耳廓再造术

摘要： 目的探讨手术室精细化护理在耳廓再造术患者护理中的应用效果。方法选取2019年9月—2021年1月在河南省某医院行耳廓再造术治疗的136例耳廓畸形患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组(68例)与对照组(68例)。对照组患者接受常规手术室护理干预,研究组患者接受精细化手术室护理。比较2组患者对手术室护理人员的满意度;比较2组患者术后1个月时并发症发生情况。结果研究组患者对手术室护理人员的总满意度为97.06%,高于对照组的86.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率为2.94%,低于对照组的14.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化手术室护理在耳廓再造术患者护理中的效果确切,可降低术后并发症发生率,提高患者对手术室护理人员的满意度,值得临床推广应用。

摘要： 目的:设计一种简易耳廓定位模板并评价其在二期法耳廓再造术中的定位效果.方法:对124例单侧小耳畸形的患者按照使用的耳廓定位方法不同分为:实验组即简易耳廓定位模板定位法组(n=62),使用以X光胶片为原料制作健侧耳廓位置模板,镜像复制到患侧耳廓再造手术中用以定位.对照组即传统定位法(n=62).术后随访1年观察再造耳的位置并评价其效果.结果:实验组耳廓外形和对照组无明显差异,但耳廓轴向,耳廓在侧面观时与发际和眼、鼻等器官的毗邻关系,双侧的正面观对称度及耳立高度均优于对照组.实验组耳廓位置及耳立高度满意度为96.77％高于对照组的80.64％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用设计的新型简易耳廓定位模板,可以指导术者在术中更加精确地定位再造耳的位置以及二期手术中确定耳立的高度,该模板制作简单,取材方便,有较高的临床应用及推广价值.

摘要： 生物3D打印技术自2004年问世以来,即广泛应用于再生医学领域.因其具有个性化定制优势,在整形外科领域亦有较多应用.该文综述了当前用于耳、鼻整形外科领域的生物3D打印材料(生物墨水)及其打印方式,重点分析了这些材料的临床应用,提出了生物3D打印技术目前在该领域面临的挑战,并对未来发展做出了展望.

摘要： 目的探讨基于品管圈活动的出院计划管理在耳畸形再造术后患者中的应用效果。方法选择2016年1月至2019年7月在徐州医科大学附属医院行耳畸形再造术的先天性小耳畸形患者58例为对象。根据患者(监护人)意愿,按照护理方法分为观察组30例和对照组28例。对照组予以常规出院管理,观察组基于品管圈活动予以出院计划管理。比较两组出院时和出院3个月后的疼痛评分、睡眠质量评分,记录患者出院后并发症发生情况,并在出院3个月后进行再造耳廓优良评价。结果两组出院3个月后疼痛评分和睡眠质量评分均低于出院时,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组出院3个月后疼痛评分和睡眠质量评分低于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后并发症发生率低于对照组,再造耳廓优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于常规出院计划管理,基于品管圈活动的出院计划管理具有更好的应用效果,值得推广运用。

摘要： 目的 探讨基于品管圈活动的出院计划管理在耳畸形再造术后患者中的应用效果.方法 选择2016年1月至2019年7月在徐州医科大学附属医院行耳畸形再造术的先天性小耳畸形患者58例为对象.根据患者(监护人)意愿,按照护理方法分为观察组30例和对照组28例.对照组予以常规出院管理,观察组基于品管圈活动予以出院计划管理.比较两组出院时和出院3个月后的疼痛评分、睡眠质量评分,记录患者出院后并发症发生情况,并在出院3个月后进行再造耳廓优良评价.结果 两组出院3个月后疼痛评分和睡眠质量评分均低于出院时,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组出院3个月后疼痛评分和睡眠质量评分低于同时期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出院后并发症发生率低于对照组,再造耳廓优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于常规出院计划管理,基于品管圈活动的出院计划管理具有更好的应用效果,值得推广运用.

摘要： 目的:探究自体肋软骨联合膨体材料在耳廓再造中的应用及术后外露的修补方法.方法:选取2016年9月-2018年9月74例需进行耳廓再造患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各37例,对照组患者仅使用自体肋软骨,观察组患者使用自体肋软骨联合膨体材料进行耳廓再造.耳廓再造术采用改良的Nagata二期法完成.比较两组患者手术效果评价及术后外露的发生率,分析术后外露的原因及修补方法.结果:与对照组比较,观察组患者满意率较高、不满意率较低,且术后外露发生率较低,差异均具有统计学意义(P<0.05).术后外露原因:①伤口愈合不良,导致软骨外露及感染;②筋膜瓣及耳前皮瓣未固定于软骨支架上,筋膜瓣与皮瓣交界处伤口裂开;③皮片存活欠佳.外露修补方法:感染时,立即行清创术,清除脓液,将肋软骨坏死组织切除,后期行修复术.肋软骨坏死较少,将筋膜瓣固定于软组织创缘,覆盖外露支架,再移植皮片修复.肋软骨坏死较多,应再次取肋软骨.结论:自体肋软骨联合膨体材料应用于耳廓再造中疗效较好,术后外露发生率低;采用合适的修补方法,可改善术后外露患者预后.

摘要： 皮肤软组织扩张术自20世纪70年代发明以来,已被广泛应用于整形外科修复重建领域,并取得了良好的效果.在耳再造领域,相关的研究及报道也很多.作者对皮肤软组织扩张术及其应用于耳廓再造的历史及现状进行了回顾和总结,并针对以扩张技术为基础的耳再造术式分类及命名提出了个人观点.

摘要： 目的 针对耳畸形患者采用改良后耳廓再造术治疗的临床效果进行分析.方法 在2010年2月到2020年2月期间,随机选取在本院接受耳畸形治疗的22例患者进行研究,采取计算机随机分配法将上述所有患者平均分为对比组和观察组(n=11),对比组采用常规的耳廓再造术,观察组采用改良后耳廓再造术,对比两组患者治疗效果、治疗期间发生的并发症.结果 观察组患者治疗后治疗效果明显优于对比组,并发症发生率低于对比组,具有统计意义(p<0.05).结论 耳畸形患者采用改良后耳廓再造术治疗效果明显优于传统治疗方法,通过采用改良后耳廓再造术对患者进行治疗,能够提高患者治疗效率、生活质量,降低患者术中、术后并发症发生率.

摘要： 耳廓结构无法辨认,残耳呈花生状、腊肠状等不规则形状.耳垂易位.外耳道闭锁,听力下降，改良NAGATA耳廓再造术的适应症，小耳畸形，重度杯状耳畸形，各种原因所致的耳廓缺失。

摘要： 目的：探讨早期高压氧治疗耳廓再造术后的疗效观察.方法：对近一年来20例耳廓再造术后患者早期高压氧治疗效果回顾性分析.结果：所有耳廓再造术后早期高压氧治疗的患者皮瓣全部存活血液循环良好.结论：所有移植手术都可导致缺血缺氧,早期及时高压氧治疗可改善缺血缺氧,大大提高移植存活率.

摘要： 通过耳廓再造手术治疗面部烧伤及外伤导致的耳廓缺失病例,以评价耳廓再造术在该领域中的治疗效果.收集因烧伤、外伤导致的耳廓缺失患者10人,12耳.依据耳后皮肤残留量的多少,皮肤量不足的患者采用皮肤扩张法耳廓再造术治疗8耳,皮肤量充足的患者采用Nagata耳廓再造法治疗4耳,所有患者均住院10-14天,均分两期手术完成,两次手术间隔半年.

摘要： 目的:术前肋软骨CT测量+三维重建评估患儿的肋软骨条件.rn 方法:行耳廓再造术治疗的先天性小耳畸形患儿105例,根据是否行术前胸部CT平扫+肋软骨三维重建分为两组.CT组52名患儿术前约2天到1周行胸部CT平扫+肋软骨三维重建.术前记录所有患儿性别、年龄、身高、体重,CT测量双侧第6、7、8、9肋的全长、胸骨端/肋骨端/上下肋结合部的宽度,术中记录切取肋软骨的名称和数量、切取肋软骨的长度、与胸骨端/肋骨端/上下肋结合部的宽度,手术时间和出血量.采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析.rn 结果:术前肋软骨CT测量数值和术中肋软骨测量数值没有显著性差异;CT组和对照组行手术治疗的年龄更小,身高更低、体重更小.CT组和对照组术中采取肋软骨数量没有显著性差异,但CT组的肋软骨总长度更短;CT组术前左右侧肋软骨测量数值比较,第6肋的长度,6、7肋结合段宽度、第8肋的长度,7、8肋结合段宽度,在左右侧肋软骨CT测量数值上均为左侧长于或宽于右侧.第7肋的各项CT测量数据没有显著性差异.CT组和对照组相比手术时间更短,出血量没有显著性差异.rn 结论:术前肋软骨CT三维重建能够立体、直观、全面地展示肋软骨的形态,为临床治疗提供更充分信息,有利于术前评估手术的可行性以及手术风险,有利于医生更早地发现适宜手术的患儿,在保证软骨支架完整稳定、对称美观的前提下,尽量少地使用肋软骨并缩短手术时间.

摘要： 目的：探索利用自体肋软骨多层拼接雕刻耳支架来进行小耳畸形耳廓再造术的临床效果.方法：自2010年2月至2011年5月对29例单侧小耳畸形患者进行自体肋软骨四层拼接雕刻耳支架耳廓再造术.结果：29例患者再造外耳横突高度均一次性达到2cm,基本与对侧外耳横突高度一致,患者及其家属均满意.随访3-12个月,仅1例再造外耳横突高度明显降低,追问患者(10岁男孩)睡觉姿势,患者并未保护患侧再造外耳,导致再造外耳经常受压.结论：自体肋软骨多层拼接雕刻耳支架耳廓再造术临床效果好,可以使再造外耳横突达到正常高度,从而避免在三期手术时继续肋软骨移植以增加横突高度.

摘要： 对16例耳廓再造术患者,建立健康教育档案,责任护士负责结合患者及其家属的心理状态,并根据患者各期手术术前术后特点,进行针对性的健康教育及出院指导,使患者及家属积极配合治疗,16例再造耳廓全部成活,外耳的形态明显改善.

摘要： 目的:探索改进耳廓再造的一种方法.rn 方法:对90例小耳畸形患者(101耳)进行了二期法耳廓再造.手术分两期进行:Ⅰ期采用nagata法,应用自体肋软骨雕刻成三维支架行耳廓再造,包括自体肋软骨切取、耳支架雕刻成形、残耳的修整,将雕刻的三维耳支架埋置于乳突区皮瓣下、耳垂转位衔接于再造耳的下方;Ⅱ期采用两瓣法耳颅角成形术,于再造耳的耳轮外缘外侧0.5cm设计切口,掀起再造耳,并于耳支架深面携带较厚的耳后筋膜;将Ⅰ期手术预留埋植的肋软骨作为耳后支撑支架,调节支架位置与角度,使再造耳的形态、位置、轴向、接近于健耳,并使颅耳角较对侧稍大;在再造耳廓的上方及下方乳突区各设计一个任意皮瓣,分别向颅耳沟旋转移转,将两皮瓣对位缝合,覆盖支撑软骨;皮瓣两侧创面分别植皮.rn 结果: 所有患者均取得较好效果.90例患者(101耳)中96耳手术效果满意,5例患者基本满意.5只再造耳出现皮瓣尖端小面积坏死,经换药后痊愈,对手术结果无影响;2例出现耳轮处软骨支架外露,通过转移局部皮瓣覆盖后痊愈,术后结果基本满意.4例Ⅱ期术后出现耳颅角回缩.67例患者得到随访,时间3月～24月,再造耳三维立体轮廓清晰,颅耳角维持于约20-30度,形态稳定,效果满意.rn 结论:该改良nagata法耳廓再造术,简单易行,安全可靠,是一种较为实用、理想的方法.

摘要： 目的：：报告采用耳后扩张皮瓣、耳后筋膜瓣两瓣法包裹自体肋软骨支架再造先天性小耳畸形患者耳廓的方法。方法：手术分为耳后扩张器置入，耳后扩张皮瓣、耳后筋膜瓣两瓣包裹自体肋软骨支架再造外耳基本形态和耳屏重建、耳甲腔加深三个步骤。结果：2000年10月到2007年10月共对426例先天性小耳畸形病人实施两瓣法耳廓再造术，其中双侧先天性小耳畸形22例，完成再造耳448例。其中262例随访6个月至4年，再造耳形态结构稳定，耳轮、耳屏均良好显现，耳甲腔深，颅耳角良好，部分与健侧对称。多数再造耳对耳轮、三角凹和舟状凹显现明显，少数显现不够。结论：耳后扩张皮瓣联合耳后筋膜瓣可以一次覆盖不同大小、高度的肋软骨耳支架，同时在制作结构稳定、外形真实耳支架的基础上，可以获得具有细微结构、稳定竖立的再造耳，是先天小耳畸形理想的治疗方法。

摘要： 分期介绍了全扩张法外耳再造术的治疗过程，阐述了术后处理过程以及全扩张法外耳再造术的优缺点，最后根据临床经验说明了手术前后的注意事项。

摘要： @@耳廓是由前外侧面与后内侧面的皮肤组织、中间加以薄而富有弹性的软骨支架、韧带和肌纤维构成，并借以附着于头颅两侧。先天行小耳畸形患者常伴有外耳道闭锁，中耳锤骨融合发育不全，镫骨也常有畸形，气道听力障碍明显。自20世纪80年代起，全耳廓再造与听力重建同步手术已成为治疗小耳畸形的最佳方法，而术后持续保持耳部负压引流的密闭性与通畅是保证术耳达到最佳塑形的关键。负压引流管在我科耳廓再造患者中应用已久，效果满意。通过长期临床观察，现将负压引流管在使用中遇到的问题及对策进行介绍。

摘要： 本发明公开了一种全耳再造术耳部支撑架的3D打印方法及系统，包括根据获取的耳部扫描影像构建耳部扫描模型，对耳部扫描模型进行分割得到外耳廓子模型、耳软骨子模型和耳垂子模型；对其分别进行边缘优化和平面拉伸后，组合得到耳部组合模型；对耳部组合模型进行布尔运算和抽壳处理后得到耳部支撑架模型，对其采用3D打印得到耳部支撑架。由于外耳廓、耳软骨、耳垂在三维扫描结果中存在差异性，采用阈值分割将各部分进行提取，并对每部分进行边缘优化来去除模型表面的噪声，通过平面拉伸进行面域实体化，组合后获得完整的耳部组合模型；将耳部组合模型转换为耳部支撑架模型，对其采用3D打印得到耳部支撑架，制作程序化，降低了成本以及制备周期。

摘要： 本发明提供了一种应用于精灵耳再造术的皮肤扩张器，包括：扩张囊，所述扩张囊植入种植精灵耳位置的皮肤内用于扩张皮肤；以及导管，所述导管用于输送填充液进入至扩张囊中使得扩张囊膨胀；以及注射机构，所述注射机构包括存储管道、调节单元以及驱动单元，所述驱动单元与调节单元连接，且驱动单元为调节单元提供缓慢匀速的动力；本发明的有益效果：注射机构设置的驱动单元能带动缓冲机构进行缓慢的匀速运动，在进行注射时，不需要人工推动注射，在不同的工作人员进行操作时能统一注射的速度，能够有效的防止过快的注射速度造成患者的痛苦，继而能防止扩张囊张力过快造成疼痛。

摘要： 本发明公开了一种全耳再造术耳部支撑架的3D打印方法及系统，包括根据获取的耳部扫描影像构建耳部扫描模型，对耳部扫描模型进行分割得到外耳廓子模型、耳软骨子模型和耳垂子模型；对其分别进行边缘优化和平面拉伸后，组合得到耳部组合模型；对耳部组合模型进行布尔运算和抽壳处理后得到耳部支撑架模型，对其采用3D打印得到耳部支撑架。由于外耳廓、耳软骨、耳垂在三维扫描结果中存在差异性，采用阈值分割将各部分进行提取，并对每部分进行边缘优化来去除模型表面的噪声，通过平面拉伸进行面域实体化，组合后获得完整的耳部组合模型；将耳部组合模型转换为耳部支撑架模型，对其采用3D打印得到耳部支撑架，制作程序化，降低了成本以及制备周期。

摘要： 本实用新型公开了一种一次成型外耳再造术中定位装置，包括面部支撑块，两个所述L状连接杆的的水平杆之间设有固定螺杆，所述固定螺杆从上到下依次套有耳轮脚前缘移动环、耳屏前缘移动环与耳垂前缘移动环，所述耳轮脚前缘移动环、耳屏前缘移动环与耳垂前缘移动环的相对两侧分别设有可调节伸缩杆，所述可调节伸缩杆的尾端设有测量杆，所述耳轮脚前缘移动环，耳屏前缘移动环、耳垂前缘移动环与耳垂下缘移动环的一侧分别与调节环转动连接，所述调节环内环与所述固定螺杆螺纹连接，该实用新型制备简单，方便操控，定位准确无误差，定位过程中对人体没有损害和影响，适于广泛推广应。

摘要： 本实用新型公开了一种耳再造术中术后耳部保护器，包括耳部保护枕，所述耳部保护枕的底端下方设置有上臂固定套，所述上臂固定套的侧壁内部开设有容纳腔，所述容纳腔的内部设置有内置电源、压力传感器、单片机和报警器，所述压力传感器、单片机和报警器均与内置电源之间电性连接，所述压力传感器与报警器均与单片机之间信号连接；上臂固定套佩戴于患者上臂，患者若翻身侧卧则务必会压迫到上臂固定套，当压力传感器受到的压力值大于阈值，压力传感器将信号传输到单片机，单片机控制报警器报警，达到提醒患者改变姿势的效果，耳部保护枕则在此过程中保护患者耳部。

摘要： 本发明属于康复医疗领域，公开了一种耳廓再造术后个体化耳廓固定器，包括耳颅沟部和耳甲腔部中的任意一个或者两个、抗瘢痕材料和凹凸结构；抗瘢痕材料涂覆在耳颅沟部的与耳部皮肤贴合的面上；耳甲腔部和耳颅沟部相互连接；凹凸结构位于耳甲腔部的外壁，耳甲腔部的最大截面位于凹凸结构的最小截面边界内。耳甲腔部的截面边界与能覆盖凹凸结构的边界的最小圆周之间包含有间隙。本发明避免了患者在日常瘢痕贴使用过程中裁剪困难、依从性不高的问题；采用自带硅酮的硅凝胶涂层，加强了对疤痕的治疗作用，减少长期佩戴诱发的皮肤瘙痒不适；贴合度高，凹凸结构的特殊设计增加佩戴稳定性，增加了固定器的结合强度。

摘要： 本发明属于康复医疗领域，公开了一种耳廓再造术后个体化耳廓固定器，包括耳颅沟部和耳甲腔部中的任意一个或者两个、抗瘢痕材料和凹凸结构；抗瘢痕材料涂覆在耳颅沟部的与耳部皮肤贴合的面上；耳甲腔部和耳颅沟部相互连接；凹凸结构位于耳甲腔部的外壁，耳甲腔部的最大截面位于凹凸结构的最小截面边界内。耳甲腔部的截面边界与能覆盖凹凸结构的边界的最小圆周之间包含有间隙。本发明避免了患者在日常瘢痕贴使用过程中裁剪困难、依从性不高的问题；采用自带硅酮的硅凝胶涂层，加强了对疤痕的治疗作用，减少长期佩戴诱发的皮肤瘙痒不适；贴合度高，凹凸结构的特殊设计增加佩戴稳定性，增加了固定器的结合强度。

摘要： 本实用新型公开了一种耳廓再造术软骨成形模拟装置，属于医疗辅助设备领域，本实用新型的耳廓再造术软骨成形模拟装置，包括皮层、吸气腔、吸气装置和密封框，所述皮层通过密封框将耳支架紧扣于吸气腔上；所述吸气装置与吸气腔和皮层之间的空间相连通。使用时，将耳支架放置于吸气腔顶层，通过吸气装置将吸气腔与皮层之间的空气抽出，所述皮层将紧密贴附于耳支架上，进而模拟出耳支架真实覆皮后的效果。医生通过观察模拟效果来判断所雕刻的耳支架或所选择的Medpor耳支架知否理想，进而为修改或更换耳支架提供了参考依据，使得耳廓再造术的术后效果更加理想。

摘要： 耳廓再造术后护理装置，用于方便对进行完耳廓再造术后的患者进行护理。它包括:导轨，所述导轨固定在病床上；支撑杆，所述支撑杆与导轨滑动连接，并在支撑杆与导轨之间设有第一锁止机构；底座，所述底座设置在导轨上方并在水平面内与导轨转动连接，在导轨与底座之间设有第二锁止机构；枕座，所述枕座设置在底座上方，在底座与枕座之间设有伸缩机构；枕头，所述枕头设置在枕座上，在枕头和枕座上设有上下连通的通孔，在枕座底部设有与通孔连通的延伸管。本实用新型可方便对耳廓再造患者进行术后护理。

摘要： 本实用新型公开了一种耳再造术专用刻刀，用于雕刻肋软骨以制作耳支架，包括手柄和刻刀头，刻刀头包括前端的雕刻部和后端的连接部，雕刻部包括刀头段和与之相接的排料段；刀头段包括顶端的弧形刀刃；排料段截面为弧形，排料段内壁的弧形面围成排料槽。本实用新型的耳再造术专用刻刀具有弧形刀刃，可以在肋软骨上雕刻出光滑的有弧度的沟槽。排料段具有排料槽，可以暂存雕刻下的肋软骨碎屑。采用本实用新型进行延迟皮瓣法外耳廓再造术的第二期手术，能够将肋软骨迅速雕刻成耳廓形状，制作成肋软骨耳支架，实用性强。