鼻成形术

摘要： 目的 探索内镜辅助鼻内进路治疗外伤性骨性鼻锥畸形的临床疗效研究。方法 回顾分析2016~2019年中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科收治的外伤性骨性鼻锥畸形患者23例,其中初期7例,骨痂期9例,塑形期7例。经内镜辅助下鼻内进路手术矫正治疗,术后随访3个月。计算术后满意度,对于合并鼻腔通气障碍的患者,采用t检验统计VAS评分。结果 本组23例中,行鼻内镜下鼻内进路骨性鼻锥闭合复位术6例,切开复位术13例,截骨复位术4例。术后22例外形满意(满意度95.6%),10例通气障碍患者,术后VAS评分有明显改善(P<0.05)。结论 内镜辅助鼻内进路骨性鼻锥畸形矫正术临床效果满意,可成为有效治疗手段。

摘要： 目的 探讨运用鼻中隔软骨联合耳廓软骨构建鼻中隔延伸物复合体重置鼻尖位置和重塑鼻尖形态的可行性.方法 2018年9月至2019年10月,以中国医学科学院整形外科医院17例低鼻患者为研究对象,17例患者中男2例,女15例;年龄19～39岁,平均27岁.17例患者均为初次鼻整形病例.术中在全身麻醉下行鼻整形术.切取鼻中隔软骨作为鼻中隔延伸移植物延长鼻中隔尾端;切取自体耳廓软骨制备成:撑开移植物、鼻小柱支撑移植物、抗回缩移植物、帽状移植物,以加强支架的稳定性及抬高鼻尖,调整鼻尖形态.鼻背使用膨体材料充填.运用数字化面部扫描技术对术前术后鼻部结构进行测量.以SPSS 22统计软件对相关数据行配对t检验.结果 术后平均随访6～12个月,平均7.6个月.17例患者均对术后鼻形态、鼻长度、鼻尖高度满意.鼻尖触感自然,无感染,无假体移位、皮瓣坏死,无耳廓变形等并发症.术后鼻长增加(3.60±0.77)mm、鼻尖高度增加(3.61±0.64)mm;较术前差异有统计学意义(t值分别为-19.203、-23.132,P值均＜0.001);鼻唇角较术前减小(3.40±2.11)°,差异有统计学意义(t=6.635,P＜0.001).结论 运用鼻中隔软骨联合耳廓软骨构建鼻中隔延伸物复合体重置鼻尖位置和重塑鼻尖形态具有可行性.

摘要： 目的 探讨鼻腔填塞法和贯穿连续缝合法应用于鼻中隔偏曲矫正手术后的效果.方法 选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2017年12月至2019年10月特需病房耳鼻喉科收治行鼻中隔偏曲矫正手术患者共120例,根据抽签法随机分为缝合组(行贯穿连续缝合法)60例和填塞组(行高分子膨胀海绵填塞法)60例.比较两组患者术后48 h的主观症状视觉模拟量表(VAS)评分及术后2周并发症发生率.结果 填塞组患者术后48 h的视觉模拟量表评分均值大于缝合组(P<0.05).术后2周门诊复诊鼻内镜检查两组患者,术后均未出现鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿等并发症,但填塞组有2例出现鼻腔粘连,2例出现鼻腔异味,而缝合组1例出现鼻腔粘连,1例出现鼻腔异味.结论 相比较于鼻腔填塞法,贯穿连续缝合法能明显减轻鼻中隔偏曲患者术后不适感,减轻患者痛苦,同时不会增加患者手术后并发症.

摘要： 生物3D打印技术自2004年问世以来,即广泛应用于再生医学领域.因其具有个性化定制优势,在整形外科领域亦有较多应用.该文综述了当前用于耳、鼻整形外科领域的生物3D打印材料(生物墨水)及其打印方式,重点分析了这些材料的临床应用,提出了生物3D打印技术目前在该领域面临的挑战,并对未来发展做出了展望.

摘要： 鼻是位于面中部的三维立体结构,在面部美学中发挥重要作用.鼻的解剖结构尤其鼻软骨、肌肉及韧带在空间上相互联系并彼此作用,影响着鼻尖的大小、位置、形态和功能.作者尝试从解剖和功能学层面对鼻软骨、肌肉及韧带间的空间排列和联系进行文献梳理,总结其对鼻尖位置、形态和鼻功能的影响,旨在探讨如何在不影响鼻部固有结构和功能的前提下,对鼻尖软骨、韧带等亚单元结构的空间排列进行仿生调整和移植,为建立符合解剖和生理功能的鼻尖成形技术寻求理论基础.

摘要： 目的 探讨一种简易的鼻棘钻孔技术在自体肋软骨鼻整形术中的临床应用效果.方法 回顾性分析2018年8月至2020年10月,中国医学科学院整形外科医院收治的行肋软骨鼻整形术病例的临床资料.将布巾钳两侧尖头的朝向用弯钳进行调整,使其两侧尖端水平相对,术中用布巾钳滑入鼻棘两侧间隙,调整位置,在鼻棘正中点,使两侧尖头垂直于骨面,缓慢但稳定地收紧巾钳,使两侧尖端对合,打孔成功.之后,基于此孔隙坚强固定鼻小柱支撑移植物,并构建软骨支架.术后进行随访,调查患者满意度,并由1名第三方主治以上整形外科医师,采用观察者总体美容改善评分法(IGAIS)对患者术前和随访时照片进行评价.结果 共纳入35例女性患者,年龄(27.7±2.3)岁(22 ～ 37岁),鼻部表现为鼻尖低平、鼻背低、鼻翼宽大.所有手术术中操作过程顺利,鼻软骨支架稳定,术后无感染、黏膜穿孔、移植物外露等严重短期并发症.术后随访6～ 24个月,其中2例因软骨变形而影响鼻孔外观,再次手术修复后效果满意,其余患者外鼻形态均一次性得到较大改善,对手术效果感到满意,满意度为97.1％ (34/35).第三方医师评价结果:35例中33例达到显著改善,2例中等改善,100％(35/35)的患者达到改善标准,改善分值为(1.08±0.28)分.结论 基于布巾钳的鼻棘钻孔技术简便易行,有助于鼻小柱支撑移植物的稳定固定,在自体肋软骨鼻整形手术的临床应用中获得较好的效果.

摘要： 目的 探讨术前三维模拟对鼻综合手术效果评价的影响.方法 选择2017年12月至2019年3月在中南大学湘雅二医院整形美容外科行鼻综合手术的患者为研究对象,采用随机数字表法,将患者分成2组,试验组在鼻综合手术前进行三维模拟,对照组未行三维模拟.2组患者于术前和术后1个月均采用视觉模拟评分表(VAS)和鼻整形手术效果评估问卷(ROE),评估患者的满意度,分析术前三维模拟对手术效果评价的影响.结果 该研究初始共纳入97例,发放问卷97份,有效回收60例患者答卷,每组各30例.术后试验组VAS评分改善均值为(4.10±0.88)分,对照组为(2.53±0.73)分,差异有统计学意义(P＜0.05).2组ROE问卷评估,试验组术前满意度为(29.5±9.7)分,术后增加到(77.3±l3.7)分;对照组术前满意度为(30.4±11.3)分,术后增加到(62.7±23.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻综合手术前行三维模拟,可提高患者的术后满意度.VAS和鼻整形手术ROE是评估鼻综合整形手术效果的良好工具.

摘要： 目的根据鼻中隔偏曲的部位和形态分别采用不同的手术方法,观察患者术后疗效。方法收集南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科2018年9月~2020年6月87例鼻中隔偏曲患者的临床资料,根据鼻中隔偏曲的部位和形态结合鼻小柱情况分为3组:A组采用鼻小柱"V"形切口鼻中隔成形,B组采用Killian切口三线减张鼻中隔成形,C组采用局部棘突切除术。术后随访6个月。结果 A组21例患者术后前鼻孔形态效果均满意,B组除2例患者术后鼻腔通气改善不明显外,其他患者效果均满意,C组23例术后鼻腔、头痛症状明显改善,3组患者术后6个月症状VAS评分及鼻阻力较术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论针对不同类型的鼻中隔偏曲,将鼻中隔进行分类后个体化选择不同的切口和手术方法,创伤小,疗效显著。

摘要： 目的 探讨双侧自体耳甲艇软骨移植构建鼻尖软骨支架复合体在综合鼻整形中的应用效果.方法 对2016年1月至2019年6月中南大学湘雅二医院及长沙禾丽医疗美容医院收治的521例鞍鼻患者的临床资料进行回顾性分析,其中男12例,女509例,年龄18～53岁,初次鼻整形患者310例,二次鼻修复患者211例,排除组织破坏严重的挛缩鼻患者.切取双侧耳甲艇软骨,将其进行切割、组合,包括鼻小柱支撑移植物、抑后旋移植物以及帽状移植物,并构建鼻尖支架复合体,塑造鼻尖形态,同时将硅胶假体或膨体聚四氟乙烯雕刻成柳叶形,抬高鼻梁.术后对患者进行随访,分别让医生、患者和第三方对比术前和术后6个月以上照片来进行手术效果的评估,三方都满意为显著有效,两方满意为有效,一方满意为一般,都不满意为差;术后若出现感染、假体外露等并发症判为差.同时对鼻尖高度变化及鼻长度的变化进行测量.结果 521例患者术后即刻均获得满意的外形,随访6～24个月,鼻尖外形保持良好,血液循环、色泽正常,鼻尖表现点明显,自然美观、立体挺拔.521例中显著有效471例,有效30例,效果一般15例,差5例,疗效满意度为96％(501/521).鼻尖高度比术前抬高(3.5±0.3) mm,鼻长度比术前延长(4.9±0.4) mm.结论 以双侧耳甲艇软骨构建鼻尖软骨支架复合体联合硅胶假体或膨体行综合鼻整形,可作为鞍鼻患者初次鼻整形及二次修复鼻整形的常规方法,效果可靠.

摘要： 目的 探讨鼻头肥大的判断及矫正的手术效果.方法 2017年9月至2019年9月,重庆美莱整形美容医院整形外科入选鼻头肥大、鼻翼形态欠佳患者60例(男10例,女50例;年龄18～48岁,平均29岁)进行手术矫正.根据支架构建不同设定A组30例,取自体鼻中隔软骨+筛骨垂直板+(单/双侧)耳软骨作为支架;B组30例,取右第6/7肋软骨作为支架.于术前、术后24个月,测量鼻尖突出度,鼻长度,鼻宽度,鼻翼基底宽度,鼻尖两顶点间距离,并进行统计学分析.结果 两组患者术后鼻尖突出度,鼻长度明显增加(t值分别为20.831、13.029,均P＜0.05),鼻宽度,鼻翼基底宽度,鼻尖两顶点间距离明显缩小(￡值分别为8.461、11.877、16.122,均P＜0.05).经6个月至2年随访,60例患者除2例因鼻翼矫正不足欠满意,1例因伤口愈合不良欠满意,2例失访外,其余55例形态满意.结论 以鼻头调整为主,突出鼻尖表现点,调整与鼻头相关的鼻梁、鼻翼等亚单元、改善颧部、额部,颏部等面部比例和高光阴影对照等表现,从视觉上缩小鼻头,效果满意.

摘要： 目的：探讨鼻中隔软骨与膨体聚四氟乙烯(expandedpolytetrafluoroethylene，ePTFE)联合隆鼻治疗鼻尖过低、鼻孔显露的手术方法，以减少单纯假体隆鼻术的并发症。rn 方法：取鼻正中蝶形切口加双侧鼻翼缘切口取鼻中隔软骨，行鼻中隔软骨联合ePTFE加强型补片隆鼻术及治疗鼻尖低平。rn 结果：术后随访1至6年，评价360例美容者手术效果，优157例，占43.6％;良196例，占54.4％;一般7例，占1.9％;无效果差的病例。rn 结论：应用鼻中隔软骨联合ePTFE在隆鼻术中治疗鼻尖过低、鼻孔显露，可以明显减少单纯假体隆鼻术的并发症，效果理想。

摘要： 目的：探讨鼻中隔软骨与膨体聚四氟乙烯(expandedpolytetrafluoroethylene，ePTFE)联合隆鼻治疗鼻尖过低、鼻孔显露的手术方法，以减少单纯假体隆鼻术的并发症。rn 方法：取鼻正中蝶形切口加双侧鼻翼缘切口取鼻中隔软骨，行鼻中隔软骨联合ePTFE加强型补片隆鼻术及治疗鼻尖低平。rn 结果：术后随访1至6年，评价360例美容者手术效果，优157例，占43.6％;良196例，占54.4％;一般7例，占1.9％;无效果差的病例。rn 结论：应用鼻中隔软骨联合ePTFE在隆鼻术中治疗鼻尖过低、鼻孔显露，可以明显减少单纯假体隆鼻术的并发症，效果理想。

摘要： 目的：探讨鼻中隔软骨与膨体聚四氟乙烯(expandedpolytetrafluoroethylene，ePTFE)联合隆鼻治疗鼻尖过低、鼻孔显露的手术方法，以减少单纯假体隆鼻术的并发症。rn 方法：取鼻正中蝶形切口加双侧鼻翼缘切口取鼻中隔软骨，行鼻中隔软骨联合ePTFE加强型补片隆鼻术及治疗鼻尖低平。rn 结果：术后随访1至6年，评价360例美容者手术效果，优157例，占43.6％;良196例，占54.4％;一般7例，占1.9％;无效果差的病例。rn 结论：应用鼻中隔软骨联合ePTFE在隆鼻术中治疗鼻尖过低、鼻孔显露，可以明显减少单纯假体隆鼻术的并发症，效果理想。

摘要： 一种用于在球囊血管成形术前对动脉粥样硬化斑块进行血管内处理的装置和方法，其利用小的尖锐钉针对斑块进行微穿孔，所述钉针充当用于在斑块中形成分裂线或面的锯齿结构。钉针还可用于将药物递送到斑块中。斑块准备处理使后续的血管成形术能够以大约4个大气压以下的低球囊压力进行，减少了剥离，且避免了对动脉壁的损伤。后续的血管成形术可采用药物洗脱球囊(DEB)或药物涂层球囊(DCB)进行。血管成形术前穿孔步骤使得在DEB或DCB血管成形术中更多药物能够被吸收，并使得不太可能需要支架。备选地，球囊血管成形术后发生的任何局部斑块剥离可通过仅在剥离部位应用薄的环形钉来处理，而不在整个斑块部位应用支架。

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 本发明提供了一种人体人工肛门成形术专用手术刀具组件及创口成形术的工艺方法；该刀具组件的特征在于其由皮肤平展器、钛合金柱体及钛合金底座、刀具杆件和刚性支架等组成；手术时，用人体皮肤平展器将腹部拟定手术区域平展绷紧，再将钛合金柱体圆形底座粘合固定在人体腹部手术创口的拟定部位，继而将刀具杆件旋套在钛合金柱体圆周螺纹处，最后将固定在手术台上的刚性支架与钛合金柱体刚性定位连接；此时旋转刀具杆件，则其刃部沿钛合金柱体底座圆周边缘切开皮肤及皮下脂肪组织并达既定深度后，取下刚性支架及刀具杆件，向上提拉钛合金柱体并用常规手术刀切开腹壁近腱膜部位的脂肪组织后，提拉出切开的柱状组织，则人工肛门外形成形手术结束。

摘要： 建议提供一种可调节的瓣环成形术装置(1)。该装置包括管状的、纵向延伸的撑架(2)，该撑架在从递送装置(3)释放后基本呈环形或者适于置于环形。该瓣环成形术装置还包括单独的、管状的、纵向延伸的底座(4)，其在从递送装置释放后呈撑架(2)的基本环形的至少一部分或者适于至少部分置于撑架的环形。该管状的撑架(2)能够附接至底座(4)并且该底座(4)是柔性的，从而所述底座(4)的环形是可调节的。

摘要： 本发明基本上涉及一种用于修复心瓣膜的装置，并且更具体地涉及一种由半刚性敞开的带构成的改进的瓣环成形术带，半刚性敞开的带包括护套和布置在护套中的大体上弯曲的硬化半刚性元件，所述硬化半刚性元件从邻近前-侧三角的第一端延伸到邻近后-中三角的第二端，用以限定非平坦(非共面)复合C-曲线形状，以便在前侧和后侧模仿鞍状。

摘要： 一种用于在球囊血管成形术前对动脉粥样硬化斑块进行血管内处理的装置和方法，其利用小的尖锐钉针对斑块进行微穿孔，所述钉针充当用于在斑块中形成分裂线或面的锯齿结构。钉针还可用于将药物递送到斑块中。斑块准备处理使后续的血管成形术能够以大约4个大气压以下的低球囊压力进行，减少了剥离，且避免了对动脉壁的损伤。后续的血管成形术可采用药物洗脱球囊(DEB)或药物涂层球囊(DCB)进行。血管成形术前穿孔步骤使得在DEB或DCB血管成形术中更多药物能够被吸收，并使得不太可能需要支架。备选地，球囊血管成形术后发生的任何局部斑块剥离可通过仅在剥离部位应用薄的环形钉来处理，而不在整个斑块部位应用支架。

摘要： 一种外科手术中在选定脊椎区域内确定放置螺钉或其它设备的大小和位置的方法，其包含了产生所选脊椎区域内脊椎体的三维真实图像；根据外科医生在进行外科手术时选择的皮层厚度在三维图象中挖空脊椎骨；确定每一个椎弓根的最窄横截面(峡)；从峡中心产生一条直线，该直线向内延伸到前端皮层中心，这样该直线就能集中于椎弓根内部而不会接触到其中的壁；该条直线在距前内部皮层预定距离处的脊椎内部终止，并反向延长直至刺穿后椎弓根皮层；直线呈环形放射状扩充至交叉区域的尺寸，所述的这个尺寸要略小于峡的横截面尺寸，当被扩充的圆柱体中任何一部分接触到被挖空的脊椎体内除后椎弓根皮层外的皮层壁时停止变大，并根据每一个椎弓根产生圆柱体的尺寸和轨线来计算理想椎弓根螺钉或其它设备的直径，长度和/或轨线。此外，提供了一种新改进的用于进入椎弓根内部进行所需经关节操作的方法，并且还揭露了一种新改进的椎弓根套管的构造。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮椎体成形术和后凸成形术的穿刺装置，包括穿刺套管和穿刺针芯，所述装置还包括球探，所述球探由探球和球杆组成，所述探球固定连接在所述球杆的一端；所述穿刺套管的管壁上开设有通槽，所述通槽沿所述穿刺套管的轴向设置，所述探球的直径小于所述通槽的宽度。对于术中透视不能确定穿刺位置的，该穿刺装置能配合确定穿刺位置，减少手术风险。

摘要： 本实用新型提供了一种椎板成形术植板及椎板成形术装置，椎板成形术植板包括植板本体，所述植板本体由镍钛合金制成，所述植板本体包括依次连接的第一固定端、弯曲段和第二固定端；所述弯曲段呈至少两个U型结构设置。本方案中，植板本体由镍钛合金制成，植板本体包括依次连接的第一固定端、弯曲段和第二固定端，弯曲段呈至少两个U型结构设置，使U型结构冷却到收缩状态，在进行推板单开门手术时，医生先进行截骨，当铰链和开槽完成后，嵌入椎板成形术植板，镍钛合金在温度40‑50度时形状发生变化，能够使U型结构的弯曲段发生膨胀恢复到初始状态，使其还原达到推开椎极的作用，操作安全，方便，医生能够独立完成，减少了人力。

摘要： 本实用新型涉及用于张紧韧带和其它软组织的系统。具体地，提供了用于在保留十字韧带或保留双十字韧带的关节成形术期间张紧后十字韧带的系统、方法和装置。这种系统的非限制性示例可以包括：具有相同尺寸的至少一系列胫骨衬垫；所述至少一系列胫骨衬垫具有相同厚度的至少一组胫骨衬垫。所述具有相同厚度的至少一组胫骨衬垫可以包括至少两个胫骨衬垫，它们在后部部分中具有不同的几何形状，所述不同的几何形状被配置成改变后十字韧带PCL中的张力。所述胫骨衬垫的后部部分中的不同的几何形状被配置成使得允许后十字韧带独立于胫骨衬垫的厚度和/或尺寸而被张紧或松弛。通过对所述系列的所述组内的每个衬垫都提供不同的后部几何形状，可以为外科医生提供更大灵活性来选择满足非侵入式方法中所需的稳定性的衬垫。