浅谈医院管理与医疗保险的关系

摘要

医院与医保都是以保障参保患者的医疗需求为社会目标，二者的根本利益、社会目标、功能是统一的。但是，由于医院和医保管理部门所处的地位、承担的义务不同，二者要维持各自的生存和发展，必将产生相互利益制约。医疗保险制度的实施对医院的冲击和影响巨大，它给医院带来的机遇与挑战并存，同时，医院作为提供医疗服务的主体，其医疗行为的规范，有助于提高医疗费用控制效果，减少医保基金浪费，有效防范基金风险，提高基金使用效率，促进医疗保险制度改革和发展。因此，研究医疗保险与医院的关系，探索出符合二者实际的可持续发展的模式，对促进医院发展和建立有效的社会医疗保障体系具有重要意义。本文对当前医保改革形势下，医院管理与医疗保险的关系进行探讨，对构建和谐、健康的医院、医保关系提出建议，旨在为实现医院与医保共赢局面提供参考。