孙氏手术

摘要： 目的研究探讨右美托咪定对Stanford A型急性主动脉夹层患者实施孙氏手术后发生谵妄及神经功能失调的影响。方法选取40名在本院实施孙氏手术的急性A型主动脉夹层患者,随机分为右美托咪定组和对照组,其中右美托咪定组20例于麻醉诱导后开始给予1μg/kg右美托咪定,输注10 min。输注后以0.5μg/(kg·h)速率持续微量泵入至手术结束,并在呼吸机控制呼吸期间维持此剂量,脱机后使用时间调整为每日21:00至次日早6:00,直至搬出监护病房。对照组20例则接受同剂量生理盐水处理。记录并对比观察两组患者清醒时间、机械通气时间、ICU持续时间、谵妄发生率及谵妄持续时间;于手术前、术后6 h和24 h检测血清脑损伤蛋白S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果右美托咪定组患者清醒时间和谵妄发生率并无显著性差别,但其机械通气时间、ICU持续时间和谵妄持续时间却显著降低,且术后血清S-100β和NSE水平较低,结果有统计学差异(P<0.05)。结论急性A型主动脉夹层患者实施孙氏手术中及术后给予右美托咪定可以降低术后谵妄持续时间,减少脑损伤特异指标的表达,缩短机械通气及ICU持续时间,改善患者预后。

摘要： 目的比较主动脉头臂血管转流术与孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层疗效。方法选取2015年3月—2018年3月武汉市第一医院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者82例。按照不同手术方法分为血管转流术组和孙氏手术组,分别为39例和43例。比较两组患者手术时间、术中出血量、体外循环时间、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间,比较两组患者术前和术后1年左心室射血分数、升主动脉最大内径和左心室舒张末期内径。随访3年,比较两组患者并发症发生情况和生存情况。结果两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者体外循环时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),血管转流术组手术时间、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间短于孙氏手术组,术中出血量少于孙氏手术组(P0.05)。两组患者治疗后左心室射血分数较治疗前升高,术后升主动脉最大内径、左心室舒张末期内径均较术前缩小(P<0.05)。血管转流术组并发症总发生率低于孙氏手术组(P<0.05)。随访3年,孙氏手术组患者有1例患者于术后31个月因心力衰竭死亡,血管转流术组患者无死亡。结论主动脉头臂血管转流术用于治疗急性Stanford A型主动脉夹层,能够减少手术时间、术中出血量、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间,且并发症发生率较低,安全可靠。

摘要： 《心肺血管病杂志》2022年第5期,第562页《钙化性主动脉瓣膜疾病小鼠模型的构建》一文,添加基金项目:国自然科学基金(81870263),特此更正。《心肺血管病杂志》2021年第1期,第53页《Stanford A型急性主动脉夹层孙氏手术后低氧血症危险因素探讨》一文,正文题目更改为《Stanford A型急性主动脉夹层支架置入术后低氧血症的危险因素探讨》,特此更正。

摘要： A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种危急重症,病死率高."孙氏"手术是治疗当前复杂A型AD的标准术式,该术式在使用人工血管替换主动脉弓的同时,于降主动脉植入象鼻支架人工血管.兰州大学第一医院收治了1例A型AD患者,该患者突发胸背部疼痛6 d,CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)示A型AD.入院后急诊行升主动脉置换+"孙氏"手术+升主动脉-右股动脉转流术.术后患者病情加重,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实为象鼻支架植入主动脉夹层假腔,导致腹主动脉远端及以下大血管闭塞,行主动脉破膜加主动脉覆膜支架植入抢救患者,但最终患者仍死亡.

摘要： 目的:探讨杂交手术与孙氏手术治疗A型夹层的临床疗效和安全性.方法:计算机检索美国国家医学图书馆(PubMed)、Cochrane图书馆(CL)、生物医学与药理文摘数据库(EMBASE数据库)、中国期刊全文数据库及万方数据库,以"杂交手术、孙氏手术、A型夹层"为检索词,检索范围为建库至2020年2月,采用STATE软件进行Meta分析.结果:共纳入11篇文献报道,2363例患者.Meta分析显示,2种手术方式在死亡率、ICU住院时间、肾相关并发症发生率方面相当(P>0.05),杂交手术组在手术时间、体外循环时间、术后住院时间、肺部、神经系统并发症发生率方面小于孙氏手术(P<0.05).结论:杂交手术较孙氏手术能够缩短手术时间,减少术后并发症,更加减轻了患者经济负担.由于大部分文献在患者选择上存在一定的偏倚(杂交手术患者年龄更大,合并症更多),杂交手术能否提高患者生存率还需要以后更多随机对照研究证实.

摘要： 目的 总结无冠窦补片在Standford A型夹层根部成形手术中应用效果.方法 采用回顾性研究方法,选择2008年3-5 月86例Standford A型主动脉夹层患者(A组)和2018年6 月至2020年10 月66例Standford A型夹层患者(B组)在我院行"孙氏手术"手术,A组手术中在主动脉根部行主动脉壁与右心耳做内引流,B组手术中主动脉根部采用无冠窦补片,主动脉根部血管壁采用"三明治"缝合加固的方法,右无瓣膜交界行悬吊成形.分析两组间手术时间、术中出血量、体外循环时间、术中输注红细胞量、术后再次开胸手术止血例数、术后24 h总引流量、术后输红细胞量、术后发生肺部并发症例数、术后病死率.结果 B组患者在手术时间、体外循环时间、术中输注红细胞量、术后再次开胸手术止血例数、术后24 h总引流量、术后输红细胞量、术后发生肺部并发症例数、术后病死率等方面均明显低于A组.结论 Standford A型主动脉夹层手术中,主动脉根部采用无冠窦补片,主动脉根部血管壁采用"三明治"缝合加固的方法,可减少术后并发症,提高手术成功率.

摘要： 目的:探讨孙氏手术治疗头臂血管严重受损的A型主动脉夹层对血液动力学参数的影响.方法:选取125例头臂血管严重受损的A型主动脉夹层患者,对其行孙氏手术,观察体外循环时间、主动脉阻断时间、低流量选择性脑灌时间以及同期合并手术;并发症及30 d内死亡发生率;手术前后左室舒张末期内径(LVEDD)、心指数(CI)、中心静脉压(CVP).结果:患者体外循环时间、主动脉阻断时间以及低流量选择性脑灌时间平均分别为(194.32±52.64)、(103.66±33.07)、(23.15±7.29)min,同期合并手术主要有Bentall手术、升主动脉替换、主动脉瓣成形;19例(15.20％)发生并发症,主要有神经系统并发症、多脏器功能不全甚至衰竭、肾功能不全甚至衰竭,8例(6.40％)30 d内死亡,主要死于多脏器功能不全甚至衰竭;与手术前比较,手术后患者LVEDD显著降低,CVP、CI显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孙氏手术治疗头臂血管严重受损的A型主动脉夹层不仅能够降低并发症发生率和死亡率,而且还能改善血液动力学参数,对临床治疗A型主动脉夹层有积极意义.

摘要： 目的 探讨踝臂指数(ABI)在急性A型主动脉夹层下肢灌注不良量化分级中的应用.方法 回顾性分析2019年10月至2020年9月在本院确诊并行孙氏手术治疗的急性A型主动脉夹层患者106例.根据术前ABI分为正常组(A组,0.9≤ABI0.05);C组(P=0.01)、B组(P=0.01)同期性人工血管转流术比例要明显高于A组;术后C组患者的肌红蛋白水平(P<0.001、P=0.01)、肌酐水平(P<0.001、=0.003)要显著高于A、B组;C组患者持续肾替代治疗的使用率亦显著高于A组(P<0.05)、B组(P<0.05);术后ICU滞留时间、住院时间各组无显著差异,但C组(P=0.01)、B组(P=0.01)术后机械通气时间要显著长于A组;住院死亡率B组(P=0.01)、C组(P=0.01)要显著高于A组.结论 急性A型主动脉夹层患者随着ABI的降低,患者术后发生急性肾功能不全的发生率亦越高,术后近期死亡率也显著增加.

摘要： 目的:探讨孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床效果。方法:选取惠州市第一人民医院2017年7月至2020年7月期间收治的20例急性Stanford A型主动脉夹层患者,所有患者均采用孙氏手术(全动脉弓置换+支架象鼻手术)治疗。在手术过程中选择深低温停循环、低流量选择性脑灌注技术,其中采用孙氏手术+单纯行升主动脉替换的患者有10例,孙氏手术+主动脉瓣成形的患者有5例(同时行主动脉窦重建的患者有3例),孙氏手术+主动脉根部替换术(Bentall术)的患者有3例,孙氏手术+主动脉瓣及升主动脉替换的患者有2例,同期行冠状动脉旁路移植术的患者有3例。所有患者在手术后进行胸部计算机体层摄影(CT)血管造影检查对胸腔主动脉塑性及假腔的愈合情况进行分析。结果:患者的体外循环平均时间为(248.11±69.82)min,选择性脑灌注平均时间为(38.13±10.49)min;手术成功18例,成功率为90 %,手术死亡2例,死亡率为10 %;患者术后3个月后复查显示有15例患者的主动脉夹层的假腔在膈肌水平内形成了血栓,且术后1年随访显示患者的生存率为88.89 %(16/18)。结论:对于临床中被诊断为急性Stanford A型主动脉夹层的患者,通过孙氏手术的治疗,可获得满意的疗效,致残致死率较低。

摘要： 目的：通过荟萃分析的方法,对孙氏手术(全主动脉弓替换+支架象鼻植入术)治疗主动脉夹层的早中期效果进行评价.方法：检索近10年CNKI数据库、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed文献数据库,已发表的关于应用孙氏手术的临床研究.结果：共纳入23项临床研究(919例患者).住院死亡率为5.4％[95％CI(4.1～7.1)％].术后并发症发生率分别为:呼吸衰竭9.1％[95％CI(7.4～11.2)％]；二次开胸止血3.9％[95％CI(2.8～5.4)％]。结论：同传统象鼻手术比较，孙氏手术简化手术操作，缩短体外循环及停循环时间，早期结果表明能够降低早期及中期死亡率及并发症的发生率，中期随访结果显示能够明显提高假腔闭合率。

摘要： 目的；探讨在主动脉夹层外科手术中,单分支术中支架血管是否与传统支架血管具有同等临床疗效及其技术简化作用.方法：将收治的StanfordA型主动脉夹层患者按照入选、排除标准和知情同意原则,分为应用单分支术中支架血管的A组和应用传统术中支架血管的B组,分别行孙氏手术.结果：入组病例共134例,A组13例和B组121例.两组死亡率(A=7.7％,B=6.6％)无显著性差异.A组选择性脑灌注时间明显短于B组(P＜0.05).两组手术时间、CPB时间、心脏阻断时间、停循环时间、ICU时间、呼吸机时间和并发症发生率无显著性差异.两组内漏发生率、支架打折率和支架段假腔闭合率无显著性差异,无支架移位病例.结论：应用单分支术中支架血管,在降低孙氏手术的手术难度的同时,缩短了脑灌注时间,并达到了与传统术中支架血管同等的临床疗效,证明应用单分支术中支架血管的孙氏手术治疗A型主动脉夹层的可行性.

摘要： 目的:探讨罹患急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者术前外周静脉血白细胞数是否能够有效预测孙氏术后呼吸功能衰竭.方法:收集237例罹患急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层的患者纳入研究.患者入院后前瞻件收集基本资料.术后呼吸机带管时间超过72小时定义为呼吸功能衰竭.将可能与术后呼吸功能衰竭相关的因素先行单因素分析,将单因素分析有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析.结果：急性DeBakeyⅠ型主动脉佳层患者术后平均呼吸机带管时间为43.06±51.70小时.共59例患者术后出现呼吸功能衰竭.术前外周静脉血白细胞数超过17×109/L是孙氏术后呼吸功能衰竭的危险因素(p=0.03,OR=2.62).体外循环大于300分钟是影响呼吸机带管时间延长的术中危险因素(p=0.03,OR=3.87).结论：急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者术前外周静脉血白细胞数超过17×109/L是surS术后呼吸功能衰竭的危险因素.术前采取措施减轻炎症反应可能能够减少孙氏术后呼吸功能衰竭的发生率.

摘要： 目的:探讨罹患急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者术前外周静脉血白细胞数是否能够有效预测孙氏术后呼吸功能衰竭.方法:收集237例罹患急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层的患者纳入研究.患者入院后前瞻件收集基本资料.术后呼吸机带管时间超过72小时定义为呼吸功能衰竭.将可能与术后呼吸功能衰竭相关的因素先行单因素分析,将单因素分析有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析.结果：急性DeBakeyⅠ型主动脉佳层患者术后平均呼吸机带管时间为43.06±51.70小时.共59例患者术后出现呼吸功能衰竭.术前外周静脉血白细胞数超过17×109/L是孙氏术后呼吸功能衰竭的危险因素(p=0.03,OR=2.62).体外循环大于300分钟是影响呼吸机带管时间延长的术中危险因素(p=0.03,OR=3.87).结论：急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者术前外周静脉血白细胞数超过17×109/L是surS术后呼吸功能衰竭的危险因素.术前采取措施减轻炎症反应可能能够减少孙氏术后呼吸功能衰竭的发生率.

摘要： 目的:探讨罹患急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者术前外周静脉血白细胞数是否能够有效预测孙氏术后呼吸功能衰竭.方法:收集237例罹患急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层的患者纳入研究.患者入院后前瞻件收集基本资料.术后呼吸机带管时间超过72小时定义为呼吸功能衰竭.将可能与术后呼吸功能衰竭相关的因素先行单因素分析,将单因素分析有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析.结果：急性DeBakeyⅠ型主动脉佳层患者术后平均呼吸机带管时间为43.06±51.70小时.共59例患者术后出现呼吸功能衰竭.术前外周静脉血白细胞数超过17×109/L是孙氏术后呼吸功能衰竭的危险因素(p=0.03,OR=2.62).体外循环大于300分钟是影响呼吸机带管时间延长的术中危险因素(p=0.03,OR=3.87).结论：急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者术前外周静脉血白细胞数超过17×109/L是surS术后呼吸功能衰竭的危险因素.术前采取措施减轻炎症反应可能能够减少孙氏术后呼吸功能衰竭的发生率.

摘要： 目的:探讨罹患急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者术前外周静脉血白细胞数是否能够有效预测孙氏术后呼吸功能衰竭.方法:收集237例罹患急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层的患者纳入研究.患者入院后前瞻件收集基本资料.术后呼吸机带管时间超过72小时定义为呼吸功能衰竭.将可能与术后呼吸功能衰竭相关的因素先行单因素分析,将单因素分析有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析.结果：急性DeBakeyⅠ型主动脉佳层患者术后平均呼吸机带管时间为43.06±51.70小时.共59例患者术后出现呼吸功能衰竭.术前外周静脉血白细胞数超过17×109/L是孙氏术后呼吸功能衰竭的危险因素(p=0.03,OR=2.62).体外循环大于300分钟是影响呼吸机带管时间延长的术中危险因素(p=0.03,OR=3.87).结论：急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者术前外周静脉血白细胞数超过17×109/L是surS术后呼吸功能衰竭的危险因素.术前采取措施减轻炎症反应可能能够减少孙氏术后呼吸功能衰竭的发生率.

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器及使用方法。本公开涉及手术装置，其包括将末端执行器和装置壳体选择性地相接的接合器组件。接合器组件包括至少一个驱动转换器组件，所述至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移的。第一驱动转换器组件包括第一驱动元件、螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承以及关节式运动连杆。可旋转驱动轴的旋转引起第一驱动元件的旋转。第一驱动元件的旋转引起螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承、关节式运动连杆及末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移。

摘要： 本发明提供手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器之间使用的手术适配器及其使用方法，适配器组件用于选择性地将配置成执行至少一对功能的手术末端执行器和配置成致动所述末端执行器的手术装置相互连接，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，并且其中，所述手术装置包含第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。