乳腺外科

摘要： 目的分析乳腺外科医护人员主观幸福感的影响因素。方法以2018年1月—2020年1月在医院乳腺外科工作的62名医护人员为研究对象,调查医护人员一般资料,采用主观幸福感量表(GWB)对医护人员进行评估,采用Pearson分析法和多元线性回归分析乳腺外科医护人员主观幸福感的影响因素。结果乳腺外科医护人员婚姻态度量表(MAS)和GWB总分分别为53.57±4.37分和72.12±7.14分。单因素分析显示,年龄、性别、职称和婚姻状况是乳腺外科医护人员主观幸福感的影响因素(P<0.05)。主观幸福感与一般婚姻观念、自我婚姻评价及MAS总分呈正相关(r=0.245、0.183、0.263,P均<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、性别、职称、婚姻状况和婚姻态度为乳腺外科医护人员主观幸福感的影响因素(P<0.05)。结论乳腺外科医护人员的主观幸福感受年龄、性别、职称、婚姻状况、婚姻态度的因素影响,医院应根据相关影响因素,提高医护人员的主观幸福感,从而促进医院医疗质量的提升。

摘要： 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,乳腺癌的免疫组化指标在诊断与治疗中发挥着重要作用,尽早、准确的判断将对乳腺癌患者的治疗方案提供很大帮助。;F-FDG PET/CT通过肿瘤的异常代谢显像对肿瘤进行诊断、分析,逐渐发展成为乳腺癌检查的主要方法。本文通过分析乳腺癌原发灶;F-FDG PET/CT的代谢参数最大标准摄取值(SUVmax)与病理免疫组化指标ER、PR、HER-2、Ki-67的关系,希望可以通过;F-FDG PET/CT对乳腺癌的分子分型进行预测,为临床诊断提供帮助。 1资料与方法1.1一般资料选取2020年9-12月吉林大学中日联谊医院乳腺外科以“乳房肿物”就诊的患者108例,均为女性,年龄为26-78岁,中位年龄52.5岁。

摘要： 随着医学教育的不断改革,专业设置更加专科化,传统教学模式已不能满足各临床专业学位研究生培养的需求。CBL教学法的核心是学生围绕临床实际病例及精心设计的临床问题进行学习。在临床教学中结合PACS系统多模式影像可以使抽象的临床问题形象化,丰富教学层次,加深学生的理解与记忆。因此,将基于PACS系统多模式影像CBL教学法应用于乳腺外科专业学位研究生培养中,有利于充分调动学生自主学习的兴趣与能力,建立乳腺专科临床思维体系,培养创新探索精神,对学生将来职业生涯的发展具有重要意义。但该教学方法对教师及学生均提出了更高的要求,各单位在具体实践过程中,仍需要不断摸索改进。

摘要： 医学生实习阶段临床带教多采用传统的“主题导向式”,存在学生参与度低、学生不能把理论知识很好地运用到实践中、学生动手能力差等弊端,在互联网+时代,利用信息技术融入教学,发现可以较好地解决以上问题。

摘要： 胸壁筋膜平面阻滞是心脏术后的重要镇痛手段,超声技术的革新推动了该项技术的蓬勃发展。超声引导下的胸壁筋膜平面阻滞操作更加便捷安全,已逐渐替代硬膜外阻滞或椎旁神经阻滞,成为胸外科、乳腺外科和心脏外科手术术后镇痛的首选方法。胸壁筋膜平面阻滞远离脊髓和大血管,药物注射在神经穿行经过的肌肉筋膜平面。操作者需要掌握各类胸壁筋膜平面阻滞技术相关的临床解剖结构、操作方法和适应症,才能使患者获得最佳的镇痛效果。本文针对心胸外科术后镇痛相关的胸壁筋膜平面阻滞进行文献综述.

摘要： 目的讨论多学科综合治疗模式联合基于案例学习教学法在乳腺外科住院医师规范化培训中的应用。方法2020年4月—10月,将30名在乳腺外科轮转的住培医师随机分为对照组与研究组各15例,对照组采用传统教学法,研究组采用多学科综合治疗模式联合基于案例学习教学法,观察比较两组考核成绩、教学方法满意度、批判性思维能力指标。结果研究组住院医师的理论考核成绩、操作考核成绩及综合成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组增强自学能力、规范医疗操作、强化医患沟通、学习积极性高、良好的临床思维、提高职业胜任力、良好团队意识的满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组真相寻找、求知欲、思维活跃、分析能力、系统化能力、认知成熟度、批判思维评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多学科综合治疗模式联合基于案例学习教学法在乳腺外科住院医师规范化培训中的应用效果较好,利于提高学生理论及操作知识掌握水平,且可培养其批判性思维能力,且其对此教学方法提升自身各项能力作出满意评价。

摘要： “做免费的科普,这是我的坚持!”“每一次科普都是我对生命课题探究和领悟的过程!”“想突破,要创新,要做不一样的乳腺健康科普!”……从一套PPT“讲天下”的讲座,到深入山西省各地市宣讲义诊;从线下面对面讲解,到线上微信群答疑、视频直播;从一个人“独舞”,到带领科室年轻医生开展患者科普……多年来,山西医科大学第二医院(下简称“山医大二院”)乳腺外科副主任医师姜鸿南全力以赴,把乳腺健康知识科普这件事坚持了下来。

摘要： 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念近年来在我国发展迅猛。该理念最早由丹麦医生Henrik Kehlet于1997年提出,目前已广泛应用于胃肠外科、乳腺外科、心胸外科、头颈外科、肝胆外科、妇产科、神经外科、泌尿外科以及骨科领域。众多研究表明,ERAS的实施有助于降低患者并发症发生率,缩短住院时间、节省医疗费用[1]。

摘要： 目的:探讨人性化弹性排班管理模式在乳腺外科护理人力资源优化配置中的应用。方法:回顾性分析人性化弹性排班管理模式实施前(2019年1月1日~4月30日,在岗护士22名)及实施后(2019年6月1日~12月31日,在岗护士22名)乳腺外科护士工作家庭冲突[采用工作家庭冲突问卷(WFCS)]、满意度[采用工作满意度量表(JSS)]与护理质量。结果:实施后,护理质量优于实施前(P<0.05),护士WFCS评分低于实施前(P<0.05),JSS评分高于实施前(P<0.05)。结论:人性化弹性排班管理模式有助于减少乳腺外科护士工作家庭冲突,提升其工作满意度与护理质量。

摘要： 目的 分析乳腺外科微创手术患者手术室的护理配合及预后。方法 选择武汉市汉口医院2019年8月—2020年8月接诊的60例乳腺外科微创手术患者进行研究,根据随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组应用常规护理,观察组应用手术室护理,比较2组护理前后的应激反应(心率、舒张压、收缩压)、术后各个时间段(术后12 h、24 h、36 h)的疼痛评分、临床指标(手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间)、患者满意度以及术后并发症情况。结果 护理前,2组心率、舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组心率、舒张压、收缩压均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后12 h、24 h、36 h的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间、切口愈合时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著低于对照组(P<0.05)。观察组满意度显著高于对照组,并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 乳腺外科微创手术患者给予手术室护理配合可以减轻应激反应,缓解疼痛,改善预后,值得临床推广。

摘要： 随着女性乳腺癌发病率的逐年升高,越来越多的乳腺癌患者被迫手术切除一侧全部或部分乳房,而乳房的缺失或畸形对女性心理有着不可估量的影响,乳腺癌术后乳房再造手术势必将是乳腺癌治疗中相当重要的一部分.我科与本院普外科甲乳病区合作开展乳房再造手术数十例，逐渐探讨出双方合作的模式。该模式的主要实施流程为:患者入院后.由乳腺外科医生行术前检查，确定乳腺癌的临床分期及乳腺癌手术的初步治疗方案，决定能否施行再造手术，再由乳腺外科医生对患者进行乳房再造手术的宣教，患者同意施行再造手术后，由整形外科医生与患者沟通，决定行假体再造或自体组织再造，即刻再造或二期再造，即刻再造患者可完成初步术前设计、测量及拍照。接下来，整形外科医生与乳腺外科医生沟通，确定切除腺体的量，乳头乳晕是否保留，以及切口的选择。通过沟通，整形外科医生进一步完善再造手术方案，与患者交代手术风险并签署手术知情同意书。手术后，假体再造患者留在普外科病区观察，整形外科医生每日前往查房;自体组织再造患者转人整形科病房观察并术后处理，待皮瓣血运无虞后转人乳腺外科病房进一步治疗。

摘要： 目的：探讨B超引导下麦默通旋切系统在乳腺外科的应用。 方法：某科从2004年12月至06年3月利用美国强生MAMMOTOME SCM＃23/C型旋切系统在B超引导下完成352例病人共682个病灶切除,回顾性分析该方法的适应范围,运用要点合并症出现及处理方法。 结果：682个切除病灶病理报告显示:3个浸润性导管癌,4个导管内癌,45个轻度不典型增生,38个中重度不典型增生,285个纤维腺瘤,23个乳头状瘤,294个乳腺增生.乳腺癌及中重度不典型增生病例行二次开放手术,其余病灶术后3个月,6个月,1年分别做B超检查,无一例复发,切口均甲级愈合,无一例出现感染。 结论：B超引导下麦默通旋切系统是一种安全,有效,微创的新的检查治疗方法,在早期乳腺癌诊断继良性病灶切除方面,体现出越来越多的优势,具有广阔的应用前景。

摘要： 乳腺病是影响女性健康最常见的疾病之一,而乳腺癌更是因其日益增长的发病率而成为女性罹患的主要恶性肿瘤,根据统计,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,50万妇女因乳腺癌死亡.因此,这就决定了乳腺病研究的焦点及主要方向,在于针对乳腺癌的研究.本文围绕乳腺外科进行的实验研究主要有以下几个方向.一、术前早期诊断的研究，二、前哨淋巴结的研究，三、新辅助化疗的研究，四、影响乳腺癌术后预后的生物学因素，五、基因靶向性分子治疗的研究，六、乳腺癌实验研究的进展趋势。

摘要： 护理质量敏感指标,是体现护理工作特点,符合质量管理规律,与患者的健康结果密切相关的指标(1).目前护理质量敏感指标在各大医院广泛运用,但各指标的选取标准不统一,如何立足于科室层面进行专科性的护理质量控制,建立有专科特点的护理质量评价指标及以病种为基础的护理质量评价指标,是促进专科护理质量提高的重要方式.从2015年开始从科室层面进行敏感指标的设计与拟定,并将其用于护理质量的评价。

摘要： 2011年10月-2013年1月,收治了214例老年乳腺患者,通过建立人性化护理理念的制度和规范,本着”以人为本”的护理理念和”以患者为中心”的护理思想,对其实施全程规范化、人性化护理、效果满意。

摘要： 护理健康教育是指由护士执行,针对患者或健康人群开展的特色健康教育活动.日间手术是指患者在入院后迅速完善术前检查,早期手术,短暂术后观察后出院的一种外科治疗模式.国际日间手术协会定义:患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,除外在医师诊所或医院开展的门诊手术.虽然日间手术缩短了患者的治疗时间,但治疗过程中伴随的心理应激,心理的疑虑、恐惧和生理的创伤等直接影响手术的顺利实施.研究显示,术前对日间手术患者实施健康教育可帮助患者解除心理焦虑、恐惧,有助于手术的顺利完成和术后患者的康复.虽然日间手术危险程度低,但由于患者及家属缺乏专业的医学知识,从而对手术安全性及风险感到非常担忧.同时,与传统住院手术比较,日间手术住院时间大大缩短,患者对术后康复可能更加担忧和缺乏信心.因此,对日间手术患者进行有目的、有计划的个性化健康教育,具有重大的临床意义.

摘要： 全腔镜手术独特的微创和美容效果，使得其日益受到乳腺外科医师的关注。第三军医大学西南医院乳腺中心自2004年8月开始探索全腔镜乳房皮下腺体切除的手术方法，到2009年9月已完成235例，取得了良好的疗效和美容效果，本文现将诊治过程和具体的手术方法进行回顾性总结报告，并讨论了全腔镜乳房皮下腺体切除的可行性、技术要点、注意事项、优势以及安全性。

摘要： 本文介绍了中国恶性肿瘤变化的趋势，分析了癌症增长的原因，阐述了肿瘤外科治疗趋势，浅谈了乳腺外科发展趋势，探讨了肿瘤内科治疗水平和热点，提出肿瘤护理的愿景，阐述了中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院的概况。

摘要： 肿瘤外科包涵局部肿瘤切除、区域淋巴结切除、控制局部或区域复发以及手术切除远处转移灶.乳腺癌发病率逐年升高,目前美国为120/10万,每8个美国妇女有一个乳腺癌.中国乳腺癌的发病率也在上升,且有年轻化倾向.从20世纪80年代中期开始,乳腺癌的手术范围不断缩小,但美国SEER资料提示乳腺癌生存率改善,死亡率下降,主要归功于早期诊断、早期治疗以及乳腺癌辅助治疗的不断完善.局部区域治疗的概念发生变化,从上世纪70年代前的最大能耐受的治疗,到本世纪的最小有效治疗.在不断深入理解乳腺癌生物学特性的基础上指导个体化治疗,以及近年的分子靶向治疗是当前乳腺癌治疗的特点.本文讨论，一、保乳手术，二、前哨淋巴结活检，三、辅助化疗，四、内分泌治疗，五、新辅助治疗，六、分子靶向治疗。

摘要： An important drawback of the traditional technique for harvesting latissimus dorsi myocutaneous flap (LDMF) is a long, posterior donor-site incision. Current techniques involve endoscopic or robotic harvesting via a combined approach of open and closed surgery, which necessitates an open axillary incision and the use of special retractors. In this paper, we introduce a fully enclosed laparoscopic technique for harvesting latissimus dorsi flap (LDF) using only three small trocar ports. This technique eliminates the need for axillary and donor-site incisions and specialized retractors and considerably reduces the incision size.

摘要： 提供了一种用于使用MR图像和放射性标记来引导外科手术的系统和方法。所述方法包括针对所述伽玛探头的一个或多个位置中的每个来重建解剖结构的表面和伽玛探头，所述伽玛探头被取向以优化来自被放置在所述解剖结构中的目标位置处的放射性种子的放射性读数。检测所述伽玛探头在每个经重建的表面中的位置和取向以估计所述放射性种子相对于所述经重建的表面的位置。

摘要： 本发明公开了一种用于乳腺外科手术和乳腺整形外科手术的牵拉钳，包括握柄，所述握柄的上方设有若干夹头，所述夹头分为钳体和夹板两个部分，所述夹头夹板的外侧固定装设有形状为圆台形的凸块；还包括：动力组件，所述握柄从上至下分为支撑杆、连接杆和握杆三个部分，所述支撑杆与连接杆螺纹连接，且连接杆与握杆螺纹连接。该改进型牵拉钳可通过内部的气压自动进行夹头的锁死，不需要操作者对牵拉钳持续施加夹持力，且根据患者的胸型跟换相应型号的固定杆，进而根据患者的胸型配置合适位置和合适数量的夹头，通过单人操作即可由多处位置，进行乳房皮瓣的皮缘提起，装置操作简单。

摘要： 本实用新型公开了一种用于乳腺外科手术和乳腺整形外科手术的牵拉钳，包括第一夹持杆和第二夹持杆，所述第二夹持杆的上端安装有空心柱且所述空心柱的内腔安装有驱动组件和定位组件，所述第一夹持杆的上端固定有连接柱且所述连接柱的上端贯穿第二夹持杆并延伸至空心柱的内腔与第一定位盘固定连接，所述第一夹持杆和第二夹持杆的杆头处均固定有夹持板且两组所述夹持板上均安装有锥台型凸起。本实用新型所述的一种用于乳腺外科手术和乳腺整形外科手术的牵拉钳，在夹持板上设有锥台型凸起，可增强夹持板对皮缘的夹持固定效果，防止皮缘滑落，设有空心柱、驱动组件、定位组件和第一定位盘，可减轻医务人员的劳动强度。

摘要： 本实用新型公开了一种用于乳腺外科和乳腺整形外科手术的牵拉钳，属于医疗器械技术领域，包括两个钳体、钳头、钳环和钳环槽，所述钳环槽的内部设置有夹持限位组件和弹性限位组件，两个所述钳体的内侧设置有标识组件；通过设置第二弧形夹持板、连接块和T形丝杆，可以在操作者手指放入到钳环槽内部后，通过旋转T形丝杆，可以带动第二弧形夹持板向着靠近手指的位置进行移动，直至将手指进行限位固定，通过夹持限位组件和弹性限位组件的双重定位，可以避免手指位置发生移动，进而避免钳体和钳头的位置发生改变，大大的提高了该牵拉钳对乳房组织固定后的稳定性。

摘要： 本实用新型提供一种用于乳腺外科手术和乳腺整形外科手术的牵钩，所述牵钩包括连接体和钩头，所述钩头具有用于与血管或神经接触的牵钩壁，所述牵钩壁的横截面轮廓呈弧形，所述牵钩壁在所述横截面轮廓的径向内侧形成用于收纳所述血管或所述神经的收纳空间，所述连接体连接所述钩头从而能够向所述径向内侧牵动所述钩头。当牵动连接体时，连接体带动钩头移动，从而钩头牵动血管或者神经并且与血管或者神经之间形成面接触，血管或者神经离开原来的位置，从而使用该牵钩可以在暴露手术视野的同时不损伤血管或者神经，起到保护血管或者神经的作用。该牵钩具有操作简便、可靠性强的特点。

摘要： 本实用新型提供了一种用于乳腺外科手术和乳腺整形外科手术的牵拉钳，所述牵拉钳包括两个钳头和铰接的两个钳体，所述钳头连接于所述钳体的一端，所述钳头形成为长条体，所述钳体在所述钳头的两端之间连接于所述钳头，所述钳头的延伸方向穿过两个所述钳体所在的平面。在乳腺外科手术和乳腺整形外科手术中，当操作者操作牵拉钳靠近乳房组织并且操作两个钳体而使得钳头在夹持方向上靠近时，两个钳头能够夹持较大面积的乳房组织，当拉动牵拉钳时，剥离面能够同时呈现张力，牵拉钳能够稳固并且均匀地牵拉被夹持的乳房组织，这就降低了手术的操作难度。

摘要： 本实用新型提供一种用于乳腺外科手术和乳腺整形外科手术的牵拉钳，所述牵拉钳包括铰接的两个钳体，所述钳体的一端具有用于夹持物体的钳头，每个所述钳体具有多个所述钳头，两个所述钳体的多个所述钳头一一对应而形成多个钳头对，相邻的两个钳头对间隔预定距离从而能够夹持物体的不同位置。在牵拉皮缘的手术过程中，一只手操作牵拉钳便可以牵拉一侧皮缘的不同位置，皮缘被整片地牵拉。在分离乳房和胸壁的手术过程中，采用一把牵拉钳牢固铺展及牵拉乳房，乳房能够均匀受力而被良好地牵拉，从而获得良好的手术效果。该牵拉钳具有操作方便，可靠性强的特点，在乳腺外科手术中能够节约人手，降低劳动强度，改善手术效果。

摘要： 本实用新型公开了一种乳腺外科用临床乳腺活体标本存放装置，包括一种乳腺外科用临床乳腺活体标本存放装置，包括箱体，所述箱体顶壁的右侧活动连接有盖板，所述盖板的外表面固定连接有密封条，所述箱体的顶壁前后间隔均固定连接有固定块，两个固定块相互远离的一侧固定连接有两组直板，本实用新型涉及医学活体标本存储设备技术领域；该乳腺外科用临床乳腺活体标本存放装置，通过通过拖动固定条，伸缩杆进行收缩，固定条带动转动条移动，二号滚轮在滑槽内滑动，一号滚轮在固定块上转动，转动条带动盖板移动向上打开，使得更加便于拿取活体组织，进行日常的观察、实验、研究和使用。

摘要： 本实用新型公开了一种乳腺外科用临床乳腺活体标本存放装置，涉及人体标本存放装置技术领域，包括存放罐，所述存放罐顶部开口处通过螺纹旋合连接有密封顶盖，所述密封顶盖底端设置有孔槽，所述孔槽内壁连接有连接杆，所述连接杆底端连接有主支架。本实用新型通过设置固定基座，固定基座内壁侧面设置有卡槽、卡块，卡块位于卡槽内部连接有二号弹簧，存放罐外侧设置有凹槽，通过凹槽与卡块配合可以将存放罐固定在固定基座上，为存放罐的放置提供更好的稳定性；通过设置连接杆连接主支架，主支架连接支架底杆，支架底杆连接一号弹簧，可实现连接杆在密封顶盖拧松时自动弹出，方便医护人员通过连接杆取出所存放的活体标本。

摘要： 本实用新型公开了一种肝胆外科和乳腺外科手术用新型拉钩，包括：拉钩部件、主管和伸缩杆；所述拉钩部件与所述主管的第一端可拆卸连接；所述伸缩杆固定于所述主管的第二端，所述伸缩杆背离所述主管的一端设置有固定钩；所述伸缩杆可沿所述主管的延长方向相对于所述主管移动。使用时，将拉钩部件拉住患者的皮肤切口处，伸缩杆的固定钩钩住床架或手术区域附近的特定固定物，以固定新型拉钩，无需医护人员持续控制拉钩，减轻了医护人员不必要的工作量。另外，拉钩部件与主管可拆卸连接，即该拉钩部件可作为一次性使用的部件，每次为患者进行拉牵之后可以对拉钩部件进行更换，保证使用的卫生性。