二弧形夹持板、连接块和T形丝杆，可以在操作者手指放入到钳环槽内部后，通过旋转T形丝杆，可以带动第二弧形夹持板向着靠近手指的位置进行移动，直至将手指进行限位固定，通过夹持限位组件和弹性限位组件的双重定位，可以避免手指位置发生移动，进而避免钳体和钳头的位置发生改变，大大的提高了该牵拉钳对乳房组织固定后的稳定性。