摘要：目的：通过对天津市某医院急性阑尾炎患者住院费用的分析及医保、非医保急性阑尾炎患者治疗费用的比较，进一步了解影响医疗费用的因素，探讨医保、非医保急性阑尾炎病人住院费用分布特点，为合理控制医疗费用的过快增长和进一步完善医保制度提供参考。rn 方法：采用非条件Logistic回归对天津市某医院2006年1月～2008年1月363例急性阑尾炎出院病例的住院费用的影响因素进行分析，并就医保、非医保两种付费方式对住院费用的影响进行了进一步的分析。rn 结果：急性阑尾炎患者的总体费用中西药费和治疗费占了很大的比例，分别为51.32％、15.77％：医保患者与非医保患者在总费用上无差异，而非医保的床位费、诊查费和放射费明显高于医保患者(P<0.05)。住院天数，抢救次数，手术与否、有无其他诊断等情况对住院费用的影响有统计学意义(P<0.05)。影响急性阑尾炎费用增加的因素有住院天数(OR=1.616)、抢救次数(OR=7.870)、手术与否(OR=7.892)、有无其他诊断(OR=1.647)、血型+D—Ag检查(OR=13.574)、电解质+淀粉酶检查(OR=2.454)、CT检查(OR=4.139)。影响医保患者住院费用增加的因素有住院天数(OR=1.583)、抢救次数(OR=3.496)、CT检查(OR=44.195)、电解质淀粉酶检查(OR=7.738)。与医保患者相比较，影响非医保患者住院费用增加的因素增加了有无其他诊断(OR=6.444)是否手术(OR=108.565)。rn 结论：在急性阑尾炎的总体费用中，西药费用在一定程度上决定了总费用的高低;影响住院费用的最主要因素是患者的住院天数和抢救次数。提倡合理使用抗生素，缩短病人的住院天数和有效合理的进行抢救，将成为有效控制住院费用的一个重要手段。
