后颅凹

摘要： 小脑出血约占脑出血的10%~([1]),多表现为头晕、恶心、呕吐等临床症状。由于后颅窝容积小,出血后容易发生脑脊液循环梗阻,形成急性梗阻性脑积水,引起枕骨大孔疝,如不及时救治,可迅速致呼吸、心跳骤停而死亡~([2~4])。常规手术方案是后正中入路开颅血肿清除+后颅凹减压术,术后减压去除后颅凹区域一般不做处理,后颅凹修补的病例少有报道,我院通过后颅凹成形术成功救治小脑出血术后小脑骨窗疝1例,现报道如下。

摘要： Objective To explore the value of detection of cerebellar cistem width with MRI in evaluating fetal posterior fossa abnormality.Methods A total of 189 pregnant women (24-36 gestational weeks) suspected with abnormal development of fetal posterior fossa in our hospital were selected and received MRI examination to analyze the impact of cerebellar cistem width on the developmental malformation of posterior fossa and the prognosis.Results Among the 189 fetus,there were 69,88 and 32 fetus with a cerebellar cistern width ＜8.0,8-10 and ＞10 mm respectively.There were 27 cases of pure cerebellar cistern expansion and five cases of non-pure cerebellar cistern expansion (one case of cistema magna arachnoid cyst and four cases of Danva's malformation) among those ＞ 10mm.According to postpartum ultrasound or MRI follow-up visit,in the groups ＜8.0,8-10 and ＞ 10 mm,there were two cases (2.9％),five cases (5.7％) and 10 cases (31.3％) of posterior fossa malformation respectively.The proportion of posterior fossa malformation in ＞10 mm group was significantly higher than that in the groups ＜8.0 and 8-10 (P ＜ 0.05).The postpartum gross motor,fine activity,cognitive function,language function and social function scores in fetus in the groups ＜8.0,8-10 and ＞ 10 mm were from high to low,showing statistical difference (P ＜ 0.05).Conclusion MRI can clearly show the structure of cerebellar cistern and carry out accurate radial line measurement.When the cerebellar cistern width is increased to ＞10 mm,the probability of malformation and poor postpartum development is markedly increased.%目的 探讨MRI检测小脑延髓池宽度对胎儿后颅凹异常的评估价值.方法 选择本院产科疑诊为胎儿后颅凹发育异常孕妇189例,孕周24～36 w,均进行MRI检查,分析胎儿小脑延髓池宽度对后颅凹发育畸形及预后的影响.结果 189例胎儿中,小脑延髓池宽度＜8.0、8～10、＞10 mm者各69、88和32例.＞10 mm者包括单纯性小脑延髓池扩张27例,非单纯性小脑延髓池扩张5例(枕大池蛛网膜囊肿4例,丹瓦畸形1例).产后经超声或MRI随访,＜8.0、8～10、＞10 mm组中,各2例(2.9％)、5例(5.7％)和10例(31.3％)存在后颅凹畸形,＞10 mm组后颅凹畸形比例显著高于＜8.0和8～10 mm组(P＜0.05).＜8.0、8～10、＞10 mm组胎儿产后大运动、精细活动、认知功能、语言功能及社交功能评分依次由高到低,具有统计学差异(P＜0.05).结论 MRI可以清晰显示小脑延髓池结构,并进行准确的径线测量.当胎儿小脑延髓池宽度增大至＞10 mm时,胎儿发生后颅凹畸形异常和产后发育低下的概率明显增加.

摘要： 目的 分析后颅凹术后颅内感染状况.方法 对3381例神经外科术后颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 后颅凹开颅手术组病人感染率(17.76%)高于非后颅凹开颅病例组(8.79%)(P4h病例组感染率(28.90%)高于手术时间≤4h病例组(7.77%)(P<0.01).结论 后颅凹开颅手术较其他部位开颅手术易发生感染,缩短手术时长,可降低颅内感染的发生率.

摘要： 目的：探讨后颅凹血管网织细胞瘤的诊断与治疗方法，以降低术后并发症和致残率及病死率。方法回顾性分析21例颅内血管网织细胞瘤患者，术中采用显微外科手术治疗，分析血管网织细胞瘤的诊断与鉴别诊断、手术技巧及术中注意事项。结果21例患者中，17例囊性肿瘤者行瘤结节全切除，4例实性肿瘤在介入栓塞后全切除；术后症状临床痊愈者16例，好转4例，无明显变化1例，无死亡病例。结论后颅凹血管网织细胞瘤是一种良性血管性肿瘤，影像学如头颅M RI或CT诊断具有较高的特异性，临床显微外科手术切除瘤结节和实性肿瘤切除有明显效果。

摘要： 目的 分析后颅凹囊性肿瘤的MRI特征性表现,以提高诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析35例经手术病理证实和临床确诊的后颅凹肿瘤的临床资料.结果 听神经瘤12例,脑转移瘤10例,表皮样囊肿5例,血管母细胞瘤3例,星形细胞瘤3例(毛细胞型星形细胞瘤2例、纤维型星形细胞瘤1例),三叉神经瘤2例.结论 MRI诊断后颅凹囊性肿瘤需从肿瘤的生长部位、信号特点、肿瘤的边缘、肿瘤的增强情况、周围水肿以及患者年龄等几个方面着手,大部分病例可抓住其影像学上的特征性表现,小部分缺乏特征性表现的病例,需结合临床病史作出诊断.

摘要： 目的 在后颅凹开颅术后患者中应用米枕,以减少术后皮下积液的发生.方法 回顾分析后颅凹手术后患者40例,按是否使用米枕压迫术区分为使用米枕组及未使用米枕组,并分别记录2组患者皮下积液的发生情况,对所得数据行校正卡方检验.结果 未使用米枕压迫术区与使用米枕压迫术区患者的皮下积液发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 该方法法简单,并有一定效果,可作为预防后颅凹开颅术后皮下积液一项护理措施.

摘要： 小脑发育不良性神经节细胞瘤(lhermitte duclos disease,LDD)虽有其特殊的组织病理学改变,但并无特征性临床表现,容易误诊.现报告苏州大学附属第三医院神经外科于2010年10月14日收治的一例复发性LDD患者,回顾性分析其临床症状、影像学检查及治疗过程,结合相关文献进行复习,以提高临床医师对该病的认识.

摘要： 2007年1月～2010年12月,我们行后颅凹肿瘤摘除术28例,并给予精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组28例,男10例,女18例;年龄30～50岁。听神经瘤10例,小脑半球星形细胞瘤10例,小脑蚓部髓母细胞瘤5例,小脑半球海绵状血管瘤3例。2结果本组23例肿瘤全切,1例因术后后颅凹血肿形成,并发顽固性脑水肿死亡;3例发生无菌性脑膜炎,

摘要： 目的 讨论Dandy-Walker综合征的CT特点,提高诊断水平.方法 对8例Dandy-Walker综合征的CT特征进行回顾性分析.结果 CT能够清楚的显示该病程度、形态,可做定性诊断.结论 CT对Dandy-Walker综合征的诊断和鉴别诊断有重要意义.

摘要： 目的:评价脑干听觉诱发电位(BAEP)和面肌肌电图(EMG)对后颅凹手术监护的价值.方法:对44例后颅凹病变的患者进行术中BAEP和面肌EMG的监护,观察其对脑干、面神经功能和有效听力的保护结果.结果:术中BAEP报警10例(23%),均发生在微血管减压组、听神经瘤组和脑干肿瘤组.脑干功能异常3例(7%),死亡l例(2%),各组间差异无显著意义.1年后随访,听神经瘤组面神经功能保留18例(82%),2例术前具有有效听力的患者术后听力均得以保留,1例重度听力障碍的患者术后恢复有效听力.结论:BAEP对微血管减压、听神经瘤和脑干肿瘤手术的脑干功能监护价值较大,对听力保护意义较小;EMG显著提高面神经功能保留率,但需要加强手术医生与监护者之间的协作.

摘要： 目的: 总结后颅凹硬膜外血肿的手术指征，手术人路、手术效果。方法: 对我院自1992年4月至2005年6月手术治疗的45例后颅凹硬膜外血肿病人进行回顾性分析，所有病人人院后均行头颅CT扫描，早期明确诊断，其血肿量均大于10ml，平均30ml。分别采用单侧枕下开颅硬膜外血肿清除术33例，后正中开颅清除单侧硬膜外血肿3例，幕上下联合开颅清除单侧骑跨型血肿8例，双侧枕部开颅清除双侧后颅凹硬膜外血肿2例(其中1例为单侧枕下开颅术后出现双侧后颅凹硬膜外血肿，再次手术行双侧枕下开颅血肿清除术)。结果: 按GOS判定预后，手术治疗的45例后颅凹硬膜外血肿，预后良好40例(其中36例出院时即达GOS5级，另4例出院时为GOS3-4级，6个月后随访达到GOS5级)，死亡5例。结论: 早期CT扫描及动态CT监测极大地提高了后颅凹硬膜外血肿的早期诊断率。从而能及时手术清除后颅凹硬膜外血肿，明显地提高了此类患者的治愈率，降低了死亡率。

摘要： 本实用新型公开了一种颅后凹牵开装置，包括操作手柄，所述操作手柄的内壁设置有扇形齿板，所述操作手柄的上表面设置有扳手齿板，所述操作手柄的上表面固定连接有弧形握柄，所述操作手柄的一端设置有转轴，所述操作手柄的侧面固定连接有牵开钳身，所述牵开钳身的侧面固定连接有牵开爪，所述牵开爪的背面设置有牵开板，所述牵开爪的正面固定连接有固定柱。该颅后凹牵开装置，通过设置扇形齿板和扳手齿板，能够在打开操作手柄时，使其固定，通过设置固定柱，便于加固器的固定，通过设置加固器，能够使牵开爪张开时，在稳固横杆上移动，通过设置紧固螺丝，能够螺紧稳定横杆，使加固器不能移动，从而使牵开爪张开时能够固定，便于手术。

摘要： 本实用新型涉及手术台，尤其是颅后凹手术台，目前，颅后凹肿瘤施行手术时，无规范化手术台，医生们大都采用自制的简易手术椅，在手术中，给病人和医生均带来不适，本台采用病人托架和医生坐椅，由电器控制，相对位置可调，可对病人进行麻醉、手术，又能给病人气脑造影及作为运送病人小车，具有一台多用，调整灵活，坐着舒适等特点，使病人和医生在手术中均可获得理想的体位，从而提高手术的成功率。

摘要： 本发明涉及一种后颅凹牵开器，具体地说，涉及一种可提供操作视野的后颅凹牵开器。其至少包括：支撑机构，支撑机构包括伸缩杆，伸缩杆顶部设置有支撑板，支撑板顶部滑动设置有调节架，调节架端部设置有固定板，后颅凹牵开机构，后颅凹牵开机构包括固定架，固定架固定连接固定板外表面，固定架外表面开设有移动槽，移动槽内部转动设置有两个对称的传送丝杆，传送丝杆外壁螺纹连接有调节板，调节板端部螺纹连接有联动杆，联动杆底部等间距设置有多个牵开杆，本发明两组对称的牵开杆可以向内聚拢或者向外扩散的牵开后颅伤口，医护人员可以从两个对称的联动杆之间观察伤口，使观察的视野更广，方便随时调节操作视野，且牵开的稳定性佳。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种小儿钳式后颅凹牵开器。一种小儿钳式后颅凹牵开器，其特征在于其由右半钳和左半钳通过铰链销(2)连接成钳身(1)，钳身(1)的前部为钳臂(3)，钳臂(3)中部的底面呈弧形，钳臂(3)中部中间具有一曲臂机构(7)，钳臂(3)前端带牵开爪(4)，后部为钳柄(5)，钳柄(5)上设有锁紧机构(6)。本发明结构简单、使用方便，适于婴幼儿头皮和后颅凹的生理结构特点，将大大增强牵开器固定的稳定性，而且会扩大手术视野，减少了对头皮组织的损伤。

摘要： 本实用新型提供了一种套筒部件及后颅凹穿引流套件，涉及医疗器械的技术领域，包括套筒主体和手柄；所述手柄设置在所述套筒主体上，且在所述手柄上设置有与套筒主体内的容腔连通的开口；在所述套筒主体上设置有第一刻度线。本实用新型提供的套筒部件及后颅凹穿引流套件的套筒部件能够在手术过程中，建立手术通道，使颅骨－肌肉形成筒状空间，使后续的器械能顺利进入颅内；且套筒部件上的手柄上的定位线和标尺线能够解决穿刺方向的偏差问题，保证脑穿针部件穿刺标准。

摘要： 一种后颅凹拉钩，本实用新型涉及医疗器械领域，尤其涉及一种后颅凹拉钩。一种后颅凹拉钩，包括钩柄、套管、固定臂、拉钩，所述钩柄上设有套管，所述钩柄上设有固定套，所述钩柄的尾部设有绳带，所述钩柄的前部设有固定臂，所述固定臂的中部设有固定管，所述固定臂的前部设有照明装置，所述固定臂的两侧设有拉钩，所述拉钩为2个，所述拉钩由塑料制成，所述固定套由皮筋制成。本实用新型有益效果：结构合理，方便实用，成本低，利于推广，易于操作。

摘要： 本实用新型公开了一种后颅凹牵开器，包括钳体、牵开臂、拉钩和限位尺，其特征在于：所述钳体和牵开臂通过铰链连接，在钳体上设置有限位尺，所述牵开臂上设置有拉钩，该实用新型结构简单，设计合理，使用方便,减轻了病人的痛苦，且保证了手术视野的暴露，降低了医务人员工作难度。

摘要： 本实用新型属于医疗用器械技术领域，特别涉及一种钳式后颅凹牵开器。要解决的技术问题是提供一种组织受力均衡、减少局部软组织损伤的钳式后颅凹牵开器。采用的技术方案是：一种钳式后颅凹牵开器，它包括由销铰链式连接的左半钳和右半钳组成的钳身，钳身的前部为钳臂，钳臂的中间为朝外的弧形，钳臂中部中间具有关节式的曲臂机构，钳身后部为钳柄，钳柄上设有锁紧机构，其特点是：钳臂前端固定设有垂直向下板式的牵开片，牵开片的下沿朝外呈弧形，四周是钝的。优点是：由于牵开片增大了与软组织牵开接触面，使局部软组织受力均衡，减少软组织损伤。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种小儿后颅凹牵开器。一种小儿后颅凹牵开器，其特征在于其由右半钳和左半钳通过铰链销(2)连接成钳身(1)，钳身(1)的前部为钳臂(3)，钳臂(3)中部的底面呈弧形，钳臂(3)中部中间具有一曲臂机构(7)，钳臂(3)前端带牵开爪(4)，后部为钳柄(5)，钳柄(5)上设有锁紧机构(6)。本实用新型结构简单、使用方便，适于婴幼儿头皮和后颅凹的生理结构特点，将大大增强牵开器固定的稳定性，而且会扩大手术视野，减少了对头皮组织的损伤。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，是一种后颅凹牵开器牵开爪关节，包括牵开臂上设有的长槽孔和牵开爪上关节轴，其特征在于：牵开爪的后部设置有关节轴，关节轴上同轴设置有圆柱状轴帽；牵开臂的前端设置有弹簧座，弹簧座上安装有弹簧卡，并且弹簧卡和轴帽相匹配；牵开臂的前部设置有长槽孔，并且长槽孔和关节轴相匹配；长槽孔上设置有轴帽孔，并且轴帽孔和轴帽相匹配。本实用新型具有结构合理、使用方便的优点。