后正中入路

摘要： 目的比较经Wiltse肌间隙入路与传统后正中入路微创椎弓根钉内固定术治疗创伤性胸腰椎骨折的疗效。方法选择2017年2月至2020年11月珠海高新技术产业开发区人民医院骨科接诊的60例创伤性胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例。两组患者均实施微创椎弓根钉内固定术治疗,观察组患者经Wiltse肌间隙入路,对照组患者经传统后正中入路。比较两组患者的围术期情况,以及术前、术后1周及6个月时视觉模拟评分法(VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度比、Cobb角的变化及并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量、术后引流量、术后卧床时间分别为(121.43±15.36)mL、(88.62±7.55)mL、(8.46±1.27)d,明显少(短)于对照组的(199.74±20.42)mL、(161.43±15.06)mL、(13.02±2.11)d,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经Wiltse肌间隙入路微创椎弓根钉内固定术治疗创伤性胸腰椎骨折的疗效较传统后正中入路更好,值得临床推广应用。

摘要： 小脑出血约占脑出血的10%~([1]),多表现为头晕、恶心、呕吐等临床症状。由于后颅窝容积小,出血后容易发生脑脊液循环梗阻,形成急性梗阻性脑积水,引起枕骨大孔疝,如不及时救治,可迅速致呼吸、心跳骤停而死亡~([2~4])。常规手术方案是后正中入路开颅血肿清除+后颅凹减压术,术后减压去除后颅凹区域一般不做处理,后颅凹修补的病例少有报道,我院通过后颅凹成形术成功救治小脑出血术后小脑骨窗疝1例,现报道如下。

摘要： 目的探析不同入路下椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)对腰椎间盘突出症患者肌肉损伤及并发症的影响。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的80例腰椎间盘突出症患者,根据随机摸球法分为甲组与乙组,每组40例。甲组采用后正中入路治疗,乙组采用Wiltse入路下TLIF术治疗。比较两组手术相关指标、手术前后肌肉损伤状况与疼痛程度及腰椎功能、并发症发生情况。结果乙组术中出血量低于甲组(P<0.05)。两组手术时间、术后卧床时间、住院时间比较差异均无统计学意义。术后1 d,乙组肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均低于甲组(P<0.05)。乙组术后1周疼痛数字分级法(NRS)、术后1个月腰椎功能障碍指数(ODI)评分均低于甲组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论与正中入路相比,Wiltse入路在TLIF治疗腰椎间盘突出症患者中的应用效果更佳,可降低患者术中出血量,减轻其皮肤损伤,改善其疼痛与腰椎功能障碍程度,且并发症较少,安全性高。

摘要： 目的 观察Wiltse入路切开复位内固定术(ORIF)治疗胸腰椎压缩骨折(TLVCF)患者的临床效果。方法将104例TLVCF患者按治疗方案不同分为2组:A组52例给予Wiltse入路ORIF治疗,B组52例给予后正中入路ORIF治疗。比较2组围术期指标,术前及术后3、7 d疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评分],术前及术后1个月伤椎前缘高度及伤椎Cobb角,术前及术后6 h创伤应激因子[包括促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]水平。结果 A组围术期指标术中失血量、手术时长、切口长度、术后引流量、住院时长、透视次数等均较B组显著减少(P0.05);2组术后血清ACTH、ALD、Cor水平均较术前显著增加(P<0.05),但A组增加幅度显著低于B组(P<0.001)。结论 Wiltse入路或后正中入路ORIF治疗TLVCF患者均能有效改善伤椎前缘高度及伤椎Cobb角,但前者在优化围术期指标、减轻术后疼痛及手术创伤应激方面更具优势。

摘要： 目的:比较后正中入路与Wiltse肌间隙入路在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用效果。方法:选取2018年10月~2019年10月收治的胸腰段脊柱骨折患者120例,按随机编号法分成对照组和观察组,各60例。对照组采用经后正中入路伤椎钉固定治疗,观察组采用经Wiltse肌间隙入路伤椎钉固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量以及手术前后疼痛程度。结果:观察组患者的手术时间和术中出血量均明显少于对照组、术后1个月疼痛程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与后正中入路相比,Wiltse肌间隙入路在胸腰段脊柱骨折的治疗中具有手术时间短、术中出血量少以及术后疼痛轻的优势,值得临床推荐。

摘要： 目的 比较Wiltse椎旁肌间隙入路和后正中入路治疗胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的临床效果.方法 选择2012年6月至2017年12月在我院接受治疗的152例创伤性单节段TLBF(T11～L4)患者为研究对象,按照单双数随机法将其分为两组,剔除失访患者后,A组62例,B组70例.A组行Wiltse椎旁肌间隙入路手术治疗,B组行后正中入路手术治疗.比较两组手术随访结果和术后不同时间的脊柱后凸角度、VAS及ODI评分.结果 A组的手术时间及X线暴露时间长于B组,术中出血量及术后引流量少于B组(P0.05).两组患者术后1、3、6个月及术后1、2年的脊柱后凸角度均较术前显著减小(P0.05).A组术后7 d的VAS评分高于B组,术后1、3、6个月的VAS评分低于B组(P0.05).A组术后7 d及术后1个月的ODI评分低于B组,术后6个月及术后1年的ODI评分高于B组(P0.05).结论 相较于后正中入路,在TLBF手术治疗中应用Wiltse椎旁肌间隙入路,可在疼痛缓解、功能改善及降低术中失血量及术后引流量方面更有优势.

摘要： 目的 探讨经Carlson后外侧入路锁定钢板手术对胫骨平台后外侧骨折的疗效及对关节功能的影响.方法 选取2017年1月—2020年1月安徽省皖北煤电集团总医院收治的胫骨平台后外侧骨折患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例.观察组给予经Carlson后外侧入路锁定钢板手术,对照组采用传统经后正中入路的锁定钢板手术.比较分析两组术中出血量、骨折显露时间、手术时间、愈合时间、可完全负重时间、并发症发生率及术后6个月膝关节功能Rasmussen评分,并于术后即刻、术后6个月比较两组膝关节胫骨平台后倾角(PA)、内翻角(TPA)变化情况.结果 观察组术中出血量明显少于对照组,骨折显露时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);手术后,两组均未出现异物排斥及切口不愈合等并发症;观察组Rasmussen评分优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 经Carlson后外侧入路锁定钢板手术可减少胫骨平台后外侧骨折患者术中出血量,骨折显露时间短,患者膝关节功能恢复效果显著,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨微创经皮入路在无神经症状胸腰椎骨折患者中的应用效果.方法 选取收治的94例无神经症状胸腰椎骨折患者,将采用传统后正中入路的45例患者纳入对照组,将采用微创经皮入路的49例患者纳入观察组.比较两组围术期情况、术前及术后第3天血清肌酸激酶(CK)水平、术后第1天及术后第3个月视觉模拟量表(VAS)评分.结果 观察组手术时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,两组血清CK水平均较术前升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3个月,两组VAS评分均较术后第1天降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统后正中入路比较,微创经皮入路在无神经症状胸腰椎骨折治疗中具有手术及住院时间短、术中出血量少、切口小、术后疼痛轻等优点,且对患者的肌肉损害更小.

摘要： 目的:探讨椎旁肌间隙(Wiltse)入路单侧经椎间孔椎体间融合术(TLIF)对极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)患者术后疼痛程度及腰椎功能的影响.方法:选取某院64例FLLDH患者,依照随机抽签法将其分为2组,每组32例.对照组接受传统后正中入路TLIF治疗,观察组接受Wiltse入路单侧TLIF治疗,比较2组患者手术相关指标及术后腰椎功能、疼痛程度、应急反应情况.结果:观察组手术时长、术中失血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05);术后3个月、1年,观察组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05);术后3d,观察组血清β-内啡肽(β-EP)高于对照组,前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)、血清皮质醇(Cor)、丙二醛(MAD)、超氧阴离子(O2-)、氢氧根离子(OH-)均低于对照组(P<0.05).结论:Wiltse入路单侧TLIF治疗FLLDH,不仅能缩短手术时长,减少术中失血量、术后引流量,减少疼痛,还能改善患者腰椎功能,且对应激反应影响小.

摘要： 目的 探讨经肌间隙入路方式应用于胸腰椎爆裂性骨折的临床价值.方法 收集2018年1月—2020年1月在广州市增城区人民医院行手术治疗的48例胸腰椎爆裂性骨折患者作为试验对象,采取抽签方式将其分为肌间隙组(n=25)与后正中组(n=23).肌间隙组途经肌间隙进行手术,后正中组从后正中途经进行手术,记录2组失血总量、手术操作时长、引流总量、肠胃恢复时间、住院时间,同时对比2组手术前后不同时间VAS评分及Cobb角,统计并发症发生情况.结果 肌间隙组的失血总量、手术操作时长、引流总量、肠胃恢复时间、住院时间明显低于后正中组,有显著差异(P0.05).结论 肌间隙入路治疗胸腰椎爆裂性骨折具有微创优势,术后康复进程较快且并发症发生率低,值得推广.

摘要： 椎管内脊髓腹侧肿瘤的手术显露及切除相对困难,如何在保护神经功能、减少创伤的情况下全切肿瘤是神经外科医生关注的话题,探讨后正中入路脊髓翻转切除椎管内脊髓腹侧肿瘤的可行性、优点及技术要点.脊髓背侧、背外侧椎管内肿瘤可以通过后路手术显露，达到分块或整块切除，在保护神经功能的前提下减少创伤，降低对脊柱结构的破坏，节省医疗费用。大部分脊髓背侧、背外侧椎管内肿瘤可以通过后路脊髓翻转显露和切除。

摘要： 本发明的涉及一种操作方便，稳定性好、术区定位后视野良好的脊柱旁正中锁孔入路工作管道系统。它包括固定装置、带固定卡槽的手术通道管、穿刺定位针，一套直径依次增大的扩张管，手术通道管通过固定卡槽固定在固定装置上，扩张管的规格为上一级扩张管的管内侧壁直径等于下一级扩张管外侧壁直径，最大一级的扩张管外径等于手术通道管的内径。本发明操作简单，手术时间大幅度缩短，通过穿刺定位针进行定位，之后不断的插入扩张管最后插入手术通道管并将手术通道管进行对位即可，比传统手术时间缩短了1小时；手术创伤小，减少手术中骨骼、肌肉的损伤，有助于术后康复，减少并发症等优点。

摘要： 本发明涉及一种提高旁正中入路腰椎穿刺精准度的辅助定位器，包括一定位底板、一调节板，一高度调节机构以及一角度度量机构，调节板通过高度调节机构平行设置于定位底板上方且高度可调，定位底板上开设有第一通孔，调节板上设有第二通孔，第一通孔和第二通孔同轴线设置；第二通孔的上方固定角度度量机构，调节板位于起始位置，角度度量机构的中心点与第一通孔的圆心重合，角度度量机构的中心点跟随调节板高度的改变在所述轴线上移动。本发明还提供一种提高旁正中入路腰椎穿刺精准度的装置。本发明的优点：本发明使穿刺针能够进行两个不在同一水平面的方向进行角度调整，且能够为进针后的角度调整提供精准度量，从而提高穿刺成功率。

摘要： 本发明涉及一种操作方便，稳定性好、术区定位后视野良好的脊柱旁正中锁孔入路工作管道系统。它包括固定装置、带固定卡槽的手术通道管、穿刺定位针，一套直径依次增大的扩张管，手术通道管通过固定卡槽固定在固定装置上，扩张管的规格为上一级扩张管的管内侧壁直径等于下一级扩张管外侧壁直径，最大一级的扩张管外径等于手术通道管的内径。本发明操作简单，手术时间大幅度缩短，通过穿刺定位针进行定位，之后不断的插入扩张管最后插入手术通道管并将手术通道管进行对位即可，比传统手术时间缩短了1小时；手术创伤小，减少手术中骨骼、肌肉的损伤，有助于术后康复，减少并发症等优点。

摘要： 本发明属于动物模型构建技术领域，具体涉及一种髂棘旁后腹腔入路脊神经结扎模型构建方法，包括以下步骤：S1、将实验动物侧卧位固定，以髂棘为中点，沿髂棘及L3边缘作一斜切口，暴露腹膜及腰背筋膜，推开腹膜，暴露手术视野；S2、沿髂腰肌与腰方肌之间间隙，分离出L5神经，夹闭该神经；S3、确定神经夹闭完全，缝合消毒，造模完成。本发明采用髂棘旁后腹腔入路，只需切开腹壁肌肉，沿腰方肌及髂腰肌间隙即可找到L3、L4、L5脊神经，且切口小、出血量少，不需要损伤椎旁肌肉及移除横突，术后感染率被大大降低。

摘要： 本发明公开了用于经后入路髋臼骨折组合式复位解剖钢板及操作工具，包括锁定钢板和复位钢板，锁定钢板为弧形条状钢板，贴合于坐骨大切迹上方，锁定钢板上设有螺孔，锁钉钢板上设有螺杆，螺杆上设有螺母；复位钢板包括第一钢板、第二钢板和第三钢板，第一钢板、第二钢板和第三钢板一体成型且均设有螺孔，第一钢板为弯曲配合髋臼上方的解剖结构，第二钢板与锁钉钢板相交连接，第三钢板为弯曲配合髋臼四边体的解剖结构。本发明将第三钢板紧贴于四边体，将锁定钢板的第一个螺孔通过螺钉与坐骨结节固定，利用复位工具提拉扭转复位钢板组合体，利用第三钢板对四边体的提拉作用把突入盆腔内的四边体向外提拉达到髋关节中心脱位复位及固定的作用。

摘要： 本实用新型的涉及一种操作方便，稳定性好、术区定位后视野良好的脊柱旁正中锁孔入路工作管道系统。它包括固定装置、带固定卡槽的手术通道管、穿刺定位针，一套直径依次增大的扩张管，手术通道管通过固定卡槽固定在固定装置上，扩张管的规格为上一级扩张管的管内侧壁直径等于下一级扩张管外侧壁直径，最大一级的扩张管外径等于手术通道管的内径。本实用新型操作简单，手术时间大幅度缩短，通过穿刺定位针进行定位，之后不断的插入扩张管最后插入手术通道管并将手术通道管进行对位即可，比传统手术时间缩短了1小时；手术创伤小，减少手术中骨骼、肌肉的损伤，有助于术后康复，减少并发症等优点。

摘要： 本实用新型涉及骨科医疗设备技术领域，且公开了骨盆STOPPA入路后柱螺钉瞄准器，包括克氏针空心杆，所述克氏针空心杆的右侧固定安装有齿盘，所述克氏针空心杆的左侧固定安装有手持把，所述克氏针空心杆的外壁固定安装有刻度杆。该骨盆STOPPA入路后柱螺钉瞄准器，通过克氏针空心杆内壁安装克氏针导针，且克氏针导针外壁安装限深扣，使其能够防止不慎穿出后柱损伤坐骨神经，再通过克氏针空心杆外壁安装刻度杆，且活动杆位于刻度杆背面，活动杆正面安装刻度表，活动杆右侧安装定位管，空心钉导针与定位管内壁活动连接，使得医疗人员在进行后柱螺钉的置入时，无需丰富的骨盆手术经验或DSA透视引导甚至使用机器人定位置入即可完成。

摘要： 本实用新型公开了一种后入路式双通道工作套管，包括管体、第一把手、神经挡板、隔层、工作通道和内镜通道，所述管体的两端分别设有进口端和出口端，所述第一把手安装在所述进口端，所述隔层、工作通道和内镜通道设于所述管体内部并沿所述管体的长度方向延伸，所述工作通道设置于所述内镜通道的上方，所述神经挡板设置在所述工作通道内部，所述隔层位于所述工作通道和所述内镜通道之间并连接所述工作通道和所述内镜通道。本实用新型能够弥补了普通椎间内镜工作通道有限的问题，首次实现腰椎后入路微创手术在空气介质和或水介质中操作，且全程可视化的设计配合神经挡板的使用，能够减少手术过程中对硬脊膜的牵拉损伤，提高安全性。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，尤其涉及一种后入路脊柱手术患者使用的手术衣。本实用新型，包括手术衣主体，所述的手术衣主体外侧设有防水部，所述的手术衣主体内侧设有保暖部，所述的手术衣主体内设有防压伤件，所述的防压伤件与保暖部相抵接配合。本实用新型在使用过程中患者将手术衣主体穿上，使得防压伤件与患者胸部相抵接，防压伤件用于预防俯卧位时胸部的压伤，同时由于拆卸设计，术后如无污染，可以垫于尾骶部预防尾骶部压伤，保暖部有一定的吸水效果保持干燥，可重复利用，节约患者住院费用，可拆式衣体组件在体位摆放完成后可以撕开，便于进行后入路脊柱手术，同时方便拆卸和安装，实用性较强。

摘要： 本实用新型提供一种全髋关节置换术中后外侧入路髋臼侧更适合显露的拉钩。所述全髋关节置换术中后外侧入路髋臼侧更适合显露的拉钩包括手柄套管和手握片，所述手握片的顶端呈竖直设置，手握片的底端呈倾斜设置，手握片的底端连接有钩片，钩片呈弧形状，钩片远离手握片一端连接有锯齿，手握片的顶端安装有手柄套管，手握片位于折弯处两外侧壁分别固定连接加固片，所述手握片顶端两外侧壁分别设有长条槽。本实用新型提供的全髋关节置换术中后外侧入路髋臼侧更适合显露的拉钩具有能够便于手术助手持握手柄，前方孔状结构可便于助手另一手加强扶持此拉钩，最前方锯齿形结构可增加拉钩在髋臼盂唇下方的稳定性，不容易滑脱的优点。