摘要:
目的 分析L型细菌感染与慢性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术后手术部位感染(SSI)的关联性,为临床预防SSI提供干预措施.方法 采用前瞻性巢式病例对照研究方法,收集2016年9月至2020年6月在贵州医科大学第三附属医院行LC的慢性结石性胆囊炎患者作为研究对象.术后随访观察时间为手术之日起1个月内,详细记录患者一般资料、围手术期情况、胆囊内容物L型细菌检出情况、术后SSI等指标,以及术者术前完成LC例数.根据术后是否发生SSI按照1:4比例进行配对分组:SSI组和对照组.多因素logistic回归分析LC术后发生SSI的危险因素.结果 共有695例患者被纳入研究,其中男性248例,女性447例,年龄(46.0±15.0)岁.SSI组(n=139)与对照组(n =556)L型细菌感染率分别为45.32%与30.94%,SSI组L型细菌感染率显著高于对照组(P<0.05).L型细菌感染(OR=2.082,95% CI:1.335 ~3.197,P=0.001)、胆囊破裂(OR =2.249,95%CI:1.352 ~3.740,P=0.002)、胆囊及周围组织粘连(OR=1.903,95%CI:1.133 ~3.194,P=0.015)、术中出血量多(OR=2.247,95%CI:1.418 ~3.561,P=0.001)可增加慢性结石性胆囊炎患者LC术后发生SSI的风险,而术者术前完成LC例数多(OR =0.549,95%CI:0.340 ~0.888,P=0.014)可降低SSI风险.结论 L型细菌感染是SSI的危险因素之一,加强慢性结石性胆囊炎患者L型细菌感染筛查,提高手术操作技能,重点注意胆囊及周围粘连患者的手术操作,减少术中出血量,避免胆囊破裂,可减少LC术后发生SSI的风险.