高度近视眼

摘要： 由刘文教授编著的《眼底病手术学》(第2版)即将由人民卫生出版社出版(出版时间:2021年2月)。本书是在13年前(2007年)第1版《视网膜脱离显微手术学》基础上增加了新内容和新进展,重新编写完成。全书共分3篇40个章节,第一篇论述眼底病手术基本知识,比第1版增加了“眼底疾病激光治疗”和“玻璃体腔内注药”两章,对近年来发展迅速的眼内注药和眼底激光技术作了详细介绍。第二篇论述了与间接检眼镜下手术方法大不相同的显微镜下视网膜脱离外路手术的基本原理和手术技术,全部手术过程均在手术显微镜下完成,具有手术野清晰、操作简单、精细方便、效果良好和容易学习等优点。新版增加了大量手术范例,便于初学者对照学习。第三篇是玻璃体手术,全面系统地介绍了最新的微创全玻璃体切除手术技术及在各种眼底疾病手术中的应用。新增加的章节主要在这一部分,包括玻璃体疾病、脉络膜脱离、出血性视网膜脱离、视网膜血管炎的手术治疗、葡萄膜炎和高度近视眼的手术治疗等章节。新增的章节包括了当前眼底病手术的最新进展,原来的老章节也增加了许多新知识和新技术。术中精选了1757幅清晰的临床检查和手术图片,随书赠送100多例手术视频,清楚地展示了视网膜脱离外路显微手术和全玻璃体切除术的基本手术过程,便于读者学习、理解和掌握。特别适合各级眼科医师、大中专医学生、研究生、眼科教学及研究人员阅读和参考。

摘要： 由刘文教授编著的《眼底病手术学》(第2版)即将由人民卫生出版社出版(出版时间:2021年2月)。本书是在13年前(2007年)第1版《视网膜脱离显微手术学》基础上增加了新内容和新进展,重新编写完成。全书共分3篇40个章节,第一篇论述眼底病手术基本知识,比第1版增加了“眼底疾病激光治疗”和“玻璃体腔内注药”两章,对近年来发展迅速的眼内注药和眼底激光技术作了详细介绍。第二篇论述了与间接检眼镜下手术方法大不相同的显微镜下视网膜脱离外路手术的基本原理和手术技术,全部手术过程均在手术显微镜下完成,具有手术野清晰、操作简单、精细方便、效果良好和容易学习等优点。新版增加了大量手术范例,便于初学者对照学习。第三篇是玻璃体手术,全面系统地介绍了最新的微创全玻璃体切除手术技术及在各种眼底疾病手术中的应用。新增加的章节主要在这一部分,包括玻璃体疾病、脉络膜脱离、出血性视网膜脱离、视网膜血管炎的手术治疗、葡萄膜炎和高度近视眼的手术治疗等章节。新增的章节包括了当前眼底病手术的最新进展,原来的老章节也增加了许多新知识和新技术。术中精选了1757幅清晰的临床检查和手术图片,随书赠送100多例手术视频,清楚地展示了视网膜脱离外路显微手术和全玻璃体切除术的基本手术过程,便于读者学习、理解和掌握。特别适合各级眼科医师、大中专医学生、研究生、眼科教学及研究人员阅读和参考。

摘要： 目的 系统评价飞秒激光小切口角膜基质透镜切除术(SMILE)与有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术矫正高度近视眼的效果.方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline及Cochrane Library,搜集行SMILE与ICL屈光术矫正高度近视眼的相关文献.采用Cochrane系统评价的方法,两位评价者独立进行文献检索、筛选、质量评价及数据提取.从选取的文件中提取患者的术后视力、干眼情况、手术的安全性与有效性以及术后视觉质量等结局指标.术后裸眼视力、术后最佳矫正视力、泪膜破裂时间、泪河高度、手术有效性和安全性、对比敏感度及高阶像差等结局指标均为计量资料,采用均数差(MD)及其95％置信区间(CI)作为统计分析量.各文献研究间的异质性采用Q和I2检验.如P50％则认为异质性较大.采用敏感性分析剔除发表偏倚差异较大的研究或存在高偏倚风险的研究,而后检测合并结果的稳定性,如剔除后异质性仍不显著降低,则采用随机效应模型进行分析;反之,采用固定效应模型.结果 初步检索各数据库共获得文献59篇,去掉重复文献后剩余32篇,通过阅读文献标题、摘要及根据纳入与排除标准,剔除不符合要求的文献,最终本研究纳入7篇文献.7篇文献中行SMILE的有439只眼,植入ICL的有422只眼.各研究间患者术后最佳矫正视力和术后裸眼视力的组间异质性较大(I2=98％和89％).经随机效应模型分析,SMILE组与ICL组对术后最佳矫正视力的比较,差异无统计学意义(MD=-0.02,95％CI:-0.03～0.08;P>0.05).植入ICL组患者的术后裸眼视力较SMILE组更佳.经随机效应模型分析,两者比较的差异有统计学意义(MD=0.04,95％CI:0.00～0.07;P0.05).各研究间安全性指数和有效性指数的组间异质性均较大(I2=92％和73％).经随机效应模型分析,两者比较的差异均无统计学意义(MD=-0.07,-0.03,95％CI:-0.15～0.01,-0.08～0.01;P>0.05).多数文献对术后视觉质量的评价标准存在差异,故只对其结论进行报道,不做Meta分析.各文献均显示ICL组相较于SMILE组可以引起更低的高阶像差,ICL植入对高度近视眼患者对比敏感度的改善作用更为明显.结论 行SMILE与植入ICL矫正高度近视眼的安全性和有效性相当,术后干眼并发症均可在短期内好转,ICL植入相较于SMILE对高度近视眼患者裸眼视力矫正效果更为理想,视觉质量改善作用更为明显.

摘要： 目的:观察比较飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术、角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视眼临床效果.方法:以2017年9月～2018年9月来本院接受治疗的高度近视眼患者284例(共计568只眼)为观察对象,按术式不同分成A、B两组,分别采用飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术、角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术.对比不同手术疗效.结果:同组内术前比较,两组患者术后各时间点UCVA均有显著改善(P0.05);A组患者术后12个月的安全性指数、有效性指数明显优于B组(P<0.05).结论:飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术、角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术均能提高高度近视眼患者术后裸眼视力,相较而言前者更具有效性和安全性.

摘要： 目的:探究对比接触式 A 超与高频 B 超测量高度近视眼白内障患者眼轴的准确性。 方法:选择需要进行手术的高度近视眼白内障患者 26 例 37 只眼,根据眼轴长度分成 3 组:①眼轴长度 26 ~ 28mm,18 只眼睛;②眼轴长度 28~30mm,11 只眼睛;③眼轴长度>30mm,8 只眼睛。 分别用接触式 A 超与 B 超测量眼轴长度,选择人工晶状体度数得出预计屈光度,将术后 1 个月实际屈光度与预计屈光度对比得出误差值,对比分析两种方法误差值的大小。 结果:①当眼轴0.05),二者所测眼轴有一致性;②当眼轴>28mm 时,接触式 A 超与 B 超所得术后 1 个月实际屈光度与预计屈光度的误差值有统计学意义(P28mm 时,用高频 B 超测量眼轴准确性更佳。

摘要： 近视,一种常见的视远障碍而未矫正的屈光不正,被认为是全球第二大致盲原因。数十年来,其发病率一直在上升,特别是在东亚国家。据估计,到2050年,全球近视人口比例将达到50%,如果没有采取近视控制干预措施,其中近十分之一将发展为高度近视。在高度近视眼中,常见的具有较长眼轴的眼睛与其他眼部并发症(包括白内障、青光眼、黄斑疾病、后葡萄球菌和脉络膜视网膜变性)的风险增加相关。诊断和治疗这些并发症的支出可能会给社会带来巨大的经济负担,因此,早期延缓儿童的近视发展至关重要。

摘要： 由刘文教授编著的《眼底病手术学》(第2版)已由人民卫生出版社出版。本书是在13年前(2007年)第1版《视网膜脱离显微手术学》基础上增加了新内容和新进展,重新编写完成。全书共分3篇40个章节,第一篇论述眼底病手术基本知识,比第1版增加了“眼底疾病激光治疗”和“玻璃体腔内注药”两章,对近年来发展迅速的眼内注药和眼底激光技术作了详细介绍。第二篇论述了与间接检眼镜下手术方法大不相同的显微镜下视网膜脱离外路手术的基本原理和手术技术,全部手术过程均在手术显微镜下完成,具有手术野清晰、操作简单、精细方便、效果良好和容易学习等优点。新版增加了大量手术范例,便于初学者对照学习。第三篇是玻璃体手术,全面系统地介绍了最新的微创全玻璃体切除手术技术及在各种眼底疾病手术中的应用。新增加的章节主要在这一部分,包括玻璃体疾病、脉络膜脱离、出血性视网膜脱离、视网膜血管炎的手术治疗、葡萄膜炎和高度近视眼的手术治疗等章节。新增的章节包括了当前眼底病手术的最新进展,原来的老章节也增加了许多新知识和新技术。术中精选了1757幅清晰的临床检查和手术图片,随书赠送100多例手术视频,清楚地展示了视网膜脱离外路显微手术和全玻璃体切除术的基本手术过程,便于读者学习、理解和掌握。特别适合各级眼科医师、大中专医学生、研究生、眼科教学及研究人员阅读和参考。

摘要： 目的 初步探讨应用Wang-Koch优化眼轴SRK/T公式预测不同眼轴长度下高度近视眼合并白内障患者术后屈光度的准确性.方法 收集2019年1月至2019年12月于成都爱尔眼科医院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的59例(63只眼)高度近视眼合并白内障患者.其中,男性30例(33只眼),女性29例(30只眼);年龄44～73岁,平均年龄(59.6±8.8)岁.采用IOL Master 700测量患者术前的角膜曲率、眼轴、前房深度及晶状体厚度.根据患者眼轴长度的大小分为A组、B组及C组.A组为27 mm≤眼轴0.05).C组SRK/T公式预测的平均绝对屈光误差最大.经单因素方差分析,SRK/T、Wang-Koch优化眼轴SRK/T及Barrett UniversalⅡ三种公式预测屈光度的比较,差异有统计学意义(Z=-3.22,-3.29;P0.05).SRK/T的平均绝对屈光误差与眼轴的一元回归方程为Y=-3.606+0.146X.经Spearman相关性分析,其差异无统计学意义(r=0.249,P>0.05).结论 对高度近视眼患者进行人工晶状体屈光度计算时,SRK/T、Wang-Koch优化眼轴SRK/T和Barrett UniversalⅡ公式都是相对准确的.但当患者眼轴≥30 mm时,Wang-Koch优化眼轴SRK/T公式和Barrett UniversalⅡ公式的预测屈光误差更小.

摘要： 目的 探讨术前应用人工泪液对飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗高度近视眼术后干眼自觉症状和泪膜稳定性的影响.方法 纳入2017年6月至2018年6月在首都医科大学附属北京同仁医院屈光中心行FS-LASIK的高度近视眼患者300例(582只眼)为研究对象.其中,男性143例(279只眼),女性157例(303只眼).年龄18～49岁,平均年龄(31.1±1.2)岁.采用数字表法随机分为研究组150例(290只眼)和对照组150例(292只眼).术前,研究组以人工泪液滴眼4次/d,连续21 d;对照组不予人工泪液滴眼.检查并记录全部患者术前、术后1周、术后1个月、术后2个月及术后3个月的干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(SIt)等指标.干眼症状评分、BUT、FL评分、SIt以均数±标准差表示,组间比较采用两因素重复测量方差分析.结果 术前,研究组和对照组干眼症状评分分别为(12.00±3.16)分和(12.32±3.15)分,二者差异无统计学意义(t=1.334,P>0.05).术后1周及术后1个月干眼症状评分,研究组分别为(14.20±3.20)分及(14.60±2.65)分,对照组分别为(16.28±3.34)分及(16.44±3.56)分.术后高于术前,差异有统计学意义(t=2.031,2.243;P0.05);两组比较,差异无统计学意义(t=1.085,0.601;P>0.05).术前,研究组的BUT、FL评分及SIt分别为(12.31±3.11)s、(0.51±0.25)分及(14.44±2.15)mm/5 min,对照组分别为(12.47±3.18)s、(0.52±0.24)分和(14.43±2.16)mm/5 min.两组比较,差异无统计学意义(t=0.446,1.547,0.799;P>0.05).术后1周和术后1个月,研究组SIt分别为(10.89±3.13)mm/5 min和(10.93±3.02)mm/5 min,对照组分别为(9.07±3.11)mm/5 min和(8.19±3.25)mm/5 min.研究组好于对照组,差异有统计学意义(t=2.028,2.350;P0.05).术后1周、术后1个月及术后2个月,研究组的BUT分别为(9.96±3.05)s、(10.07±2.98)s及(10.15±3.03)s,对照组分别为(7.36±3.03)s、(7.46±2.59)s及(7.87±2.65)s.术后比术前缩短,差异均有统计学意义(t=3.187,2.603,2.441;P0.05).结论 高度近视眼FS-LASIK术后可导致干眼的发生,但一般持续时间较短,在术后3个月能恢复至接近术前水平.术前应用人工泪液可促进术后泪膜稳定性的恢复,减轻患者术后的干眼自觉症状.

摘要： 目的：研究玻璃体切除术联合内界膜剥除治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者,黄斑裂孔的闭合率和视网膜的复位率.rn 方法：对30例30只有晶状体眼的高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离进行研究.所有患者均有同一术者进行PPV联合内界膜剥除(剥除范围达后巩膜葡萄肿的边缘)及眼内硅油填充.主要评估视力,视网膜复位和OCT测定的黄斑裂孔的闭合情况.rn 结果：30眼中，18眼(60%)为右眼，12眼(40%)为左眼。平均年龄50.5岁。近视度从-9D至-27D(平均-18D)。术后12个月，86.67%的患者视网膜复位，66.67%的患者黄斑裂孔解剖闭合。rn 结论：玻璃体切除联合达葡萄肿边缘的内界膜剥除治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离，尽管最终视力提高有限，但取得了较高的视网膜复位率和黄斑裂孔闭合率。其中对眼轴长度＞30mm的眼效果较差。

摘要： 在高度近视眼的发生发展中，视网膜-RPE-脉络膜信号级联系统起着关键的调控作用，而视网膜、RPE、脉络膜中各细胞因子的变化是维持信号级联系统的根本，调控的终极信号作用于巩膜，导致眼球一系列近视性改变。本文对系统中细胞因子的变化进行综述，在微观层面为中西医临床治疗提供一定的依据。

摘要： 目的:探讨高度近视眼的眼电生理特点及其与屈光度和眼底病变的相互关系,以及将其再分级的可能性.方法：-6.00以上的屈光度分为三组,眼底状况分为二组,进行视觉诱发电位(P-VEP)、闪光视网膜电图(F-ERG)及其振荡电位(OPs)检查,检测各项指标.结果:高度近视眼与正常组,不同屈光度,不同眼底比较统计学处理有非常显著性差异.结论:眼电生理可以判断高度近视视功能的改变,作为分级的一项指标也有意义.

摘要： 近视眼在我国的发病率较高，约占20-25％，并有逐年增加的趋势。为研究高度近视眼的病理改变，自1998年以来，笔者应用高频探头对轴性高度近视眼的后巩膜进行观察研究，探讨后巩膜形态改变与近视程度的关系。

摘要： 目的:研究高度近视眼血流动力学及其在近视眼病理改变机制中的作用.方法:应用ATL超9型彩色多普勒诊断仪对26例高度近视眼、17例轻中度近视眼及26例正常对照眼的眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)进行检测.结果:高度近视姐、轻中度近视组与正常对照组血流参数比较;OA血流参数无显著性差异(P>0.05).CRA、PCA的收缩期(PSV)、舒张期(EDV)、平均血流速度(AV)流速均减低,CRA的阻力指数(RI)升高(P0.05).结论:高度近视眼患者CRA、PCA血速度减低表明视网膜及睫状血管系统血液灌注不足,可能是引起其病量性眼底改变的因素之一.彩色多普勒超声用于研究眼底血管、高度近视眼血流动力学变化具有重要意义.

摘要： 有晶体眼人工晶体植入术是屈光矫正手术的新技术，通过眼内植入前房型或后房型人工晶体来达到屈光矫正的目的。随着人工晶体材料的更新和发展，可折叠、高相容、高稳定的人工晶体已广泛用于白内障手术的屈光矫正，也用于近视、远视的屈光矫正。因此有晶体眼人工晶体植入的手术配合中，充分的术前准备是确保手术顺利进行的必要条件。由于患者除了高度近视外，无其他任何眼疾，术中洗手护士和巡回护士均应熟悉手术步骤、患者的心理状态，术中可能出现的问题，制定相应的措施，避免并发症的发生，确保手术顺利完成。

摘要： 眼科医生常把不能按常规手术完成的白内障称为复杂性白内障.其实,就是白内障眼同时存在其他一些特殊状况,因而,不能用常规手术方法来处理。手术难度加大,术中及术后并发症多,是很多医生不愿做这类手术的原因.可临床工作中这类患者并不少见。本文就几种常见的特殊情况与同道们共同讨论一下:小瞳孔、硬核、过熟期或膨胀期白内障、青光眼术后的白内障、高度近视眼的白内障等。

摘要： 本发明提供了一种用于高度近视风险预测以及高度近视辅助诊断的铁代谢相关蛋白质标记物组合物及其应用。具体地，本发明提供了一种由血清转铁蛋白、铁蛋白轻链和铁蛋白重链组成的生物标记物组合物及其试剂盒，其应用于对待检测对象进行高度近视风险预测以及高度近视的辅助诊断。另外地，本发明还提供了筛选预防、延缓或治疗高度近视的候选化合物的标记物组合物或方法。

摘要： 一种基于飞行时间质谱的高度近视基因检测试剂盒、芯片及高度近视检测方法，该试剂盒包括，用于检测与高度近视相关的24个位点的基因型的多重PCR扩增引物对和延伸引物。本发明根据现有高度近视相关的24个基因位点设计特异性引物，测定这些位点的基因型，通过数据分析获得高度近视的风险值。

摘要： 本发明提供一种高度近视基因检测试剂盒、以及一种高度近视遗传风险评估系统和方法。评估系统包括：获取模块，用于获取测试者的DNA样本；检测模块，包括一种高度近视基因检测试剂盒，用于对DNA样本进行基因分型；预测模块，包括一种高度近视遗传风险预测模型，用于对测试者的高度近视遗传风险进行评分；以及评估模块，包括一种高度近视风险等级划分体系，用于确定测试者的高度近视遗传风险等级。根据本发明，通过大规模的高度近视队列人群的全基因组关联性分析，使用机器学习方法构建和选择最优的遗传风险预测模型，提供了一种专门针对中国人群的高度近视遗传风险评估系统及方法，实现了大规模人群的高度近视遗传风险水平的普筛。

摘要： 本发明提供了一种用于高度近视风险预测以及高度近视辅助诊断的铁代谢相关蛋白质标记物组合物及其应用。具体地，本发明提供了一种由血清转铁蛋白、铁蛋白轻链和铁蛋白重链组成的生物标记物组合物及其试剂盒，其应用于对待检测对象进行高度近视风险预测以及高度近视的辅助诊断。另外地，本发明还提供了筛选预防、延缓或治疗高度近视的候选化合物的标记物组合物或方法。

摘要： 本发明提供了一种用于高度近视风险预测以及高度近视辅助诊断的细胞代谢相关蛋白质标志物组合物及其应用。具体地，本发明提供了一种由转化生长因子‑β诱导蛋白ig‑h3前体(下文中称为TGFBI蛋白)和长醇‑二磷酸寡糖‑糖基转移酶蛋白亚基‑抗细胞凋亡因子1(下文中称为DAD1蛋白)组成的生物标志物组合物及其试剂盒，其应用于对待检测对象进行高度近视风险预测以及高度近视的辅助诊断。另外地，本发明还提供了筛选预防、延缓或治疗高度近视的候选化合物的标志物组合物或方法。

摘要： 一种基于飞行时间质谱的高度近视基因检测试剂盒、芯片及高度近视检测方法，该试剂盒包括，用于检测与高度近视相关的24个位点的基因型的多重PCR扩增引物对和延伸引物。本发明根据现有高度近视相关的24个基因位点设计特异性引物，测定这些位点的基因型，通过数据分析获得高度近视的风险值。

摘要： 本发明公开了一种预防近视眼和阻止近视眼重度化的中药组合物及应用，属于中药组合物技术领域。中药组合物包括：红花萃取物、野菊花萃取物、决明子萃取物、石斛提取物、石菖蒲萃取物、远志萃取物、葛根提取物、食盐原药100‑150重量份、甘草萃取物20‑40重量份和蒲公英萃取物20‑40重量份。本发明所用中药属国家法定的药食同源范畴。该中药组合制备后，作用于眼部恒温外敷，短期使用后，可将低龄儿童眼睛屈光力快速提升至成人眼睛屈光状态，对低龄儿童青少年近视眼起到长期预防不易发生近视眼的作用。同时长期使用可有效阻止近视眼者近视眼重度化作用。

摘要： 本发明涉及一种人工智能辅助优化的高度近视眼人工晶状体度数计算器使用方法，包括以下步骤：S1、输入患者基本信息，带入Barrett计算公式，得到IOL度数和对应预测屈光度；S2、将所得IOL度数和屈光度输入XGBoost模型搭载软件；S3、输出基于长眼轴的优化后的预测屈光度；S4、将优化后的预测屈光度与目标屈光度对比。其优点表现在：在高度近视眼人工晶状体植入手术前可以准确计算人工晶状体度数及预测术后预留屈光度，可有效减少术后出现的近视漂移或远视漂移，增加人工晶状体植入术后的视觉效果，实现精准预测高度近视眼患者的术后屈光状态，增加患者满意度。

摘要： 本发明公开一种基于卷积神经网络及知识蒸馏的高度近视眼底病变风险预测方法，包括：获取眼底图像，随机划分训练集和测试集数据；对训练集采取随机翻转、裁剪、色彩抖动、归一化等预处理，对测试集仅进行归一化预处理；利用知识蒸馏方法进行分类网络模型的训练，将训练数据分别送入预训练好的教师网络和待训练的学生网络；将教师网络输出的软标签值与真实标签值作为监督信息，分别与学生网络输出的预测值计算KL Loss和Focal Loss；将两种不同的Loss值加权求和，作为最终的损失函数，用于学生网络的参数更新；训练好的学生网络可以对眼底图像测试集进行正常‑低风险高度近视眼底病变‑高风险高度近视眼底病变的三分类预测。

摘要： 本发明公开一种基于机器学习的高度近视眼底图像萎缩弧的检测方法，包括：获取眼底图像，随机选取训练集和测试集；对眼底图像进行去除噪声和增强，提取主血管轮廓；基于主血管的密度分布进行感兴趣区域取半操作，根据亮度信息和形状信息得到眼底图像中视盘及其周围脉络膜萎缩弧的定位区域；将定位区域图像作为输入，结合完备局部二值模式算子和二值伽柏模式算子提取其纹理特征；基于提取的纹理特征，在训练集上利用机器学习中的梯度提升机进行检测模型的训练，并微调检测模型的参数，最终得到高度近视眼底图像萎缩弧的检测模型。本发明实现对高度近视患者的眼底图像中脉络膜萎缩弧的自动检测，精度高，速度快。