肛漏(瘘)病的诊疗方案、临床路径与诊疗指南的解读及诊治技巧

摘要

诊疗方案、临床路径和诊疗指南(以下简称方案、路径、指南)的制定或修订,是医学发展不同阶段的必然产物.制定一个有着严格工作顺序、有准确时间要求的医疗、护理照顾计划,以及规范化诊疗指导,是流程管理方法在单病种诊疗中的体现,最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高疗效的作用,是持续改进医疗质量的新的管理模式.rn 我院在肛瘘长期临床诊治中取得了一系列经验和心得：rn 术前所有肛瘘患者均采用指诊、肛门镜及腔内超声检查以明确诊断，对症状、体征不明确及难以鉴别的病例需增加核磁共振成像检查、瘘道造影及电子结肠镜检查以协助诊断。对疑难病例进行专家会诊，拟定治疗方案。rn 针对不同类型的肛瘘选择不同术式，低位单纯肛瘘一般选用肛瘘切除术；低位复杂肛瘘选用肛瘘切开加对口引流术；高位单纯肛瘘选用切开挂线术；高位复杂肛瘘选用切开挂线及对口引流术。术中在保证引流通畅的基础上，尽量缩小切口，对复杂肛瘘采用主管切开或挂线，支管对口引流，在彻底清除内口及病变组织的基础上，有效保留了皮肤的完整性，减少了瘢痕形成。rn 换药及时，密切观察创面变化情况，同时注重整体观念，辨证施治，采用中药口服及中药熏洗以促进创面的愈合，取得显著疗效。