左心房血栓

摘要： 目的探讨低CHA_(2)DS_(2)-VASc评分(男性≤1分,女性≤2分)非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者左心房自发显影(left atrial spontaneous echocardiographic contrast,LASEC)和(或)血栓(left atrial thrombus,LAT)形成的危险因素。方法选取2014年8月~2021年8月在甘肃省人民医院就诊的296例低CHA_(2)DS_(2)-VASc评分NVAF患者,根据经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)将之分为血栓组[包括LASEC和(或)LAT]及非血栓组(无LASEC或LAT)。通过分析两组患者资料,探讨低CHA_(2)DS_(2)-VASc评分NVAF患者血栓形成的危险因素。结果与非血栓组比较,血栓组患者左心室射血分数及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)更低,而左心房前后径(left atrial diameter,LAD)增大更明显、持续性心房颤动及合并心力衰竭比例更大,血浆同型半胱氨酸及红细胞分布宽度水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示LAD增大(OR=1.087,95%CI:1.024~1.154,P=0.006)及HDL-C降低(OR=0.175,95%CI:0.032~0.949,P=0.043)是低CHA_(2)DS_(2)-VASc评分患者LASEC和(或)LAT形成的独立危险因素。结论LAD增大和HDL-C降低是低CHA_(2)DS_(2)-VASc评分NVAF患者LASEC和(或)LAT形成的独立危险因素,对LAD增大、HDL-C降低的低评分NVAF患者,应考虑启动抗凝治疗以降低脑卒中发生率。

摘要： 本文报道1例老年女性心房颤动患者,左心耳Watchman封堵术后长期服用阿司匹林(100 mg、每日1次),4年后发生系统性栓塞及左心房前侧壁血栓,封堵伞表面内皮化良好,阿司匹林联合华法林抗凝2个月后复查左心房内血栓消失,继续长期抗栓方案。

摘要： 目的探讨心脏CT血管成像(CTA)联合D-二聚体对心房颤动(下称房颤)患者左心房血栓的诊断价值。方法选择2015年1月至2021年5月温州市人民医院收治的非瓣膜性房颤患者88例,均行经食管超声心动图、心脏CTA及D-二聚体水平检查。以经食管超声心动图检查结果为金标准,分析心脏CTA联合D-二聚体对左心房血栓的诊断价值。结果食管超声心动图检查显示左心房血栓12例,无左心房血栓76例;经CTA检查显示左心房血栓18例,无左心房血栓70例;D-二聚体检查阳性18例,平均(0.64±0.18)mg/L FEU,阴性70例,平均(0.41±0.15)mg/L FEU;CTA联合D-二聚体检查结果诊断左心房血栓13例,无左心房血栓75例。CTA检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.750、0.882、0.864、0.500、0.957;CTA联合D-二聚体检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.917、0.974、0.966、0.846、0.987。结论心脏CTA联合D-二聚体检查可提高对房颤患者左心房血栓的诊断准确性。

摘要： 目的:探讨如何运用临床资料对风心病患者左心房血栓(LAT)形成做出初步预测。方法:收集2019年1月至2021年12月因风心病于中山大学孙逸仙纪念医院行瓣膜置换手术的患者64例。根据术中解剖分为LAT组18例,无LAT组46例。通过病理评估瓣膜钙化情况,同时记录临床资料。结果:LAT组二尖瓣瓣口面积更小、持续性房颤比例更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。LAT组二尖瓣钙化13例(72.2%),无LAT组二尖瓣钙化为24例(52.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。LAT组hs⁃CRP、Cysc水平均明显高于无LAT组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,二尖瓣钙化、hs⁃CRP及Cysc均是左心房血栓形成的独立危险因素。二尖瓣钙化联合hs⁃CRP及Cysc水平曲线下面积。结论:LAT组患者二尖瓣钙化率更高,hs⁃CRP联合Cysc能较好预测风心病患者左心房血栓形成的风险。

摘要： [目的]探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓形成与外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的关系。[方法]选取2016年3月—2020年8月于本院接受诊疗的NVAF患者207例,根据外周血NLR水平分为低NLR组和高NLR组,比较两组患者的临床资料,分析NLR与临床指标及左心房血栓发生的相关性,分析左心房血栓发生的影响因素及各因素的预测价值。[结果]与低NLR组相比,高NLR组CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、NLR、D-二聚体(D-D)、血清尿酸(SUA)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、左心房内径(LAD)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(Em)的比值(E/Em)均显著升高,左心房射血分数(LAEF)显著降低(P<0.05)。NLR与CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、D-D、SUA、BNP、CRP、LAD、E/Em均呈显著正相关,与LAEF呈显著负相关(P<0.0001)。CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、NLR、D-D、SUA、BNP、CRP、LAD、E/Em与左心房血栓的发生均呈显著正相关(P=0.000),LAEF与左心房血栓的发生呈显著负相关(P=0.000)。CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、NLR、D-D以及LAD是左心房血栓发生的危险因素(P<0.05)。NLR取最佳截断值1.85,预测NVAF左心房血栓发生的ROC曲线下面积为0.806(95%CI:0.746~0.865),灵敏度为74.82%(95%CI:0.668~0.818),特异度为67.65%(95%CI:0.552~0.785)。[结论]NLR水平升高使NVAF患者左心房血栓形成的风险明显增加。作为NVAF患者左心房血栓形成的独立危险因素,NLR对左心房血栓具有一定的预测价值。

摘要： 目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)结合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)诊断非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人左心房血栓的临床价值.方法 回顾性分析2015年5月-2019年5月于沪州市纳溪区人民医院、陆军军医大学大坪医院收治的240例NVAF病人临床资料,将存在左心房血栓病人50例作为血栓组,非血栓病人190例作为非血栓组.采用多因素Logistic回归分析NVAF病人左心房血栓形成的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析RDW结合NLR诊断血栓形成的临床价值.结果 血栓组持续性心房颤动发生率较非血栓组升高,且心房颤动病程较非血栓组延长;与非血栓组比较,血栓组CHADS2、CHA2DS2-VASc评分、RDW及NLR均升高(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示:CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、RDW及NLR是NVAF病人血栓形成的独立危险因素.相关性分析显示,血栓组RDW水平与NLR呈正相关(r=0.714,P=0.022).ROC曲线分析结果显示:RDW曲线下面积为0.802,95％ CI[0.711,0.892],最佳截断值为14.3％ CV,预测血栓形成的灵敏度为71.1％,特异度为83.3％;NLR曲线下面积为0.818,95％ CI[0.725,0.910],最佳截断值为3.2,预测血栓形成的灵敏度和特异度分别为74.2％和82.9％;两项指标联合诊断的灵敏度及特异度分别为78.0％和87.0％,ROC曲线下面积为0.875,95％ CI[0.814,0.936],高于NLR、RDW单一诊断.结论 RDW结合NLR诊断NVAF并发左心房血栓具有较高的临床价值.

摘要： 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及经食管超声心动图(TEE)诊断左心房血栓的临床应用价值.方法 选取2019年1月～2020年5月在我院治疗的心房颤动患者150例,接受MSCT及TEE检查,分析MSCT诊断左心房血栓的价值.结果 22例发生左心房血栓,发生率为14.67％;有左心房血栓患者高血压比例为81.82％,高于无左心房血栓患者(P0.05);MSCT诊断与TEE结果Kappa值为0.617(P0.05);左心房血栓患者左心房前后径和左右径高于无左心房血栓患者(P<0.05),而左心房射血分数低于无左心房血栓患者(P<0.05).结论 MSCT联合CHA2DS2-VASc评分诊断左心房血栓有较好的价值.与MSCT相比较,TEE具有无辐射、可以短时间多次检查和经济实惠等优势.

摘要： 目的 探讨血浆脑钠肽和同型半胱氨酸(Hcy)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓形成的预测价值.方法 回顾性分析2017年5月至2018年7月承德医学院附属医院收治的312例疑似左心房血栓形成的NVAF患者临床资料,根据经食管超声心动图检查结果分为左心房血栓形成组(观察组,70例)和非左心房血栓形成组(对照组,242例).比较2组患者的基础资料、卒中风险评估量表评分、实验室指标水平和超声心动图检查结果.分析NVAF患者左心房血栓形成的影响因素及血浆脑钠肽和Hcy对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值.结果 观察组左心室射血分数低于对照组,短暂性脑缺血发作/脑卒中史、持续性/永久性心房颤动比例和CHADS2评分、CHA2 DS2-VASc评分高于对照组,血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18、C反应蛋白水平和白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值,左心房内径、左心房自发显影比例均高于对照组,血浆脑钠肽和Hcy水平高于对照组[(66±25)ng/L比(36±23)ng/L,(29±13)μmol/L比(19±8)μmol/L](均P<0.05).短暂性脑缺血发作/脑卒中病史、持续性/永久性心房颤动、CHADS2评分、CHA2 DS2-VASc评分、IL-1β、IL-18、C反应蛋白、左心房内径、左心房自发显影、脑钠肽、Hcy均为NVAF患者左心房血栓形成的独立危险因素(均P<0.05).血浆脑钠肽和Hcy二者联合预测NVAF患者左心房血栓形成的曲线下面积大于血浆脑钠肽和Hcy单独检测(0.863比0.835、0.812)(均P<0.05).结论 血浆脑钠肽与Hcy水平均为NVAF患者并发左心房血栓形成的独立危险因素,二者联合检测对预测NVAF患者左心房血栓形成具有一定的临床价值.

摘要： 心房颤动患者的左心房/左心耳更容易形成血栓,血栓脱落导致的脑卒中是患者致残及致死的重要原因.及时发现左心房/左心耳血栓(LAT/LAAT),强化抗凝可以明显改善患者预后.经食管超声心动图是发现LAT/LAAT的金标准,作为半侵入的检查势必给患者带来不适感.了解其他易获得的指标与LAT/LAAT的相关性就显得至关重要.

摘要： 心房颤动(房颤)是常见的心律失常,抗凝治疗是预防房颤脑卒中的重要治疗手段.左心房血栓(LAT)是非瓣膜性房颤(NVAF)患者发生脑卒中的主要原因之一,非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)已取代华法林成为NVAF脑卒中预防的优先推荐,然而对于已经形成LAT的NVAF患者,NOAC的有效性及安全性尚不明朗.本文旨在对NVAF患者LAT的抗凝治疗最新进展进行综述,以期为临床提供参考.

摘要： 目的:研究vWF和P-选择素基因在左心耳组织中表达的变化情况,探讨左心房心内膜功能障碍和血小板活化在左心房血栓形成中的作用.方法：第一部分:左心房及外周血浆vWF和P-选择素浓度变化的实验研究.第二部分:左心耳组织vWF基因和P-选择素基因表达的实时荧光定量PCR实验研究。结果：血栓组vWF基因表达量高于无血栓组、房颤组、对照组，组间两两比较差异有显著性(P=0.000)，无血栓组与房颤织均高于对照组(P=0.000)。结论：外周血vWF和P-选择素浓度可以代表左心房血浆浓度水平，对左心房血栓形成有一定的预测意义。心内膜功能障碍和血小板活化在左心房血栓中起重要的始动作用。

摘要： 目的：探讨使心房颤动合并左房血栓患者安全接受射频消融术的方法及其机制。rn 方法：对心房颤动合并左心房血栓的18例患者,给予正规的华法林抗凝治疗,抗凝强度维持在使国际标准化比值(INR)于2-3之间,分别于抗凝治疗前后测定血浆纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(DD)、凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、血小板颗粒膜糖蛋白和纤维酶原激活物抑制物-1(PAI-1)浓度,并于服用华法林后三个月、四个月、六个月、八个月及一年复查经食道超声观察左房血栓情况,直到左心房血栓完全消失后行房颤消融术根治房颤。术后继续抗凝治疗三个月，并随访半年。rn 结论：对于心房颤动合并左心房血栓的患者，用华法林治疗可以打破凝血与抗凝系统的平衡使左心房血栓溶解，其后再行房颤消融术是安全有效的。

摘要： 目的：探讨C反应蛋白(CRP)与脂蛋白(a)[LP(a)]在风湿性心脏病心房颤动患者左心房血栓形成中的预防、诊断价值。方法：测定53例风心二尖瓣病变患者血CRP、LP(a)水平,其中28例左心房血栓患者及25例无血栓,以健康志愿者50例为对照,将数据作比较分析。结果：左心房血栓组CRP和LP(a)水平明显高于无血栓组,无血栓组与对照组比较无统计学意义(P＞0.01)；LP(a)水平左房血栓组＞无血栓组＞正常对照组(P＜0.05)。结论：LP(a)可作为左心房血栓的独立的一个危险因子,CRP与LP(a)联合检测对左心房血栓的预防和诊断有一定作用。

摘要： 目的:评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓的可行性、安全性和有效性. 方法:应用华法林抗凝治疗3个月以上的风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者28例,术前1周再应用小剂量尿激酶溶栓治疗5天,采用改良的Inoue单球囊技术行PBMV.观察PBMV术后血流动力学与超声心动图指标改变,术后随访半年,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症. 结果:手术成功率为100％.左心房平均压(LAPm)和跨二尖瓣压力阶差(MVPG)分别由术前的(24.3±4.2)mmHg和(17.6±4.9)mmHg下降至术后的(11.3±4.5)mmHg(P＜0.05)和(7.2±3.9)mmHg(P＜0.05),左心房内径(LAD)由术前(58.20±5.6)mm减小到术后24小时(48.5±5.8)mm(P＜0.05)和术后6个月(44.5±5.8)mm(P＜0.05),二尖瓣口面积(MVA)由术前(0.80±0.36)cm2增大至术后24小时(1.88±0.34)cm2(p＜0.01)和术后6个月(1.76±0.27)cm2(p＜0.01),肺动脉压力(PP)由术前的(72.8±15.6)mmHg下降至术后24小时(43.2±13.2)mmHg(p＜0.01)和术后6个月(39.5±13.6)mmHg(p＜0.05).术中及随访期间无1例患者发生血栓栓塞并发症. 结论:对于合并左心房血栓患者经较充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的.

摘要： 文章介绍了美国心瓣膜疾病治疗指南2008年修订版中经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的适应症，论述了二尖瓣狭窄(MS)合并轻度二尖瓣关闭不全(MI)以及MS合并左心房血栓对PBMV疗效的影响及适应症的把握。指出，MS合并轻度MI或轻度主动脉瓣病变，LVD不增大二尖瓣无明显钙化患者可实行PBMV治疗；MS合并左心房血栓形成患者，采取华法林或联合阿司匹林抗凝治疗不少于14周，使新鲜血栓不再形成，原有血栓溶解或机化并牢固附着于心房壁，此时施行PBMV是安全的。

摘要： 风湿性心脏病(风心病)是一种常见病，合并左心房血栓多见，血栓脱落可致周围动脉栓塞，引起严重后果。溶解血栓是预防栓塞的关键。本文介绍了28例应用氯吡啶格雷、阿司匹林、华法林、克赛联合用药治疗风心病合并左心房血栓的治疗体会。

摘要： 从2008年下半年至今,我们利用LiBhtspeed.Pius多层螺旋(MSCT)用增强的方法,在二尖瓣成形术前,对于左心房内有无血栓形成进行诊断,效果满意,现进行报告。

摘要： 从2008年下半年至今,我们利用LiBhtspeed.Pius多层螺旋(MSCT)用增强的方法,在二尖瓣成形术前,对于左心房内有无血栓形成进行诊断,效果满意,现进行报告。

摘要： 从2008年下半年至今,我们利用LiBhtspeed.Pius多层螺旋(MSCT)用增强的方法,在二尖瓣成形术前,对于左心房内有无血栓形成进行诊断,效果满意,现进行报告。

摘要： 从2008年下半年至今,我们利用LiBhtspeed.Pius多层螺旋(MSCT)用增强的方法,在二尖瓣成形术前,对于左心房内有无血栓形成进行诊断,效果满意,现进行报告。

摘要： 本发明公开一种左心房/左心耳血栓的计算机辅助超声诊断方法，其技术方案是：将数据挖掘技术及模式识别理论与医学临床信息相结合，以灰阶视频、实时三维动态视频为研究对象，准确的获取图像中的全方位信息并挖掘图像信息中潜在的疾病关联规则，对多类特征综合分析，得到对左心房/左心耳血栓进行自动检出和分类的检测方法。本发明公开的血栓识别方法，可避免因医生经验不足或视觉疲劳等主观原因引起的漏误诊，使临床上经食管超声检测疑似有左心房/左心耳血栓的患者能够尽早确诊，排除血栓形成的患者可以尽早接受房颤的转复治疗，本方法操作简便、实用性强，对左心房/左心耳血栓和心颤的诊断、治疗具有重要的指导意义。

摘要： 本发明提供一种新的左心房压力测量方法以及左心房压力测量装置。左心房压力测量装置具备测量部，其测量表示右心室的能力的第1指标值和表示左心室的能力的第2指标值；以及计算部，其使用上述第1指标值及第2指标值和测量出的右心房压力，来计算左心房压力。

摘要： 本发明公开一种左心房/左心耳血栓的计算机辅助超声诊断方法，其技术方案是：将数据挖掘技术及模式识别理论与医学临床信息相结合，以灰阶视频、实时三维动态视频为研究对象，准确的获取图像中的全方位信息并挖掘图像信息中潜在的疾病关联规则，对多类特征综合分析，得到对左心房/左心耳血栓进行自动检出和分类的检测方法。本发明公开的血栓识别方法，可避免因医生经验不足或视觉疲劳等主观原因引起的漏误诊，使临床上经食管超声检测疑似有左心房/左心耳血栓的患者能够尽早确诊，排除血栓形成的患者可以尽早接受房颤的转复治疗，本方法操作简便、实用性强，对左心房/左心耳血栓和心颤的诊断、治疗具有重要的指导意义。

摘要： 本发明提供一种新的左心房压力测量方法以及左心房压力测量装置。左心房压力测量装置具备测量部，其测量表示右心室的能力的第1指标值和表示左心室的能力的第2指标值；以及计算部，其使用上述第1指标值及第2指标值和测量出的右心房压力，来计算左心房压力。

摘要： 本申请提供了一种基于人工神经网络的左心房与心房瘢痕的分割方法及装置，包括：利用人工神经网络的自学习能力，建立心脏医学图像的图像特征与左心房和心房瘢痕分割结果之间的对应关系；获取患者的当前心脏医学图像的当前图像特征；通过所述对应关系，确定与所述当前图像特征对应的当前左心房和心房瘢痕分割结果；具体地，确定与所述图像特征对应的当前左心房和心房瘢痕分割结果，包括：将所述对应关系中与所述当前图像特征相同的图像特征所对应的左心房和心房瘢痕分割结果，确定为所述当前左心房和心房瘢痕分割结果。提升了左心房和心房瘢痕的分割效率，分割结果更准确。

摘要： 本发明公开了一种聚焦超声经食管消融左心房治疗心房颤动的装置及方法。该装置包括：显示装置(1)；中央处理系统(2)，所述显示装置(1)与该中央处理系统(2)连接；探头(3)，该探头与所述中央处理系统(2)连接。该方法包括：1)经食管送入探头；2)用二维诊断超声标记聚焦超声的聚焦点；3)用循环无气水在探头周围降温；4)用探头向左心房后壁发射聚焦超声，将声波聚集于左心房后壁病灶靶点，进行消融。本发明无创消融左心房后壁避免了左心房食管瘘的风险。

摘要： 一种用于封闭左心房附件的植入物可以包括可扩张框架，该可扩张框架包括主体部分和盘部分，其中，可扩张框架被构造成在收起构造和扩张构造之间转换，以及设置在盘部分内的封闭盘元件。盘部分可以包括与主体部分一体地形成的第一盘部分，以及通过至少一个铰链构件可移动地附接到第一盘部分的第二盘部分。

摘要： 一种装置可包括：轴(1106)，该轴包括中空主体；锚(1110)，该锚邻近该轴的端部设置，其中该锚被构造成接合表面以将该轴可释放地固定到该表面；以及针(1112)，该针至少部分地设置在该轴内并且被构造成朝向该表面推进并推进到该轴之外。

摘要： 本发明属于医学图像分割技术领域，具体涉及一种基于多视图融合网络的超声心动左心房图分割方法及系统。其中，该方法包括获取超声心动图中心尖二腔室、心尖三腔室和心尖四腔室的医学图像，并分别进行预处理；将预处理后的心尖二腔室医学图像、心尖三腔室医学图像和心尖四腔室医学图像分别输入对应编码器中进行编码；基于特征聚合重分配模块，其用于将将所述编码器得到的单个特征进行空间重分配，得到三个视图空间映射后的特征；基于特征聚合重分配处理后的单个视图特征进行解码操作，分别得到三个视图的解码特征，进而再经过多视图特征聚合重分配，得到精确的分割结果。

摘要： 管控左心房压力的方法包括经由经导管访问路径将递送导管推进至患者心脏的右心房；推进递送导管通过房间隔壁进入心脏的左心房中；从递送导管部署旁路流体线管的远端；将旁路流体线管的远端锚定至肺静脉；通过房间隔壁撤回递送导管，从而暴露左心房中的旁路流体线管的中间区段的至少一部分；将旁路流体线管的近端锚定至房间隔壁；以及从心脏撤回递送导管。