呼吸机撤离
呼吸机撤离的相关文献在1994年到2021年内共计87篇,主要集中在临床医学、内科学、外科学
等领域,其中期刊论文83篇、会议论文4篇、专利文献2519029篇;相关期刊63种,包括中国农村卫生、解放军护理杂志、齐鲁护理杂志等;
相关会议4种,包括第三届世界灾害护理大会、2010年京津冀地区呼吸系病专业学术年会、首届中法危重病学论坛暨北京医学会危重病医学专业委员会2007年会等;呼吸机撤离的相关文献由229位作者贡献,包括何新飚、曹相原、秦英智等。
呼吸机撤离—发文量
专利文献>
论文:2519029篇
占比:100.00%
总计:2519116篇
呼吸机撤离
-研究学者
- 何新飚
- 曹相原
- 秦英智
- 马玉杰
- 于永吉
- 吴杰斌
- 周彬
- 孙莉宁
- 徐蔼丽
- 朱晓琼
- 李永春
- 杨晓军
- 淡珊瑚
- 管艳杰
- 罗彬
- 翟敬芳
- 胡静
- 谭桂兰
- 金宝
- 丁月琴
- 乔华
- 于佳平
- 于洪涛
- 付丽娟
- 付爱丽
- 仲宁
- 任宏
- 何新飙
- 何萍萍
- 余加林
- 侯太辉
- 倪燕
- 刘兆娥
- 刘入源
- 刘兰芬
- 刘文静
- 刘枭
- 刘淑红
- 刘玲
- 刘秀云
- 刘美华
- 刘美芳
- 刘阳
- 刘领
- 单淼
- 卢滨
- 卢燕玲
- 史伟
- 史淑珊
- 吴健
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吴杰斌;
翟敬芳;
刘枭;
金宝;
王彦波;
周广玲;
周彬
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摘要:
目的 探讨经鼻无创高频振荡通气(noninvasive high frequency oscillatory ventilation, nHFOV)与加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high flow nasal cannula,HHHFNC)在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)序贯撤机的临床应用.方法 将2017年5月至2020年1月收住徐州市中心医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)已接受气管插管有创通气治疗,准备撤机改为无创通气的88例RDS极低出生体重儿纳入研究.RDS患儿均常规给予枸橼酸咖啡因治疗,采用随机数字表法,将患儿分为nHFOV/HHHFNC组45例,采用有创通气撤机后予nHFOV,nHFOV撤离后给予HHHFNC过渡;经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)/头罩吸氧组43例,采用有创通气撤机后予nCPAP,nCPAP 撤离后给予头罩吸氧过渡.观察2组有创通气撤机后动脉血气分析指标、撤机效果及并发症发生率.结果 (1)2组性别、胎龄、出生体重、生后1 min及5min Apgar评分、分娩24h前使用糖皮质激素比例、使用肺表面活性物质比例、有创通气时间以及RDS分级情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2) nHFOV/HHHFNC组有创通气撤机后1h、24 h PaO2、PaCO2以及氧合指数(OI,OI=100×MAP×FiO2/PaO2)与nCPAP/头罩吸氧组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);nHFOV/HHHFNC组与nCPAP/头罩吸氧组有创通气撤机72 h内失败率[9% (4/45)比26% (11/43)]、频繁呼吸暂停发生率[7% (3/45)比23% (10/43)]、nHFOV与nCPAP无创通气撤离失败率[4% (2/45)比21% (9/43)]、用氧时间[12.02(9.08 ~ 12.31)d比14.44(11.32 ~ 13.26)d]及鼻损伤发生率[4%(2/45)比26%(11/43)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)2组首次nHFOV与nCPAP无创通气时间差异无统计学意义(P>0.05);2组肺气漏、坏死性小肠结肠炎、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血、视网膜病变(≥Ⅱ期)、支气管肺发育不良发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 nHFOV/HHHFNC用于极低出生体重早产儿RDS序贯撤机,较nCPAP/头罩吸氧,能改善氧合,减少CO2潴留,提高撤机成功率,减少呼吸暂停及鼻损伤的发生.
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曾莉萍;
杨欣;
杨昌美
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摘要:
目的 观察神经调节辅助通气(NAVA)模式在重型颅脑损伤患者呼吸机撤离中的应用价值.方法 选择我院2019年1月至2020年7月住院术后行呼吸机治疗的70例重型颅脑损伤患者,根据机械辅助通气模式的不同分为两组,PSV组(n=35例)采用PSV模式予以治疗,NAVA组(n=35例)采用NAVA模式予以治疗,两组同时予以相应护理措施.比较两组患者气道峰值压(Ppeak)、呼吸功占总呼吸功的百分比(WOBp/WOBt)、气道平台压(Pplat)及Eadi等呼吸力学相关指标,监测两组患者触发延迟时间、呼吸机通气频率、中枢呼吸频率和呼/吸气切换延迟时间等人机同步性相关指标,记录两组患者直接脱机成功率、间接脱机成功率、最终脱机成功率及48 h再插管率.结果 NAVA组患者触发延迟时间、呼/吸气切换延迟时间较PSV组明显缩短(P<0.05),而呼吸机通气频率、中枢呼吸频率较PSV组明显增快(P<0.05);NAVA组患者Ppeak、Pplat、Eadi及WOBp/WOBt明显低于PSV组(P<0.05);NAVA组患者直接脱机率及最终脱机率均明显高于PSV组(P<0.05),而48h内再插管率明显低于PSV组(P<0.05).结论 NAVA可明显改善重症颅脑损伤患者的人机协调性,有助于改善患者预后情况,在呼吸机撤离中具有重要的临床价值.
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淡珊瑚
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摘要:
目的:探讨肺部超声膈肌运动指标对脓毒症休克患者呼吸机撤离的指导作用.方法:以本院2020年4月—2021年2月收治的50例脓毒症休克机械通气患者为对象,分为撤机成功组和失败组.所有患者均接受膈肌超声检查,分析超声参数预测呼吸机撤离的价值.结果:成功组机械通气时间、住院时间及病死率均显著低于失败组(P<0.05).成功组膈肌位移显著高于撤机失败组,D-RSBI、RSBI水平显著低于失败组(P<0.05).膈肌位移、D-RSBI、RSBI预测撤机失败的AUC分别为0.836、0.800、0.730.结论:床旁超声监测膈肌运动参数膈肌位移及D-RSBI可有效预测撤机失败.
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淡珊瑚
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摘要:
目的:探讨肺部超声膈肌运动指标对脓毒症休克患者呼吸机撤离的指导作用。方法:以本院2020年4月—2021年2月收治的50例脓毒症休克机械通气患者为对象,分为撤机成功组和失败组。所有患者均接受膈肌超声检查,分析超声参数预测呼吸机撤离的价值。结果:成功组机械通气时间、住院时间及病死率均显著低于失败组(P<0.05)。成功组膈肌位移显著高于撤机失败组,D-RSBI、RSBI水平显著低于失败组(P<0.05)。膈肌位移、D-RSBI、RSBI预测撤机失败的AUC分别为0.836、0.800、0.730。结论:床旁超声监测膈肌运动参数膈肌位移及D-RSBI可有效预测撤机失败。
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郭敏;
李炬带
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摘要:
目的 探讨自主呼吸试验(SBT)期间全部正常窦性心搏RR间期标准差(SDNN)联合SBT前N端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测心功能不全患者呼吸机撤离(简称撤机)结局的价值.方法 纳入2016年1月1日~2018年12月31日入住我科需行机械通气的心功能不全患者,按常规撤机方法撤机拔管,在SBT前检测NT-proBNP水平,在SBT期间监测SDNN.依据撤机结局将患者分为撤机成功组和撤机失败组.比较两组患者SBT期间SDNN和SBT前NT-proBNP水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价SBT期间SDNN、SBT前NT-proBNP及二者联合后预测心功能不全患者撤机失败的价值.结果 115例心功能不全患者中有36例撤机失败,撤机失败率为31.3%.撤机失败组患者SBT前NT-proBNP水平高于撤机成功组,SBT期间SDNN低于撤机成功组(P均<0.001).ROC曲线分析结果显示,SBT期间SDNN、SBT前NT-proBNP联合预测心功能不全患者撤机失败的ROC曲线下面积明显高于单一指标(P<0.05).结论 SBT期间SDNN是预测心功能不全患者撤机结局的敏感指标,其与SBT前NT-proBNP联合后可进一步提高预测心功能不全患者撤机结局的效能.
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曹海莹;
胡静
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摘要:
目的 意识清楚病人呼吸机撤离过程的心理特点分析及护理措施.方法 选取2019年1月-2020年8月于我院具备意识清醒撤离呼吸机条件的患者37例作为实验对象,对37例患者进行随机数法分组,分为实验组18例,对照组19例.对照组患者采用直接撤离呼吸机方案,即吸氧导管给氧.实验组采用PSV压力通气方案,即PSV系压力预设性单纯辅助通气模式.观察两组患者撤机情况、SLC—90自评.结果 实验组患者撤机耐受度、撤机时间、单次撤机成功人数以及SLC—90自评结果较对照组更佳,差异显著,具有统计学意义(p<0.05); 结论 对于意识清楚病人撤离呼吸机的方案,采用压力支持(PSV)通气过渡更佳.
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巴宏军;
徐玲玲;
彭慧敏;
李轩狄;
林约瑟;
王慧深;
覃有振
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摘要:
目的 分析影响婴幼儿先天性心脏病体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏直视手术后呼吸机撤离的危险因素.方法 CPB下行先天性心脏病心脏直视手术的婴幼儿74例,根据术后呼吸机撤离时间分为早期撤机组(<24 h)、中期撤机组(24~72 h)和晚期撤机组(>72 h)进行分析比较,分析指标包括年龄、性别、体质量、炎症指标、术前感染、NT-proBNP、CPB时间、合并肺炎等.结果 74例先天性心脏病术后婴幼儿中,早期组40例,占54%,男女比例为1.5∶1;中期撤机组17例,占22.97%,男女比例为1∶0.42;晚期组17例,占22.97%,男女比例为1.1∶1.最常见的先天性心脏病类型包括室间隔缺损(62.16%)、房间隔缺损(8.1%)及法洛四联症(6.75%).3组患者年龄、性别、术前感染情况、CPB时间、正性肌力指数及NT-ProBNP、合并肺炎情况比较差异具有统计学意义.多因素回归分析发现,术前感染、正性肌力指数及CPB时间是影响婴幼儿术后呼吸机撤离的主要危险因素.结论 年龄、术前感染、CPB时间及心功能与呼吸机撤离密切相关,且术前感染、CPB时间及正性肌力指数是影响婴幼儿先天性心脏病CPB心脏直视手术后呼吸机撤离的主要危险因素.
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刘领;
吴文杰;
王艳新;
杨霁;
熊鑫;
赵惠敏;
陈杨;
薛兵
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摘要:
目的 探讨浅快指数(RSBI)与N端脑素前体(NT-proBNP)结合对于指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭机械通气患者呼吸机撤离的价值.方法 选择2015年1月1日~2018年1月1日我院收治的78例COPD呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象,按呼吸机初次撤离结局分为撤离成功组(61例)及失败组(17例),比较两组达脱机条件时RSBI与NT-proBNP的差异,采用Logistic多元回归分析RSBI、NT-proBNP及两者联合检测对于指导COPD呼吸衰竭患者呼吸机撤离的意义.结果 成功组与失败组的RSBI分别为(81.25±10.12)、(110.01±20.13)次/(min·L),成功组与失败组的NT-proBNP分别为(299.26±131.62)、(1286.29±256.16)pg/ml.成功组的RSBI与NT-proBNP均低于失败组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多元回归分析显示RSBI、NT-proBNP及两者联合对于成功指导呼吸机撤离的相对危险度OR分别为5.236、2.762及6.785(P<0.05),两者联合预测呼吸机撤离价值更高.结论 结合分别衡量呼吸肌储备功能的RSBI与评估心功能状态的NT-proBNP可提高COPD呼吸衰竭机械通气患者呼吸机撤离成功率.
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徐芳芳;
郑丽芳;
王亚萍;
张伟文
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摘要:
目的 分析神经调节辅助通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸机撤离中的应用.方法 选取我院于2016年6月~2017年6月期间收治的164例AECOPD患者作为本次研究对象,随机将其平均分为研究组82例和对照组82例.其中,研究组予神经调节辅助通气模式治疗,对照组予压力支持通气模式治疗,通过人机同步性指标比较患者对人机同步性及呼吸负荷的影响,观察比较两组AECOPD患者治疗后脱机成功率以及呼吸力学指标的不同.结果 研究组AECOPD患者的触发延迟时间、呼/吸气切换延迟时间明显短于对照组,且呼吸机通气频率显著低于中枢呼吸频率(P<0.05);研究组AECOPD患者的呼吸力学指标Ppeak、Pplat、Eadi以及WOBp/WOBt显著低于对照组(P<0.05);两组AECOPD患者治疗后最终脱机成功率相比无明显区别(P>0.05),但研究组患者的直接脱机成功率明显高于对照组(P<0.05).结论 NAVA能显著改善AECOPD患者人机协调性,应用NAVA的治疗效果较好,利于患者预后,在AECOPD患者呼吸机撤离中具有积极应用价值.
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杨晓军;
马玉杰;
曹相原
- 《首届中法危重病学论坛暨北京医学会危重病医学专业委员会2007年会》
| 2007年
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摘要:
目的:在机械通气72小时以上的患者撤离呼吸机的时候,动态观察浅快呼吸指数(RSBI)、以发现RSBI在自主呼吸试验(SBT)中何时具有较高的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,对满足常规撤机标准的33例患者,进行120分钟自主呼吸试验(SBT)并动态监测5分钟、15分钟、30分钟、60分钟、120分钟五个时点的浅快呼吸指数(RSBI),根据撤机结果分为撤机成功组和撤机失败组。应用spss15.0中的一般线性模型(general linear model, GLM)的repeated measures过程对数据进行统计分析。结果23例患者完成了120分钟SBT,其中有12例撤机失败,在SBT的前30分钟中RSBI在撤机成功组和撤机失败组之间没有显著性差异(P>0.05),而SBT30分钟之后RSBI在撤机成功组和撤机失败组之间有显著性差异(P<0.05),5个时点的RSB1的ROC下面积分别为0.52、0.71、0.91、0.96和H0.99。结论机械通气72小时以上的患者撤离呼吸机的时候,SBT2d小时的RSB1较之前的RSB1具有更高的预测撤机结果的价值。
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罗婵娟;
刘美华;
喻小芳
- 《第三届世界灾害护理大会》
| 2014年
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摘要:
目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)在重症肺炎患儿撤离呼吸机后的辅助效果.rn 方法:选取医院自2011年2月至2014年2月期间收治的80例重症肺炎并发呼吸衰竭的患者,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用鼻塞式持续气道正压通气方法辅助,对照组采用传统方法进行辅助,每组各40例,治疗前后均进行血气分析监测,并辅以积极的护理措施处理.rn 结果:两组治疗前后,采用鼻塞式持续气道正压通气方法辅助治疗组的总有效率92.5%,插管率7.5%,而采用传统方法对照组的总有效率65%,插管率35%.对照组总有效率明显低于治疗组(P<0.05),而插管率明显高于治疗组(P<0.05),治疗组PaO2改善明显地优于对照组,具有显著性差异(P<0.05),而PaCO2改善两组之间无显著性的差异(P>0.05).rn 结论:鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)可作为机械通气撤机后的重要辅助方法.
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罗婵娟;
刘美华;
喻小芳
- 《第三届世界灾害护理大会》
| 2014年
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摘要:
目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)在重症肺炎患儿撤离呼吸机后的辅助效果.rn 方法:选取医院自2011年2月至2014年2月期间收治的80例重症肺炎并发呼吸衰竭的患者,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用鼻塞式持续气道正压通气方法辅助,对照组采用传统方法进行辅助,每组各40例,治疗前后均进行血气分析监测,并辅以积极的护理措施处理.rn 结果:两组治疗前后,采用鼻塞式持续气道正压通气方法辅助治疗组的总有效率92.5%,插管率7.5%,而采用传统方法对照组的总有效率65%,插管率35%.对照组总有效率明显低于治疗组(P<0.05),而插管率明显高于治疗组(P<0.05),治疗组PaO2改善明显地优于对照组,具有显著性差异(P<0.05),而PaCO2改善两组之间无显著性的差异(P>0.05).rn 结论:鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)可作为机械通气撤机后的重要辅助方法.
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罗婵娟;
刘美华;
喻小芳
- 《第三届世界灾害护理大会》
| 2014年
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摘要:
目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)在重症肺炎患儿撤离呼吸机后的辅助效果.rn 方法:选取医院自2011年2月至2014年2月期间收治的80例重症肺炎并发呼吸衰竭的患者,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用鼻塞式持续气道正压通气方法辅助,对照组采用传统方法进行辅助,每组各40例,治疗前后均进行血气分析监测,并辅以积极的护理措施处理.rn 结果:两组治疗前后,采用鼻塞式持续气道正压通气方法辅助治疗组的总有效率92.5%,插管率7.5%,而采用传统方法对照组的总有效率65%,插管率35%.对照组总有效率明显低于治疗组(P<0.05),而插管率明显高于治疗组(P<0.05),治疗组PaO2改善明显地优于对照组,具有显著性差异(P<0.05),而PaCO2改善两组之间无显著性的差异(P>0.05).rn 结论:鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)可作为机械通气撤机后的重要辅助方法.
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罗婵娟;
刘美华;
喻小芳
- 《第三届世界灾害护理大会》
| 2014年
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摘要:
目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)在重症肺炎患儿撤离呼吸机后的辅助效果.rn 方法:选取医院自2011年2月至2014年2月期间收治的80例重症肺炎并发呼吸衰竭的患者,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用鼻塞式持续气道正压通气方法辅助,对照组采用传统方法进行辅助,每组各40例,治疗前后均进行血气分析监测,并辅以积极的护理措施处理.rn 结果:两组治疗前后,采用鼻塞式持续气道正压通气方法辅助治疗组的总有效率92.5%,插管率7.5%,而采用传统方法对照组的总有效率65%,插管率35%.对照组总有效率明显低于治疗组(P<0.05),而插管率明显高于治疗组(P<0.05),治疗组PaO2改善明显地优于对照组,具有显著性差异(P<0.05),而PaCO2改善两组之间无显著性的差异(P>0.05).rn 结论:鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)可作为机械通气撤机后的重要辅助方法.
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罗婵娟;
刘美华;
喻小芳
- 《第三届世界灾害护理大会》
| 2014年
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摘要:
目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)在重症肺炎患儿撤离呼吸机后的辅助效果.rn 方法:选取医院自2011年2月至2014年2月期间收治的80例重症肺炎并发呼吸衰竭的患者,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用鼻塞式持续气道正压通气方法辅助,对照组采用传统方法进行辅助,每组各40例,治疗前后均进行血气分析监测,并辅以积极的护理措施处理.rn 结果:两组治疗前后,采用鼻塞式持续气道正压通气方法辅助治疗组的总有效率92.5%,插管率7.5%,而采用传统方法对照组的总有效率65%,插管率35%.对照组总有效率明显低于治疗组(P<0.05),而插管率明显高于治疗组(P<0.05),治疗组PaO2改善明显地优于对照组,具有显著性差异(P<0.05),而PaCO2改善两组之间无显著性的差异(P>0.05).rn 结论:鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)可作为机械通气撤机后的重要辅助方法.
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刘阳;
魏路清;
李国强;
王晶晶;
曹文理
- 《2010年京津冀地区呼吸系病专业学术年会》
| 2010年
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摘要:
目的:将多个ATC模式下进行自主呼吸试验(SBTs)过程中患者的生理学参数整合,建立决策树,评估其对拔管预测的准确性.rn 方法:选取2007年6月至2008年6月在本院ICU收治的机械通气时间超过48小时的气管插管患者,分别在SBT试验开始后1分钟、30分钟、60分钟进行如下参数测定并记录:分钟通气量(VE),呼吸频率(RR),自主呼吸潮气量(VT),口腔阻断压(P0.1).呼吸浅快指数(RSBI)和P0.1×RSBI可以通过以上测量值根据公式计算得出。RSB变化率(△RSBI30)=RSBI-30/RSBI-1*100(RSBI-30为SBTs开始后30分钟时测得的RSBI)rn 结果:以SBTs开始后30分钟时测得的RSBI(RSBI-30)≤105breaths·min-1·L-1为标准,预测拔管成功的敏感性为88.7%、特异性为64.3%,PPV为92.6%,NPV为52.9%,准确性为84.7%。以SBTs开始后30分钟时测得的P0.1×RSBI(P0.1×RSBI-30)≤328 cmH20·breaths·min-1·L-1为标准,预测拔管成功的敏感性为88.7%、特异性为85.7%,PPV为96.9%,NPV为60.0%,准确性为88.2%.决策树的建立采用CRT(classification and regression tree model)算法,CRT分析选择RSBI-1、P0.1×RSBI-30、△RSBI30-1三个变量对两组患者(拔管成功组和拔管失败组)进行分类,最终将其分割为精确、类似同质的子集合。如果328≤P0.1×RSBI-30112,则该分类中只包括拔管成功患者,无拔管失败患者。如果P0.1×RSBI-30>474而△RSBI30-1≤98,则该分类中只包括成功患者,无失败患者。决策树模型预测成功撤机的敏感性98.6%,特异性85.7%,阳性预测值(PPV)97.2%.阴性预测值(NPV)92.3%,预测准确性为96.5%:该模型对于预测成功撤机的ROC曲线(图4)下面积为0.93(95%CI:0.82-1.0),标准误(Sx)为0.05,与0.5(参考线)相比具有统计学意义(P
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刘阳;
魏路清;
李国强;
王晶晶;
曹文理
- 《2010年京津冀地区呼吸系病专业学术年会》
| 2010年
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摘要:
目的:将多个ATC模式下进行自主呼吸试验(SBTs)过程中患者的生理学参数整合,建立决策树,评估其对拔管预测的准确性.rn 方法:选取2007年6月至2008年6月在本院ICU收治的机械通气时间超过48小时的气管插管患者,分别在SBT试验开始后1分钟、30分钟、60分钟进行如下参数测定并记录:分钟通气量(VE),呼吸频率(RR),自主呼吸潮气量(VT),口腔阻断压(P0.1).呼吸浅快指数(RSBI)和P0.1×RSBI可以通过以上测量值根据公式计算得出。RSB变化率(△RSBI30)=RSBI-30/RSBI-1*100(RSBI-30为SBTs开始后30分钟时测得的RSBI)rn 结果:以SBTs开始后30分钟时测得的RSBI(RSBI-30)≤105breaths·min-1·L-1为标准,预测拔管成功的敏感性为88.7%、特异性为64.3%,PPV为92.6%,NPV为52.9%,准确性为84.7%。以SBTs开始后30分钟时测得的P0.1×RSBI(P0.1×RSBI-30)≤328 cmH20·breaths·min-1·L-1为标准,预测拔管成功的敏感性为88.7%、特异性为85.7%,PPV为96.9%,NPV为60.0%,准确性为88.2%.决策树的建立采用CRT(classification and regression tree model)算法,CRT分析选择RSBI-1、P0.1×RSBI-30、△RSBI30-1三个变量对两组患者(拔管成功组和拔管失败组)进行分类,最终将其分割为精确、类似同质的子集合。如果328≤P0.1×RSBI-30112,则该分类中只包括拔管成功患者,无拔管失败患者。如果P0.1×RSBI-30>474而△RSBI30-1≤98,则该分类中只包括成功患者,无失败患者。决策树模型预测成功撤机的敏感性98.6%,特异性85.7%,阳性预测值(PPV)97.2%.阴性预测值(NPV)92.3%,预测准确性为96.5%:该模型对于预测成功撤机的ROC曲线(图4)下面积为0.93(95%CI:0.82-1.0),标准误(Sx)为0.05,与0.5(参考线)相比具有统计学意义(P
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刘阳;
魏路清;
李国强;
王晶晶;
曹文理
- 《2010年京津冀地区呼吸系病专业学术年会》
| 2010年
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摘要:
目的:将多个ATC模式下进行自主呼吸试验(SBTs)过程中患者的生理学参数整合,建立决策树,评估其对拔管预测的准确性.rn 方法:选取2007年6月至2008年6月在本院ICU收治的机械通气时间超过48小时的气管插管患者,分别在SBT试验开始后1分钟、30分钟、60分钟进行如下参数测定并记录:分钟通气量(VE),呼吸频率(RR),自主呼吸潮气量(VT),口腔阻断压(P0.1).呼吸浅快指数(RSBI)和P0.1×RSBI可以通过以上测量值根据公式计算得出。RSB变化率(△RSBI30)=RSBI-30/RSBI-1*100(RSBI-30为SBTs开始后30分钟时测得的RSBI)rn 结果:以SBTs开始后30分钟时测得的RSBI(RSBI-30)≤105breaths·min-1·L-1为标准,预测拔管成功的敏感性为88.7%、特异性为64.3%,PPV为92.6%,NPV为52.9%,准确性为84.7%。以SBTs开始后30分钟时测得的P0.1×RSBI(P0.1×RSBI-30)≤328 cmH20·breaths·min-1·L-1为标准,预测拔管成功的敏感性为88.7%、特异性为85.7%,PPV为96.9%,NPV为60.0%,准确性为88.2%.决策树的建立采用CRT(classification and regression tree model)算法,CRT分析选择RSBI-1、P0.1×RSBI-30、△RSBI30-1三个变量对两组患者(拔管成功组和拔管失败组)进行分类,最终将其分割为精确、类似同质的子集合。如果328≤P0.1×RSBI-30112,则该分类中只包括拔管成功患者,无拔管失败患者。如果P0.1×RSBI-30>474而△RSBI30-1≤98,则该分类中只包括成功患者,无失败患者。决策树模型预测成功撤机的敏感性98.6%,特异性85.7%,阳性预测值(PPV)97.2%.阴性预测值(NPV)92.3%,预测准确性为96.5%:该模型对于预测成功撤机的ROC曲线(图4)下面积为0.93(95%CI:0.82-1.0),标准误(Sx)为0.05,与0.5(参考线)相比具有统计学意义(P