• 主题
高级搜索  >
历史搜索 清空历史
首页>中文会议>医药卫生>华东六省一市护理学术交流大会暨第六届海峡护理论坛
华东六省一市护理学术交流大会暨第六届海峡护理论坛

华东六省一市护理学术交流大会暨第六届海峡护理论坛

  • 召开年：2015
  • 召开地：南昌
  • 出版时间： 2015-09

主办单位：上海市护理学会;江苏省护理学会;江西省护理学会;浙江省护理学会

会议文集：华东六省一市护理学术交流大会暨第六届海峡护理论坛论文集

会议论文

热门论文

全部论文

相关中文期刊

更多>>

相关外文期刊

更多>>

相关中文会议

更多>>

相关外文会议

更多>>

热门会议

更多>>

最新会议

更多>>

全选（0）
  • 摘要：目的：探讨ICU经口气管插管行机械通气治疗患者有效的口腔护理方法,以减少患者口咽部细菌定植、口腔感染和呼吸机相关性肺炎(VentilatorAssociated Pneumonia,VAP)的发生率.rn 方法：将2014年6月—2014年12月入本院外科ICU的140例经口气管插管行机械通气治疗的患者随机分为观察组70例和对照组70例,其中观察组有1例在纳入后发生猝死,实际观察例数为69例.观察组采用一次性使用组合吸痰管加复方氯己定含漱液刷洗法;对照组采用口腔护理包加复方氯己定含漱液棉球擦洗法.rn 结果：观察组在口腔异味、口咽部细菌定植和呼吸机相关性肺炎的发生率方面效果均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).rn 结论：一次性使用组合吸痰管加复方氯己定含漱液能有效降低经口气管插管患者口腔异味、口咽部细菌定植和呼吸机相关性肺炎的发生率,使经口气管插管患者保持口腔清洁、舒适,避免了并发症的发生,促进患者康复.
  • 摘要：目的：在台湾,因老年人口增加及意外事故频繁,导致肌肉骨骼系统损伤问题的发生率也日益增加,须靠手术来重建、置换、移除或矫正畸形.另一方面配合适当的疼痛控制、伤口照护和病人术后恢复健康占有很大影响因素.因此术后照护、卫教及运动非常重要,故若能提供病人及家属完整详细的护理指导,可减少手术后并发症、避免延迟康复及缩短住院时间等正向意义.此研究目的,在调查提升护理指导教育对于全膝关节置换术后病人之照护品质相关.rn 方法：由2009年12月开始进行此计划，选择全病房中进行全膝关节置换术之病人。运用品管圈的概念，实行改善对策，包括：(一)安排膝关节置换术后护理指导的在职教育。(二)建立标准化膝关节置换术后护理指导标准。(三)修订卫教单张。(四)制定膝关节置换术后护理指导稽核制度。2009年9月及11月，由参与圈活动之成员实施问卷调查，进行执行中及执行后询问病人及家属共20项术后护理指导注意事项，进行评值。比较改善前数据2009年8月收案10人及2009年12月收案10人，实行改善对策。rn 结果：活动期间圈员藉由5W2H之方式进行数据收集，客观的了解护理指导不完整的主因，经分析发现护理指导完整率低的原因有：护理人员卫教内容不一致、卫教内容繁琐，病人容易忘记、病人不识字、卫教单张文字太小及未有稽核制度作业规范。实施对策改善后，膝关节置换术后护理指导完整率，由原来的66.5％提升为94.95％，达其目标。rn 结论：结果发现，透过对策实施，包括提供护理人员在职教育、建立膝关节置换术后护理指导标准、修订卫教单张、制定稽核制度。可以得知，若病人进行膝关节置换术后，护理人员能够给予完整且详细的说明，将提升膝关节置换术后病人之照护质量，并让病人促进健康。
  • 摘要：目的：护理临床教师须具备足够且正确的专业能力并运用教与学的技巧来教导新进人员.为客观角度来监测护理临床教师的教学品质与教学能力,将量测系统之准确定及精准度之概念置入临床教育系统中,测量护理临床教师之认知再现(Cognition Repeatibility)为护理临床教师未经教学成长之情况下测量其认知一致性之状况分析;专业同现(Professional Reproducibility)为测量护理临床教师对测验题目之专业认知正确的表现,进而测量专业能力表现的精准度(Repeatibility&Reproducibility).期能在护理临床教师教导新进人员前确认其专业知能正确,提供新进人员正确的学习资源.rn 方法：研究工具拟定采用美国护理协会（ANA）专业护理临床护理实践和标准的九大构面制定50题相对应的专业测验题目，量表初稿邀请三位护理学者专家，针对内容予以指导修正，将50题测验题目制作成二份测验量表，一份为依九大构面排序之题目，另一份为随机自动命题之题目排序。采立意取样于南部某区域教学医院的临床护理教师，每位受试者在不受教育或自我成长的干扰下共被施测二次。rn 结果：共有200位受试者，平均年龄为32.95岁，平均年资为8.55年，护理专业能力测验正确平均为67.64分(总分100分)，二次测量结果呈现认知再现有78.7，专业同现有66.7，受测者之认知一致性且认知正确的双现度(认知再现度与专业同现相乘)为55.1。rn 结论：经由研究结果，运用工业界之量测系统之技巧，发展认知再现及专业同现之概念，对护理临床教育的上课签到即代表已学会课程知识的执行方式，有机会改变测量护理人员专业能力的临床表现之方法，提供护理单位之人资管理的运用。另一发现护理临床教师之品管手法应用、在职教育之计划、各种资源之运用等知能不足，可作为未来在职教育计划之参考，增加相关之知能；另外职场之掌控能力缺乏部分，可与单位主管沟通调整领导模式，增加适度授权之机会，让人员学习思考组织管理及提升职场的团队能力。
  • 摘要：目的：老化会使得身体机能衰退,尤其是肌肉关节活动度影响为最,间接产生平衡及控制力变差,关节的灵活性会随年龄增长而减少,影响正常的日常功能,透过伸展运动可以提高关节灵活度,维持日常生活活动的功能.研究指出慢性疾病与缺乏身体活动有关,适度增加体力活动能促进健康,本研究希望以健康促进运动介入,了解对老人身体活动功能的影响,改善老化所带来的健康问题,并提升日常生活活动功能.rn 方法：研究期间自2013年3月至2014年2月，以老年医学科住院的169位老人为收案对象，以CGA评估中的步态平衡评估(Timed Get-up and go test)及ADL为评量工具，当Timed Get-up and gotest＞1分，或ADL60分以上，由护理人员提供辅具使用、防跌等书面单张进行卫教指导；ADL60分以下者则给予主动及被动关节运动等书面单张进行卫教指导，并由复健师亲自教导家属协助个案执行关节伸展运动，藉由实作、共作方式，提升学习意愿及正确性，并和家属共同制定运动行为阶段性计划。rn 结果：共169位老人参与本研究，平均年龄81.8岁，男性78位、女性91位，经肢体运动训练后发现老年医学科病人每天身体活动达30分钟以上者由38%提升为94%，比较1、3、6个月与入院时的ADL有显著改善(P<0.05)、但步态平衡评估(Timed Get-up and go test)无统计上的意义(P=.930)，可能和执行研究时间较短有关；照顾者协助完成被动和辅助运动者达87.44%；且个案之ADL由介入前的平均53分至治疗后6个月提升为64分，显示健康促进运动可以有效提升老人之身体功能。rn 结论：健康促进计划的介入主要是透过专业医疗人员进行有效性及个别化的复健运动，住院期间教导个案及家属执行主动及被动关节运动，返家后持续且规律执行，不仅能改善肢体关节活动度、减少跌倒风险，并能提升日常生活活动功能。
  • 摘要：目的：rn 快速正确掌握急救四分钟,可以成功挽回一命,更可能维持家庭的完整;医护人员如何在急救时掌握时间,提供病人有效且正确的急救方式,达到急救品质着实重要.而医护理人员在面对病患抢救黄金时间中,进行系列的急救处置,要做到有效正确,完善的流程、用物的准备、平时的演练落实十分重要;若处於无规划的环境,容易手忙脚乱,事倍功半,进而浪费不必人力、物力,完整规划动线,不仅能提升医护人员的急救动线顺畅,亦能提升急救效率.rn 方法：rn 分析了现况，102年一般病房护理人员急救作业流程稽核成绩偏低，有20%新进护理人员，对急救呼叫流程不熟识，且呼叫"999"后到场支持急救人员中，无明确的指挥者主导急救现场，且协助支持急救人员不知道要先推电击器或急救车到急救现场。针对存在的确立问题拟定了召开急救小组会议订定急救车药品品项，符合临床使用优化、订定急救车用物管理标准书、由药剂科每2月审视药物项目、摆位及效期、落实定期稽核急救车、演练急救流程等对策。rn 结果：rn 一、完成急救车用物管理标准书，公告周知全院各科部门一致作法。rn 二、完成急救心肺苏醒作业流程。rn 三、完成教学录像带置放在医院网页平台供医疗人员随时复习。rn 四、103年4月基础急救训练笔试及技术考通过率为94%以上。rn 五、103年6月完成急诊、检验科、挂号柜台公共区域的急救演练。rn 结论：rn 医护人员操练熟悉急救流程，清楚自己扮演角色，在急救时发挥团队合作力量，才能抢救病人的生命。103年全院施行不预期心跳停止病人有4例，皆成功恢复心跳及呼吸。
  • 摘要：目的：探讨个体化健康教育项目在住院高危糖尿病足患者中的应用与效果观察.方法：将2014年1月-2014年10月80例住院高危糖尿病足患者随机分为干预组与对照组,各40例.对照组给予一般健康教育模式;干预组在一般健康教育基础上,进行个体化健康教育干预,比较两组病人的糖尿病足预防知识的掌握和糖尿病足发生率.结果：干预后十二周、半年,干预组糖尿病足预防知识的掌握和糖尿病足发生率显著优于对照组(P＜0.05).结论：个体化健康教育能降低高危糖尿病足患者的糖尿病足发生率.
  • 摘要：目的：观察带教老师模拟标准化患者在手术室临床带教的效果.rn 方法：选取来本院手术室进行实习的护生46名,将实习护生进行随机分组,分为观察组和对照组两组,观察组22名实习护生,对照组24名实习护生.观察组实习护生采用带教老师模拟标准化患者带教模式,对照组实习护生采用传统带教模式.rn 结果：观察组实习护生的理论考试成绩和操作考试成绩均显著高于对照组实习护生,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组实习护生在对手术室工作程序的熟悉度、无菌观念、对各种常见手术配合熟练度、工作积极主动性、沟通能力的提高、突发事件的处理、对手术室带教方式的满意度、对手术室带教教师的满意度等方面的评价均显著高于对照组实习护生,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).带教老师对观察组实习护生在对手术室工作程序的熟悉度、无菌观念、对各种常见手术配合熟练度、工作积极主动性、沟通能力的提高、突发事件的处理、对手术室带教方式的满意度、对手术室教学效果的满意度等方面的评价均显著高于对照组实习护生,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).rn 结论：带教老师模拟标准化患者应用手术室临床带教中能够显著提高手术室带教教学效果,且显著提高了教学双方的满意度.
  • 摘要：目的：探讨人性化护理对男性精神分裂症患者社会功能的影响.rn 方法：选取2014年3月～2014年12月我院收治的87例男性精神分裂症患者,随机分为研究组42例和对照组45例,对照组采用精神科药物治疗和常规护理,研究组采用精神科药物治疗并一系列人性化护理措施,采用自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)进行评定,比较两组男性精神分裂症患者自知力和社会功能.rn 结果：研究组在4周、8周后的ITAQ评分明显高于对照组(P＜0.01);观察组SSPI的日常生活能力、活动性和交往情况、社会性活动技能得分均显著高于对照组(P＜0.01).rn 结论：人性化护理措施能够有效恢复男性精神分裂症患者的自知力并提高其社会功能.
  • 摘要：脊髓型颈椎病(cervicalspondylotsismyelopathyCSM)是由颈椎间盘退变和相关病理变化引起的一种脊髓功能障碍型疾病,它是中老年人群最常见的退变性疾病.该患者常表现为下肢无力,发麻,步态不稳,常有踩棉花的感觉,造成行走障碍,使跌倒的危险性较正常人群增加.跌倒是现如今患者在住院期间的主要不安全因素之一，已成为临床医务人员密切关注的问题，防范住院患者跌倒是医院护理质量管理中的重要方面，也是评价医院医疗护理质量的重要指标之一。因此,探索脊髓型颈椎病患者跌倒的相因素及防范措施,对避免纠纷、降低由于跌倒引起的不良后果具有重要意义。
  • 摘要：目的：相当一部分医院已经有麻醉护士在工作,其质量及待规范管理,是应该探讨和亟待解决的问题.加强麻醉护理质量管理,是护理管理的主要任务之一,也是医院安全工作的主要环节.建立一套较为科学、量化可比的麻醉护理质量评价指标体系.rn 方法：用文献检索法和特尔斐法对评价指标进行探讨和论证.选择国内上海、山东、山西、广东等部分省属三级甲等综合性医院和具有麻醉科的临床麻醉管理、临床麻醉、护理管理、麻醉护理专家30人为论证专家.对设计好的麻醉护理质量评价指标问卷进行两轮专家论证.rn 结果：专家判断系数为0.840，熟悉程度系数为0.8516，专家权威系数为0.846。专家积极系数专家积极系数是指专家对本项研究的关心合作程度，通常以问卷回收率表示。本研究进行两轮专家咨询，专家积极系数均第一轮为100%，第二轮97%。评价指标及其权重论证经两轮专家论证，最终确定一级指标组织管理、规章制度及规范、人员配备及教育、质量管理、岗位职责落实、仪器设备及药品管理、满意度、护理缺陷7个维度。二轮咨询后8项一级指标的协调系数为0.862，20项二级指标的协调系数为0.810，说明专家意见认可程度非常高，协调性好；同时，全部指标协调的系数的显著性检验P<0.05。rn 结论：经过两轮专家咨询，并对专家的意见进行统计处理及分析，从专家对单个指标和各级指标及等级标准两方面的意见一致程度检验的统计结果来看，结果是可信的，这表明，初步构建的麻醉护理评价指标是比较系统和科学的。所构建的指标体系能从多维度各方面体现麻醉护理质量评价指标体系的特征。
  • 摘要：脆性糖尿病又叫不稳定型糖尿病,属1型糖尿病中病情最不稳定和最严重者.脆性糖尿病有血糖波动幅度大、病情不稳定、不宜控制,容易发生低血糖和酮症、酮症酸中毒的特点,是糖尿病的一大难题.而作为糖尿病急性并发症,包括糖尿病酮症酸中毒(DKA)及高血糖高渗性综合征(HHS)在内的高血糖危象的临床危害不可忽视.老年糖尿病患者由于生理、病理等多方面的原因，在糖尿病的治疗期间，更易合并有低血糖反应，且容易出现负性情绪。本院于2014年9月收治1例发生高血糖危象的老年脆性糖尿病患者，对其进行针对性护理，取得满意效果。
  • 摘要：成人多囊肝(adult polycystic liver disease,APLD)是一种家族性常染色体遗传性疾病,临床上较少见.APLD可单独或与多囊肾(autosomal dominantpolycystic kidney disease,ADPKD,一个有全身结缔组织病变并可累及全身尤其心脑血管的遗传性疾病)相伴发生,很多时候APLD是ADPKD的一个表现.无论是APLD还是ADPKD相关型多囊肝,大多数患者没有临床症状,少数患者由于囊肿增大对周围器官造成压迫或者发生并发症而引起症状.。囊肿进一步增大可以引起腹胀、右上腹部隐痛以及早饱、厌食、疲乏、恶心、呕吐和平卧时呼吸困难等症状；囊肿压迫静脉或胆管可以引起下肢浮肿、黄疸、腹水等症状，当肝囊肿合并囊内出血或者破裂时，可以出现疼痛，合并感染时，可出现发热,需积极行外科手术处理，目前肝部分切除联合囊肿广泛开窗术是目前治疗严重成人多囊肝病的有效手段，肝叶切除可使症状消失，且复发率低，但其术后并发症发生率较高，有报道APLD肝叶切除术后并发症发生率37.5%,其中最多见膈下感染，肝功能衰竭，胆漏等。帕金森病(parkinson s disease，PD)是一种神经系统变性疾病，临床表现为静止性震颤，僵直，运动迟缓以及一系列的非运动症状（non-motor symptoms，NMS)，如抑郁、疼痛、神经精神症状、睡眠障碍和植物神经功能紊乱。PD患者病后除运动减少、缓慢，肌强直、僵硬姿势和静止期震颤，身体还会失去柔软性变得僵硬姿势、平衡障碍等，导致生活不能自理，给家庭和社会带来沉重负担。
  • 摘要：目的：改良采血架在降低护士采血过程中错采血,漏采血发生率的应用效果.方法：2014年3月——2015年7月,护士使用改良后的采血架工作,每日进行采血统计,针对统计结果,进行护理质量的分析,比较2012年——2013年采血患者的满意度,护理不良事件发生率.结果：2014年与2013年相比，重点指标：错采血、漏采血发生率，漏送血标本发生率均大幅度下降，患者及护士的满意度提高。结论：改良式采血架为降低护理不良事件发生率，提高患者及护士的满意度有很大的促进作用。
  • 摘要：一次性治疗巾的外包装袋,通常在治疗巾打开使用的同时就失去了其作用而被废弃.2012年以来,本文将一次性治疗巾的外包装袋用于制作沙袋的外包装袋一次性的使用,收到较好的效果.
  • 摘要：近年来随着生活水平的不断提高,促进自然分娩,体现人文关怀已成为产时医疗服务的主要内容.在人性化服务模式改变的同时,分娩体位也越来越受到大家的重视和关注.尤其在当今国内剖宫产率居高不下的背景下,如何转变产时服务模式,减少医疗干预,促进自然分娩变得至关重要.实践证明：自由体位在产程进展中对产妇和胎儿起到了很好的保护和促进作用。WHO早在1996年《正常分娩监护实用手册》中就明确提出自由体位是有用的、应鼓励使用的措施，是转变分娩模式的重要措施之一。
  • 摘要：随着社会的飞速发展,诸多客观原因导致老年性白内障疾病不断增加,眼科手术也随之增多.白内障超声乳化手术时间短,手术量多,周转快.巡回护士既要管理手术器械,又要负责眼科手术所需的精密仪器设备、管道、气源、线路、人工晶体的耗材保管、使用及维护等工作,繁琐及繁重的工作,导致巡回护士疲劳感增加,工作效率降低.手术托盘支架是手术治疗的基础设备，现有的托盘支架与手术床相互约束、不可调节、不能固定，术中稍有晃动，既会影响眼科手术的进展。为了能减轻巡回护士的工作负担，又能提高医生的满意度，2013年自行设计了眼科专用手术托盘支架，效果良好，使用方便。
  • 摘要：目的：探讨应用型护理本科专业实施助教制度的现况及存在问题,并给出建议.rn 方法：采用问卷调查法和访谈法,对护理学院担任助教的青年教师、助教指导教师和学生进行调查访谈.rn 结果：70%的学生对于助教制度的实施持满意态度，89%的学生很喜欢与助教相处。93.2%的助教认为助教期间自己的教学能力有了很大的提升；85.6%的助教认为指导教师对自己的帮助非常大；68.1%的助教没有按照要求对学生进行课后辅导；76%的助教对考核方式不太满意；90%的指导教师对于助教的到课率非常满意。rn 结论：助教制度的实施对院青年教师综合素质的提高具有重要意义，但是在助教的选拔及监管方面存在一定问题，在以后的实施过程中要加以完善。
  • 摘要：身体约束作为一种医疗辅助措施,常被用来维护患者安全及预防意外伤害的出现.国外研究显示,医院住院患者中身体约束率平均为10％,在ICU此比率可高达12％～43％.使用约束工具的目的是维护患者的安全及预防意外事件的发生.但近年来国外多项研究证实，身体约束对患者安全的维护发挥着积极的作用，然而身体约束并不能完全减少意外事件如坠床、压疮、自行拔管等的发生，如何合理使用约束带，保证患者安全同时降低并发症及医疗纠纷的发生，是护理人员探索的方向。
  • 摘要：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,发病率为5％-7％,如果瘤体较大并且生长过快时被认为是肝血管瘤切除的绝对适应症.如今,随着腔镜仪器、器械的发展,腔镜技术也日趋成熟.因此,在保证治疗安全和有效的前提下,尽可能采取腔镜微创治疗的方法.然而，在腹腔镜下切肝过程中，气体栓塞仍是手术面临的重要问题之一。2014年9月5日，本院一例腹腔镜下肝部分切除、脾切除术后的肝血管瘤病人，行腹腔镜下左半肝切除术的过程中并发了腔静脉损伤，立即停止手术，降低气腹压力，加快补液速度，同时麻醉医生协同积极处理，病人顺利完成手术，避免因气体栓塞造成严重后果，患者恢复良好，于术后6日出院。
  • 摘要：目的：探讨案例学习法(case-based study,CBS)联合基于问题的学习法(problem-based learning,PBL)护理教学查房模式在心内科专科护士临床实习中的效果.rn 方法：研究对象为2012～2014年参加我院心血管专科护士培训基地的学员共54名,年龄为32～40岁之间,均为本科学历;已完成为期1月的理论学习,将参加为期2月的临床实习.2012年学员20人采用传统的护理查房模式，2013年、2014年两届学员34人采取CBS联合PBL的护理查房模式。rn 结果：与2012年专科护士培训基地学员20名相比，采取CBS联合PBL的护理查房模式，能极大地提高学员学习的积极性，学员普遍反映对此模式的查房教学效果满意，并能提高学员评判性思维能力。rn 结论：采取CBS联合PBL的护理查房模式，能提高了学员的学习积极性，对临床护理教学质量有明显的推动作用。
  • 摘要：目的：探讨模块化教学结合形成性评价的教学策略在护理学基础实训教学中的应用方法及效果.rn 方法：随机选取江西中医药大学科技学院2013级护理本科2个班180人为研究对象,其中试验组88人,对照组92人,试验组采用新实训教学方式(模块化教学结合形成性评价),对照组采用常规教学.比较两组学生的护理实训期末总评成绩,比较两组学生、同行及督导专家对护理实训课堂教学质量评价结果.rn 结果：试验组实训成绩优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组学生、同行及督导专家对护理实训课堂教学质量评教结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。rn 结论：模块化教学结合形成性评价在护理学基础实训教学中的应用，有利于护生专业综合素质培养，有利于教师教学质量提高，促进了“教、学、评”的结合与共赢，值得推广。
  • 摘要：目的：艺术创作是一种自我成长和自我实现的方法，也是一种自我与外在世界沟通和管道，透过创作的过程，可达到情绪净化的效果，提供最好的机会体验控制感，创新漂亮的物品，让人有满足感和自主感。然而，艺术创作能减少老人焦虑和忧郁情绪，提升自尊。可增进自我实现和个人技能，进而增强老人的自信心及老人的心理健康。故本研究旨在探讨运用艺术创作团体于长期照护机构老人，由艺术创作表达自己的生命故事进而抒发情感，进而改善忧郁及提升自尊。rn 方法：本研究为类实验研究，立意取样，采「双组前后测设计」，实验组65岁以上心智功能完整轻度忧郁之长照机构老人。为期六周，一周二次，共计12次艺术创作活动，控制组则参与机构一般活动，运用结构式问卷及团体过程观察纪录表，进行一对一访谈收集数据，统计分析包含独立样本t检定、配对t检定及共变量分析，质性数据则采用参与式观察法，记录艺术创作活动团体的历程及结果。rn 结果：长照机构老人有忧郁者占12.97%，忧郁属轻度，自尊偏低，艺术创作活动介入后其忧郁情绪改善及自尊程度提升达统计显著差异(p＜.01)，研究对象表示参与活动后感到开心快乐、有自信及成就感，控制组之忧郁及自尊的前后测分数比较，则未达统计显着差异，亦即艺术创作活动可以改善长照机构老人的忧郁及提升其自尊。rn 结论：艺术创作团体能提升长照机构老人自信和成就感进而提升自尊和改善忧郁情绪，建议提升护理人员相关知识技能，使护理专业实务和艺术创作相互结合，以增进护理措施之独特性，使老人护理专业实务更多元发展。
  • 摘要：目的：本单位为神经科病房,入院诊断以脑梗塞、脑出血与及脊椎病变居多.神经科病人因肢体活动功能障碍,跌倒率比其他科别病人高.预防跌倒是相当重要的照护议题,跌倒不仅造成的身体伤害、延长住院甚至死亡,后续的并发症更包括失能、害怕再跌倒、及较高入住长期照护机构的风险,以上都会带给医疗团队及家庭庞大的照护负担.经统计2013年本单位跌倒发生率达0.3％,居全院各病房之冠,故引发本专案推动之动机,发生跌倒原因以上下床移位时最多,起身时重心不稳跌倒、未使用辅具行进时次之.rn 方法：由神经科医师、护理师、专科护理师、复健科物理治疗师共6人组成项目小组，经小组讨论，制作简易图示卫教工具，以提升病人及家属进行翻身、躺到坐、坐姿、坐到站、站立、行走等六项整体移位技巧为训练目标。并举办预防跌倒护理专科在职教育共二堂课，采课室教学，由神经科医师主讲，讲授内容包括神经科病人常见症状及运动疗法，并请物理治疗师，进行病房护理人员针对病人平衡维持、转移位技巧、肌力训练及辅具使用之模拟训练。并于病人出院时对护理人员执行卫教满意度做问卷调查，共8题项，采Likert五分法计分。rn 结果：2013年跌倒发生率高达0.3%，经项目推动后，2014年跌倒发生率下降至0.16%，达到项目之目标。病人满意度调查也由4.1分提升到4.4分。rn 结论：神经科病人积极的复健活动是重要的治疗之一，若发生跌倒事件，容易造成病人及家属害怕跌倒及阻碍复健活动，降低自我照顾能力。本项目之推动，于临床上积极教导移位技巧的训练，协助失能者独立转移位，增进中风个案的平衡能力、下肢肌力，以达到降低跌倒伤害的风险，更可减轻照顾者在协助转移位时的身体负担，改善病人和家属的生活质量。
  • 摘要：目的：探讨180°反折撕揭胶布方法对预防肾性水肿患者皮肤损伤的效果.方法：对使用胶布的肾性水肿患者40例,实验组和对照组各20例,对使用180°反折撕揭胶布法的实验组与直接撕揭胶布法对照组对比,观察皮肤受损情况.结果：实验组皮肤损伤比对照组要少,且对糖尿病肾性水肿皮肤的保护效果明显.结论：使用180°反折撕揭胶布方法对预防肾性水肿患者皮肤损伤,特别是对糖尿病肾病水肿患者,效果明显,方法简单,无需多余措施,值得临床推广.
  • 摘要：目的：由于医疗及科技的进步,现今为提升医院竞争力,组织病理检查报告时间的掌控是重要的一环,组织病理在临床上除可提供医师诊断与治疗之参考依据外,更为基础医学与临床医学的桥梁,病理检体从取得至完成报告,只要任何环节有所疏失,都将影响病人诊断、治疗的权益,期望此专案可在检体送检过程中提供检体送检正确性及安全性,进而提升病人服务品质,以建立安全就医环境.rn 方法：运用FOCUS-PDCA项目管理模式，在Plan计划期依据FOCUS原则盘点开刀房手术检体送检作业流程中，找出需要解决问题，问题的来源为流动人员准备检体送检用物此步骤：准备手术检体标示贴纸错误、贴上手术检体贴纸时未确认病人资料，导致送检过程被病理科发现检体标签贴错病人，再以原因树（Accident TreeAnalysis，简称ATA）深入分析这两个问题为：现行手术检码条形码化未全面，只进行住诊、异常点未纳入开刀房手术检体送检作业规范及未定期稽核开刀房手术检体送检作业，找出问题后，设定目标值为0件，并运用矩阵分析拟定可行对策，依计划执行：与信息科讨论开刀房全面化手术检体条形码化、修订开刀房手术检体送检作业规范、倡导开刀房手术检体送检作业规范、定期稽核开刀房手术检体送检作业。rn 结果：经对策执行后，改善开刀房检体标签贴错异常件数，由2015年4月1件，下降至2015年5、6月各0件。rn 结论：经由FOCUS-PDCA项目管理模式，找出需要解决问题，透过对策矩阵分析并其计划措施之逐一执行，改善开刀房检体标签贴错异常件数，建构完善及安全手术病理检体送检流程，提供以病人为中心之高质量医疗环境，除达成本项目目标，亦提升手术检体送检过程质量，进而确保病人诊断及治疗正确性。
  • 摘要：目的：临床于病人住院期间常委聘照服员替代家属担任主要照顾者,并辅助护理人员执行非专业功能照护,与护理师间沟通及合作密切,但彼此期待认知不同,易影响病人照护品质及满意程度,本院自101年采与照顾员管理公司定订合作条约,由两方合作为提供并服员服务.本研究目的探讨运用「照顾服务员每班身体照顾纪录表」,项目内容共16项,纪录并评核照服员工作,对提升合约照服员服务品质之成效.rn 方法：通过「人体试验委员会」审核,每月随机收集50张纪录表,每张班别数由3班至10班不等,以SPSS17.0for Windows对「照服员每班身体照顾纪录表」、病人意外事件报告及对照服员满意度调查等,进行资料分析.rn 结果：103年收回2803份身体纪录表,1-6月照服员未纪录特殊交班事项及身体照顾次数6.9％,护理师未稽查4.7％,修改书写方式后,7-12月不完整率皆低于4.0％.本院病人异常事件通报与照服员照护有关有12件,低于103年20件,分别为管路自拔7件(鼻胃管4件,中心静脉管2件及导尿管1件),跌倒5件,主因照服员夜间休息,未适当保护约束,或自行解除保护性约束,虽然异常事件严重度评估(SeverityAssessment Code,SAC)3-4分,仍显示照顾上未尽到应注意而未注意的责任.病人或家属对照服员整体满意程度为91.3％,对合约公司则为89.8％.满意度高之前三项为「照服员的服装仪容」、「照服员与护理师的配合程度」及「当家属或护理单位登记照服员时,能提供即时服务」.满意度较低之三项为「护理站与公司反应意见时的回应程度」、「合约公司派班之服务员符合病人申请的要求」及「照服员照顾内容的完整性」,但也在85％以上.护理师对照服员整体满意度为81.8％,对合约公司则为80.9％.满意程度较高前三项「照服员的服装仪容」、「照服员照顾病人之爱心、耐心」及「护理站与公司连络时,能方便联系回应照服员的服务」在84％以上.rn 结论：研究结果可提供未来进行改善活动,如透过每季检讨及报告,简化每班身体照顾纪录表之书写作业标准,落实合约规范进行异常事件罚则,以有效管理及降低意外事件发生,提升病人照护品质及服务满意度.
  • 摘要：目的：探讨住院病人给药异常事件发生的原因,并采取相关改善措施,以减少给药异常事件可能带来的病人伤害和增进病人安全.rn 方法：以回溯性研究方式探讨南部一医学中心(急性病床916床)住院病人的给药异常事件,分析4年护理师主动通报病安系统(TPR系统)之给药事件.rn 结果：分析并比较护理师主动通报的给药事件(共568件)，发现在给药阶段的差异为：剂量错误有增加趋势、药名及时间错误逐年减少、药物外渗逐年增加。团队协助介入多元化改善措施：信息化病安列管追踪、办理病人安全案例分享讨论会、逐步执行药嘱计算机化到条形码给药(BCMA)、走动式监测、DOPS技术考自评及相关会议检讨。rn 结果：发现给药异常事件发生率有下降之趋势，发生件数由2011年196件降至2014年103件；发生率由2011年0.037%降至103年0.028%，其中错误类型以药物剂量错误为最多，原因为条形码给药系统无法稽核剂量，必须由护理师自行检核，希望藉由剂量颜色区分，能有效提醒护理师进而降低发生率。为提升护理师反思能力，于2015年改变病人安全案例分享模式，课程中以案例为主轴藉由参与者与报告者的互动及讨论，激发护理师的反思能力，进而提升照护能力。rn 结论：藉由信息化条形码给药及多元化改善方案，能有效降低给药异常事件发生率。后续将于急诊及门诊治疗室进行信息化条形码给药，期许藉由信息化条形码给药，能降低给药错误，为病人安全给药把关。惟有护理师持续不断提升与精进，并落实临床作业标准规范，方能捍卫病人安全。
  • 摘要：目的：手术室是医院执行侵入性治疗最频繁的单位,依据WHO IPSG4规范,在执行任何侵入性医疗前皆须正确记载医疗名称及执行部位标记,以确保医疗行为之正确;为预防「swiss cheese theory」本院设置了三道防御屏障,有效减少手术部位错误的风险.rn 方法：加强手术文件审核与通报：于病人报到时进行各类文件审核，审查重点包含病人基本数据、手术名称及部位，并与病人进行确认；若有文件数据内容不符，立即与主治医师确认修正，并通报不良事件，由手术室管理委员会审议处以罚则。明订『手术标记』规范并落实执行。rn 结果：2014年5月至2015年4月手术总刀数为48845台，结果为文件数据错误或Near miss通报件数﹕107件。time out执行率皆能维持于80%以上，于2015年5月已达91.7%。手术部位标记执行率100%。rn 结论：透过以病人为中心的手术安全评估及院内病安计划，运用此三道防御屏障，将手术部位正确落实执行于到每日作业中，借着分析数据及调查结果，确认改善病人安全的机会，于2014年5月至2015年4月手术部位错误事件0件，维持手术部位正确率100%，使手术安全能让更臻完善。
  • 摘要：目的：在台湾癌症已跃居国人十大死因排名的第一位,于民国83年口腔癌已超越鼻咽癌成为最常发生的头颈部癌症,其好发率约占台湾男性恶性肿瘤的第五位,目前口腔癌的治疗方式仍以手术为主,术后病人因口腔内有重建的皮瓣,会发生口腔内黏液及血块的聚积,再加上基本的张口及吞咽功能都相当的困难,导致术后口腔清洁的维持变得十分不易,若术後口腔的伤口发生感染而产生异味,不仅仅会造成病人身体心像的改变,使生活的品质降低,所以病人术后的口腔护理就极为重要.故本专案目的为提升护理师针对口腔癌术后病人口腔护理卫教指导的达成率.rn 方法：2013年10-12月项目成员利用随机抽核的方式，于临床实际观察护理师对于口腔癌术后病人口腔护理卫教指导的内容及至病室内实际观察病人口腔的清洁情形。单位主管每周两次针对口腔癌术后病人口腔护理卫教指导达标率进行统计，发现家属对于术后护理师教导的口腔护理方式内容不了解、护理师教导家属口腔清洁无标准化的用物准备及执行上有所差异，导致病人的口腔内出现异味及血迹堆积等问题，进而影响到病人伤口的恢复及口腔的舒适度。故造成口腔护理卫教指导达标率偏低的原因有：护理师护理指导的内容未有一致性，且未能确实评估病人口腔的清洁度、用物准备未有一致性及未有口腔护理卫教信息可提供家属参考，期望口腔癌术后病人口腔护理卫教指导达标率可以由原本的25%提升至80%。改善对策如下：拟定口腔癌术后病人口腔护理卫教指导之单位在职教育。修订口腔癌术后病人口腔护理卫教指导标准。制订口腔癌术后病人口腔护理卫教本。设置口腔护理包。制定口腔癌术后病人口腔护理卫教指导稽核的制度。rn 结果：实施对策改善后，口腔癌术后病人口腔护理卫教指导达标率由原来的25%提升至81%，达其目标。rn 结论：计划的拟定及执行，以提升护理人员对口腔护理的认知、设置口腔护理包，方便人员取用及达成口腔护理用物准备的一致性，且建立口腔护理标准化的作业流程，确保病人住院期间之口腔清洁卫生，预防病人口腔的感染，来改善病人口腔的舒适度及清洁度。借着资料统计结果分析原因并检讨改善、持续的查核、追踪，以减少口腔伤口的感染并可缩短病人的住院天数，提升口腔癌病人临床照护的质量。
  • 摘要：目的：rn 台东为台湾居住族群最多元化的县市，有卑南族、排湾族、鲁凯族、布农族、阿美族、雅美族(达悟族)、平埔族等原住民族群，不同的语言易造成沟通上的障碍。护理人员遇到原住民高龄病患，大多有语言沟通的障碍，若在照护病患的过程中，能对原住民文化、群体独特的母语有基本的了解，可减轻语言的障碍，提升有效的沟通，且言语投机能拉近人与人之间的距离，实时建立融洽的治疗性关系，因此更显得推动母语的重要性。故101-103年持续推动原住民母语改善方案，藉由多种族语言的学习提升护病关系并能成为东基护理人之特色。rn 方法：rn 设定了101、102、103年渐进目标，测量方法为口试（由母语教师考试），给出了详细的规划与执行过程。rn 结果：rn 一、101年母语竞赛结果：rn (一)参与率96%、护理师共124人参加考试通过64人，通过率52%。rn (二)个人母语考试结果：23位4族语6句全部满分，绩效考核加分。rn (三)母语团体竞赛总成绩第1名奖金3000元、第2名奖金2000元、第3名奖金1000元。rn 二、102年母语竞赛结果：4族母语会≧2族语言的自我介绍歌，参与率77%，护理师共141人参加考试，通过53人，通过率38%三、103年母语竞赛结果：4族母语会9句，护理部总通过率=31%rn 结论：rn (一)将母语推广到全院，所有的医师皆有原住民姓名。rn (二)病房贴有照护护理人员名字。rn (三)医疗相关广播，分别用母语广播，以利长辈了解。rn (四)制作母与卫教篇及语音文件，达到卫教双向沟通之果效。
  • 摘要：脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，它可造成截瘫或四肢瘫。脊髓损伤呈现出高致残率(全瘫67%)、低死亡率(<5%)、患者主要为青壮年(70%患者<40岁)等特点，因此，绝大多数患者虽得到及时的救治，但对损伤平面以下的运动、感觉的丧失却是终身难以恢复，给患者造成巨大的痛苦。本文了解南昌市脊髓损伤患者的心理健康状况,并分析造成其心理问题的影响因素.
  • 摘要：高龄患者(70岁以上)是胆胰系统疾病的高发人群,但由于各种原因,大多数患者不能或不愿手术.内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是将十二指肠镜插至十二指肠降段,通过内窥镜活检孔道,将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经该导管逆行注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是肝、胆、胰系统疾病重要的诊断方法和治疗技术,对高龄患者有更特别的临床意义.目前已从纯粹的ERCP检查诊断技术发展到ERCP下介入治疗操作为主的技术。ERCP及相关技术包括内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下十二指肠乳头切开术(EST)+内镜下胆道网篮取石碎石术+内镜下胆汁内引流术（ERBD）+内镜下鼻胆管引流(ENBD)等。ERCP在术前、术中、术后都有很多的影响因素，而术中的护理配合工作是ERCP取得良好效果的重要保证。
  • 摘要：目的：通过对癌痛患者出院随访问卷调查,探索镇痛剂服药依从性的现状以及影响因素,来指导对在院癌痛患者的护理干预,提高出院癌痛患者止痛剂服药依从性.rn 方法：首先,查阅相关文献,自行设计调查问卷.对入院癌症患者进行疼痛筛查,对疼痛患者采用通用的NRS评估法进行疼痛评分,并填写问卷第一部分：一般情况及教会患者NRS评分法;出院当天填写第二部分：在院疼痛治疗情况;对出院第3天、一周及第二周、再次住院进行问卷调查—(问卷第三部分).收集问卷调查并统计分析，得出服药依从性现状及影响因素，来指导护理人员对在院癌痛患者的护理干预，提高出院癌痛患者服药依从性，让癌症患者达到全程无痛，提高生存质量。rn 结论：对癌痛出院患者实施癌痛随访评估，能有效控制患者的疼痛，提高患者的疼痛控制效果和生活质量。
  • 摘要：在EICU中经常需要对严重心力衰竭患者进行连续监测,一方面了解其心功能状态,另一方面指导用药和控制液体输入量.目前临床上漂浮导管(Swan-Ganz)的应用较为普遍,但由于Swan-Ganz导管的技术性要求较高以及一些难以避免的并发症,在临床应用过程中存在着不少问题,限制了其广泛使用.PiCCO(pulse-indicated cardiac output)即脉搏指数连续心输出量监测是一种较新的微创血流动力学监测技术。与传统的监测相比,PiCCO创伤性小,具有良好可靠性,可监测心脏前、后负荷、心肌收缩力以及血管外肺水指数(EVLWD)等参数。近年，本院EICU对30例严重心力衰竭患者应用PiCCO进行血流动力学监测，并结合监测指标，早期诊断，早期合理的药物治疗及早期及时有效的评估用药后的疗效，在很大程度上使患者的病情得以迅速改善。
  • 摘要：目的：在倡导优质护理服务的今天,手术条件和医疗技术越来越好的情况下,也要求护理人员不断改变过去的护理和思维模式,减轻病人的顾虑,使用科学的护理器具,提高术后病人下床活动的依从性.针对胸外科术后多置管患者,本研究组自行设计了一种多功能移动架,便于患者下床活动,有效解决了患者目前存在的问题,为病人快速康复提供了有效的器具.rn 方法：多功能移动架的结构设置与功能：对自带挂钩与扶手、可调节直杆高度的移动输液架进行改造，增加以下设置及功能：挂钩标识：多功能架的顶端挂钩处，左右分开以不同颜色标识，以区分输液和营养液，以防更换液体时错误输入；第一个小槽：从挂钩向下的第一个不锈钢小槽内放置胃肠减压管接的负压引流器；第二个小槽：扶手向下、多功能架的第二个小槽内可放置病人咳嗽时所用的面巾纸、纸杯等，病人伸手可取；焊接挂钩：第二个小槽下方用不锈钢焊接左右对称的两只挂钩，可悬挂腹腔引流管、导尿管等管道所接的引流袋；底座与围栏：输液架轮子上方焊接不锈钢底座，底座上可放置胸腔闭式引流瓶，底座上焊接一圈护栏以防止胸瓶倾斜造成意外；制动装置：在移动输液架的万向轮上安装制动装置，增加了多功能移动架停止移动时的稳定性。rn 结果：和传统方法相比，多功能移动架的设计，提高了胸外科术后多置管患者下床活动的安全性、便捷性及稳定性，提高了患者康复的质量。rn 结论：多功能移动架制作简单，取材方便；操作简便、高效，安全性高；输液管道、营养液管道、各种管道、胸腔引流瓶及引流袋均有专用的固定装置，不易出现管道脱落等隐患；方便患者下床活动，有利于患者尽快康复；减少陪护人员数量，便于病房管理；造型简洁、美观、实用，成本低廉。提高了患者下床活动的依从性，使各种并发症明显减少，住院费用减少。
  • 摘要：脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是由外界或间接因素引起的脊髓结构、功能损害,脊髓损伤后神经源性膀胱使支配膀胱功能的神经功能障碍,临床上表现为尿失禁、尿潴留或残余尿量增多,极易发生泌尿系统感染,严重者甚至出现肾功能衰竭,由此引起的泌尿系统并发症是导致患者死亡的主要原因.早期及时的康复训练和护理对于促进膀胱功能的恢复，减少脊髓损伤患者泌尿系统并发症，降低死亡率具有重要意义。
  • 摘要：小儿纤维支气管镜检查可直接观察气管和支气管病变,主要用于肺部弥漫性病变诊断提供依据.小儿支气管镜检查是一项安全有效的检查技术,在儿科呼吸道分泌物领域有着很广泛的应用前景。目前可在直视下作活检、刷检或支气管肺泡灌洗等操作，及用于摘取异物，咯血时的止血，吸引冲洗、清除气道内分泌物，解除气道梗阻，支气管肺泡灌洗做病原学检测。
  • 摘要：胸痹心痛,是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,气短、喘息不得卧为主证的一种病证.轻者仅感胸闷如窒、呼吸欠畅,严重的甚至出现心痛剧烈,持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节,脉细微或结代等危重证候,时刻危及患者的生命.现代医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病多属本病范围。其发病与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体弱有关。临床表现，或虚实夹杂，或以虚证为主，或以实证为主，多为心阳不足、心血虚少，或阴寒凝滞；或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络，心阳不展，心脉不通，以致不通则痛而发生胸痹。为缓解心绞痛的发作，减少或避免急性心肌梗塞及并发症的发生，审证求因、辨证施护是重要环节。近两年来，突出中医护理特色，对本院共收治的117例胸痹患者，特别重视辨证施护，积累了一些经验。
  • 摘要：情志即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪变化,是机体的精神状态,是大脑对外界客观事物的反映.正常情况下,属于生理活动范畴,不会使人致病.但突然、强烈或持久的超出人体正常生理调节范畴的情志刺激,则可成为致病的因素直接损害脏腑,使其气机逆乱,气血失调,导致种种病变的发生.《素问.汤液醪醴论》指出：“精神不进，意志不治，故病不可愈。”历代名医一再强调：“善医者，必先医其心，而后医其身。”不同的情志变化对各脏腑又有不同的影响，而脏腑的病变同时也会导致情志的改变。因此，必须加强情志护理，尤其是老年患者的情志护理。本文谈论老年患者的情绪特点及其应对措施。
  • 摘要：近20年来我国糖尿病患者患病率急剧上升,2型糖尿病患者发病率现已达到4％-5％,使用胰岛素是糖尿病患者最有效,副作用最小的治疗手段,临床中对1型糖尿病和大部分2型糖尿病患者使用外源性胰岛素替代治疗已越来越普及.。近年来，随着胰岛素新剂型的出现和血糖监测技术的不断改进，糖尿病患者的胰岛素使用变得更加有效和安全，许多患者在家中进行胰岛素注射，但在实际操作中存在很多问题，为此，根据科内常用的胰岛素剂型，自制胰岛素注射宣教卡用来指导糖尿病患者正确使用胰岛素，取得了满意的效果。
  • 摘要：随着城市建设的不断加剧,现代化速度的加快、人口流动的加大等,各类型突发事件,如交通事故、建筑业伤害、意外伤害事故日益增多,造成了城市突发事件不断发生,往往导致成批人员的伤亡.急诊科为救治成批伤关键的一环,急诊护士在抢救伤员时,不仅是医师的合作者,同时应以预见性思维变被动执行医嘱为主动参与抢救.2013年以来有意识地将预见性思维应用于成批伤的救护中，缩短了抢救时间，提高了抢救成功率与患者满意度。通过预见性思维培养，促进了急诊护士素质的全面培养。护士拥有预见性思维能力的前提是扎实的专业理论知识、丰富的临床经验、全面仔细的观察、对患者关爱负责的态度。通过预见性思维的教育培养与实施，无形中促进了护士对自身素质的要求，从而使护士主动去学各种危重症病人有关知识及各种抢救技术，主动关心病人、观察病人，更好地完成急救护理工作。预见性思维不只是一种理论，重要的是实践者自身改变其思维方式，即护士对预见性思维的接受态度。通过教育与实施训练，使护士明确预见性思维对于成批伤患者救治的重要性以及在突发性事件中的迫切需要，真正在心目中树立医师与护士是合作关系，而不是依附关系。而这种合作关系是建立在日益发展的护理学与护士素质不断提高的基础上，具体在工作中则体现在专科护理能力的日益完善及对医师工作的实施配合和监督补充等。
  • 摘要：目的：探讨中医护理在糖尿病足慢性病管理中的特色与优势.方法：应用中医护理在观察组75例糖尿病足病人实施护理.结果：观察组应用中医护理能明显提高治疗效果,减少住院天数,降低截肢(趾)率.结论：中医护理在糖尿病足护理中效果显著,临床可以大力推广.慢性病一旦形成很难痊愈，中医护理在整体观、辨证观理论指导下，强调三分治，七分养，防重于治，用“治未病”理论应用于慢性病人群，通过生活起居、饮食调养、精神调摄等养生保健手法和手段来消除“治病因素”影响，从而降低慢性病的发病率，延缓慢性病的进展，中医护理有其独特的优势。
  • 摘要：动脉留置导管已广泛应用于ICU,为危重病患者提供迅速、直接、准确的血压数据;并能应用于呼吸衰竭频繁抽血标本行血气分析的患者减轻反复动脉穿刺给患者带来的痛苦,同时提高了护士的工作效率.虽然动脉留置导管技术已日臻成熟,但动脉留置导管容易脱落,导致动脉留置导管脱落多是因为导管固定不牢或肢体未进行约束或者患者烦燥、燥动,自行拔出导管.此外导管脱落还与季节有关，冬天皮肤干燥，固定的胶布易脱落。夏天胶布固定处皮肤常会发痒，易引发患者用手抓挠，易致导管脱落，威胁患者生命，影响导管的使用和增加医疗费用。而且动脉留置针穿刺的部位常在桡动脉、足背动脉、股动脉及颞动脉也不太好固定。所以在动脉留置导管约束固定上一直是困扰护理人员的重要问题，为了避免上述问题，本科于2013年6月－2014年1月，对60例需要动脉留置导管的患者使用动脉留置导管约束固定带的方法固定，避免了上述现象发生，取得较好效果。
  • 摘要：报道1例共肝剑脐联体婴儿体桥松弛方法的护理方法.术前通过加强喂养增加体重,保护受压部位皮肤,预防交叉感染等综合护理措施,同时在体桥下垫小枕逐步增加小枕高度,垫高体桥,依靠重力牵拉+持续头部体位牵引,增加皮肤和体桥张力,达到术中无张力手术分离的目的,减少联体儿术后高张力缝合等引起的并发症,提高联体婴儿分离术后存活率.。笔者认为，联体婴儿手术的成败，与联体婴儿个体差异，手术医生的经验均有关系，并不单纯是因为皮肤缺损的问题，但手术皮肤的准备仍然是联体婴儿手术不可忽视的重要内容。对该例共肝剑脐联体婴儿的体桥松弛的成功护理经验，可供同行借鉴和参考。
  • 摘要：目的：研究改良安全手套在约束患者预防非计划性拔管的临床效果.rn 方法：选取本院腹部外科收治的术后插管患者180例,按照数字随机法随机分成观察组和对照组,对照组采取约束带进行约束患者,观察组采取改良安全手套进行约束患者,观察两组非计划性拔管的发生情况.rn 结果：观察组约束带松脱、皮肤并发症、管道脱出、非计划性拔管发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不舒适、缺乏自尊、烦躁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不愿接受率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论：自我安全手套是一种可预防术后预防性拔管以及其它由于患者手部乱动引起的并发症的有效措施，并且约束适度，配合心理护理可以使患者广泛接受，不会损伤患者自尊心，引起抵触情绪，是一种可供临床选用的术后非计划性拔管预防方式。
  • 摘要：目的：探讨微信群模式在乳腺癌PICC患者延续护理中的应用效果.rn 方法：选择2014年4月～2015年2月在我科入院的76例行PICC置管的乳腺癌患者,随机均分为两组,每组38例,对照组使用传统的健康宣教,实验组进入微信群模式进行延续护理,比较两组患者在化疗过程中直至拔出PICC管期间,两组患者患肢功能锻炼依从性、PICC置管期间并发症及肩关节活动度情况等指标的差异.rn 结果：实验组患者PICC置管期间并发症：静脉炎、导管脱出例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患肢功能康复锻炼依从性、肩关节活动度情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：应用微信群模式对乳腺癌PICC置管患者进行延续护理的效果好,经济实用,值得在临床推广应用.
  • 摘要：目的：探讨采用个性化护理对心肌梗死恢复期患者的影响,并评价实际护理效果.方法：选择从2012年1月至2013年4月期间在我院住院治疗的60例老年心肌梗死恢复期患者,对其中30例患者实施个性化护理干预并设置为实验组,另取同时期的30例患者实施常规护理措施设置为对照组,对比两组患者不同护理方案下SAS评分及患者满意度情况.结果：χ2检验结果显示,实验组患者中SAS评分明显优于对照组(P＜0.05);实验组患者对护理工作的满意度高于对照组(P＜0.01).结论：对老年心肌梗死恢复期患者实施个性化护理干预可以有效提高患者治疗效果,改善SAS评分,提高患者对护理工作满意度,值得临床上进行推广.
  • 摘要：目的：探讨Barthel量表在儿童护理级别评定中的应用意义,探索适合儿童专科医院的分级护理方法.rn 方法：对上海某三级甲等儿童专科医院12个普通病区用Barthel量表评估患儿生活能力,而后结合病情制定护理级别.采用SPSS16.0软件,统计比较实施前后同等时间段一级护理患儿基本特征(性别、年龄)、一级护理率、一级护理天数.rn 结果：采用Barthel量表进行患儿生活自理能力评估决定护理级别后,一级护理率及一级护理天数均显著提高(P均＜0.01);在一级护理患儿中性别构成无统计学差异,3岁以下患儿构成比显著提高(P＜0.01).rn 结论：Barthel量表应用于儿童自理能力评估大大增加一级护理比率,存在明显的局限性.探索符合儿童、老年、精神卫生等特殊领域护理实践的分级护理方法势在必行.拟采用“双相式”方法进行分级护理评定,并建议根据“以家庭为中心”的模式修订儿童专科医院分级护理制度.
  • 摘要：目的：护理人力短缺是全球性问题，台湾许多医院亦面临此困境，也积极因应相关的挑战。由于护理职场任务艰辛，护理人员离职率逐渐攀升，且护理人员招募困难、人力愈形不足。本研究旨在探讨某精神专科医院导入优职护理职场策略介入前后离职率与招募率差异。rn 方法：本研究系采类实验研究法，研究时间为2012年至2014年为期三年，研究对象分实验组为导入优质护理职场策略介入期间(2013-2014年)；对照组为未介入优质护理职场策略之当年(2012年)。相关研究显示2012年底全国护理人员离职率13.14%，且有90.28%医院出现护理人力招募困难(全联会，2012)。本院2012年起护理人员离职率也首度超过10%(10.33%)，且招募亦极为困难，故由人事室、医疗科与护理科共同组成跨科室研究小组。研拟出优质护理职场介入策略。rn 结果：护理人员离职率由实施介入前10.33%(2012年)下降为实施介入后之8.33%(2014年)，护理人员招募率也由实施介入前之88.46%(2012年)提升至实施介入后之100%(2013-2014年)。另外，附加效益：护理人员二年以上(含)留任率由实施介入前之77.8%(2012年)提升至实施介入后之81.2%(2014年)；男性护理人员比率也由实施介入前之8.6%(2012年)提升至实施介入后之12.5%(2014年)，大大高于全国本国籍男性护理人员执业比率(1.9%)。rn 结论：在全国护理人员离职率仍超过10%，以及仍有39.13%医院是招募非常困难之窘境下(全联会，2014)，本院经上述介入优质护理职场策略实施后，特别是「建立护理同仁介绍新成员之奖励机制」之成效显着，护理同仁介绍率较介入前增加24%(26%→50%)，显示相关优质护理职场策略符合护理人员期待，让现职护理人员也愿意招唤有志一同护理人员加入，实值得与同性质医院分享。
  • 摘要：目的：2012年版医院评监条文1.6.12中指出「确保医院提供安全整洁的医疗环境」,在JCI评监条文FMS提到对医院安全的要求是确保医院建物、空间和设施不会让病人、员工和访客暴露在危险中.如何能建立以「病人为中心」的就医环境,医院亟需透过良好的环境设施管理来提升效益,藉由7S理念的落实于整顿环境物品,并进行有效标识保持乾净,亦藉此来营造优质安全的医疗环境,以促进员工的生产力进而提高医院的竞争力及顾客的忠诚度.rn 方法：现况由护理及事务人员共100人共同维护92间诊间环境。进一步调查统计分析得知门诊诊间环境清洁不完整率为11.9%，其中又以清洁作业不确实及诊间杂物多占门诊诊间环境清洁不完整率之85%为主要缺失。制定计划改善后，门诊诊间环境清洁不完整率降至3.9%以下为目标，改善对策如下：(1)制定门诊诊间环境清洁作业流程(2)制定门诊环境查检标准及查检表(3)倡导门诊人员工作职责及7S摆放原则(4)定期维护诊间7S定位结果：经对策实施后，实地稽核诊间负责人执行门诊诊间环境清洁不完整率由11.9%降为3.2%；安委股人员依门诊环境查检表评核执行率达100%；「诊间杂物多」缺失率由改善前41.5%降为14.6%；「教具及卫教单张无定位」缺失率由改善前89%降为19%，诊间环境负责人清理诊间所需花费时间为18分钟/次，减少为12分钟/次，以门诊92间诊室为例共节省552分钟/次。除了提高人员对环境评核及维护的基准认知外也减少每次清理所花费的时间。以每人150元/小时工资计算，单次清洁省下的时间成本换算为1380元，平均每月可省下5520元，长远执行可提升医院营运成效。rn 结论：护理人员经由标准化作业及准则，有效落实诊间清洁，才能建立以「病人为中心」的就医环境，透过良好的环境设施管理来提升效益，营造优质的医疗环境。
  • 摘要：目的：换药是整形外科病房每日常规作业中最重要也最耗时的工作,90％以上病人每天均需换1-2次换药,每月大伤口换药(皮肤缺损部位＞20㎝)次数约434次,每班换药花费平均时间约2-4小时,甚至在面对1位困难性伤口,即伤口占两大区域以上(头、躯干、四肢)、或单一伤口在躯干或四肢,占该区域＞50％表面积,护理师需花费30-50分钟的换药时间,造成很大的工作负荷,如何以有限的人力,运用团队合作,共同完成困难伤口换药,减少病人疼痛及感染率,并降低工作压力,是需要努力的,故期望藉由运用团队资源管理提高团队合作感受正向百分比及缩短困难伤口换药时间＜30分为改善目标.rn 方法：在医疗环境中，团队的力量绝对胜过个人，所以以关怀与互助为基础，让彼此成为强力后盾，增进沟通协调，让各职类成员不分彼此共同承担责任，建立优秀可靠团队合作，提供安全专业的照护环境，创造多赢局面。团队成员包含20位护理师、7位医师及1位营养师，以6个月时间共同推动团队资源管理策略：举办在职教育课程：以床边教学、案例讨论，在科内晨会形成共识。加强状况监测，运用I'M SAFE工具，提高互助及互相关怀精神。藉由事前说明评估病人伤口面积及换药过程中的讨论，适时寻求团队协助。在事后检视提出流程再造及改善换药工具。rn 结果：实施对策改善后，团队合作感受正向百分比(包含团队组成、领导、状况监测、互助、沟通)从改善前43.6%、改善后75.2%，整体提高了31.6%；困难伤口换药时间<30分。rn 结论：活动期间成员藉由互相关怀、沟通协调及守望相助，建立双向合作且有共同目标的团队运作机制，形成强烈的共同信任感与自信，秉持着以病人安全为中心的理念，提供最好的医疗专业照护，让病人成为真正的受惠者，也有效减轻团队压力，创造乐在工作氛围。
  • 摘要：目的：罹患大肠癌病人接受肠造口手术除了面对癌症外还需调适肠造口对身体心像造成的改变,此个案因紧急接受腹部手术,伤口与肠造口位置相当接近,加上肠造口组织凹陷,周围皮肤浸润厉害,期待在出院前改善肠造口周围皮肤,并教导病人与家属肠造口护理,降低对造口自我照顾的焦虑与不确定感,以增进自我照顾能力及生活品质.rn 方法：肠造口皮肤浸润处以清水洗净后，以含银亲水性纤维敷料为底，外层再以亲水性敷料覆盖，因肠造口呈现凹陷性，故底座使用垫高环；初期照护期间运用特殊敷料的特性置于肠造口周围浸润、发红之皮肤，肠造口底座两天或脱落立即更换；肠造口粪便型态为粪水，于造口袋子内放置活性碳吸粪水，增加稠度，而避免底座脱落粪水浸润皮肤。rn 结果：改变造口的照护方式及增加更换频率后，肠造口周围皮肤浸润发红情形已改善，家属可协助执行肠造口照护技巧之外，病人与家属对造口护理之焦虑、不确定感亦减轻。rn 结论：个案因为身体功能结构的改变，在一开始有些排斥肠造口，加上腹部伤口愈合情形欠佳、肠造口周围皮肤遭粪水浸润，发红厉害，更产生忧虑不安的心理反应。在生理上可用特殊敷料改善病人肠造口周围皮肤红肿问题，但在心理、社会层面上的照护亦不容忽视。照护此个案期间运用同理、倾听、真诚的态度关怀，协助重新面对自己的改变与接受，之后让个案与家属共同参与肠造口照护计划，促其恢复自信以外，也能学习自我照顾，获得良好的生活质量。
  • 摘要：目的：骨科病人常因车祸或疾病造成肌肉、骨骼伤害,需靠手术来矫正,而术後常见的合并症有肢体疼痛、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩无力、伤口发红等,严重者恐并发休克、静脉栓塞及压疮等合并症,Temple於2006年指出术后持续复健运动,能增强肌肉力量及肌力平衡,使患肢关节达到最大稳定度及最大活动度,且术后早期下床活动有助心肺功能恢复,适当的活动可帮助伤口局部血液循环,使肌肉放松,改善病人术後疼痛,因此术后的复健运动,对病人而言是相当重要的.2013年1-4月以查检表(5个项目)收集31位下肢骨折术后病人的复健运动执行情形,其执行率仅有46.5％,经分析其原因有：护理人员卫教内容不一致、卫教内容繁琐,病人容易忘记、病人不识字、卫教单张文字太小及未有督促稽核制度作业规范.rn 方法：2013年5月透由团队讨论，其改善对策如下：整合下肢骨折术后床边复健运动流程指引并予标准。审视及修订下肢骨折术后复健护理指导卫教单张(采用图文并茂)作为床边复健运动，且统一置于病室内。定期举办正确执行下肢骨折术后复健运动的在职教育。订定持续监控机制：由白班护理人员教导，夜班护理人员追踪，监控病人执行复健运动情形，且由负责人员追踪，针对问题，于晨间会议时与大家作澄清。rn 结果：实施对策改善后，于2013年6-9月再次以查检表收集36位下肢骨折术后病人的复健运动执行情形，其执行率由原来的46.5％提升至87.8％，另护理人员的认知平均分数由73分提升至91分。rn 结论：护理人员在照顾下肢骨折术后病人时，常着重于伤口护理，而常忽略了术后早期复健的重要性，骨折的病人，在接受适当的手术后，应尽早执行复健运动，有效的下肢复健运动可强化肌力，预防病人跌倒之情形，且有助于短时间内恢复最大的独立功能，并提升生活质量，在复健的医疗团队中，护理人员占了重要的角色，其为复健成功的推手，期待藉由良好的监测工具及复健计划，让病人落实执行床边复健运动，协助病人及早恢复活动能力，进而提升其生活质量。
  • 摘要：目的：为能提供安全医疗及维护病患权益,AAMI规范不论采取何种灭菌方式,有植入物品的每一锅次应使用生物指示剂和第5级化学指示剂做为过程挑战包,并应在判读生物指示剂结果为阴性后才得发放植入物品;相关工作人员应依循院方所制订之标准作业流程,确保病患所使用之植入物品已灭菌完全,以提供病人最大的安全照护.rn 方法：落实执行器械追踪管理：植入物品灭菌前制作barcode条形码标签，运用手术室器械追踪管理操作系统掌控物品动向。设立植入物品灭菌后暂存专区：设置植入物品灭菌后暂存专区，具有清楚明确标示，规范在未判读生物指示剂培养结果为阴性前，严禁人员提早发放取用。信息系统设定提醒机制：运用现有手术室器械追踪管理操作系统，于判读时间到点时，弹跳窗口提醒判读及结果输入机制。危机管理：若有紧急情况需在判读结果前取用植入物品时，建立紧急发放之纪录，于器械追踪管理系统纪录病人数据及用物，以利追踪。rn 结果：2015年1-6月灭菌之植入物品共351笔，其中紧急发放共93笔；生物指示剂培养结果皆为阴性，灭菌确效及培养结果输入皆达100%，且未有因手术植入物品导致感染之个案发生。rn 结论：植入物品之灭菌确效是手术室灭菌质量相当重视的一环，植入物品灭菌后之发放管理可减少病人手术部位感染风险，避免增加住院天数所造成之额外医疗资源浪费，因此透过严密的追踪及管理，以提升手术病人安全是不容忽视的。
  • 摘要：目的：相当一部分医院已经有麻醉护士在工作,其质量及待规范管理,是应该探讨和亟待解决的问题.加强麻醉护理质量管理,是护理管理的主要任务之一,也是医院安全工作的主要环节.建立一套较为科学、量化可比的麻醉护理质量评价指标体系.rn 方法：用文献检索法和特尔斐法对评价指标进行探讨和论证.选择国内上海、山东、山西、广东等部分省属三级甲等综合性医院和具有麻醉科的临床麻醉管理、临床麻醉、护理管理、麻醉护理专家30人为论证专家.对设计好的麻醉护理质量评价指标问卷进行两轮专家论证.rn 结果：专家判断系数为0.840,熟悉程度系数为0.8516,专家权威系数为0.846.专家积极系数专家积极系数是指专家对本项研究的关心合作程度,通常以问卷回收率表示.本研究进行两轮专家咨询,专家积极系数均第一轮为100％,第二轮97％.评价指标及其权重论证经两轮专家论证,最终确定一级指标组织管理、规章制度及规范、人员配备及教育、质量管理、岗位职责落实、仪器设备及药品管理、满意度、护理缺陷7个维度.二轮咨询后8项一级指标的协调系数为0.862,20项二级指标的协调系数为0.810,说明专家意见认可程度非常高,协调性好;同时,全部指标协调的系数的显著性检验P＜0.05.rn 结论：经过两轮专家咨询,并对专家的意见进行统计处理及分析,从专家对单个指标和各级指标及等级标准两方面的意见一致程度检验的统计结果来看,结果是可信的,这表明,初步构建的麻醉护理评价指标是比较系统和科学的.所构建的指标体系能从多维度各方面体现麻醉护理质量评价指标体系的特征.
  • 摘要：目的：在台湾临床照护指标(TCPI)精神科病人安全事件通报系统中,跌倒事件居第二位,跌倒事件会增加医疗成本、行政处理及医疗纠纷,更会造成病人身体伤害.本研究旨在探讨精神病人急性期有伤害跌倒事件之相关因素,以了解跌倒发生原因,方能提供照护预防之依据,降低跌倒伤害.rn 方法：依据TCPI病人安全事件通报系统，筛选自2014年1月1日至2015年6月30日止，共计18个月，中部某精神专科医院急性病房，进行回溯性研究及描述性统计分析。rn 结果：研究样本共329件，有伤害跌倒件数为124件，跌倒伤害率为37.69%(高于TCPI的精神科专科医院平均值34.95%)。伤害程度分为轻度、中度及重度，轻度如擦伤占83.1%，中度如包扎、缝合占16.9%、重度为0%。性别以女性50.8%居多、男性49.2%；年龄依序为50-59岁占31.5%、40-49岁占27.4%、60-69岁占24.2%、70岁以上占8.9%、30-39岁占4.8%、29岁以下为3.2%；发生班别以白班及大夜班皆为40.3%、小夜班为19.4%；地点以病室内居多占29.8%，其次是浴厕及大厅各为20.2%、走廊18.5%。临床诊断以思觉失调症最多占78.2%，其次是情感性精神病8.1%、器质性精神病6.5%、失智症3.2%、其他精神疾病2.4%、酒精性精神病及妄想性精神病皆为0.8%。有伤害跌倒之导因分为四大构面及百分比为：健康因素66.1%、环境因素8.1%、药物因素6.5%、其他因素19.4%；在健康因素中前五项主要为行走步态不稳、肢体行动障碍、眩晕、精神症状干扰及视觉不良(分别占21.8%、15.3%、14.5%、10.5%及3.2%)。在环境因素为地板湿滑占5.7%及有障碍物占2.5%。在药物因素方面为服用镇静安眠剂占3.2%、第二代抗精神病药物2.5%及降血压药物2.5%。在其他因素方面为鞋子无止滑功能、重心不稳及翻身下床时不慎滑落(各占5.7%、4.1%及2.5%)。rn 结论：藉由此研究结果可深入了解造成有伤害跌倒之主要因素，在临床照护上可针对所发生原因事前给予介入相关护理防范措施，减少病人身体之伤害。亦可藉由此因素之探讨，纳入跌倒相关教育训练，加强护理人员的认知及照护技能之提升。
  • 摘要：目的：了解冠心病患者的自我管理行为的现况,并寻找冠心病患者的自我管理行为的影响因素.rn 方法：采用便利抽样法,选择符合纳入标准的冠心病患者190例,采用基本情况调查表、冠心病自我管理行为量表、冠心病自我效能量表测定冠心病患者的自我管理行为情况及其影响因素.rn 结果：190例冠心病患者自我管理行为量表、自我效能平均得分分别为(72.52±12.567)、(26.42±10.412);患者资料中25个可能相关因素与冠心病自我管理行为得分进行多因素相关分析,得出其中有统计学差异的因素是年龄、病史、文化程度、自我效能.rn 结论：冠心病患者的自我管理行为尚有待提高.为了形成并坚持自我管理行为,护理人员应根据患者的年龄、病史长短、文化程度等给予适当的干预措施,同时强调提高自我效能的技巧将有助于患者健康行为改变的成功.
  • 摘要：目的：总结中医综合新疗法治疗跟骨骨刺症的临床疗效和护理.rn 方法：采用针刺、中药湿敷、电磁波治疗仪温烤综合治疗法,治疗跟骨骨刺症患者50例.rn 结果：显效39例,有效7例,好转4例.rn 结论：针刺加TDP 治疗，综合了针灸、中药及理疗的作用，体现了中医多种治疗手段综合利用的特点，有利于提高临床疗效。针刺绝骨穴，既可补髓壮骨又能通经活络；川芎为血中之气药，有活血行气、消散瘀血的双重功效；TDP 照射的热作用，可使毛细血管扩张，血流加快，血液循环改善，物质代谢增强和改善营养状态，一方面可促使川芎有效成分的吸收，另一方面还具有消炎镇痛及缓解肌肉痉挛的作用。三者结合，不仅可以发挥其各自原有的治疗作用，而且还可以发挥经穴和药物的协调作用，药物和醋在TDP 照射时进行热导入与经穴联络，可改善足跟部的水肿和粘连，消除其非感染性的炎症，且能软化骨刺，散瘀止痛，达到治愈足跟痛的目的。
  • 摘要：临床专科护士是指某一特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。因此,对手术室护士提出了更高的要求,除进行正常的上岗培训外,还要进行手术室的特殊训练,如麻醉配合、器械护士、巡回护士专科培训、气管插管、心肺复苏等方可上岗。通过严格执行各项规章制度及工作程序,提高手术室护理人员的业务能力,加强手术室规范化管理,保证了各类手术的安全运行,提高了工作质量和效率.
  • 摘要：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的、严重危害人类健康的慢性终生性疾病.糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担.糖尿病患者越来越多，胰岛素是控制血糖最有效的方法，但目前患者在使用胰岛素时还存在很多问题，如对对胰岛素的认知有误，胰岛素的保存不当，注射方法不规范等等，这些都严重影响患者病情的控制，导致并发症的发生发展。作为一名护士，应该加强胰岛素规范注射的教育，采用示教与反示教方法，因人施教，更全面地解决胰岛素注射相关问题。纠正患者在胰岛素注射笔针头使用中的误区，确保患者在使用针头时的准确性、安全性和舒适度，减少或防止注射局部不良反应的发生，从而使患者更好地控制血糖。
  • 摘要：PICC是指经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉,下肢的隐静脉(新生儿)等外周静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管.PICC导管因其具有长期性、安全性和无痛性的特点,现临床中需中、长期静脉输液治疗及输注高浓度、高渗性、有刺激性的药物治疗的患者如肿瘤科需进行化疗的患者及肠外高营养等患者已普遍应用.但普通三向瓣膜式PICC还存在一些局限性：无法多通道输液、不能检测中心静脉压、不能耐受高压注射等。耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管（power peripherallyinserted central catheter）2004年开始在美国使用，该导管可满足高压注射的需要，最大输注速度可达5ml/s，有单腔、双腔、三腔导管，可按需选择，双腔、三腔导管可同时监测中心静脉压和多通道同时给药。适用于需要多次增强CT扫描时注射造影剂以明确诊断和（或）评价疾病治疗效果的患者，如肿瘤、心脏病发作、脑血管疾病患者等，还适用于需行重症监护的患者，如急性创伤、休克、颅脑损伤等。随着耐高压PICC的广泛使用，随之而来的并发症也开始出现，堵管是其最主要的并发症。
  • 摘要：护士的基本职责是促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦,护士的健康教育工作贯穿在人们健康状态改变的整个过程.精神科疾病作为慢性疾病,由于病人的认知损害、家属对疾病的认识不足,导致病情反复发作,迁延不愈,对患者社会功能造成损害、家庭造成沉重的经济负担,影响社会和谐.如何提高精神科健康教育的效率非常重要.健康教育形式的不断拓展和创新,也成为护理人员不断探索的课题.笔者是精神科临床护理工作者，除本身护理专业之外，还研读广播电视传媒专业，发现广播传媒与护理健康教育传播有许多共同之处。运用人际传播的技巧，将两个学科进行重叠。在实际的病区健康教育中，取得比较好的效果。现将健康教育策划心得进行总结，供经验交流。
  • 摘要：目的：观察系统康复护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响.方法：选取在本院接受心脏瓣膜置换手术治疗的患者60例,随机分成观察组与对照组.对照组术后进行常规护理,观察组术后进行系统康复护理.术后1个月及术后1年对患者进行心功能等级评定与生活质量评分.结果：观察组经系统康复护理心功能恢复及生活质量状况明显好于对照组.结论：对行心脏瓣膜置换术的患者进行系统康复护理可显著提高患者生活质量,帮助患者恢复心功能.
  • 摘要：专科护士(advanCedpractiCenurse,APN)是指：在某一特定护理专科领域,具有熟练的护理技术和知识,并完成了专科护士所要求的教育课程学习而被认定合格的护士.随着医疗卫生事业的发展以及医学模式的转变对护理专业化、个体化和整体化的要求,专科护士已成为临床护理专业的发展趋势.而《中国护理事业发展规划纲要（2011年—2015年）》中也明确指出：要建立专科护理岗位培训制度，提高护士专业化水平。大力培养和发展护理专业人才，重点建立和完善护士队伍准入、执业管理、培训、考核、晋升和职业发展的基本制度框架，为稳定和发展护士队伍提供保障。因此随着心血管学科发展，新理论、新技术的不断应用，加之心血管疾病急、危、重、死亡率高的特点,对心内科护士的专业化要求越来越高，心血管病专科护士也应运而生。
  • 摘要：高血糖是糖尿病的标志,又是导致慢性并发症的只要原因,而低血糖和血糖波动可加重糖尿病的病情.因此,严密观察血糖变化,使血糖控制在正常范围,对延缓糖尿病患者慢性并发症的发生十分重要.
  • 摘要：快速康复外科是于19世纪90年代末由丹麦外科医生Kehlet首先提出并倡导使用.快速康复外科(FTS)是指在术前、术中及术后应用各种已证实的有效方法减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复.近年来，国内外各大医院已逐步运用FTS理念并进行了多方面的效果研究。为使护理同行更深刻的了解FTS、准确合理的运用FTS理念，本文针对FTS在胃肠手术患者的围手术期护理的研究现状及进展进行综述，希望为临床胃肠手术护理提供参考。
  • 摘要：在欧洲糖尿病学会2011年会上,国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)发布最新数据显示：2011年全世界糖尿病患病人数已达3.66亿,较2010年的2.85亿增加近30％.每年有460万人死于糖尿病,用于糖尿病的医疗费用高达4650亿美元.糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担.作为控制血糖最有效的药物之一,胰岛素在糖尿病治疗中发挥着巨大的作用.然而，我国尚无统一的针对胰岛素使用的教育管理规范。注射胰岛素的方法是否规范，对其治疗效果有直接影响。特别是中小城市的患者，对该病的认知和依从性缺乏，直接影响该人群的生命和生活质量。随着整体护理工作的不断更新，健康教育的已经成为治疗中一项重大任务，如何完善该项健康教育也是评价护理质量的重要指标。糖尿病并非单纯用药可以达到，其质量效果和评价高低有赖于患者的自身管理和控制能力，糖尿病的健康教育和患者的执行能力，是大大减低糖尿病并发症和死亡率的根本保障。糖尿病患者的教育主要包括五项：心理教育，饮食治疗教育，运动治疗教育，药物治疗教育，和并发症防止教育，对患者影响最大的是药物治疗，不管是住院患者还是出院患者，都应在医生的协助和指导下用药，不可以擅自改药，停药。医务人员应该耐心地，细致地指导患者在出院前正确使用和保管胰岛素，以及如何预防低血糖的发生。而有的病人对胰岛素的认知还不够，认为胰岛素如同毒品，容易上瘾，这类的患者是宣教的主题，患者的认知程度与职业，年龄，文化程度，城乡有很大的关联。
  • 摘要：目的：分析重症监护护理评分系统应用于心胸外科护理资源配置中的临床效果.rn 方法：选取2014年1月至2014年12月本院心胸外科收治的80例患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规护理模式进行护理,采用平均分配法将患者分配给管床护士,观察组以重症监护护理评分系统为依据,合理分配护理资源,对患者进行护理,比较两组患者的护理疗效.rn 结果：两组患者的住院时间、医疗费用相比,观察组低于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组患者的护理满意度为92.5％,对照组为77.5％,观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组发生并发症的发生率为7.5％,对照组为17.5％,观察组明显低于对照组(P＜0.05);观察组的护士满意度为95.0％,对照组为62.5％,对照组明显较低(P＜0.05).rn 结论：在心胸外科护理资源配置中,采用重症监护护理评分系统进行分配,对临床护理工作的效率及质量具有明显的提高,是值得推广的应用方案.
  • 摘要：本文总结了浙江省专科护士培训项目在本院开展5年来的情况和成效,通过培训,浙江省专科护士培训后核心能力得到提高,本院浙江省专科护士培训项目得到学员肯定,并根据培训体会提出相关建议.师资作为培训质量的重要保证，为更好地开展浙江省专科护士培训项目，本院作为基地医院之一，希望开办第三期专科护士师资培训班，培养更多的专业师资。根据各基地培训时间来看，即除手术室专科护士培训项目需培训3个月外，其余四个培训项目均需培训时间均为4个月。而据报道，手术室专科护士培训班学员经历了诸多的心理体验，承受多重压力来源，心理压力大。手术室原2个月临床实践阶段较浙江省其他专科护士培训班较短，较多学员表示希望能延长临床实践时间。因此，建议手术室专科护士培训将2个月临床实践申请改为3个月临床实践，以便专科护士学习压力有所减缓。
  • 摘要：目的：探讨腹内压(Intra—abdominal pressure,IAP)和胃残余量监测在ICU患者早期肠内营养耐受性观察中的作用.rn 方法：分析2013年186例入住ICU并且实施肠内营养的危重患者,随机分成实验组和对照组各93例.分别采用强化腹内压、胃残余量监测和常规护理措施.比较2组腹胀、呕吐、腹泻的发生率和目标喂养量的成功率.rn 结果：实验组腹胀的发生率为26.88％,对照组腹胀的发生率为55.91％(P＜0.01),差异有显著统计学意义;实验组呕吐的发生率为9.68％,对照组呕吐的发生率为21.50％(P＜0.05),差异有统计学意义;实验组腹泻的发生率为8.60％,对照组腹泻的发生率为10.75％(P＞0.05),差异无明显统计学意义;两组患者均达到目标喂养量.rn 结论：强化腹内压和胃残余量监测可以有效降低ICU早期肠内营养患者腹胀、呕吐的发生率,使其早日达到目标喂养量,对于提高患者早期肠内营养耐受性有重要意义.
  • 摘要：目的：构建4C特色居家护理模式并探讨其对母婴健康促进的效果.rn 方法：以产妇孕期基本情况及出院时母婴健康状况等为匹配条件,筛选162例满足配对条件的产妇及新生儿,随机分为4C特色居家护理组(研究组)和常规护理组(对照组),对照组给予院内常规护理、健康知识宣教和地段妇保所产后访视;研究组除给予以上护理服务外,由医院提供4C特色居家护理模式(建立孕产妇个人健康档案、提供出院准备服务、系统随访、网上答疑与指导、专病门诊跟踪指导等).比较两组母婴在产后42天健康状况.rn 结果：研究组产妇发生乳胀、乳头皲裂、再就诊、再入院的几率以及焦虑、抑郁自评分明显低于常规护理组,母乳喂养成功率、母婴护理相关知识得分、独立护理新生儿的能力自评分及对所接受的护理照护满意度评分均高于常规护理组,差异有统计学意义(P均＜0.05),两组产妇疾病情况之间差异无统计学意义(P＞0.05);研究组新生儿黄疸程度较轻,再入院率、再就诊率、脐炎发生率较低,差异有统计学意义(P均＜0.05),两组间新生儿疾病情况无统计学差异(P＞0.05).rn 结论：4C特色居家护理可降低产妇乳房问题、不良心理状况发生率,有效降低新生儿黄疸的严重程度,减少母婴健康不良问题和再就诊、再入院率,增加产妇和家属进行母婴照护的知识与技能,促进母婴身心健康,增加护理满意度.
  • 摘要：目的：评价延伸护理对出院后肺癌疼痛患者止痛药物用药依从性的影响.rn 方法：246例伴有疼痛的肺癌出院患者,根据住院号单双号进行分为对照组和干预组,对照组给予常规疼痛知识宣教,干预组在常规疼痛知识宣教基础上给予延伸护理.延伸护理内容包括：制订个性化的疼痛自我护理手册,开通疼痛咨询热线,电话随访,面对面访视,健康教育讲座,建立健康教育网络平台,及时联系医生和专业人员等.两组患者均于干预前(出院前1天)和干预后(出院后3个月)进行NRS法疼痛程度量化评估和采用MMAS8-item version进行止痛药物服药依从性调查.rn 结果：出院后3个月,干预组的NRS疼痛分级较对照组下降(P＜0.01),而止痛药物的用药依从性较对照组提高(P＜0.01).rn 结论：延伸护理可以提高出院后肺癌疼痛患者用药依从性,减轻癌痛.
  • 摘要：目的：探讨延续护理干预措施对分子靶向药物联合125I放射性粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌患者遵医行为及生活质量的影响.rn 方法：选取符合纳入标准的31例晚期非小细胞肺癌患者,建立患者健康档案,组建延续护理干预小组,通过应用协同家属、医护合作模式进行个性化干预方法实施6个月延续护理,评估干预后患者遵医行为、皮肤分级、干预前后生活质量.rn 结果：31例患者遵医率达93.5％,皮肤反应发生率48.4％,干预后6个月后生活质量高于干预前,其中5大功能量表、疼痛症状量表和整体生活质量有显著性差异(p＜0.01),恶心呕吐、疲乏症状量表与腹泻、失眠、纳差、便秘、呼吸困难5个症状单项测量量表差异有统计学意义(p＜0.05),经济困难差异无统计学意义(p＞0.05).rn 结论：实施延续护理能有效提高分子靶向药物联合125I放射性粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌患者遵医行为和生存质量.
  • 摘要：目的：调查护理专业实习生时间管理倾向情况,为培养临床实习护生时间管理能力提供依据.方法：采用便利抽样的方法,应用《青少年时间管理倾向量表》,对福建省某三级甲等综合医院的实习生进行调查.结果：护理专业实习生的时间管理倾向总分为165.44±16.78分,不同学历层次的实习护生在时间价值感和时间管理倾向总分方面差异均有统计学意义(P＜0.05),不同专业满意程度的实习护生在时间监控观、时间效能感、时间管理倾向得分均有统计学意义(P＜0.05).结论：实习护生的时间管理倾向处于较高水平,不同学历层次及不同专业满意度的实习护生时间管理倾向情况不同,应根据实习护生的不同特点加强对其时间管理能力的培养.
  • 摘要：目的：护理人员是医院中专业人员流动率最高的单位,会对医院的护理人力稳定性造成威胁,由林、高(2014)的文章指出造成护理人员执业意愿低落的主要原因之一是护理执业环境不良,将使得医院训练成本增加.在现况护理界普遍缺乏护理人员的情况下,新进护理人员之留任为当前护理主管的重要课题.本专案运用跨团队的力量与不同专业领域者学习情境,透过沟通、影响力、带动工作氛围、加入团队一起协助新进人员学习且分享所学专业知识、研究成果,改变传统学习方式及照护思维、支持新工作伙伴关系协助新进护理人员对医院产生认同感降低新进护理人员流动率.rn 方法：由护理长沟通协调多专业团队，凝聚共识并讨论教学策略，营造教学及关怀的工作氛围，执行期间自2012年4月至2014年4月共有15位新进护理人员参与，参与的团队包含神经外科与复健科医师、语言治疗师、复健物理治疗师及职能治疗师、加马刀中心技术员与护理师、出院准备服务与居家护理师、营养师、社工等。拟定的教学策略有共同参与跨团队会议、示范教学与回复示教、参访观摩及运用双向回馈机制，以期降低护理人员流动率。rn 结果：到院3个月新进护理人员流动率自9.11%降至0%。rn 结论：运用跨团队协同教学策略让新进人员从「被动接收」转变为「主动学习」，留下完整学习历程记录，不论是教学者或学习者皆给予正向肯定。跨团队协同教学可提高学习者的兴趣，经由此策略执行结果可知除了增进留任率之外，亦可降低教育训练成本，稳定护理照护人力可增进病人照护质量。
  • 摘要：目的：根据世界卫生组织(WHO)的统计,肝癌是全球六大常见癌症,每年约有749,000例新发个案,在台湾,占癌症死亡原因第三位.当肝功能不足及疾病进展所需会以肝肿瘤栓塞术治疗为主,而肝肿瘤栓塞术後可能产生腹部疼痛、恶心、呕吐及肝功能升高等栓塞后的症候群出现,病人会因面对疾病变化产生威胁,因此,肝肿瘤栓塞术护理指导显得重要.rn 方法：于2014年11月至12月进行改善对策，改善对策内容如下：(一)与放射诊断科、医疗部合作，共同讨论及拟定肝肿瘤栓塞护理指导流程及内容。(二)安排肝肿瘤栓塞后护理指导的在职教育。(三)建立标准化肝肿瘤栓塞术后护理指导标准。(四)修订肝肿瘤栓塞护理手册。(五)制定肝肿瘤栓塞后护理指导稽核制度。针对肝肿瘤术后护理指导完整率及服务满意度进行收案，执行前(2014年7月至10月)收案40人次，执行后(2015年1月至4月)收案30人次。rn 结果：经调查发现肝肿瘤术后护理指导完整率低的原因有：在人员方面，(1)护理人员端-认知无一致性、卫教内容不一致、卫教内容繁琐；(2)病人端-卫教单张文字太多不容易记住、病人不识字；在制度面，单位未有稽核制度作业规范。经由实施对策改善后，肝肿瘤栓塞术护理指导完整率由原来的65％提升为81％，服务满意度4.4分提升为4.6分。rn 结论：经由跨团队之组成，在不同领域之团员脑力激荡下找出解决方法，藉由活动计划拟定、执行，且经由团员努力及发挥团队精神，让肝肿瘤栓塞术后护理指导完整率增加，书面卫教数据可提供病人自我反复阅读，并可记录每一次治疗前后副作用产生与否，让医疗团队及个案本身进行了解，而且可以强化口头护理指导之效果，让病人获得更正确及完善的照顾。
  • 摘要：目的：台湾专科护理师制度自2006年甄审制度发展以来,取得证照之专科护理师共5026人.许多探讨专科护理师培训课程相关教育发展之研究,极少文献针对新进未具专科护理师证照之专科护理师教育培训历程做探讨.研究者发现南部某教学医院,三个月内新进专科护理师于新人训练期间离职率高达40％,藉此了解新进专科护理师面对训练课程的学习经历,及过程中面临的困境,可从训练计画中获得成长,等相关资料做质性分析.经由新计划训练措施介入后,配合卫福部所订定专科护理师训练计划,课前训练与临床实务实习衔接后减少实务落差,透过培训历程探讨,增加新进专科护理师的适应及留任,提供给专师培训相关教育训练的参考.rn 方法：于南部某教学医院，2015年1月至6月以立意取样为新进人员共15人，平均护理工作年资8年。进行新修订新人培训计划，于计划执行一个月后至试用期满前，以未记名书面之训练评值与心得报告，将数据内容进行分析。rn 结果：新进专科护理师对新训练计划后的个人训练心得评值分析，发现五大类七大主题是新进专科护理师在试用期间，可以适应成功顺利转任的过程。第一类：角色冲击期，第二类：自我提升期，第三类：调整适应期，第四类：自信心建立期，第五类：自我突破成长期。七大主题为：第一主题：角色互换，第二主题：工作性质，第三主题：无助感，第四主题：临床知识与技能提升，第五主题：实际操作，第六主题：独立作业，第七主题：批判性思考。rn 结论：新进专科护理师在教育培训过程中经历内心角色冲击。经过临床实务面结合训练，协助新进专科护理师由生手迈入熟练过程中培养其批判性思考的能力，增加其对专业能力之信心。与主治医师一起给予专业训练并仿照带领PGY模式，协助突破角色转换压力，找到专科护理师之临床角色定位，增加新进人员留任自信心。其结果可作为衔接专科护理师训练课程的前导，及做为新进专科护理师教育培训设计的依据。
  • 摘要：目的：癌症治疗除了外科手术及放射线治疗外,化学药物在治疗癌症亦有其重要地位,考量病人兼顾家庭与工作需求,运用科技开创携带式输液器後,将住院化学治疗衍生至居家化疗,提升病人自主性及便利性.2010年10月起引进携带型输液器推行居家化疗,经单位护理师访谈病人後,病人对于返家输注化疗药物仍有焦虑不安之情形,故引发本专案案推动之动机.rn 方法：2013年10月由血液肿瘤科医师、护理师、肿瘤个案管理师共5人组成项目小组，经小组讨论，共同制作(1)护理指导标准，建构护理师提供居家化疗病人专业知识及照顾技能为目标、(2)居家化疗卫教手册、(3)居家化疗卫教光盘片(4)建立24小时个案咨询窗口、(5)定期服务满意度调查、(6)居家化疗个案护理指导完整率结果：分析2013年病人针对居家化学治疗，项目小组以贝克忧郁量表焦虑量SF-13评估，共访谈15位进行居家化学治疗个案平均得分8.6分，其中3位病人有轻度-中度焦虑程度，护理师对于单位居家化疗之照护卫教指导，并无标准作业流程及工具可遵循，居家化学治疗卫教服务满意度4.3分。经本项目推动后，提供多元化卫教指导工具，制定居家化疗护理指导稽核表进行质量量化，2014年进行15个案评估贝克忧郁量表焦虑量SF-13得分为4.6分，稽核120个案数，护理师提供居家化疗个案护理指导完整率为82%，居家化学治疗服务满意度4.7分，达到项目之目标。rn 结论：血液肿瘤科病人使用携带式输液器为重要的质量指针，若个案对于使用携带式输液器返家执行化学治疗产生焦虑或不安，易造成个案使用意愿降低，及生活品质下降。故本项目推动下，建立本院居家化学治疗照护卫教指导标准作业流程，及制定多元化卫教工具，让临床护理师有所依循，以增加病人执行居家化疗期间之自我照护能力，以减少病人的焦虑不安程度，进而提升自我照顾能力及满意度。
  • 摘要：慕课是大规模网络开放课程的简称,随着科技的进步,技术和理念的革新,慕课在教育领域开始被广泛运用.21世纪以来,全球各类灾害层出不穷,对人类的生命健康构成了严重威胁,灾害护理日益成为全球共同关注的话题.将灾害护理引入慕课平台在阐述慕课的诞生和发展史基础上,采用SWOT方法,分析灾害护理慕课的优势、劣势、机遇和威胁,并对我国开展灾害护理慕课教育进行探讨,提出相应策略和建议.将灾害护理引入慕课平台，借助信息技术和慕课的创新传播方式，有助于向大众普及灾害护理的基本知识和基本技能，提高大众的防灾、救灾、减灾能力，促进灾害护理的发展与共享。
  • 摘要：我国自70年代实行计划生育政策以来,孕产妇的安全生产及服务质量,受到产妇及家属的高度重视,对医护人员提出了更高的要求.自理模式由美国当代著名护理理论家奥瑞姆(Orem)提出.它提出护理是一种帮助性服务,是为自理缺陷的人提供治疗性自理需要的活动.护理活动依据3个护理系统即完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统,来满足他们的自理需求.本科2008年3月—9月对正常分娩的产妇应用Orem自理模式，实施自理能力训练，提高了产妇的自理能力，取得了较好的效果。
  • 摘要：随着经济的高速发展,人们对健康水平的重视,同时由于医疗制度的改革,中医越来越受到广大医务人员及患者的好评,尤其是国外的朋友也非常重视中医的发展,但与西医相比,中医的发展存在着更多的问题及挑战.
  • 摘要：本院于2015年4月6日下午5时许收治1例因急性肺部感染口服盐酸莫西沙星致急性过敏1例,现报道如下：患者陈某某,48岁,本院护士,因肺部感染口服头孢克洛胶囊3天,症状改善不明显而改用盐酸莫西沙星口服.患者下午4时许,口服盐酸莫西沙星0.4mg(拜复乐,德国拜耳医药保健有限公司生产,执行标准：进口药品注册标准JX20212,进口药品注册证号H20130292,批准文号,国药准字J20100158),约20分钟左右,出现头皮发麻、全身搔痒,但无荨麻疹,继而头晕乏力,报告医生给予酮替芬1片口服,症状未能缓解,接着出现口干、面色苍白、口唇发绀、喉头水肿、呼吸困难窒息感,即给予氧气吸入6升/分,地塞米松10mg静注,测P106次/分,R36次/分,Bp110/78mmHg,5分钟左右症状逐渐缓解.因患者本身是护士，又刚好在班，反应及抢救都及时，故未出现更严重的后果。症状缓解后转入呼吸内科继续治疗。入院后给予解痉、化痰、止咳、抗感染、抗过敏等治疗，7天后病愈出院。
  • 摘要：糖尿病患者尿潴留是糖尿病神经病变在泌尿系统的主要表现,也是神经源性膀胱的最主要症状之一,50％以上的糖尿病患者并发糖尿病神经源性膀胱,在有糖尿病周围神经病变患者中糖尿病神经源性膀胱发生率高达85％.尿潴留是由于糖尿病引起植物神经病变,膀胱括约肌功能不全及膀胱张力低下,进而致尿液在膀胱内不能排出,部分伴有遗尿.急性肾盂肾炎是肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起的感染。2型糖尿病植物神经病变会导致尿潴留，而长期尿潴留易诱发急性肾盂肾炎，形成一连贯的疾患。因此在护理上就不仅仅是进入糖尿病的护理临床路径，需要考虑多方面的因素，才能达到医疗护理上的双赢。
  • 摘要：失眠,现代医学称之为不寐,是一种以经常性不能获得正常睡眠为特征的病证.我国失眠的发病率较高,尤其是中老年人群更为显著.随着现代生活节奏的加快,压力的增大,失眠的发生人群也在发生着改变,严重地影响了人们的生活质量,迫切地需要改善.口服安眠药容易产生依赖，停药后会反弹，故中医疗法应运而生。中医疗法主要是通过调整人体脏腑气血的功能，改善睡眠状况，不会引起药物性依赖，也不会引起医源性疾病，故而受到患者的欢迎。2013年3月—20114年11月，本科采用耳穴压豆配合中药熏洗对30例失眠患者进行干预，取得较好的效果。
  • 摘要：目前多数医院偏瘫患者都是穿常规病号服,穿衣服时是按先穿患侧,再穿健侧;脱衣服时是按先脱健侧再脱患侧的原则进行.在偏瘫患者行针灸治疗脱病号服时增加患者的痛苦,又增加医护人员的工作量,影响针灸医师操作.为此,本科为偏瘫患者设计一种穿脱自如、便于治疗和护理的病号服,经临床应用,效果较好.
  • 摘要：VSD(Vacuum Sealing Draina)即封闭式负压引流,是近年来开展的一种伤口治疗新方法,,用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管,隔开引流管与引流区创面,再利用贴膜封闭,使引流区、引流管与外界隔绝,引流管一段置于引流去,另一端接可调控的负压使之成为高效引流系统,是处理创面的全新方法,该技术可以有效避免交叉感染,保证引流创面的清洁,改善引流创面的血液循环,使引流创面快速愈合,是一种简便而有效的理想方法.该方法还减少患者换药次数和患者的痛苦、缩短住院时间及减少医疗费等优点。目前，已有各种不同的VSD产品应用于临床，然而，这些产品价格相对高昂，对患者造成很大的经济压力，按照VSD装置工作原理，利用护理工作中的常用的材料，制作出简易的VSD装置，并在实践中取得很好的效果，是一种简易实惠的方法。本院收治两例肥胖的老年阑尾炎患者，行手术治疗后出现切口脂肪液化，迁延不愈，予自制简易VSD处理后，患者切口愈合情况均迅速改善。同时发现，在治疗过程中，患者心理护理、饮食护理提高营养等，均对确保VSD疗效具有重要意义。
  • 摘要：手足口病(HFMD)是婴幼儿常见的肠道传染病,多表现为发热、口腔溃疡及特征性出疹,5岁以下儿童,3岁以下婴幼儿发病率最高,大多数患儿症状轻微,但少数患儿可并发脑炎、急性弛缓性麻痹,呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿,病情进展快,易发生死亡.近年来，由于各种因素，手足口病频频暴发，为提高患儿家属对手足口病的认知水平，需加强健康教育，以强化其防护行为，提高患儿照顾者对疾病的认识，真正从控制传染源，切断传播途径，保护易感人群等多方面遏制手足口病的蔓延。采取全程健康教育，利用集体讲解、个别讲解、宣传栏、手足口病防治知识小册子等方式进行。
  • 摘要：临床带教是护理教育的重要组成部分,它是理论教学向临床实践的过渡,是课堂教学的深化和延续.带教质量如何将直接影响着所培养护理人员的素质和护理教育的整体质量.适当的教学方法能引起护生的兴趣、提高护生的学习积极性,变被动为主动.随着社会进步，越来越多的高学历护士进入临床工作。目前，护士群体的学历参差不齐，有本科、大专、中专，还有少量的研究生。这就给临床带教提出了挑战，带教老师在教学过程中要考虑护生的知识层次，针对不同个体特点，不断创新，因材施教。
  • 摘要：造口凹陷是造口术后并发症之一,是指造口内陷低于皮肤表层,容易引起排泄物渗漏,导致造口周围皮肤损伤,增加护理难度.2103年本科收治一例出血坏死性肠炎行空肠造口术并发造口凹陷及切口裂开的患儿.空肠造口排泄物不成形,而且刺激性大,加上患儿同时并发造口凹陷和切口裂开,更增加护理难度,本例患儿在造口专科护士参与下,经过积极治疗护理,有效收集粪便,切口裂开和皮炎痊愈,成功进行造口还纳术,康复出院.
  • 摘要：经外周中心静脉置管(peripherally inserted centralcatheter,PlCC)是目前临床使用较多的一种输液工具,它不仅可以满足患者静脉输注化疗药物及长期补液的需要,同时可避免药物对外周静脉及局部组织的损伤,具有一次置入、长期使用,并发症少等优点,在我国得到广泛推广.目前置管技术及日常维护已相对成熟，但置管过程中无直观的导管尖端定位设备和方法，只能在置管完成后行胸部x线检查，通过体表投影确定导管尖端在位情况。要想使PICC导管尖端于理想位置，达到中心静脉治疗的良好效果，置管者对于PICC尖端定位的评估逐渐成为研究的重点。
  • 摘要：自体肾移植是将肾脏切下后再植入同一体内,供者与受者为同一人.自体肾移植的主要适应证之一为肾动脉起始部具有不可修复的病变者,例如肾动脉瘤.肾动脉瘤是一罕见的内脏动脉瘤,发病率为0.3％～1％,随着影像学检查的广泛应用,其发现率有增加的趋势.该疾病治疗方法包括手术治疗和介入治疗.手术治疗方法为原位切除肾动脉瘤并行血管修补或移植人工血管，但实际操作难度大、并发症多，失败后多切除肾脏。近年来开展的经腹或经腹腔镜肾切取、离体肾动脉瘤切除及自体肾移植术，可明显降低手术难度和并发症的发生率，并可尽可能的保留肾的功能。2014年9月，本院成功为一例肾动脉瘤患者实施了后腹腔镜肾切取、离体肾动脉瘤切除和异位自体肾移植术，术后患者恢复良好，尿量正常，尿色清亮，手术效果满意。
  • 摘要：目的：分析优质护理服务在肺癌手术后对患者进行护理的应用与效果;rn 方法：采用随机抽样法抽取在本院肺癌手术的80名患者作为研究对象,并采用随机抽样方法分为两组,对照组(n=40),实验组(n=40).两组患者在病症表现以及基本资料方面没有显著性差异,对照组采用常规护理方法进行护理服务,实验组采用优质护理服务配合进行病症治疗,两组患者的结果具有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05);rn 结果：实验组的患者对护理工作满意度高达97％以上,投诉率为0,而对照组对护理工作满意度则为92.5％,投诉率为2.5％;rn 结论：针对肺癌患者采用手术治疗后采用优质护理方法更加具有优势,并具有实际临床应用价值.
  • 摘要：优质护理是2010年卫生系统护理模式改变的核心,它体现的是"以人为本、关爱生命",为患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、连续的综合护理过程.本院2013年5月至2014年10月对在手术室接受手术治疗的200例手术患者实施了优质护理，取得了满意的效果。
  • 摘要：目的：探讨基于偏好选择的责任制排班模式在开展优质护理服务中的应用.方法：将2015年2月至3月心血管内科23名在岗护理人员分成两组,甲组为偏好选择的责任制排班模式,乙组为传统排班模式,实施近半年后对护理人员工作情况、排班满意度以及住院病人满意度进行问卷调查.结果：偏好选择的责任制排班模式对护理人员在团队合作、能力培养、工作状态与情绪、家庭幸福等方面的影响及患者满意度与传统排班模式相比有明显差异,P＜0.05.结论：采用偏好选择的责任制排班，护理人员之间、护患之间能较合理匹配，能尽可能发挥护理人员的工作主动性，病人也能得到更优质的服务，护、患满意度明显提高。
  • 摘要：非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)是重症监护病房(ICU)中经常出现的问题,国内外对于UEX的定义有不同的提法：任何意外发生的或被病人有意造成的拔管.指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管.UEX是一种护理意外。发生UEX的患者有可能由于过早拔管而终止其所需要的机械通气支持,使病情恶化甚至死亡。因此,对UEX的发生原因及对策的研究有着重要意义。UEX可以是患者自行拔管,也可以是医疗护理过程中的意外脱出。国外的一些前瞻性研究表明,其发生率占所有气管插管患者的3%～16%和4.2%～8.3%。国内的一些医院的研究报道从5.4%～15.5%不等。

客服邮箱：kefu@zhangqiaokeyan.com

京公网安备：11010802029741号 ICP备案号：京ICP备15016152号-6 六维联合信息科技 (北京) 有限公司©版权所有 出版物经营许可证

  • 客服微信

  • 服务号