摘要:
目的:探讨意识清楚脑挫裂伤病人的临床特点及治疗效果。rn 方法:回顾性分析126例意识清楚的轻型脑挫裂伤病人的临床资料,总结其临床表现、CT特点及保守与手术治疗的效果。结果 126例意识清楚脑挫裂伤病人短暂的意识障碍发生率仅16.7%,且都小于半小时,恶心呕吐发生率28.6%,头痛头晕发生率92.1%,头部外伤痕迹发生率98.4%。CT扫描脑j哩裂伤的发生部位是额叶50,8%、颢叶28.6%,顶叶12.7%,枕叶7.9%,额颞部占大多数,符合脑挫裂伤的特点。全组治疗过程中有86例(68.3%)病情未发生明显变化,继续保守治疗,结果治愈或好转81例(94.2%),重残5例(5.8%),无死亡或植物生存病情;40例(31.7%)症状加重,GCS评分降低或意识障碍加深,经CT检查发现脑内血肿增大或水肿明显,中线结构移位或脑室、环池受压等病情变化。其中21例调整治疗方案继续保守治疗;16例转为手术治疗:rn 结果:手术治疗组的治愈好转率高于保守治疗组,重残率低于保守治疗组,手术治疗组死亡2例,保守治疗组植物生存1例,手术治疗的效果优于保守治疗:3例因病情变化急骤,来不及手术而突然死亡。rn 结论:意识清楚的颅脑外伤病人,特别是有头痛头晕等症状、头部有外伤痕迹的应常规进行CT检查,以明确诊断脑挫裂伤;发现脑挫裂伤的,给予保守治疗的同时应严密观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化,动态的CT观察:对于意识清楚的脑挫裂伤病人在观察过程中发现症状加重,GCS评分降低或意识障碍加深,经CT检查发现脑内血肿增大或水肿明显,中线结构移位或脑室、环池受压等病情变化的,应放宽手术适应症,及时开颅清除血肿或去骨瓣减压,可以提高治疗效果。