左心耳封堵

摘要： 经皮左心耳封堵术已成为非瓣膜性心房颤动患者卒中预防的重要非药物干预措施。经皮左心耳封堵旨在在不增加出血风险的情况下降低血栓栓塞风险,这是出血高风险患者的关键治疗策略。在过去的几十年中,经皮左心耳封堵的安全性和有效性不断得到验证,越来越多的患者正在接受这项治疗。本文对经皮左心耳封堵的现状做一述评。

摘要： 经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)是一种常用的心脏超声检查方式,其克服了经胸壁超声检查时受肺气、肥胖、胸廓畸形等因素的影响,随着探头角度的变化,能由后向前近距离扫查心脏,清晰显示心腔内细微及深层次结构,从而提高心脏疾病诊断的敏感性和特异性。本文就TEE在非瓣膜性病变房颤(atrial fibrillation,AF)患者LAmbre左心耳介入封堵手术中的应用情况报告如下。

摘要： 本文报道1例老年女性心房颤动患者,左心耳Watchman封堵术后长期服用阿司匹林(100 mg、每日1次),4年后发生系统性栓塞及左心房前侧壁血栓,封堵伞表面内皮化良好,阿司匹林联合华法林抗凝2个月后复查左心房内血栓消失,继续长期抗栓方案。

摘要： PROTECT-AF和PREVAIL研究证实左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动患者中预防脑卒中的效果不劣于华法林后,左心耳封堵术目前已成为心房颤动患者预防脑卒中的一项重要手段,一些联合左心耳封堵术的“一站式”手术也在临床上广泛开展。而心房颤动作为房间隔缺损的常见合并症,是否可以同期行房间隔缺损封堵术和左心耳封堵术,目前多个中心正在进行相关探索,现综合目前的相关文献进行综述。

摘要： 目的 分析非风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者经皮左心耳封堵术和二尖瓣球囊扩张术(PBMV)临床特点。方法 入选2018年1月至2020年10月上海健康医学院附属周浦医院确诊的4例非风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者,给予左心耳封堵术及左心耳封堵联合PBMV术治疗,对患者临床表现、影像学特征及治疗预后进行分析。结果 4例患者年龄57~70岁,超声心动图诊断为非风湿性中重度二尖瓣狭窄。左心房CTA及经食管超声心动图(TEE)评估左心房后,1例中度二尖瓣狭窄患者仅行左心耳封堵,3例在左心耳封堵同时行PBMV,其中1例左心耳远端血栓形成,术中应用脑保护装置。左心耳封堵影像学结果 显示4例患者左心耳封堵均获成功,围手术期均未发生心脏压塞、恶性心律失常、急性心肌衰竭、严重二尖瓣反流等并发症。术后3个月复查TEE,无封堵器相关左心房血栓形成,随访6~12个月均无心脑血管事件发生,患者生活质量显著改善。结论 左心耳封堵联合PBMV治疗非风湿性二尖瓣中重度狭窄伴心房颤动患者安全可行,但需严格把握适应证。

摘要： 左心耳封堵术为预防心房颤动患者发生卒中事件的重要手段。目前,临床上已有多种形态结构的左心耳封堵器械。然而,左心耳结构复杂多样,单一类型封堵器无法满足临床需要,因此业界一直在不断改进左心耳封堵器,相关临床研究也成为了热点。Amulet IDE临床试验作为首个把2种常用的左心耳封堵器进行比较的RCT研究,其研究结果对经导管左心耳封堵技术的发展有很强的指导意义。

摘要： 1例行导管消融联合左心耳封堵一站式手术的患者术后形成器械相关血栓,临床药师根据患者临床诊断评估了患者的血栓和出血风险,建议抗凝药物调整为艾多沙班,患者4周后复查未见封堵器表面血栓。该病例为器械相关血栓的治疗提供了参考。

摘要： 心房颤动(AF)是缺血性卒中和血栓栓塞事件的独立危险因素,显著增加其发病率和死亡率。长期口服抗凝药(OAC)是预防血栓栓塞的主要手段,但是有些患者存在极高出血风险或OAC禁忌证。众多研究证实,对OAC耐受性差或存在禁忌证的AF患者,左心耳封堵术(LAAO)可作为替代OAC的非药物疗法,效果不劣于OAC治疗。近年来LAAO发展迅速,然而,LAAO后抗栓策略尚无统一标准,器械相关血栓(DRT)也引起了越来越多的关注。本文复习最新相关文献,对LAAO术后抗栓最新进展作一综述。

摘要： 心房颤动(AF)是临床上最常见的心律失常类型,既往AF管理侧重于AF相关栓塞预防以及心室率和节律的控制。近年来,AF综合管理的理念逐渐普及。AF综合管理强调在做好AF相关栓塞预防及症状控制的基础上,同时关注患者生活质量的改善以及合并症的管理,以进一步改善患者的预后。本文就非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗、症状管理及危险因素的控制作一综述。

摘要： 1临床资料患者,女性,45岁,主因“间断心慌、胸闷、气短18年,加重1个月”于2019年11月收入空军军医大学第一附属医院心脏内科。患者于18年前出现心慌、胸闷、气短,就诊于本院,行“房间隔缺损(房缺)封堵术”。2017年患者再次出现心慌、胸闷、气短,伴恶心,短暂意识丧失,持续约数秒,就诊于“首都医科大学附属北京安贞医院”,诊断“二、三尖瓣关闭不全、心房颤动(房颤)、房缺封堵术后、短暂脑缺血发作”,行“二尖瓣、三尖瓣成形术、左心耳结扎术、房颤射频消融术”。

摘要： 心房颤动(Atrial fibrillation,简称“房颤”)是心血管学科发展最快的领域之一.从早期传统的药物治疗到新型口服抗凝药,到近年来发展并广泛使用的非药物治疗技术;从单项治疗发展到涉及多个亚专业和多个学科的综合治疗.在技术上更是堪称日新月异,从导管消融(射频或冷冻球囊)到左心耳封堵,从单纯消融或单纯左心耳封堵到封堵+消融“一站式”治疗的尝试,尽管每项技术都积累了一定的证据,但其中也有不少困惑、质疑、甚至挑战.笔者针对卒中高危的房颤患者,是选择单纯消融、单纯左心耳封堵或消融+封堵“一站式”联合治疗,进行以下分析和解读.

摘要： 介绍一种新的自主研发的Lacbes双盘状左心耳封堵系统及临床应用前动物试验可行性及生物相容性研究.8只健康杂种犬(体重9～12kg,平均10.31±0.99kg)术前使用速眠新Ⅱ0.05ml/kg+阿托品0.02mg/kg肌肉注射诱导麻醉,1％丙泊酚1mg/kg·20min维持麻醉.经股静脉途径应用Lacbes封堵器封堵左心耳,左房造影评价即时封堵效果.术后给予阿司匹林肠溶片5mg/kg口服抗栓治疗.随访观察实验犬的行为.分别于术后45、80、110天处死实验犬,对肝、脾脏、肾脏、心脏等器官进行大体标本观察,将左心房剖开观察封堵器与二尖瓣环、左上肺静脉的关系,对封堵盘表面新生组织进行HE染色,CD31荧光染色及电镜观察,评价内膜化程度.封堵器置人体内后对周围结构影响较小，心包积液发生率低。封堵器植人体内生物相容性好，4月后封堵盘完全完整内膜化。应用Lacbes封堵器进行左心耳封堵可行，有希望在临床进一步应用。

摘要： 目前左心耳封堵器对房颤患者预防卒中的方式可能具有影响.当前应用于临床的有数种不同的左心耳封堵器,既包括经皮植入的封堵器,也包括经心外膜途径结扎心耳的封堵器.在美国及其他发达国家都采用这几种装置降低房颤患者卒中风险.WATCHMAN封堵器是目前唯一一款进行过随机对照临床研究的封堵器,该封堵器最近获得了美国食品与药品管理署(FDA)审核通过,被认为是房颤患者替代华法林预防卒中的另一可行方式.Amplatzer Cardiac Plug(ACP)是一款与WATCHMAN相似的左心耳封堵器,虽然目前有关其预防房颤患者卒中的研究仍较少,但因其通过了欧洲合格评定(CE),目前也被广泛应用于美国外的许多国家;LARIAT封堵器同样具有CE标识,但因其预防卒中的循证依据不足,FDA并未通过其在房颤患者预防卒中方面的应用,然而该装置仍被一定范围地应用于左心耳封堵的临床实践中.当该术式可作为房颤患者预防卒中的新方式时，引导患者在有经验的中心接受该手术显得尤为重要。另外，相关参与者应该建立评估术后短期、长期安全性，相对有效性，以及费效比评估系统。

摘要： 目的：通过使用Watchman左心耳封堵器对非瓣膜病房颤患者左心耳进行封堵治疗,评价左心耳封堵手术成功率与安全性. 方法：收集本院近期完成的应用Watchman左心耳封堵器进行左心耳封堵的临床资料,总结分析手术结果. 结果：6例行左心耳封堵术治疗患者全部成功(成功率1oo％),其中男性5例、女性1例,年龄55～81岁,房颤病史2～10年.6例患者CHA2DS2-VASc评分为2～6分.1例患者封堵后有少量残余分流,无手术相关并发症. 结论：应用Watchman左心耳封堵器进行左心耳封堵是安全、有效的,但是远期是否获益缺乏临床证据,与新型抗凝药物效果相比,无研究资料.所以需严格把握适应证.

摘要： 脑血管病是对人类健康危害性最重大的疾病之一,在全球导致死亡的病因中排第三位.在中国脑血管病变发生率有逐年增高的趋势.脑卒中分出血性和缺血性两大类,缺血性又分为脑血栓和脑栓塞两大类占所有脑卒中的60-80％.在缺血性脑卒中里15％由心源性栓子引起.而心源性血栓的50％是由非瓣膜病性房颤所致,中国非瓣膜病房颤的发生率约0.65％,而房颤患者脑梗死的发生率为12.95％,危险性较对照组高5.6倍,且随着年龄的增加明显增高.而非瓣膜病房颤血栓91％来源于左心耳.超声心动图在左心耳封堵中的作用从原则上讲与其他心脏病介入治疗相同，不外乎筛选患者、制定封堵方案、术中引导监护和术后定期随访。但由于左心耳的特殊解剖位置、形态结构和封堵装置，超声心动图的具体功用与其他介入治疗不尽相同。主要特点如下:1，需采用经食管超声心动图:2，术前详细观测根据左心耳形态、开口径和长径，并据此确定锚定区和封堵器型号。3，术中监护的作用包括引导房间隔穿刺，指引导管进入左心耳，与X线透视结合监护送伞鞘进入左心耳深度，以及开伞位置、形态和稳定性评估，4，术后随访重点在于检测封堵伞的左房面是否有附壁血栓。总之，左心耳封堵己公认是非瓣膜病房颤预防脑卒中方法之一，经食管超声心动图对左心耳有独到观测能力，在左心耳封堵术前、术中和术后均有不可或缺的重要作用。

摘要： 心房纤颤(房颤)是一种较常见类型的心律失常,表现为心率过快或过慢,以及心脏扩大、心力衰竭和猝死等,但其最大危害之一是合并心房血栓脱落导致的动脉栓塞,发生率约12.5％～30％.常见的栓塞部位为下肢、肠系膜、颈部和锁骨下动脉或其它任何周围动脉,甚至有脑栓塞合并下肢动脉栓塞等同时多部位栓塞病例,后者死亡率明显增加.房颤所致动脉栓塞发病急，致残、致死率高，其中脑动脉栓塞是主要栓塞事件，也是致残率最高的并发症，应该引起广泛关注。改善房颤合并动脉栓塞的预后重在预防:阵发性房颤重点强调使用药物或消融的方法尽量维持窦性心率的时间;持续性/永久性房颤抗凝药物治疗仍然是首选，特别针对瓣膜病合并房颤患者;对存在凝血机制障碍有出血倾向或卒中高风险等非瓣膜性房颤患者，左心耳封堵术可能是一种较好的选择。

摘要： 本发明专利公开了一种可调距左心耳封堵器以及左心耳封堵系统，包括：锚固机构；覆盖机构，开设有一通孔；连接件主体，穿过一种可调距左心耳封堵器通孔与一种可调距左心耳封堵器锚固机构相固定，一种可调距左心耳封堵器连接件主体与一种可调距左心耳封堵器通孔之间具有间隙；弹性抓持部，设置于一种可调距左心耳封堵器通孔内壁和一种可调距左心耳封堵器连接件主体中的至少一处；操作机构；本专利中，连接件主体与覆盖机构通过弹性抓持部相连接，当操作机构使弹性抓持部发生变形时，覆盖机构可自由调整位置，实现于术中自由调整覆盖机构和锚固机构之间的距离，覆盖机构和锚固机构可以顺应人体左心耳的形态呈现出需要的夹角，实现良好的封堵效果。

摘要： 本发明提供了一种左心耳封堵器、推送器及左心耳封堵系统，当左心耳封堵器未被释放时，左心耳封堵器的拉钩结构容纳于所述左心耳封堵器的收纳孔或者推送器的收纳孔中，所述推送器的外螺纹结构与所述左心耳封堵器的内螺纹结构处于啮合状态，由此可以使得所述左心耳封堵器收拢，然后再将所述左心耳封堵器入鞘，便可以避免左心耳封堵器在鞘管内长度过长的问题。在释放时，第一部分先释放，因为带锚定结构的第二部分未释放，此时可以重复定位直至达到合适的固定位置，然后再释放第二部分以将所述左心耳封堵器固定住。可见，本发明提供的左心耳封堵器、推送器及左心耳封堵系统能够更好的实现左心耳封堵器的入鞘或者释放。

摘要： 本发明提供了一种左心耳封堵器以及左心耳封堵装置，属于医疗器械技术领域。其中，左心耳封堵器包括连接接头、支撑骨架和阻流膜，支撑骨架包括网状支架和第一分支杆。网状支架具有第一端部、第二端部以及连接于第一端部和第二端部之间的周部。连接接头安装于第一端部，第一分支杆的一端与第一端部连接，另一端伸出网状支架。阻流膜包覆第一端部、周部和第一分支杆。这种左心耳封堵装置使用了上述左心耳封堵器，采用第一分支杆可以封堵具有狭长左心耳开口的特定患者的左心耳，避免患者的左心耳在狭长开口处产生残余漏，利于具有狭长左心耳开口的特定患者的康复。

摘要： 本发明专利公开了一种可调距左心耳封堵器以及左心耳封堵系统，包括：锚固机构；覆盖机构，开设有一通孔；连接件主体，穿过一种可调距左心耳封堵器通孔与一种可调距左心耳封堵器锚固机构相固定，一种可调距左心耳封堵器连接件主体与一种可调距左心耳封堵器通孔之间具有间隙；弹性抓持部，设置于一种可调距左心耳封堵器通孔内壁和一种可调距左心耳封堵器连接件主体中的至少一处；操作机构；本专利中，连接件主体与覆盖机构通过弹性抓持部相连接，当操作机构使弹性抓持部发生变形时，覆盖机构可自由调整位置，实现于术中自由调整覆盖机构和锚固机构之间的距离，覆盖机构和锚固机构可以顺应人体左心耳的形态呈现出需要的夹角，实现良好的封堵效果。

摘要： 本发明提供了一种左心耳封堵器及左心耳封堵系统。所述封堵器能够较好地实现左心耳封堵器的重复定位、回收和释放，并且可以避免在手术过程中出现封堵支架发生缠结的问题，从而提升手术的成功率。所述左心耳封堵器包括封堵支架、近端固定件及远端固定件；所述封堵支架包括封堵结构与牵引结构。所述输送器包括推送中空管以及控制杆。所述远端固定件在控制杆的驱动下朝向近端固定件方向运动直至封堵结构的第一远端呈聚拢状态，并可以阻止远端固定件的继续运动，避免人为误操作导致封堵支架内翻而发生缠结的问题。

摘要： 本发明提供了一种左心耳封堵器及左心耳封堵装置，其中，所述左心耳封堵器包括：封堵结构及导向结构，所述导向结构用于将一推送结构定位至所述封堵结构；所述导向结构位于所述封堵结构中，并能够自所述封堵结构中抽出，且所述导向结构的近端露出于所述封堵结构的近端。导向结构能够在推送结构与封堵结构分离后，推送结构需要与封堵结构连接时，导引推送结构，使得推送结构能够很容易的与封堵结构再次连接，从而进行重新定位。

摘要： 本发明提供了一种左心耳封堵器及左心耳封堵系统，连接件包括第一单元与第二单元，所述第一单元连接第一框架，所述第二单元连接第二框架，所述第一单元与所述第二单元转动连接，或者，连接件包括第一单元、第二单元以及第三单元，所述第一单元连接第一框架，所述第二单元连接第二框架，所述第一单元与所述第三单元转动连接，所述第二单元与所述第三单元转动连接，由此，所述第一框架和所述第二框架之间的相对位置能够改变，从而面对不同内腔形状的左心耳，可以通过所述连接件使得所述第一框架和所述第二框架之间的相对位置改变，即使得所述左心耳封堵器的外形做调整，由此可以适应不同内腔形状的左心耳。

摘要： 本发明提供了一种左心耳封堵器、推送器及左心耳封堵系统，当左心耳封堵器未被释放时，左心耳封堵器的拉钩结构容纳于所述左心耳封堵器的收纳孔或者推送器的收纳孔中，所述推送器的外螺纹结构与所述左心耳封堵器的内螺纹结构处于啮合状态，由此可以使得所述左心耳封堵器收拢，然后再将所述左心耳封堵器入鞘，便可以避免左心耳封堵器在鞘管内长度过长的问题。在释放时，第一部分先释放，因为带锚定结构的第二部分未释放，此时可以重复定位直至达到合适的固定位置，然后再释放第二部分以将所述左心耳封堵器固定住。可见，本发明提供的左心耳封堵器、推送器及左心耳封堵系统能够更好的实现左心耳封堵器的入鞘或者释放。

摘要： 本发明提供了一种左心耳封堵系统、左心耳封堵器及其输送器，所述左心耳封堵器包括封堵支架、近端固定件和远端固定件，所述输送器包括推送中空管和牵引体，所述封堵支架具有相对的第一近端和第一远端，所述近端固定件与第一近端连接，所述远端固定件与近端固定件间隔设置并与第一远端连接，所述远端固定件上设置有通孔，所述推送中空管具有与近端固定件相匹配的第二远端，以实现推送中空管与封堵支架可拆卸地相连接，所述牵引体用于穿入通孔并与远端固定件可拆卸地相连接。本发明可缩短封堵支架的长度，以减小组装时的长度，还可缩小封堵支架的外径，以便于释放时将封堵支架的至少一部分回收至输送鞘管内再进行定位和释放。

摘要： 本实用新型提供一种左心耳封堵隔离装置、输送装置及左心耳封堵隔离系统，所述左心耳封堵隔离装置包括封堵组件和电极组件；所述封堵组件用于封堵左心耳；所述电极组件设置于所述封堵组件上，并与所述封堵组件电绝缘；所述电极组件的一端用于与输送装置可分离地电连接，另一端用于抵靠左心耳口部；所述电极组件用于传输来自所述输送装置的电刺激信号，并向所述左心耳口部发放所述电刺激信号。如此配置，通过封堵组件对左心耳进行封堵的同时，可利用电极组件对左心耳口部进行消融，从而将封堵和消融两个术式合二为一，降低了手术成本，节省了手术时间，提高了手术的成功率。