手术质量

摘要： 目的评估一种称之为“教科书式结局”(textbook outcome,TO)的综合性复合指标,探讨其对接受手术切除的胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)病人的医疗质量判断及其影响因素分析。方法纳入福建医科大学附属协和医院2006年6月至2018年8月期间接受手术治疗的G-NEC病人。TO的构成因素如下:接受根治性切除,无严重术后并发症(Clavien-DindoⅢ级以上),≥15枚淋巴结清扫,术后住院时间≤21 d,无30 d内再入院。Logistic回归分析达到TO的影响因素。结果共计187例G-NEC病人被纳入分析,其中111例(59.4%)病人实现了TO。单独计算TO中各指标完成情况,186例(99.5%)病人实现了根治性切除,182例(97.3%)病人实现了≥15枚的淋巴结清扫,147例(78.6%)病人无严重术后并发症,137例(73.2%)病人术后住院时间≤21 d,182例(97.3%)病人无30 d内再入院情况。TO病人与非TO病人在手术类型、肿瘤部位和美国麻醉医师协会(ASA)分级上差异有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示胃下部肿瘤、腹腔镜或机器人微创手术是达到TO的独立影响因素(均P<0.05)。结论TO可作为一个可靠的指标用于评估G-NEC这一罕见肿瘤的手术质量。胃下部肿瘤和接受腹腔镜或机器人微创手术的病人更容易实现TO。

摘要： 胸壁外科的出现是客观的必然,而数字材料的出现同样体现了这种必然的趋势。胸外科是一门传统的学科,经过几代人的努力,各项技术不断成熟,手术质量逐渐提升。20世纪90年代,微创概念进入临床,胸腔镜手术逐渐被接受。由于该技术创伤小,术后疤痕短小隐蔽,深受患者欢迎,很快得到大面积推广。近年来,胸腔镜技术得到飞速发展,传统胸外科全面进入胸腔镜手术时代。

摘要： “卖肾买苹果手机啦!”“苹果手机新品发布,准备好肾了吗?”大家应该都听过或者说过这种“段子”,其实这种事曾真实地发生在生活中。一名高中生觉得能用苹果手机的人都很炫酷,在虚荣心作怪下,他真的把自己的一个肾卖给了黑市,换到了自己梦寐以求的苹果手机。但他的生活也因此发生了改变。由于手术质量不达标,他的肾功能严重损坏,构成了三级伤残。

摘要： 目的分析术前健康教育结合认知行为干预对行白内障超声乳化术的中老年患者手术质量及预后的影响。方法以2020年4月至2021年4月于山东中医药大学附属眼科医院行超声乳化术联合人工晶体植入的120例中老年白内障患者作为本研究对象,采用便利抽样法分为2组,对照组60例,观察组60例。对照组在入院后给予常规护理,观察组在对照组护理方法的基础上加用术前健康教育结合认知行为干预。对比并分析2组的手术质量、生活质量和并发症。结果术后1周,2组的眼压均明显低于术前(P均<0.05),观察组的眼压低于对照组(P<0.05)。术后1个月,2组的视力和角膜内皮细胞密度均明显优于术前(P均<0.05),且观察组的上述指标均明显优于对照组(P均<0.05)。术后1个月,2组的低视力者生活质量量表各维度评分均明显高于术前(P均<0.05),且观察组的上述维度评分均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组在术中和术后的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论术前健康教育联合认知行为干预能有效提升中老年白内障患者的手术质量,改善术后生活质量,降低并发症的发生率。

摘要： 目的 分析腹腔镜右半结肠切除术"互"字形游离技术的应用效果.方法 在2018年1月至2020年4月到我院进行手术治疗的单发右半结肠癌患者中,选取55例作为本次的研究对象,其中28例采用腹腔镜右半结肠切除术"互"字形的患者纳入研究组,另外27例采用腹腔镜右半结肠根治性切除术(中间入路)手术的患者纳入对照组.对比两组的手术质量和患者术后恢复情况.结果 研究组的手术时间、术中出血量少于对照组(P<0.05),切缘净率、清扫淋巴结总数、阳性淋巴结数大于对照组(P<0.05);且研究组术后肛门排气时间、拔除引流管时间、术后引流量、进食时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜右半结肠切除术"互"字形游离技术的应用,降低手术操作难度,提升手术成功率和质量,并且患者术后恢复快,值得进一步推广和应用.

摘要： 手术是根治重大疾病的重要手段,手术流程涉及多个科室,任何环节出现纰漏和疏忽,都有可能造成医疗事故,甚至危及患者生命.因此,运用信息技术加强对手术流程的管理,严格规范手术环节,对手术过程所涉及的人员、器械、耗材进行管控,是提升手术质量的有效途径.文章从手术室人员行为管理、手术室排班管理等5个方面分析了手术质量控制现状,以及应用信息技术提高手术质量的具体措施,旨在为医院手术室应用信息技术提高手术质量提供参考.

摘要： 能有一双可以透视的眼睛看清人体内部结构、能有一条稳定的操作路径保证手术质量,是骨科医生的需求和痛点,这也正是天玑骨科手术机器人要干的事。如今,人们因颈椎引发的病症越来越多,这也成为大多数上班族、白领的通病。脊柱,作为人的"生命中枢"是一个十分重要的部位。在医学领域,脊柱手术一直是骨科手术界的"硬骨头"。

摘要： 目的分析腹腔镜右半结肠切除术"互"字形游离技术的应用效果。方法在2018年1月至2020年4月到我院进行手术治疗的单发右半结肠癌患者中,选取55例作为本次的研究对象,其中28例采用腹腔镜右半结肠切除术"互"字形的患者纳入研究组,另外27例采用腹腔镜右半结肠根治性切除术(中间入路)手术的患者纳入对照组。对比两组的手术质量和患者术后恢复情况。结果研究组的手术时间、术中出血量少于对照组(P<0.05),切缘净率、清扫淋巴结总数、阳性淋巴结数大于对照组(P<0.05);且研究组术后肛门排气时间、拔除引流管时间、术后引流量、进食时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术"互"字形游离技术的应用,降低手术操作难度,提升手术成功率和质量,并且患者术后恢复快,值得进一步推广和应用。

摘要： 目的:探究PDCA管理模式的实施对于手术室质量安全改进状况分析.方法:通过对手术室2019年1月至2020年12月实施PDCA管理模式前后的护理安全,护理质量进行比较.2019年1月至2019年12为实施前的护理安全、护理质量的数据,我们称之为常规组.2020年1月至2020年12月为PDCA实施后的数据,我们称之为实验组.结果:实验组在PDCA管理模式实施后器械管理、安全管理、环境管理、消毒管理效果均明显提升,相互数据比较有统计学差异(P<0.05).实验组的不良事件发生次数、感染次数、并发症的发生次数比较中相对于常规组有明显下降,相互数据比较有统计学差异(P<0.05).结论:PDCA管理模式的实施,促进了手术护理质量、护理安全提升,对于后期手术室护理管理的实施起到了良好的推进作用.

摘要： 目的 探讨责任制带教模式联合专题研讨教学法在心外科重症监护室护理实习带教中的应用效果以及对手术质量的影响.方法 将2017年6月至2019年7月在我院心外科重症监护室实习的60名定科护士作为研究对象,按照到院实习时间的不同将其分为对照组(2017年6月至2018年6月)与试验组(2018年7月至2019年7月),每组30例.对照组使用责任制带教模式,试验组在此基础上增加专题研讨教学法,比较两组的教学效果.结果 试验组对教学方式的认可度明显高于对照组(P<0.05).试验组的理论知识、护患沟通、规范操作评分及总体成绩均明显高于对照组(P<0.05).试验组定科护士参与护理的手术患者住院时间短于对照组(P<0.05).结论 责任制带教模式联合专题研讨教学法用于心外科重症监护室定科护士的带教中效果显著,能够有效加深护士对理论知识的理解,促进实践操作与理论知识的结合.

摘要： 3D腹腔镜将2D腹腔镜呈现的平面图像还原为立体图像,其视觉效果符合日常生活习惯,让人们有身临其境的感觉.将3D技术引入腹腔镜手术,使腹腔镜手术既有2D腹腔镜手术的微创优势,又有传统开放手术的方便性和灵活性.同2D腹腔镜手术相比,3D具有手术操作更方便,更快捷,手术质量更高,手术并发症更少等优点,此技术易于推广和普及.

摘要： 术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)是指应用各种神经电生理技术及血流动力学监测技术,监测手术中处于危险状态的神经系统功能的完整性,以减少神经损伤,提高手术质量.早在1985年,Pamela Prior[1]就提出"临床常规监测心电图、血压及血气分析仅反映支持大脑功能的全身因素,而脑电图和诱发电位更有价值,因为它们可以在神经功能水平进行持续监测".

摘要： 本文回顾性的分析了自2003年2月至2013年2月共行空洞型肺结核手术510例，均选用双腔支气管导管插管麻醉，研究发现双腔支气管导管的应用有许多优点，不但为开胸手术术侧肺完全萎缩提供理想的术野暴露，使手术者能在危险区进行精细、方便的操作，大大地缩短麻醉手术时间，提高了手术质量，而且能够有效地使左、右肺通气隔离，并可实施单肺通气及分别吸引两侧肺内分泌物，从而避免结核菌向健侧肺扩散，还可鉴别空洞型肺结核出血的来源。

摘要： 美容外科的服务对象是以期望改善人体的局部外观,释放心理压力,更好地适应社会环境和工作环境的以身体健康为前提的群体；美容外科手术的实施无疑会给求美者在围手术期间带来一定程度的创伤,也必然会带来程度不等的疼痛和生活上的不便。美容外科医生的工作重点是如何针对求美者的基本条件和他们的求美动机因地制宜地实现各自具有个性的美容效果。同时也不能忽略在美容医疗实施过程中的一些人性化环节,如对围手术期和疼痛的消除、术后恢复期的缩短、外科手术基本原则的改进以及求美者生活、工作习惯的保持四个方面加以改进，以便求美者能够更加坦然,舒适和无所畏惧地面对,接受手术和渡过围手术期,以提高求美者的手术质量和生活质量为根本前提。

摘要： 腹腔镜系统主要由摄像控制台、冷光源、气腹机、监视器等部件组成，可以完成普外、妇科、泌尿科的腹腔镜手术。虽然各组成部件有各种型号，性能有差异，但各型号结构原理相似，常见故障也相同，应及时排除，以保证手术顺利进行，提高手术质量。

摘要： 在世界上第一例腹腔镜胆囊切除术开展之前，腹腔镜仅仅是作为疾病的诊断手段，随着现代电子技术的发展，腹腔镜已从以前单纯用于疾病的诊断，发展成一种先进的、微小创伤的手术技术。设备器械的质量直接影响到手术的顺利、成功与否，腹腔镜器械的使用与管理显得尤为重要。本院通过对腹腔镜设备和器械的正确使用及规范化管理，使其完好率始终保持在95％以上，现无一例腔镜手术因设备器械管理不当而影响手术进程，保障了手术质量和医疗安全，获得了良好的经济效益及社会效益。

摘要： 目的：探讨直视微创胆囊切除术的必要性，改进手术操作，提高手术质量。方法：使用冷光源内照明系统和特殊手术器械，完成直视微创胆囊切除术266例。根据其临床资料，对该术式的若干问题进行分析、讨论。结果：266例手术全部成功，无任何并发症。结论：直视微创胆囊切除术具有适应症广，创伤轻痛苦小，术后恢复快，安全可靠，设备投资少，手术费用低等特点。是目前治疗胆囊良性病变的先进术式，具有较高的推广价值。

摘要： 诊疗方案、临床路径和诊疗指南(以下简称方案、路径、指南)的制定或修订,是医学发展不同阶段的必然产物.制定一个有着严格工作顺序、有准确时间要求的医疗、护理照顾计划,以及规范化诊疗指导,是流程管理方法在单病种诊疗中的体现,最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高疗效的作用,是持续改进医疗质量的新的管理模式.rn 我院在肛瘘长期临床诊治中取得了一系列经验和心得：rn 术前所有肛瘘患者均采用指诊、肛门镜及腔内超声检查以明确诊断，对症状、体征不明确及难以鉴别的病例需增加核磁共振成像检查、瘘道造影及电子结肠镜检查以协助诊断。对疑难病例进行专家会诊，拟定治疗方案。rn 针对不同类型的肛瘘选择不同术式，低位单纯肛瘘一般选用肛瘘切除术；低位复杂肛瘘选用肛瘘切开加对口引流术；高位单纯肛瘘选用切开挂线术；高位复杂肛瘘选用切开挂线及对口引流术。术中在保证引流通畅的基础上，尽量缩小切口，对复杂肛瘘采用主管切开或挂线，支管对口引流，在彻底清除内口及病变组织的基础上，有效保留了皮肤的完整性，减少了瘢痕形成。rn 换药及时，密切观察创面变化情况，同时注重整体观念，辨证施治，采用中药口服及中药熏洗以促进创面的愈合，取得显著疗效。

摘要： 诊疗方案、临床路径和诊疗指南(以下简称方案、路径、指南)的制定或修订,是医学发展不同阶段的必然产物.制定一个有着严格工作顺序、有准确时间要求的医疗、护理照顾计划,以及规范化诊疗指导,是流程管理方法在单病种诊疗中的体现,最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高疗效的作用,是持续改进医疗质量的新的管理模式.rn 我院在肛瘘长期临床诊治中取得了一系列经验和心得：rn 术前所有肛瘘患者均采用指诊、肛门镜及腔内超声检查以明确诊断，对症状、体征不明确及难以鉴别的病例需增加核磁共振成像检查、瘘道造影及电子结肠镜检查以协助诊断。对疑难病例进行专家会诊，拟定治疗方案。rn 针对不同类型的肛瘘选择不同术式，低位单纯肛瘘一般选用肛瘘切除术；低位复杂肛瘘选用肛瘘切开加对口引流术；高位单纯肛瘘选用切开挂线术；高位复杂肛瘘选用切开挂线及对口引流术。术中在保证引流通畅的基础上，尽量缩小切口，对复杂肛瘘采用主管切开或挂线，支管对口引流，在彻底清除内口及病变组织的基础上，有效保留了皮肤的完整性，减少了瘢痕形成。rn 换药及时，密切观察创面变化情况，同时注重整体观念，辨证施治，采用中药口服及中药熏洗以促进创面的愈合，取得显著疗效。

摘要： 诊疗方案、临床路径和诊疗指南(以下简称方案、路径、指南)的制定或修订,是医学发展不同阶段的必然产物.制定一个有着严格工作顺序、有准确时间要求的医疗、护理照顾计划,以及规范化诊疗指导,是流程管理方法在单病种诊疗中的体现,最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高疗效的作用,是持续改进医疗质量的新的管理模式.rn 我院在肛瘘长期临床诊治中取得了一系列经验和心得：rn 术前所有肛瘘患者均采用指诊、肛门镜及腔内超声检查以明确诊断，对症状、体征不明确及难以鉴别的病例需增加核磁共振成像检查、瘘道造影及电子结肠镜检查以协助诊断。对疑难病例进行专家会诊，拟定治疗方案。rn 针对不同类型的肛瘘选择不同术式，低位单纯肛瘘一般选用肛瘘切除术；低位复杂肛瘘选用肛瘘切开加对口引流术；高位单纯肛瘘选用切开挂线术；高位复杂肛瘘选用切开挂线及对口引流术。术中在保证引流通畅的基础上，尽量缩小切口，对复杂肛瘘采用主管切开或挂线，支管对口引流，在彻底清除内口及病变组织的基础上，有效保留了皮肤的完整性，减少了瘢痕形成。rn 换药及时，密切观察创面变化情况，同时注重整体观念，辨证施治，采用中药口服及中药熏洗以促进创面的愈合，取得显著疗效。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器及使用方法。本公开涉及手术装置，其包括将末端执行器和装置壳体选择性地相接的接合器组件。接合器组件包括至少一个驱动转换器组件，所述至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移的。第一驱动转换器组件包括第一驱动元件、螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承以及关节式运动连杆。可旋转驱动轴的旋转引起第一驱动元件的旋转。第一驱动元件的旋转引起螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承、关节式运动连杆及末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移。

摘要： 本发明提供手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器之间使用的手术适配器及其使用方法，适配器组件用于选择性地将配置成执行至少一对功能的手术末端执行器和配置成致动所述末端执行器的手术装置相互连接，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，并且其中，所述手术装置包含第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。